RUBEOLA Definitie : boala infectioasa virala , cu mare contagiozitate ,evolaind favorabil cu adenopatii, eruptive micromaculoasa fugace, febra inconstant Importanta bolii este data de efectul teratogen asupra sarcinii , in primele 3-4 luni de sarcin a cu aparitia unor malformatii congenitale dintre care : © malformatii cardiac * malformatii oculare (cataracta, microftalmie, glaucom, coloboma, strabism) * malformatii auditive, manifestate prin surditate de perceptie si tulburari de echilibru Datorita faptului ca nu exista decat un tratament profilactic al bolii (vaceinarea mamei cu 3 luni inainte de sarcina), diagnosticul de rubeola congenitala are de obicei indicatie de avort terapeutic Izvorul de infeetie este exclusive umana reprezentata de bolnavi acuti aparanti sau inaparanti, care elimina virusul prin picaturi cu 5-7 zile inainte de debutul bolii (inca din timpul incubatiei ) si pe toata perioada de stare Cazurile foarte rare de nou nascuti cu rubeola congenital, elimina virusul luni de zile ,panan la un an ,constituind o periculoasa sursa de infectie in matarnitati lu exista purtatori sanatosi de virus Incubatie 2-3 saptamani ( medie17-18 zile) Simtomatologie- boala incepe destul de sters , cu catar respirator si oarecare ferba la copil ; la adult debutul ca si toate simptomele sunt mai zgomotoase Simptomele caracteristice rubeolei constau in: * faza prodromala, de debut, in care se regasesc simptome si semne asemanatoare celor din virozele respiratorii: catar oculonazal (mancarime 1a nivelul mucoaselor ochiului si nasului), hiperlacrimatie, cefalee, sindrom febril Dupa 24 de ore apare eruptia, mai intii la fata; ea se generalizeaz’ repede, in citeva ore cuprinzind trunchiul si membrele.Eruptia este alcatuita din pere mici de culoare roz ,fara tendinta de confluenta, mai putin infiltrate si mai putin rosii decat petele din rujeola. Ea dispare repede in 2-3 zile uneori ea trece neobservata .Se compara in general cu eruptia din rujeola si din scarlatina ,avand insa specificul ei prin caracterul fugace si culoare roz a elementelor Alaturi de eruptie, al doilea symptom in rubeola estet poliadenopatia car eincepe inaontea eruptiei .o insoteste si persista si dupa ea , timp de cateva saptamani suneori chiar mai mult ; ganglionii sunt moderat crescuti in volum ; sunt cuprinse grupele de ganglion - Occipitali (important semn de diagnostic) - Retro si submastoidieni - Laterocervicali - Submaxilari In afara de eruptie si adenopatii, bolnavul cu rubeola prezinta si febra inalta la adulti; neinsemnat, uneori absenta la copii. Starea generalii se mentine bund. Complicatii * Rubeola se poate complica la 20-30% dintre pacienti. Dintre complicatiile cel mai frecvent intalnite, amintim: © diareea cronica si otita sunt cel mai freevent intalnite, in special la copiii mici © pneumonia © meningita (inflamatia foitei care acopera creierul) si encefalita (inflamatia tesutului cerebral) sunt rar intalnite, insa sunt grave si greu de tratat, lasand sechele in majoritatea cazurilor. Complicatiile survenite la acest nivel au o mortalitate destul de ridicata (50%) si necesita tratament medical de urgenta! © artrita degetelor, incheieturii mainii, genunchilor este de asemenea o complicatie suparatoare si apare in majoritatea cazurilor la pacientii de sex feminin adulte © tulburari ale hemostazei (hemoragii), pot determina sangerari la nivelul ochiului sau creierului Complicatiile rubeolei survin cel mai frecvent in randul copiilor cu varste mai mici de 5 ani si la adultii de peste 20 de aniDiagnosticul rubeolei se face pe = datele clinice (eruptie roza, fugace — adenopatii, indeosebi cea occipitalé + febra variabila) - date epidemiologice (cind bolnavul provine dintr-o colectivitate cu cazuri de boala; dar mai des contactul se face cu cazuri inaparente si, cum incubatia dureaz4 mult, acest contact trece, de regula neobservat sau uitat), - Date de laborator - intre examenele curente de mare valoare diagnostica este formula leucocitara Tratamentul rubeolei necesita decit medicatie simptomatica (antitermice) pastrarea igienei este indicata izolarea cel putin o séptimina (cu evitarea contactelor cu femei tinere ce pot fi insarcinate). Repauz la pat cateva zile dieta usoara