“DONALD MELTZER : JOHN BREMNER DOREEN WEDDELL ISCA WITTENBERG EXPLORACION, _ DEL AUTISMO) | Unestudio psicoanalitico f EDITORIAL: PAIDOS 7" “BUENOS “dines” AgtgINTRODUCCION A LA VERSION CASTELLANA El libro que tiene en sus manos el autistas de un grupo de psicoanalistas y psicoterapeutas de durante la década de 1960, bajo la conduccién de Donald M Lo que injcisimente fue un erupo de d 1 ie as, se convistid en un grupo de investigation con el patrocinio “Gel Melenie Klein Trust y, finalmente, en el equipo que redacté un libco donde al del rene Sole 2 insegunds oo 1a pimug | omnes oie n dos. pun ia y la actitud metodolégica de los autores calificen 2 vale la pena advertir al lector que no s6lo se ence 0, Ueno de sugerencias y de observaciones de teoria que seguramente lo I tos bisicos del psicoan: nico y al confrontar a los alizar algunas _modalidades del GUE aparecen y"reaparen Jos- nifios-autista: a“ 7 » imbiEn alcance general, Estos fenémenos son, prin te ial _de disociecion que ya Meltzerestudib-ta Si : oy { gon el nombre de %, eimantelaniente, 2 Ties Oe espacio y tiempo, une Uhl il go $8V05 y. el fendmeno ae We CHF cel caso extrem Desde el punto de | sin duda, la ‘ infantil. propi pe otros es la cl (CuK * frénico, por ejemplo vA1 - INTRODUCCION y en 1967 (The Poychoanalytical Process), adquiere esta vez una didfana clari lefinen sus cuatro (o cinco) regiones especiales: interno o extemo al 0 y fuera del objeto y, quinto, el nodugar de las formaciones delirant lomén Resnik, entre otros autores, se ha ocupado penetrantemente enx_los. fimos afios de J vivencia Gel espacio, un linea de invest *Bieribs euitencialistss, coin0 por 4 ben ope earLe Tenis we, de Miakowsi,y en fos tam Itabajos de Binswanger sobre Ia mania. Los nifios autistas sufren un retardo en el desarrollo. porque no pu: wee = seuBpende ta vida s,.dondi renciar cslas ebalro areis Gea Taniasia. Este proceso es yauy tempzaag_¥ no se v Tes —he aqui su importancia— afectado en otras enfermedades: les; para losat anterior las confusiones geogrifias de la ieatficecion pr le la observacion pricoana- ‘anterior as contusiones ge lentficain proyective mati ¥ alansa um important conf 2 kl gg Rises um Weenie lcomportiento de no eneleuro deze en los estados postaut ¢_abierto, y. sin defens ern y 30 como lo prueban convincentemente el hermoso material de Barry: y trabajo de su analista en el capitulo. quisé central del libro. Los a inclinan_a_pensar_gue jecial configuracion del objeto an Ls idm (como Io sugiere el hallaago dé cuadros jpalmente con la estructura del nifo. Jos aflos teinta, le la madre, dino taribidn y espe hijo, ée su estructira mental todos modo, estructura del yo que observan en los aifior autistes acerca a los autores a los concepins freudianos de identificacién primazia y de nar donde se superponen le {dentifcacién y la carga de objeto, con que tendrismot que replantear todo el desarrollo temprano en cuanto a la t20- ria de las posiciones, de Melanie Klein, =nia_O_Wiene por dedolor mental, ca buena parte-de-la psicopatologii, como propone Meltzer en el capi Sexual States cuando estudis el juguete suspension’ de la atencién 030 es al fin de cuentas hace responsable al yo que lo ejecute. No se puede vecanismos fu icos, como los que Bion mental y al pensamiento =paralelo al ataqu¢ al vinculo-, La geografia de la personalidad en cuanto al espacio vital o mental, que ya preocups a Meltzér en 1966 (Anal Masrurbation and projective identification)My 4 14 Rn Erenecovey oo ' Sélo_ah 3 meeinos abn db nox aes on x Lt wit ra puede el sel erspectiva singular Een un mundo tegradimen- jin depresiye, es decir, ‘nos hace sentir dolorose- smo ya sabemos por aleanza por fin co operacion de la ide “significado no sino por la conjuncién constante de las preconeepciones con a Sees & aaa ‘primaria y secundaria, esta wtima heredera del complejo de Edipo el _proseso ae introyeesion que Ferenczi descibio en T9UY; aquélla, anterior = toda cares ce 05 iva, que dentro del marco de sus teorf . Durante muchos afi ‘de Helene Deutsch, iplican también una { como'a veces parecen pensar E. Bick y Si consideramos, ciOn tiene su punto de partida en un ol von pecho sin Septos de sinereisino, posicion pischro-ciria y objeto aelutinado ¢ ecverdo una conversacién que, tempo después de haber terminado mi ¥ andlsis, mantuve con Racker sobre [a depresin primaria que él —como EnriqueR.H.eTcHEGovEN 1e pregumté si crefa que los hallaz unphesbanuna revision del desarrslio~ modestia que se ests explorande asta dénde pueden lega Para terminar F este largo prélogo —que ya se duccién al igo pesada a un libro hermoso dité Jas telaciones de objeto sean mos de introyeccion y proye jabeclel y espacial pata ponerse en marcha, Es positie que cy dirié' un pe neames programados para ello —es deci, que existan en. novatnee '35 categorias Kantianas~ y que, como nos recveda bellanere ck poeta, se hace camino al andar. 'é convirtiendo en una intro- Wwe creo ién.no:necesiten un a R. Horacio Etchegoyen. Buenos Aires, 2 de mayo de 1979, PARTE A. TEORIA \ | F$ gue creemos entran en la e¥goria (es,estadios de e7oluciSn. je_amibjguedad, nen mundo y los prog dos por estos nifios, én el encuadre particu in 7 método dudablemente, ls formulsciones tedriat que 2s deicipcfones Zo Basan enteramen nfo y el anata ofa tana penmrte que al fybbr de al tatar de blasonando d: 32 nos ivo, que emplea ado sobre un sistema de preconeep- 2. La pos de que no pueda presentar hallazgos terapéu- ds/nada, este libro va 2 ser decepcionante para el ripidamente evidente que estamos en el que- i ‘los. Esta es probablemente iencias humanas“en general y del psico- entonces, haber locslizado ciertos fendmenos muy CAPITULO TT UTISTAS LA PSICOLOGIA DE LOS ESTADOS Al Y DE LA MENTALIDAD POSTAUTISTA. Donald Meltzer En este capitulo queremos presenter en forma esquem general de nuestros hallazgos, que 2 continuacion serdn des por cada bb com; en comin. No pedemos pedir dis Jo que respects a no poder respont alcanzar formulaciones y mador de e precisos, 0 si la complejidad resi opiamente Gicho —[o que lemaos erado_ autismo—. En sf misma, no parece StF éala Una ea Tauy comp if vncuada al conessio comin en medica de enfermedaé ¥ ide realmente en la peculiar forma en que en cada nifio durante cada periodo particular de observacion. Esto va a sez plificado muy claramente en el material de Timmy-(J.B.), evy2 observe: lugar a un modo de estudio muy convincente. A lo largo de un period se hizo claro que ciertas formas de comportamiznto que aparecian repetidamente constituian el fendmeno eutista en Timmy, y mediante la que parecian clramente escapar a esta categoria para enh después como Perlas en un hilo pudimos reconstruir secusneias (cubriendo 2 veces verias sesio- ‘es) pasibles de sez interpretadas como si efectivamente hubieren sido conszcu- tivas. El resultado fue algo semejante a la fotografia cinematica de la apertura de las flores, en que tomendo fotos con intervalos de pocos minvios #5 posible delinear un proceso de desarrollo y crecimiento que no ¢s visible para el ojo desmudo. Sin embargo, tal vez més importante que la Zevelacin gaiitiar sobre Tim:2 D.MELTZER oS my, fue la certeza que ganamos a partir de esta obsernacién sobre el grado de ieMl@.que estas dos categorias de_fendmenos ‘mantienen en la mente del ‘hifi, Por su no ¢s una novedad que distintas partes de la mente puedan “Teg Pero lo-que pare id del aparsto mental fue l de fendmenos estaban entrelazadas y combina eLfendmeno autista pudo ser visto en r era en que estas dos En esta yaxtapost ion almate- del juego en el Tiera posteriormente comple ” autista. Barry (D.W), bastante mayor, desa- ita de dormirse, que daba la misma impresién de finciona- suspensin de las transaecionestransferenciales es que Lo importante de i del problema’ central gradvalmente nos parecié set ly clave para en el autismo: én especial Ia cuslidad del al dearrollo de la personalidad. El problema de encontar un lenguaje con el Gual describis nuestra compre! queremos ¢' en el nudo asfixiante de la jerga ELESTADO MENTAL AUTISTA permitasenos pensar del pasado, del presente y , estrechdndose sobre al infimo periodo de lécima de segundo, pasada avanzando en movie e anticipa como el surfista momento presente convirtindose en Ia’ expe- ‘momento presente en la organiza- aunque s6lo fuera por una Como sugeria Whitehead", del futuro en su forma més inmed (digemos) dos décimas de segundo: el ahora como © una décima de segundo pot venir. Considerem mientos ondulares como éste, en que el present en la cresta de hechos arrolladores que giran, Jos, Seria realmente retrospectivo, décima de segundo. ‘Si imaginamos entonces que este hilo del tiempo ha enhebrado esas perlas 1 Advencares in Ides. & i 3 “2 ux psicoLosta DE LOS ESTADOS AUTISTAS de recuerdos de que yx hemos hablado, podrjamos tentativamente considerar tr vide mental as'definita, como esencialmente diferente de la secuencia linea ‘deh aclindat—newrofisiolégica en eI cerebro, concreta, Incomparable —unida punta a_punfa. Los hechos ment fant Ta wetividad Neurofisiolégica como le Tiecuckel modulads tes a su banda portadora como modelo. Este modelo es que considere quefa.esencia del sign de-a-vida THEM Forman fuera Gel flujo de_los.secuerdos_ con un ataque de que querriamos dejar abiertos 2 la investigacién por otros métodos; nus litico, que depende tan notoriamente de Ia observacion y I ‘ransferenci, no puede hacer nada con el contenido longitudinal del estado autis- 3. EE C4Ut ia proplamente dicho. —Sinemibargo, como cualquier OWO opservador Gel” vamupn camportamiento, nozotros estamos también en condiciones de formular algunos...) ca del corte transversal. Esta formula- ‘ conceptos acerca de la estructura y Ia dinds cién, que queremos ahora entar esquemit ficult conel materal clinico de Timmy (LB. peo sus detalles fueron tomados ait Gmmers ya mencionada es basicamente’la observacion, directa a Ia cual debemos gran parte de primer tipo de datos, es de cardcter reconstructive: «través, del reconocimiento de las cualidades-de-la mente que.sonpecilliarés-cLestada y al funcionamiento de estos nor fuera del dominio del autismo propiamente dicho, odemos ver demplegadas separadamente varias tendencias que, cuando se ejerct tan en conjunto, producen el estado autista. {Chiles son enlorcer Iai tendehicias mentale® que podriamos nombrar como en ese sentido como requisitos de fa aparicion def autism: mo_condiciOn patolégical Va a hacerse evidente que Nuestra empresa de ; ‘aun cuando intente permanecer dentro de los confines de la metapsicologia, va a ‘encontrarse rpidamente en un paraje tan nebuloso que, falta de conceptos técni- cos bien establecidos, se verd forzada a retroceder a una mezcla de descripcion poética y abstracciin filosdfica. Lo que fundamentalmente trataremos de hacer es evitar neologismos y falsas precisiones. Para beneficio de la pulcritud psicoana- re on discutidos bajo el titulo de econémicos, estruc- jcamente, seri ejemplificada en par- FACTORES ECONOMICOS Los niffos que’ hemos estudiado nos.parecieron my mos decir con esto y como hemos llegado a esta conus Sus procesos men- tales operan_a.gran velocidad, Aunque dominados por la repéticion, es deslum- | brante la xapidez con que desarrollan nuevas combinaciones y (rensformaciones de la misma configuracién basica de Ja fantasia, Su apertura a los datos sensoriales, —2 LA PSICOLOGIA DE LOS BSTADOS AUTIST? nalidad. Recapitulando, los fa! opens * 24 ctores al — b seve, Be ‘qtiminan Jos detalles.del_ambiente y c lejidad de wv funcionamiento mental abr ue se encvent ente a la atmésfera del consul- infantil en general y €= por torio de adultos. punto debemos © propiamente dicho, qe do esencialmente desm PApETIMENTAT & SUE Objstos como simi con ls ca lunida a Ia de interpretar como rechazo Ta (dz lugar a-une especial vlnerabiidad 2 Tas ex; ‘esto se veré muy claramente en el material de John poraria del re >, into Ge ls diversas del concesto con Ia especial deanudez respecte de las ondas em parece encontrar un apoyo adicional en | fan las ansiedades persecutorias. Est 18S, que se reprecentan_en las formas del comportamient ros como ia fenome sadista un ras {6 es-un ingredi mente més que disociacién y la idea . raciones en pleito es capaz de produ: Ja poblacién correspondiente: al ser confrontado por una tades incompatibles Uevan al selta PsicoLoGiA DE.LOS ESTADOS AUTISTAS cho de la figura maternal. “una_depresioh otra pert eu charla y su sensualidad 5 28 i DeMELazEif “campos de la pricalogia ‘como Jos refejos co roeesot pereeptivos realizados por la escuela de , sce aot, por pefiodos cada jebé, el self desma sa flolar_por periods cack hacia eee Jargos de desmentalizacion a os de dest npo vital jsirvollo bien’ podria tener Ur tal ver durante pasado en el estado autista Pro eaaarrast sue implicaciones tera eae Ste ane ccntlative debe asta efecto que He en ae 7 ve jencias que hacen posible l estado autista cuando acr n de eas tendencias que hacen p ae eae IS doslmente no en conjunto,fen el curso de exper les) Ea esta rea hemos aprendido mucho 6 fie (S.H.) y Barry (D.W). ratamiento de Pif- jsterio que surge en el estudio de qué cicunstancias pueden dar fin DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD EN ELNINO AUTISTA ecesario_que_el terapeuta fuera capar_de ara Tracrio nen Formulaciones como la anterior acerea del estado’autista propiamente di ‘no pueden reclamar (como hemos dicho anteriormente) prioridad zlguna sobre otros métodos de observacién v otros sistemas de formulscién. Dado qu hhechas dentro del encuadre analitico y por terapeutas formados ar: las bservaciones sufren tanto como se benefician de las limitaciones de ese en- cuadre y de ex formacién. Sin embargo, cuando emprendemos la descrigcin y la formulacién del desarrollo de la personalidad de estos niios fuera del autis- ‘ ‘mo propiamente dicho, y en un sentido postautisté, con Barry (D.W.) y Piffie = del terapeuta y concretamente c : (S.H.), podemos afirmar que hablamos con el insight especial que solamente el John (1.W.) miraba a la Cerapeuta 2 los ojos 0 ba métoto analitico, creemos, pusde proporcionar en estas cuestiones. Esta cspe- manera como es:udrifaba a través de la ventana de la es ded, por supuesto, sdlo conciemne a Ja estructura, la dinimica que ba terapeuta adquirié como pecho, como objeto parc de la mente y ala visi6n especial (y parcial) de la tratamiento enseguida, y de una manera sonalidad que nuestra disciplina oftece. : sa tomar una significacién mis ebstracta, Ya hemos habldo de lz consideracién cus prendentemente répido en comparacion con la larga y’ camente, de la pérdida de tiempo vital de maduracion mental, cuyo lugar es fograrlo en el transcurso del anilis de un paciente neurético, adul ados autistas propiamente dichos, Debemos ahora ocupzmnos itativa general, es decir, bisi- a _ ene férencas eapecificas del" desarrollo y sus consecuencias, que pueden ee dereaberta medunte ‘cl método pricomnalitica. Estas pertenecen a dos 57a cons dscones commen i rca 9 8 re mes tjempliieatas en las deseripetones se podria decir que el p2Glid TRtEFRD'como objeto de viva atracci st que funciona 60 © resorte que reine al self desma es del nifo empalman con tendencias de la pérsonalidad de 4a figura maternal, o con lg organizacién del ambiente en que el nifo exece, se plantea en el restimen finallde las investigaciones, ya que es reconstructivo y, et de una validez de segundo orden.31 Tapeuta y horadarlo, Los bebés extemos se convirteron repentinamente en bebés internos triunfantes, y el tiunfo del nifo se trineformé en sorprendente a Un nito nos mosté la respuesta én ‘un solo golpe de itenidad ex faberna en Southend, su vivencia de un objeto bidimensional: cuando uno entra era, simultincamente sale por la de atrés de un OBj2 un objeto Sir anterior mo es que surge un objeto asi? Para responder a esto, uno debe re. iin extremada e insite i ina oF infantil), la secuela del autismo ce at {2)Oreanizacién del espacio vital > Creemos que el campo de estudio ico respecto de rocesos realm: Esta facil sustitueién, aun fuera do los objetos sean aprehendidos con: fantasias invasoras. En efecto, como matemo é éxperimenta de les ninos autistas proporciona ber os comiendos de ly vide“ine Tintern Abbey®, a distinein entre adentro y afuera no idea surpida de ‘i imag Es_por supuesto tentador imaginar que durante TOs meses dey s niflos fueron expuestos a un grado extraordina. iF ese tipo de atencién en que lo que entra por querido". Ocasionalmente, esto se cortobora por la ie in post-partum de la madrg. Sin embargo, nos incl ane aE 8 buscar a snluciin del enigma.en_el.nifio mismo, Usd Que poe ‘mente muchos. nifos_recberbastates F Los intercambios en el Zi fente inttusi6n,"Ia_promiscua alos a experi tipo” geosrifico_mucho_mis comple Tecihaisiva, jCOmo es que esto sh cE TF Taveres: jeomo es que la diferencia aque podemos ofrecer & baviantssorapiens fracaso_debem, i yer a la disposicib de estos nfo, ‘sensualidad far la postsion abwoluta de un posssividad inducen una Tuertetendencas la fusion con ecb EL euaro” de jueyor te TetanGte Tielman par ataorer oe ae ie pero carente de sustancay el Toradandolo, apropiarse_de_sus manos para Topar iii ‘Esto"produce un Tracaso primario 2 UErpO del terapeuls comO-w fuer T misma ‘i controlar el cuey rapeuia revela un Tracaso en el logro de cualquier grado de identificacién proyectina. Este hecho sorprendente, y el Extraordinario comportamiento que lo hace Manifiesto, tambien coneleene, sl Guar, la cass, debajo dela meso dento del armario, El nto no pute expe rimentar, durante ningin periodo de tiempo, I dite fe.estar adentro y puede transformarse-Tanveaata momento de triunfo ido Ios excluidos bebés tn enfurecido mostrar Jos puflos y ‘Solpear la cabeza en la ventana, para luego golpear la cabeza en el pecho del te. | falta de espacio interno[APSICOLOGIA DE LOS ESTADOS AUTISTAS a es tema).como_una_extensin_del sll par cerwir Jes funciones devo. En e cunstancias en que ol EB ‘alféizar de la ventana, le! Gunstancas en que otro niio s° al se See racis mavinienos antiiatroe para sr ly ‘dia sostener en sus manos todas las figuras y piezas las furtinente en Ia falda dela terapeuta. Cuando Timmy queria heer desa; tua mene je sospechaba habian sido usados por otros nie, lor depositabs Be age sc ain ede en, Ot bajo sla Ge ro un iat seguro 0 ubiean tado err jugurces en el Que RO se relaciona diferencia] “con las tendencia general al aflojamiento d modalidades en lo que se re alana. La ““Getallade con: ta cualidad defictaria del sel espacio” interno produce—tum-casl MO, es un problema muy co: ) que queremos puntualizar es que lo mplejo, caya i “Cla: stuacion de_maners sl soe if como continente relacionada a la falta d staat ie |" Debe funcionar no solamente.,como sient, 9, suboroTma arias en Ta personalidad, que va + rincipal de la situac ¢ Heya Visi WOY SAMENE en Ton Y en Timmy: Ly hee eed es eee | be ee debe evn efecto egulte 2 su ecolian ei ro ir zn los dessrdenes in ie ede decisse Gue le ae puede decise @ fener contenios én eontenids Fsicos "Nos inclinamos a ver 2 le Una abertura sensorial que se experimenta in_bombariso_de senmciones. Eile Uoiptaiicn parece que tompone a de | ial de dependensia. La desobediencia pecio al control tirinico omnipotente provgea und reiccion normal de rb ‘mientras que cuando. el terepeute requerida por el SES bofhtiaeden parece que compone la di. | ecanimos de Creemos que jefensa contra la estas consideraciones explican en gran parte la aparente defi- el bombardeo de sensgcionse en presencia 2 la ciencia mental de estos nifios altamente inteligentes. Tal vez seria importante fracaso dela dependence ARES ASE laborer un poco este punto, pues tiene implicaciones signifi de geometria— El nifio usa sus jusuetes # ra Ios objetos de ia fantasia y el pensamie jay otro valor ave l-aignadD- en invertido en concréto y que hay una io_en ol mis capacitado da ‘misma, Eqo_sugermiaUt-proceso muy relaci Freud como caracteristica del narcisisme primanno, de owl ze sal] objeto dedida, por E[eTIDIO. ‘tivaxfEn esta Ultima, la mente y el cuerpo del nifio son ial que todos los estados primitivos, pre- | MAF alld de todas las limitaciones funcionales que cara ce concretion en el pensamiento-y 1a fantasia, De-hrechio, nto seudomadur sin Embargo, EO no se obser en ePaNlO grado que Uno caper __ table inmadurez, En lugar de esto se puede observar un proceso més comy 1 que concierne al-empleo del objeto mateo (0 el objeto de la transferencia ma-lema de la evali Ja personalidad del nifio ide una parte, Por es Tmadre, Vien lugar_un fracaso demos ir mis alli en este punto hasta ver el ico, vamos a concentrarnos en ia segunda dim den personalidad y su pertubacion en le orion porte b. Organizacién del self y los objetos ‘Ya hemos sugerido que el estudio de ls orgzni USM sade una alta informacion cents seed eh 65a drea, y und recompensa semejante e ‘en Io que respect @ elere n del self y los objetos. Sin emba is mis especifico respecto Sobre todo en la posicién del objeto 0 lugar. 165 OBjetos y mantenerlos de_esta MANE Ge las operaciones parece ser el que ontrol, primero, seguido de la separacién como baluarte del en el orden inverso, ss, enco 6 modalidades sensofiales del vinci 105 4 ver esta funcion ordinal Ja funcisn alfa, como | Pensamos que estos eventos “adecuados solamente para la evacua: "Ea Sent tae of hind Sp Tg veins Tamir fan finos como el papel bi Por otros (como en el caso de cualg E |figura la operacion, esencial para la f r ial es caracteristioo de i Ge obese Teoma vaca ser ejemplificado ermite simp ea ate aque destructive directo al aque indecios a ett vin del seff de experiencias consens jones obse general ea lo. que respecta a las perturbaciones Je as petatacones a sido siempre el ami gn de S Cién en el nivel de ansiedad persecutoria con: es {rol omaipotente y la separacin de objetos. Desde luego, en g El proceso de (desmaiittimnient® del self especialmente en cus: idad para tener experiencias perceptuales consensuales, y por consigu capacidad de introyeccién de objetos integrados, da una respuesta muy ria a este problema. No era, finalmente, una mera cuestion de cdmo saluc Y fermedad pueden existir lado a lado en Ja personalidad sin destrvir la salud Ja mente, El problema era econémico y de una naturaleza mas delicada: j¢ es posible mantener a los objetos buenos bajo control y separades sin que se Y, por ende, se hagan vulnerables a los ataques de la personalidad, como sucede en la catator pio, por ejemplo, para hacer la distin coneretos (con cadenas) o abstract asociacién de miembros con el prc entre la {como en una 10 de ser recono define al grupo en términos de reconocimiento, es decir perceptvalmen que en términos de accién, ya sea impuesta o cercenada—. En realidad, en tf macion de grupos en el mundo exterior, ambos métodos se utilizan conjunta- * En Obrat completes. 3. Buenos Aires, aidés Hormé, 1978.