REÇETE KONTROLÜNDE DİKKAT EDİLECEK NOKTALAR

1. Manuel reçetelerde reçetede yazan ilaçla verilen ilaç aynı mı mutlaka tekrar kontrol
edelim, isim / doz benzerliği nedeniyle yanlış ilaç verme durumu olabilir. Manuel
reçetelerde ayrıca tarih, protokol no, hastane, doktor bilgisi, teşhis, eşdeğer ilaç
bilgisi de kontrol edilmelidir.

2. Reçetelerdeki dozların rapordaki dozlardan fazla olmamasına dikkat edelim. Raporlu

ilaçlarda doz 1x1’den farklıysa, mutlaka raporun içine girip rapordaki dozun aşılıp
aşılmadığına bakalım. Rapordaki dozu baz alarak reçetedeki dozu düzeltmemiz
gerekir. Özellikle glifor, diğer DM ilaçları, levotiroksin, göz damlaları, özetle 1x1’den
farklı olan her doz için mutlaka reçeteyi kaydetmeden önce rapordaki doza bakalım.
İlaç adedi de reçetedeki doza bağlı olarak değişebilir.

3. İnsülin iğne uçlarının ödenmesinde günlük kaç kez insülin kullanıldığına dikkat
edilmelidir. örn: Reçetede lantus 1*30 ve novorapid 3*20 yazıyorsa, günlük 4 adet
iğne ucu üzerinden ödeme yapılmaktadır. Ancak raporda iğne ucu için doz
belirtilmişse (1*1, 2*1, 3*1 v.b...) raporda yazan doz esas alınacağından, bu dozların
üzerinde reçete edilse bile, raporda yazan doz dikkate alınarak hesaplama
yapılmalıdır.

4. Hastanın kullanmakta olduğu herhangi bir insülin preparatı yoksa insülin iğne uçları
ödenmez. Bunun yanında hastanın ilaç geçmişinde insülin ve/veya oral antidiabetik
preparatı yoksa şeker ölçüm çubukları da ödenmez.(Byetta insülin türevi
olmadığından, birlikte insülin iğne ucu ödenmemektedir.)

1
5. Statin türevi kolesterol düşürücü ilaçlarda, hastanın ilaç geçmişine bakılarak, reçete
tarihinden 6 ay öncesine kadar hastanın bu türevdeki ilaçları alıp almadığı kontrol
edilmelidir. Reçete tarihinden önce 6 ay süreyle ilaç almamış olan hastalar, rapor
süreleri devam ediyor olsa bile, tamamen SUT da belirtilen başlangıç kriterlerine
uygun olarak rapor yeniletmeli ya da düzelttirmelidirler. Bu durumdaki hastalarda
“İDAME TEDAVİ” ibaresi geçerli değildir.

Tedavi başlangıcında, rapor tarihinden en fazla 6 ay öncesine ait olan, en az 1 haftayla

ölçülmüş 2 ayrı LDL sonucu istenmektedir. Sadece Diyabet, akut koroner sendrom,
geçirilmiş inme, periferik arter hastalığı, koroner arter hastalığı , geçirilmiş miyokard
infarktüs, abdominal aort anevrizması, karotid arter hastalığı olanlarda tek LDL değeri
yeterlidir, 2 ayrı değer istenmemektedir, 70’in üzerinde olan tek LDL değeri
yetmektedir. Tahlilin tarihi önemlidir, rapor tarihine göre kontrol edilmelidir.

6. İzotonik serumlar intranazal kullanımda ödenmemektedir.

7. DEVİT ampulde reçetede “GİS EMİLİM BOZUKLUĞU” YAZMASI GEREKİYOR. Diğer

damlalar için belli ICD kodu gerekiyor.

8. NEURONTIN grubu: RxMEdia ve SUT kontrol yazılımından kontrol edelim

a. Epilepside: en az 1 nöroloji uzmanının yer aldığı sağlık kurulu raporuyla

b. Nöropatik ağrıda: katılım paylı olarak ödenir, belli ICD kodlarında ödeniyor,
medula ilaç bilgisinde yer alıyor. Sağlık kurulu raporu istiyor. Gabapentin
etken maddeli ilaçlar nöroloji, beyin cerrahisi, fiziksel tıp ve rehabilitasyon,
algoloji, deri ve zührevi hastalıkları, romatoloji, ortopedi ve travmatoloji,
geriatri veya endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları uzman hekimlerinden
en az birinin yer aldığı sağlık kurulu raporuna istinaden bu hekimlerce reçete
edilmesi halinde bedelleri Kurumca karşılanır.
c. Diyabetik nöropatide: muaf olarak ödenir, sağlık kurulu raporu ve belli
branşlar kabul ediliyor, ilaç bilgisinden kontrol edelim.

9. PLAVIX – Rapor kodu koroner arter hastalığı ise, anjiyografik olarak belgelenmiştir
ibaresi yer almalıdır, anjiyo tarihi zorunlu değil. Tıkayıcı periferik arter hastalığı olarak
rapor çıkmışsa, açıklamada iskemik inme yazması gerekiyor. Raporsuz 1 aylık dozda
ödenebileceği durumlar da var, stent takılması, taburcu reçetesi vb. böyle bir
durumda RxMedia’dan ve SUT kontrol programından kontrol edelim.

2
10. XARELTO: rapor kodu ile ICD kodunun uyumuna bakılıyor, rapor kontrol yazılımından
ve medula ilaç bilgisinden kontrol edelim.
4.2.15.D-1- Dabigatran, rivaroksaban, edoksaban ve apiksaban;
(4) Dabigatran, rivaroksaban, edoksaban ve apiksaban etken maddeli ilaçların
kombine olarak kullanılması halinde bedelleri Kurumca karşılanmaz.
4.2.15.D-2-Rivaroksaban, Dabigatran, Apiksaban ve Edoksaban;
(1) Yetişkin hastalarda;
a) Rivaroksaban, dabigatran, edoksaban ve apiksaban; Derin Ven Trombozu (DVT)
tedavisi ile akut DVT sonrası tekrarlayan DVT ve Pulmoner Embolizmin (PE)
önlenmesinde veya Pulmoner Embolizm (PE) tedavisi ile tekrarlayan PE ve DVT’nin
önlenmesinde kullanılır.
b) Yukarıdaki durumlarda; öncesinde en az 2 ay süre ile varfarin kullanılmasından
sonra en az birer hafta ara ile yapılan son 5 ölçümün en az üçünde varfarin ile
hedeflenen INR değerinin 2-3 arasında tutulamaması halinde varfarin kesilerek
rivaroksaban veya dabigatran veya apiksaban veya edoksaban tedavisine geçilebilir.
(2) Tekrarlayan idiopatik pulmoner embolisi olan veya homozigot trombofilisi olan
veya daha önce venöz tromboemboli (VTE) geçiren aktif kanser hastaları veya
immobil (raporda nedeni belirtilmek koşuluyla) hastalarda varfarin kullanımı koşulu
aranmaz.
(3) Yukarıda tanımlanan durumların belirtildiği kardiyoloji, iç hastalıkları, göğüs
hastalıkları, kalp damar cerrahisi uzman hekimlerinden; aynı uzmanlık dalından
üçünün veya bu uzmanlık dallarından herhangi üçünün bulunduğu 6 ay süreli sağlık
kurulu raporuna dayanılarak bu uzman hekimlerince reçete edilmesi halinde bedeli
ödenir.
(4) Rapor süresinin bitiminde ilaç tedavisinin devamına karar verilmesi halinde, bu
durumun belirtildiği yeni sağlık kurulu raporu düzenlenerek tedaviye devam edilebilir.

11. EFFIENT: rapor kontrol yazılmından ve RX’ten bakarak kontrol edelim.

(1) 75 yaşın altında 60 kg’ın üstündeki serebrovasküler olay öyküsü olmayan akut
koroner sendromlu olup;
a) Hastaneye yatırılan ve acilen koroner anjiyografisi yapılıp perkütan koroner girişim
kararı alınan ST yükselmesiz miyokard enfarktüsü [NSTEMI] hastalarda;
b) Hastaneye yatırılan ve perkütan koroner girişim kararı alınan ST yükselmeli
miyokard enfarktüsü [STEMI] hastalarında,
(2) Klopidogrel tedavisi altında iken stent trombozu gelişen akut koroner sendromlu
(AKS) hastalarda;
(3) Bu durumların belirtildiği en az bir kardiyoloji veya kalp damar cerrahi uzman
hekiminin yer aldığı 1 yıl süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak yine bu hekimlerce
ya da iç hastalıkları uzman hekimlerince reçetelenebilir.
Tedavi süresi 1 yıldır. İlacın hastaya tekrar kullanımı ancak hastada aynı koşulların
yeniden oluşması halinde mümkündür.

3
12. PRADAXA: rapor kodu ile ICD kodunun uyumuna bakılıyor, rapor kontrol yazılımından
ve medula ilaç bilgisinden kontrol edelim.

4.2.15.D-1- Dabigatran, rivaroksaban, edoksaban ve apiksaban;

(1) inme veya geçici iskemik atak öyküsü, ≥75 yaş, kalp yetmezliği NYHA Sınıf ≥ II,
diabetes mellitus veya hipertansiyon durumlarından bir ya da fazlasına sahip olan
orta-ciddi mitral darlık veya mekanik protez kapağı olmayan nanvalvuler atriyal
fibrilasyonlu hastalarda;
a) En az 2 ay süre ile varfarin kullanılmasından sonra en az birer hafta ara ile
yapılan son 5 ölçümün en az üçünde varfarin ile hedeflenen INR değerinin 2-3
arasında tutulamadığı durumlarda varfarin kesilerek dabigatran veya rivaroksaban
veya apiksaban veya edoksaban tedavisine geçilebilir.
b) Varfarin tedavisi altında iken serebrovasküler olay geçirenlerde doğrudan
dabigatran veya rivaroksaban veya apiksaban veya edoksaban tedavisine geçilebilir.
(2) Yukarıda tanımlanan durumların belirtildiği;
en az birinin kardiyoloji veya nöroloji uzman hekimi olması koşuluyla,
kardiyoloji, iç hastalıkları, göğüs hastalıkları, kalp damar cerrahisi ve nöroloji uzman
hekimlerinden en az üçünün bulunduğu
6 ay süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak bu uzman hekimlerince reçete edilmesi
halinde bedeli ödenir.
(4) Dabigatran, rivaroksaban, edoksaban ve apiksaban etken maddeli ilaçların
kombine olarak kullanılması halinde bedelleri Kurumca karşılanmaz.

13. OSTEOPOROZ İLAÇLARI: rapor kontrol yazılımı ve rxmedia’dan kontrol edelim,

gerekirse odaya soralım.
a. 75 yaş üzerinde ve raporunda osteoporotik patolojik kalça kırığı ve
kompresyon kırığı belirtilen hastalarda KMY ölçümü şartı aranmaz.
b. Rapor tarihinden önceki 2 yıl içerisindeki sonuçlar kabul edilir. Yılda birden
daha sık ölçüm yapılamaz.
c. 65 yaş altında T değeri femur neck veya L1-4 veya L2-4 -3 veya daha düşük
olması gerekli. 65 yaş üzerinde T değeri femur neck veya L1-4 veya L2-4 -2,5
veya daha düşük olması gerekli.
d. Romatoid artrit, çölyak hastalığı, kronik inflamatuar barsak hastalığı (crohn
hastalığı veya ülseratif kolit), ankilozan spondilit, hipertiroidi, hipogonadizm,
hipopituitarizm, anoreksia nevroza, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, tip I
diyabet, cushing sendromu ve primer hiperparatiroidizmde, uzun süreli (en az
3 ay) ve > 5mg/gün sistemik kortikosteroid kullanımı olan, kanser tedavisi alan
veya organ nakli uygulanmış hastalarda; sekonder gelişen osteoporozda KMY
ölçümünde lomber total (L1-4 veya L2-4) veya femur total veya femur boynu

4
 KMY ölçümünde “T” değerlerinden herhangi birinin -1 veya daha düşük olması
durumunda, (primer hastalığını da belirtir sağlık raporu ile birlikte) reçetelenir.

14. THINCAL – ilacın kullanımı hastada hayatı boyunda 2 yılı geçmeyecektir, reçete
geldiğinde mutlaka ilaç bilgisini ve eski raporların başlangıç tarihlerini kontrol edelim.
Devam reçetesi olarak 1’er kutu verelim daha fazla vermeyelim. Hasta devam reçetesi
yerine ilacı yazdırırsa, kuralına uygun raporu da çıkarılması lazım, aksi takdirde sadece
devam reçetesiyle verebiliriz. Reçete yazdırırsa, reçetenin gününün geçmesini
bekleyip sonra devam reçetesi girelim 1 kutu olarak. Hastanın raporu ve dr reçetesi
varsa, raporkontrol yazılımından ve RX’ten mutlaka kontrol edelim, gerekirse odaya
soralım.

(1) Endokrinoloji ve metabolizma uzman hekimi tarafından düzenlenen en fazla üç ay

süreli uzman hekim raporuna dayanılarak

tüm hekimler tarafından reçete edilebilir.

Yazılan her reçeteye, hastanın bir önceki reçeteye göre kaybettiği kilo, diyet ve
egzersize uyduğu,

BMI değeri hekim tarafından yazılarak kaşe ve imza onayı yapılacaktır.

(2) Daha önce dört ardışık hafta boyunca yalnızca diyetle en az 2,5 kg’lık bir kilo kaybı
ve obez hastalarda vücut kitle indeksi (BMI) ≥ 40 kg/m2 olmalıdır.

(3) Reçeteler birer aylık düzenlenecektir.

(4) Tedavinin 12 haftası sonunda hastalarda başlangıçtaki vücut ağırlığının en az

%5'ini kaybetmesi halinde tedavinin devamına karar verilirse,

yeni bir rapor daha düzenlenerek tedavi üçer aylık sürelerle uzatılabilecektir.

12 hafta sonunda vücut ağırlığının en az %5’inin kaybolmaması halinde tedavi

kesilecektir.

Bu ilacın kullanımı hastanın hayatı boyunca 2 yılı geçmeyecektir.

15. BYETTA: Devam reçetesiyle 1 kutu olarak verelim.

Normalde ilk 1 ay raporsuz verilebiliyor, devam kararı alınırsa bunun gerekçesi ve
gerekli verilerin yer aldığı 6 aylık raporla devam edilebiliyor. Sonrasında 1’er yıllık
raporlarla devam edilebiliyor. Rapor kontrol yazılımı ve Rx’ten kontrol edelim.

5
 (5) Eksenatid; vücut kitle indeksi tedavi başlangıcında 35 kg/m2’nin üzerinde olan ve
tedavi öncesi anamnezde akut pankreatit geçirilme öyküsü bulunmayan tip 2 diyabet
hastalarında;
a) Metformin ve/veya sülfonilürelerin maksimum tolere edilebilir dozlarında yeterli
glisemik kontrol sağlanamamış hastalarda kombinasyon şeklinde,
b) Metformin ve/veya pioglitazon ile kombine ya da tek başına bazal insülin ile yeterli
glisemik kontrol sağlanamamış hastalarda bazal insüline ek olarak kullanılabilir.
c) Bu fıkradaki kriterlere uyan hastalara başlangıç dozu rapor şartı aranmaksızın
(2x5µg)(1kutu) olarak endokrinoloji uzman hekimlerince reçete edilir.
Başlama kriterleri ilk reçetede belirtilecektir. Tedaviye devam edilecekse; devam
kararı, başlama kriterleri ve metformin ve/veya sülfonilüreler ve/veya pioglitazon
ve/veya bazal insülin için hastaya verilen maksimum dozlar, 6 ay süreli endokrinoloji
uzman hekim raporunda belirtilir.
Tedaviye devam edilecekse bundan sonraki raporlar 1 yıl süreli düzenlenir. Söz
konusu raporlara dayanılarak endokrinoloji veya iç hastalıkları uzman hekimlerince
reçete edilir. Tedavi esnasında akut pankreatit geçirilmesi durumunda ilaç kesilir ve
tekrar kullanılmaz.
ç) DPP-4 antagonistleri (ÖRN. GALVUS, JANUVİA, JANUMET, ONGLYZA, TRAJENTA
VB. ) ile birlikte kullanılması halinde bedelleri Kurumca karşılanmaz.

16. TEBOKAN: mg cinsinden tedavi şeması gerekiyor. Diğer koşulları RX’ten ve

Raporkontrol yazılımından kontrol edelim.

17. DONEPEZİL ve MEMANTİN GRUBU: mg cinsinden tedavi şeması gerekiyor. Diğer

koşulları RX’ten ve Raporkontrol yazılımından kontrol edelim.

18. QALYVIZ: mg cinsinden tedavi şeması gerekiyor. Diğer koşulları RX’ten ve

Raporkontrol yazılımından kontrol edelim.

19. CYMBALTA – DULOXX GRUBU (DULOKSETIN): Raporsuz olarak diyabetik nöropatik

ağrıda algoloji uzmanı yazarsa veya antidepresan tedavide uyarı koduyla nörolog veya
psikiyatrist yazarsa ödenir. Fibromiyalji tanısında uyarı koduyla raporsuz ödenir.
Sadece nöropaik ağrı tanısında raporsuz ödenmez.

3) Duloksetin; diyabetik periferal nöropatik ağrı tedavisinde; endokrinoloji ve

metabolizma hastalıkları uzman hekimleri tarafından veya üçüncü basamak sağlık
kurumlarında nöroloji uzman hekimleri tarafından reçete edilir. Bu basamaklarda ve
bu uzman hekimler tarafından düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak da
tüm hekimlerce reçete edilebilir

6
 1) Prospektüsünde kronik kas iskelet ağrısı ve/veya fibromiyalji endikasyonu olan
ilaçlar; romatoloji, ortopedi, fizik tedavi ve rehabilitasyon ve algoloji uzmanları
tarafından veya bu hekimlerden birinin düzenlediği uzman hekim raporuna
dayanılarak yine bu hekimlerce reçete edilebilir.
(1) ... SNRI (DULOKSETİN), SSRE, RIMA, NASSA grubu antidepresanların psikiyatri,
nöroloji veya geriatri uzman hekimlerinden biri tarafından reçete edilmesi veya bu
uzman hekimlerden biri tarafından düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak
tüm hekimlerce reçete edilmesi halinde, 6 aydan uzun süre kullanılması gereken
durumlarda ise psikiyatri uzman hekimlerince reçete edilmesi veya psikiyatri uzman
hekimlerince düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete
edilmesi halinde bedelleri Kurumca karşılanır.

20. KOAH RAPORLARI TRIMBOW: Eylül 2019 ‘dan önce çıkan raporlarda ek şart
aranmıyor. Bu tarihten sonra çıkan raporlarda ilave şartlar var ve birçok ilaçla beraber
ödenmiyor. Raporu mutlaka Rxmediapharma ve Raporkontrol yazılımından kontrol
edelim.
(1) Formeterol, salmeterol ve bunların inhaler kortikosteroidlerle kombinasyonları,
indakaterol, glikopironyum, tiotropium, vilanterol+flutikazon,
vilanterol+umeklidinyum, tiotropium+olodaterol,
beklometazon+formoterol+glikopronyum veya flutikazon
furoat+umeklidinyum+vilanterol etken maddeli ilaçlar;
göğüs hastalıkları, göğüs cerrahisi, iç hastalıkları, çocuk sağlığı ve hastalıkları veya
kardiyoloji uzman hekimleri tarafından veya bu uzman hekimlerden biri tarafından
düzenlenen uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilmesi
halinde bedelleri Kurumca karşılanır.
(2) Beklometazon+formoterol+glikopronyum etken maddelerini sabit dozda içeren
veya flutikazon furoat+umeklidinyum+vilanterol etken maddelerini sabit doz
kombinasyonu şeklinde içeren ürünlerin;
a) En az 3 ay süreyle inhale kortikosteroid (İKS) ve uzun etkili solunum yolu beta-
agonistleri (LABA) ile tedavi edildiği halde yeterli yanıt alınamayan, sık atak geçiren
(yılda 2 ve üzeri atak veya 1 ve üzeri yatarak tedavi) ve dispnesi olan (mMrc 2 ve üzeri
veya CAT skoru 10 ve üzeri) orta-ağır kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan
erişkin hastaların idame tedavisinde kullanılmaları ve bu durumların uzman hekim
raporunda belirtilmesi halinde bedelleri Kurumca karşılanır.
...
b) Birbirleri ile veya uzun etkili solunum yolu beta-agonistleri (LABA), obstrüktif
solunum yolu hastalıklarında kullanılan uzun etkili antikolinerjikler (LAMA) ve inhale
kortikosteroidler (İKS) ile kombine olarak kullanılmaları halinde bedelleri Kurumca
karşılanmaz.

7
21. FOSFOMİSİN – ALT İDRAR YOLU ENF. İLE İLİŞKİLİ ICD KODLARINDA ÖDENİR SADECE
İYE TANISI YETMİYOR

ALT ÜRİNER SİSTEM ENFEKSİYONLARINI TANIMLAYAN BAZI ICD 10 KODLARI

N21: Alt üriner sistem taşı incl.sistit ve üretrit ile birlikte (N21.0,N21.1,N21.8,N21.9)
N30: Sistit (N30.1, N30.2, N30.3, N30.8, N30.9)
N34.0: Üretral apse
N34.1: Üretrit (spesifik olmayan)
N34.2: Üretrit (diğer)
O23.1: Mesane enfeksiyonu (gebelik)
O23.2: Üretra enfeksiyonu (gebelik)

22. BPH ‘TA KULLANILAN İLAÇLAR: üroloji uzmanı yazabilir veya ürolojiden çıkma raporu
varsa diğer doktorlar yazabilir.
α -BLOKÖRLERİN KENDİ ARALARINDA KOMBİNE KULLANIMLARI HALİNDE BEDELLERİ
ÖDENMEZ.
 ALFUZOSİN (XALFU, XATRAL)
 TAMSULOSİN (TAMPROST, UROMAX)
 TERAZOSİN (HYTRİN, TERANAR)
 DOKSAZOSİN (CARDURA, KARDOZİN)
 SİLODOSİN (UROREC)
KOMBİNE KULLANIMDA HİPERTANSİYON VARLIĞINA BAKILMALIDIR. dOKZASOSİN ve
terazosin hipertansiyon ilacı olarak da kullanılmaktadır.

BUNLARDAN BİRİSİ İLE AVODART-DUTAPROS GRUBU BİR ARADA ÖDENİR.