HAND HYGIENE

dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN 1

PENGENDALIAN INFEKSI
 Health care-associated infection
(HCAI)/Infeksi Nosokomial

• Pengertian :
Noso : Penyakit Komeo : rumah sakit
Infeksi nosokomial (Hospital Acquired
infection), adalah Infeksi yang didapat atau
timbul pada waktu pasien dirawat di Rumah
Sakit / sarana pelayanan kesehatan.
Terjadi setelah pasien dirawat minimal
2 x 24 jam
dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN 2
PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL.
Health care-associated infection (HCAI)
– Also referred to as “nosocomial” or “hospital”
infection
“An infection occurring in a patient during
the process of care in a hospital or other
health-care facility which was not present or
incubating at the time of admission. This
includes infections acquired in the health-care
facility but appearing after discharge, and also
occupational infections among health-care
workers of the facility”

dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN 3

PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL.
 What Are Nosocomial Infections?
• Nosocomial infections are infections
are acquired in hospitals and other
healthcare facilities. To be classified
as a nosocomial infection, the patient
must have been admitted for reasons
other than the infection. He or she
must also have shown no signs of
active or incubating infection.

dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN 4

PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL.
These infections occur:
• up to 48 hours after hospital admission
• up to 3 days after discharge
• up to 30 days after an operation
in a healthcare facility when a patient was
admitted for reasons other than the infection
• In the United States, it has been estimated that 9.2 out of
every 100 patients acquire a nosocomial infection
(Jarvis, et al., 1991).

dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN 5

PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL.
 Sejarah Infeksi Nosokomial

Vienna, Austria
General Hospital,
1841–1850

Fighting puerperal fever

Ignaz Philipp Semmelweis

Pioneer of hand hygiene

dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN 6

PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL.
 Sejarah Infeksi Nosokomial

1847
Di suatu rumah sakit di
dr. Ignaz P S
Wina, Austria.
Angka kematian Ibu paska persalinan di
bangsal Kebidanan yang ditangani
mahasiswa Kedokteran lebih banyak
daripada yang ditangani Bidan…….???

dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN 7

PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL.
 lanjutan Sejarah Infeksi Nosokomial

• dokter dan mahasiswa untuk mencuci

tangannya dengan larutan klorin
sebelum memeriksakan ibu
• 1877 di dirikan rumah sakit khusus
untuk penyakit menular.
• Pengenalan sarung tangan lateks
pada 1887 membantu mengurangi
penularan infeksi nosokomial .

dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN 8

PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL.
 lanjutan Sejarah Infeksi Nosokomial

Diperkenalkan The first National Hand

Th
1980
Hygiene guidelines di tempat pelayanan
kesehatan.

Di buat film tentang tehnik cuci tangan

Th yang direkomendasikan kepada tenaga
1981
kesehatan.

dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN 9

PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL.
 lanjutan Sejarah Infeksi Nosokomial

• Pada th 2000 dilakukan penelitian ttg

peningkatan kepatuhah cuci tangan
(hand hygiene) akan menurunkan
Infeksi nosokomial.
• Th 2000 sd. Sekarang bahwa alkohol
direkomendasikan sbg standar dasar
handrub untuk hand hygiene di sarana
layanan kesehatan.
dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN 10
PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL.
• Dicanangkan pada pertemuan World
Water Week 2008, di Stockholm, Jerman
pada tanggal17-23 Agustus.
• Kemudian oleh PBB Global Handwashing
Day ditetapkan pada 15 Oktober 2008

dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN 11

PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL.
• Menurut data WHO, infeksi terkait
pelayanan kesehatan ini
merupakan salah satu penyebab
utama tingginya angka kesakitan
dan kematian di dunia dengan 1,4
juta angka kematian.

dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN 12

PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL.
dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN 13
PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL.
• Data lain menyebutkan, 10% pasien
rawat inap di seluruh dunia
mengalami infeksi nosokomial.
• Sementara di Indonesia dalam
sebuah penelitian yang dilakukan di
11 rumah sakit di Jakarta tahun 2004
menyebutkan, 9,8 % pasien rawat
inap mendapatkan infeksi
nosokomial.
dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN 14
PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL.
 HCAI burden in USA
–Incidence: 5–6%; 1.7 million affected patients
–Urinary Tract Infection: 36%; 561,667 episodes, 13,088
deaths
–Surgical Site Infection: 20%; 274,098 episodes (1.98%)
–Catheter Related Bloodstream Infections: 11%; 250,000
episodes, 28,000 deaths
–Ventilator Associated Pneumonia: 11%; 5.4/1000
ventilator-days
–Attributable mortality: 3.6%, approximately 99,000 deaths
–Annual economic impact: about US$ 4,5 billion
Klevens RM, et al. Public Health Reports 2007

dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN 15

PENGENDALIAN INFEKSI
dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN 16
PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL.
dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN 17
PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL.
 Dampak
Infeksi Nosokomial
????

dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN 18

PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL.
 Dampak Infeksi Nosokomial

• Hari perawatan meningkat  dana &

pemanfaatan tempat tidur berkurang
• Tindakan Pengobatan, Perawatan,
diagnostik meningkat  menguras
sumber daya & sumber dana.
• Citra buruk untuk RS
• Dampak hukum  tuntutan pengadilan

dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN 19

PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL.
 Tindak lanjutnya…….

• Diperlukan program pengendalian

Infeksi nosokomial.
• Memotong rantai penularan infeksi

• Cuci tangan
dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN 20
PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL.
dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN 21
PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL.
 Most frequent sites of infection
and their risk factors
URINARY TRACT INFECTIONS
34%
Urinary catheter
Urinary invasive procedures
Advanced age
Severe underlying disease
Urolitiasis
Pregnancy
Diabetes
LOWER RESPIRATORY TRACT INFECTIONS
13%
Mechanical ventilation
Aspiration
Nasogastric tube
Central nervous system depressants
Antibiotics and anti-acids
Prolonged health-care facilities stay
Most common Malnutrition

LACK OF
sites of health care- Advanced age
Surgery
associated infection Immunodeficiency
HAND
and the risk factors
SURGICAL SITE INFECTIONS underlying the BLOOD INFECTIONS
Inadequate antibiotic prophylaxis HYGIENE
occurrence of Vascular catheter
Incorrect surgical skin preparation infections Neonatal age
Inappropriate wound care Critical care
Surgical intervention duration Severe underlying disease
Type of wound Neutropenia
Poor surgical asepsis Immunodeficiency
Diabetes New invasive technologies
Nutritional state Lack of training and supervision
Immunodeficiency
Lack of training and supervision 17% 14%

dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN 22

PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL.
Tujuan Cuci tangan :
1. Menghilangkan atau meminimalkan
mikroorganisme di tangan
2. Mencegah perpindahan
mikroorganisme dari lingkungan ke
pasien dan dari pasien ke petugas
kesehatan
3. Tindakan utama dalam pengendalian
infeksi nosokomial

dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN 23

PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL.
 Siapa saja yg harus
cuci tangan ?
• Dokter
• Perawat
• Petugas kesehatan
• Staff rumah sakit
• Pasien & keluarga
• Siswa praktek  Ko assistensi dll
• Pengunjung RS.
dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN 24
PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL.
 1. Sebelum kontak dengan pasen
2. Sebelum melakukan tindakan
pd pasen
Kapan ? 3. Sesudah terkontaminasi cairan
tubuh pasen
4. Setelah kontak dengan pasen
5. Sesudah kotak dengan alat /
lingkungan sekitar pasen.

dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN 25

PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL.
dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN 26
PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL.
 Fasilitas Cuci tangan
• Tempat cuci tangan dengan air mengalir
dan keran otomatis
• Sabun atau antiseptik dalam dispenser
dengan pengontrol otomatis
• Sikat kalau perlu
• Kertas tissue / handuk kertas / handuk 1x
pakai

dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN 27

PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL.
dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN 28
PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL.
 Prosedur
Cuci tangan
dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN 29
PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL.
dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN 30
PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL.
Prosedur standar cuci tangan Rutin

1. Basahi tangan setinggi pertengahan

lengan bawah dengan air mengalir
2. Taruh cairan sabun antik septik di
bagian tangan yang telah basah.
3. Buat busa secukupnya
4. Gosok kedua tangan termasuk kuku
dan sela jari selama 40 – 60 detik
dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN 31
PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL.
Prosedur standar cuci tangan Rutin

5. Bilas kembali dengan air bersih

6. Tutup keran dengan siku atau
memakai tissue
7. Keringkan tangan dengan tissue.
8. Hindarkan menyentuh benda sekitar
setelah mencuci tangan

dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN 32

PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL.
dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL.
33
 Hand hygiene rub
1. Kondisi emergensi dimana fasiltas
cuci tangan sulit dijangkau.
2. Falsilitas cuci tangan tidak adekuat
3. Pengganti cuci tangan “hand wash
basin”
4. Saat visite/ronde di ruangan yang
memerlukan disinfeksi tangan
5. BUKAN PENGGANTI CUCI TANGAN.
dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN 34
PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL.
dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL. 35
dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN 36
PENGENDALIAN INFEKSI
 Clean hands
Are safer hands.
Are yours clean?
dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN 37
PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL.
 Keberhasilan program
• Ketaatan untuk Cuci tangan sesuai
prosedur
• Motivasi dan dukungan pimpinan
• Pengetahuan tentang transmisi
penyakit
• Sarana & prasarana
• Kesadaran dan akal sehat.

dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN 38

PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL.
 Terima
kasih

dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN 39

PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL.
Formula 1 Formula 2
• Etanol 96% 833,33ml • Isopropil alkohol murni
• Gliserin 98% 14,5ml 99,8% 751,5ml
• Hydrogen Peroksida • Gliserin 98% 14,5ml
(Perhidrol) 3% 41,7ml • Hydrogen Peroksida
• tambahkan air hingga (Perhidrol) 3% 41,7ml
1000ml (1 liter) • tambahkan air hingga
1000ml (1 liter)
Formula 3
Formula 4
• Propilenglikol 161,3ml
• Alkohol 70% 250ml
• Gliserin 250 ml
• Pewarna biru 1% 5 tetes • Gliserin 8ml
• Alkohol 70% hingga • Pewarna biru 1% 1
5000ml (5 liter) tetes

dr. Ahmad D. Sudrajat KOMITE PENCEGAHAN DAN 40

PENGENDALIAN INFEKSI NOSOKOMIAL.