Optimalisasi Pengambilan,

Penyimpanan, Transportasi Spesimen

pada Kasus Infeksi Saluran Napas

dr. Ahmad Rahmat Ramadhan, Sp.MK

 Isu Mancanegara
Mysterious Pneumonia
Outbreak in China
The WHO has asked China for more information
on the undiagnosed pneumonia outbreak that has
spiked since October. (23/11/2023)

China may be repaying an “immunity debt” after their

lengthy lockdown, “which must have drastically
reduced the circulation of respiratory bugs and
hence decreased immunity to endemic bugs”,
Francois Belloux, director of University College
London’s Genetic Institute, said in a statement
posted on X.

He added that based on current information, “there

is no reason to suspect the emergence of a novel
pathogen” and that Mycoplasma pneumoniae, the
probable source of most cases and a bacteria that
typically affects younger children, is “generally fairly
harmless”.
Sistem Pernapasan

Saluran Napas Atas

Aditus Laringis

Saluran Napas Bawah

(Wing Ho Man et al. 2017)

Otitis Media
Indikasi Kultur
• Onset akut (bila pasien direncanakan
untuk Tindakan operasi)
• Gagal terapi antibiotik
• Pasien dengan defisiensi imunologi

(IDSA, Guideline. 2018)

(Courtesy of AMBOSS)
Sinusitis

Indikasi Kultur
• Pasien sinusitis disertai penyakit serius
• Immunocompromised
• Pasien yang mengalami perburukan klinis
meski sudah diberikan antibiotik
• Rinosinusitis akut dengan episode berulang

(Courtesy of CDC)

Sinus secretion collector Antral Puncture

(IDSA, Guideline. 2018)
Faringitis

Indikasi Pemeriksaan Laboratorium

• Inisiatis terapi antibiotik.
• Terapi antimikroba dianjurkan bila
telah ada bukti etiologi dari hasil
Pemeriksaan.

(E. A. Sykes, 2020)

(IDSA, Guideline. 2018)
Bronchitis dan Bronchiolitis

Indikasi Pemeriksaan
• Flu season atau sedang terjadi outbreak
• Memiliki tanda dan gejala khas pada kasus pertussis
ataupun infeksi bakteri yang lain.

(Courtesy of MedicalNewsToday)
(Anumeha Singh et al., 2023)
(IDSA, Guideline. 2018)
(IDSA, Guideline. 2018)
Community-Acquired Pneumonia

(Elena Prina et al., 2017)

(IDSA, Guideline. 2018)
(IDSA, Guideline. 2018)
(IDSA, Guideline. 2018)
Hospital-Acquired Pneumonia dan
Ventilator-Associated Pneumonia

(ATS/IDSA, 2016)
(IDSA, Guideline. 2018)
Poin-poin penting terkait Pengambilan spesimen saluran napas
Pendekatan Umum:

• NAAT lebih sering disarankan daripada tes antigen cepat dan kultur untuk mendeteksi
virus pernapasan.

• Dahak spontan pagi pertama optimal untuk kultur bakteri, terutama pada infeksi saluran
pernapasan bawah.

• Kultur darah dapat membantu diagnosis pada pasien berisiko tinggi pada kasus
Community-Acquired Pneumonia (CAP).

• Pada individu immunocompromised, metode pengambilan spesimen invasif

direkomendasikan untuk diagnosis komprehensif.
Infeksi bakteri dan jamur saluran pernapasan atas:
• Hindari penggunaan swab untuk otitis media atau sinusitis; direkomendasikan teknik pengambilan
aspirat untuk kultur.
• Otitis media sering didiagnosis secara klinis dan diobati tanpa dukungan kultur.
• Spesimen tenggorokan membutuhkan pengambilan sampel tenggorokan dan amandel secara
menyeluruh, tidak termasuk mukosa bucal, gusi, dan gigi.
• Bakteri spesifik seperti Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Neisseria meningitidis,
dan Streptococcus pneumoniae bukanlah agen penyebab utama pada faringitis akut dan tidak
boleh dilaporkan pada kultur tenggorokan.
• Kultur nasofaring saat ini belum akurat dalam hal memprediksi agen penyebab sinusitis.
Infeksi saluran pernapasan bawah:

• Spesimen diagnostik yang optimal pada kasus pediatri diperoleh

dari specimen bilasan Assisted-Bronchoscopy.
Terima Kasih