Kardiogiełdy - 2019, 2020, 2021, 2022

2019

1. Duszność jest objawem:

a) przewlekłego zapalenia trzustki
b) zatoru płucnego
c) POCHP
d) kamicy żółciowej
e) ostrej niewydolności serca

Prawidłowe: b, c, e

2. Drugi ton serca:

a) Powstaje wskutek zamknięcia zastawki mitralnej i trójdzielnej
b) Powstaje wskutek zamknięcia zastawki aortalnej i pnia płucnego
c) Jest najlepiej słyszalny pod podstawą serca
d) Jest najlepiej słyszalny w okolicy koniuszka serca
e) Do jego fizjologicznego rozdwojenia dochodzi podczas wdechu
f) Do jego fizjologicznego rozdwojenia dochodzi podczas wydechu

Prawidłowe: b, c, e
3. Zaburzenia czynności oddechowej polegające na stopniowym przyspieszaniu i
pogłębianiu oddechów, a następnie zwalnianiu i spłycaniu z chwilami bezdechu to:
a) Oddech Cheyne’a-Stokesa i może występować u chorych po udarze mózgu i w
niewydolności serca
b) Oddech Biota i jest konsekwencją zwiększenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego
c) Oddech Kussmaula i wiąże się z kwasicą metaboliczną
d) Występuje pod wpływem ekstremalnego wysiłku fizycznego

4. Co możesz stwierdzić w badaniu przedmiotowym u pacjenta z płynem w jamie

opłucnej (hydrothorax)? ****W innej wersji było też pytanie odwrotne - wypisane te
objawy i zapytanie o schorzenie****

1) Ruch klatki piersiowej asymetryczny, słabszy po stronie płynu

2) Odgłos opukowy bębenkowy
3) Odgłos opukowy stłumiony
4) Drżenie piersiowe osłabione
5) Drżenie piersiowe wzmocnione
6) Szmer oddechowy pęcherzykowy nieobecny/ściszony
7) Liczne rzężenia

Poprawne: 1,3,4,6

6. U pacjenta z dusznością na Izbie Przyjęć stwierdzono podwyższone stężenie

NT-proBNP. Która z poniższych przyczyn duszności jest w świetle tego wyniku
najmniej prawdopodobna?
a) lewokomorowa niewydolność serca
b) zator tętnicy płucnej o umiarkowanym ryzyku zgonu
c) wysokie ciśnienie tętnicze krwi
d) astma
e) migotanie przedsionków

7. Które z wymienionych składowych znajdują się w karcie ryzyka SCORE?

a) Wiek, płeć, ciśnienie tętnicze rozkurczowe krwi, cholesterol całkowity

b) Wiek, cholesterol całkowity, ciśnienie tętnicze skurczowe krwi, BMI, palenie tytoniu
c) Wiek, płeć, ciśnienie tętnicze skurczowe krwi, cholesterol LDL, palenie tytoniu
d) Wiek, płeć, palenie papierosów, ciśnienie tętnicze skurczowe krwi, cholesterol
całkowity
e) Wiek, płeć, palenie tytoniu, LDL, cholesterol całkowity

8. Karta ryzyka SCORE

a) Określa 5-letnie ryzyko zgonu sercowego u pacjentów po zawale serca

b) Określa 10-letnie ryzyko zgonu sercowego u pacjentów po zawale serca
c) Określa 5-letnie ryzyko zgonu sercowego u osób bez objawów chorobowych
d) Określa 10-letnie ryzyko zgonu sercowego u osób bez objawów chorobowych
e) Określa 5-letnie ryzyko zgonu sercowego u osób z przewlekłym zespołem
wieńcowym

9. Wskaż właściwą definicję przetrwałego migotania przedsionków:

a) Migotanie przedsionków trwające >48 h nieustępujące samoistnie, lecz po
kardiowersji
b) Migotanie przedsionków trwające 72h nieustępujące samoistnie, lecz po
kardiowersji
c) Migotanie przedsionków ustępujące samoistnie po 7 dniach
d) Migotanie przedsionków trwające >7 dni, nieustępujące samoistnie, lecz po
kardiowersji
e) Migotanie przedsionków trwające > rok, nieustępujące samoistnie, lecz po
kardiowersji

10. Zespół Brugadów to:

1) Arytmogenna choroba uwarunkowana genetycznie, występująca u osób bez
nieprawidłowości strukturalnych serca.
2) Arytmogenna choroba wynikająca z nieprawidłowości strukturalnych serca
3) Występuje z podobną częstością u kobiet i u mężczyzn
4) Występuje 8 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet
5) Głównym objawem klinicznym jest napadowe nawracające migotanie
przedsionków
6) Głównym objawem klinicznym są omdlenia spowodowane szybkim
wielokształtnym częstoskurczem komorowym, zatrzymaniem czynności serca lub
nagły zgon, występujący głównie w nocy
7) Czemu te zdjęcia są takie rozmazane. Podstawą rozmazania jest echo serca
8) Podstawą rozpoznania jest EKG
9) Podstawą rozpoznania jest rezonans magnetyczny serca.

Poprawne: 1, 4, 6, 8
11. 33-letni pacjent został przyjęty do OIOK po zatrzymaniu krążenia w mechanizmie
migotania komór. Po przyjęciu - pacjent stabilny hemodynamicznie, RR 110/70, HR
110/min, SAT 98%. W echo lewa komora bez wyraźnych zaburzeń kurczliwości
regionalnej, EF 65%. W koronarografii tt. wieńcowe bez zmian miażdżycowych.
Wskaż właściwe dalsze postępowanie.

a) Implantacja ICD
b) Implantacja CRT-D
c) Przewlekłe leczenie antyarytmiczne amiodaronem. Implantacja ICD dopiero po
drugim epizodzie migotania komór.
d) Optymalne leczenie farmakologiczne niewydolności serca przez 3 miesiące (na
maj?), po tym czasie kontrola kliniczna i ewentualna implantacja ICD.
e) Przewlekłe leczenie antyarytmiczne dronedaronem.

12. Zaznacz kryteria, które pacjent musi spełnić do implantacji CRT

1) Niewydolność serca w I-IV klasie NYHA
2) Niewydolność serca w II-IV klasie NYHA
3) Spodziewane przeżycie w dobrym stanie czynnościowym > 9 miesięcy
4) Spodziewane przeżycie w dobrym stanie czynnościowym > 12 miesięcy
5) EF ⩽ 30%
6) EF ⩽ 35%
7) QRS < 120 ms
8) QRS > 120 ms

Poprawne: 2,4,6,8

13. Wskaż punkt odcięcia dla NT-proBNP, poniżej którego możemy wykluczyć
niewydolność serca u pacjenta z ostrym początkiem duszności:
a) <35 pg.ml
b) <125 pg/ml
c) <100 pg/ml
d) <300 pg/ml
e) <500 pg/ml

14. Jakie typowe zmiany można zaobserwować w EKG u pacjenta z niedokrwieniem

mięśnia sercowego?
a) Horyzontalne obniżenie odcinka ST
b) Skośne ku górze obniżenie odcinka ST
c) Ujemny załamek T
d) Pseudonormalizacja załamka T
e) Wszystkie w.w. zmiany w EKG są typowe dla niedokrwienia mięśnia sercowego
f) Wszystkie w.w. zmiany w EKG są typowe dla niedokrwienia mięśnia sercowego z
wyjątkiem punktu B (skośne ku górze obniżenia odcinka ST)

16. Do leków objawowych, p/dławicowych w chorobie niedokrwiennej serca należą:

a) Beta-blokery, Ca-blokery, nitraty, iwabradyna, ranolazyna, trimetazydyna,
nikorandil
b) ASA, klopidogrel, Beta-blokery, Ca-blokery, Nitraty
c) ASA, klopidogrel, Beta-blokery, Ca-blokery, ACE-I, antagoniści aldosteronu, Nitraty
d) ASA, klopidogrel, Beta-blokery, Ca-blokery, ACE-I, antagoniści aldosteronu, Nitraty,
Iwabradyna
e) Beta-blokery, Ca-blokery, ACE-I, antagoniści aldosteronu, Nitraty, Iwabradyna,
ranolazyna, trimetazydyna, nikorandil

17. Na izbę przyjęć zgłosił się 60-letni pacjent z bólem w klatce piersiowej, cukrzycą,
nadciśnieniem tętniczym i napadowym migotaniem przedsionków. W badaniach
laboratoryjnych stwierdzono podwyższone stężenia troponin sercowych. Przyczyną
wzrostu troponiny może być:
1) dusznica bolesna
2) tętniak rozwarstwiający aorty
3) migotanie przedsionków z szybkim rytmem komór
4) zdekompensowana niewydolność serca
5) zatorowość płucna
6) zawał NSTEMI
7) Udar mózgu
8) przewlekła choroba nerek

Poprawne: 2,3,4,5,6,8

18. 72-letni mężczyzna został przywieziony na SOR z bólem za mostkiem trwającym

od 40 minut. Stwierdzono zawał serca z uniesieniem odcinka ST. Jakie powinno być
właściwe postępowanie?
a) nitrogliceryna doustnie
b) nitrogliceryna dożylnie
c) leczenie fibrynolityczne streptokinazą
d) leczenie fibrynolityczne tkankowym aktywatorem plazminogenu
e) Koronarografia i ewentualna angioplastyka tętnicy wieńcowej

19. Na wizytę zgłasza się 68-letni pacjent po przebytym zawale mięśnia sercowego. W
badaniach laboratoryjnych LDL 160mg/dl. Po włączeniu leczenia statyną do jakiej
wartości LDL powinno dążyć?
a) 150 mg/dl
b) 70 mg/dl
c) 100 mg/dl
d) 115 mg/dl
e) 55 mg/dl

20. Blok przedsionkowo-komorowy (AV) I stopnia charakteryzuje się:

a) Wydłużeniem odcinka PQ powyżej 200ms
b) Wydłużeniem odstępu PQ powyżej 200ms
c) Poszerzeniem QRS powyżej 110ms
d) Poszerzeniem QRS powyżej 120ms
e) Wydłużeniem QTc powyżej 500 ms

21. 22-letni mężczyzna zgłosił się na izbę przyjęć z powodu duszności oraz
tachykardii. W wywiadzie pacjent podaje, że ma zdiagnozowany zespół preekscytacji,
ale wówczas nie zgodził się na proponowane leczenie - ablację. W dniu dzisiejszym w
EKG migotanie przedsionków z szerokimi, o zmiennym kształcie zespołami QRS, z
czynnością komór około 170/min. W tej sytuacji należy wykonać:
a) Pilną ablację
b) Pilną kardiowersję
c) Podać adenozynę
d) Podać amiodaron
e) Masaż zatoki tętnicy szyjnej

22. 75-letni mężczyzna po całkowitej utracie przytomności. W wykonanym EKG blok

p-k III stopnia, rytm zastępczy komorowy 28/min. Po wykluczeniu odwracalnych
przyczyn tego bloku, należy:
a) Podać Beta-bloker
b) Podać adenozynę
c) Podać amiodaron
d) Wszczepić kardiowerter-defibrylator
e) Wszczepić stymulator serca
27. Wskaż kryteria diagnostyczne bloku PRZEDNIEJ WIĄZKI lewej odnogi pęczka Hisa
1) Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo
2) Odchylenie osi elektrycznej serca w prawo
3) Czas trwania zespołu QRS > 120 ms
4) Czas trwania zespołu QRS < 120 ms
5) Załamek R obecny w II, III, aVF
6) Załamek R obecny w I, aVL
7) Załamek Q obecny w II, III, aVF
8) Załamek Q obecny w I, aVL

Poprawne: 1,4,5,8

30. Wskaż rytmy do defibrylacji:

a) migotanie komór
b) migotanie i trzepotanie komór
c) migotanie i trzepotanie komór, częstoskurcz komorowy bez tętna
d) migotanie i trzepotanie komór, częstoskurcz komorowy bez tętna, asystolia
e) migotanie i trzepotanie komór, częstoskurcz komorowy bez tętna, asystolia,
częstoskurcz komorowy z tętnem

(Niepotwierdzona poprawność)
28. 58-letni pacjent z wywiadem nadciśnienia tętniczego, cukrzycy typu 2, po
przebytym zawale serca przed 3 laty, został przyjęty do SOR z powodu uczucia
kołatania serca. Dolegliwości utrzymują się od około 60 h. W zapisie EKG stwierdzono
częstoskurcz przedsionkowy z czynnością komór 140/min. W echo serca EF 50%.
Wskaż najwłaściwsze postępowanie:
a) Zwolnienie czynności serca beta-blokerem bądź Ca-blokerem, włączenie leczenia
p/krzepliwego doustnym antykoagulantem. Zaplanowanie kardiowersji elektrycznej
po minimum 3 tyg. leczenia p/krzepliwego.
b) Zwolnienie czynności serca beta-blokerem bądź Ca-blokerem, włączenie leczenia
p/krzepliwego doustnym antykoagulantem. Zaplanowanie kardiowersji elektrycznej
po minimum 4 tyg. leczenia p/krzepliwego.
c) Wykonanie echo serca p/przełykowego. Po wykluczeniu obecności skrzepliny w
uszku lewego przedsionka można wykonać bezpiecznie kardiowersję bez
wcześniejszego przygotowania p/krzepliwego.
d) Wykonanie kardiowersji elektrycznej bądź farmakologicznej bez wcześniejszego
przygotowania p/krzepliwego. Leczenie p/krzepliwe nie jest bowiem wymagane w
częstoskurczu przedsionkowym. <- NA 99% TO
e) Wykonanie koronarografii w trybie pilnym celem wykluczenia istotnych zmian w tt.
wieńcowych jako potencjalna przyczyna napadu tachyarytmii nadkomorowej.

(Niepewna odpowiedź)
15. Wskaż właściwą kolejność zdarzeń w kaskadzie niedokrwienia mięśnia
sercowego
a) Niedokrwienie mięśnia sercowego, obniżenie stężenia wodoru i potasu we krwi
żylnej opuszczającej niedokrwiony obszar, zaburzenia kurczliwości mięśnia
sercowego, zmiany ST-T w EKG, ból dławicowy
b) Niedokrwienie mięśnia sercowego, wzrost stężenia wodoru i potasu we krwi
żylnej opuszczającej niedokrwiony obszar, zaburzenia kurczliwości mięśnia
sercowego, zmiany ST-T w EKG, ból dławicowy <- NA 99% TO
c) Niedokrwienie mięśnia sercowego, obniżenie stężenia wodoru i potasu we krwi
żylnej opuszczającej niedokrwiony obszar, zmiany ST-T w EKG, zaburzenia kurczliwości
mięśnia sercowego, ból dławicowy
d) Niedokrwienie mięśnia sercowego, wzrost stężenia wodoru i potasu we krwi żylnej
opuszczającej niedokrwiony obszar, zmiany ST-T w EKG, zaburzenia kurczliwości
mięśnia sercowego, ból dławicowy
e) Niedokrwienie mięśnia sercowego, obniżenie stężenia wodoru i potasu we krwi
żylnej opuszczającej niedokrwiony obszar, ból dławicowy, zaburzenia kurczliwości
mięśnia sercowego, zmiany ST-T w EKG

(Niepotwierdzona poprawność)
26. Wskaż stwierdzenia charakteryzujące wielokształtny częstoskurcz komorowy
zależny od katecholamin
1) Arytmogenna choroba uwarunkowana genetycznie
2) Występująca u osób bez nieprawidłowości strukturalnych serca
3) Arytmogenna choroba wynikająca z nieprawidłowości strukturalnych serca
4) Występuje 8 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet
5) Głównym objawem klinicznym jest napadowe nawracające migotanie
przedsionków
6) Głównym objawem klinicznym są omdlenia spowodowane szybkim
wielokształtnym częstoskurczem komorowym, zatrzymaniem czynności serca lub
nagły zgon, występujący głównie w nocy
7) Głównym objawem klinicznym są omdlenia spowodowane szybkim
wielokształtnym częstoskurczem komorowym, zatrzymaniem czynności serca lub
nagły zgon, występujący głównie w trakcie wysiłku lub pod wpływem emocji
8) Podstawą rozpoznania jest echo serca
9) Podstawą rozpoznania jest elektrokardiograficzna próba wysiłkowa
10) Podstawą rozpoznania jest spoczynkowe EKG.

Poprawne: 1,2,7,9

(Niepotwierdzona poprawność)
27. Wskaż kryteria diagnostyczne bloku lewej odnogi pęczka Hisa
1) Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo
2) Czas trwania zespołu QRS > 120 ms
3) Monofazowy zespół QRS w V5-V6
4) Monofazowy zespół QRS w V1-V2
5) Czas do szczytu załamka R w V1 >0,05 s
6) Czas do szczytu załamka R w V5-V6 >0,06 s

Poprawne: 1,2,3,6

(Brak odpowiedzi)
5. Dla niedomykalności zastawki aortalnej charakterystyczny jest:

1) znaczna amplituda ciśnienia krwi

2) tętno wysokie i chybkie
3) Objaw de Musseta
4) Tętno Corrigana
5) Podwójny ton Traubego
6) Objaw Mullera
7) Szmer Durozieza
8) Tętno Quinckego

(Brak odpowiedzi)
23. Do objawów patologii układu krążenia nie należą:
a) Dodatnia próba Romberga <- Możliwe, że to, bo to objaw badany w Neurologii
b) Hipotonia ortostatyczna
c) Omdlenia
d) Zasłabnięcia
e) Wszystko powyższe może być objawem chorób układu krążenia
(Brak odpowiedzi)
24. Symetryczne, rozlane trzeszczenia drobne NIE są wyrazem:
a) Lewokomorowej niewydolności serca
b) Obrzęku płuc
c) Odmy opłucnowej
d) Włóknienia płuc
e) Zapalenia płuc

(Brak odpowiedzi)
25. Który z objawów najczęściej współwystępuje z zatorowością płucną:
a) Objaw Cullena
b) Objaw Chełmońskiego
c) Objaw Chvostka
d) Objaw Homansa <- Możliwe, że ten, związany z zakrzepicą
e) Objaw Rowsinga

29. Pytanie i część odpowiedzi zjedzone, więc cholera wie o co tu chodzi. Odpowiedź
brzmiała “C. 1,2,5,6,7,8,9” gdzie część z tego to odpowiednio: 2-tętniak lewej komory
po przebytym zawale serca, 3-niedokrwienie podwsierdziowe,
4-hipersympatykotonia, 5-zespół Brugadów, 6-hiperkaliemia, 7-hipotermia,
8-zapalenie osierdzia, 9-zmiany wtórne do depolaryzacji komór (LBBB, zespół
preekscytacji, pobudzenia i rytmy komorowe)
2020

1. Wskaż właściwą definicję przetrwałego długo trwającego migotania przedsionków:

a) Migotanie przedsionków trwające >48 h nieustępujące samoistnie, lecz po
kardiowersji
b) Migotanie przedsionków trwające 72h nieustępujące samoistnie, lecz po
kardiowersji
c) Migotanie przedsionków ustępujące samoistnie po 7 dniach
d) Migotanie przedsionków trwające >7 dni, nieustępujące samoistnie, lecz po
kardiowersji
e) Migotanie przedsionków trwające > rok, nieustępujące samoistnie, lecz po
kardiowersji

2. Na wizytę zgłasza się 68-letni pacjent po przebytym zawale mięśnia sercowego. W

badaniach laboratoryjnych LDL 160mg/dl. Po włączeniu leczenia statyną do jakiej
wartości LDL powinno dążyć?
a) 150 mg/dl
b) 70 mg/dl
c) 100 mg/dl
d) 115 mg/dl
e) 55 mg/dl

3 Blok przedsionkowo-komorowy (AV) I stopnia charakteryzuje się:

a) Wydłużeniem odcinka PQ powyżej 200ms
b) Wydłużeniem odstępu PQ powyżej 200ms (O-D-S-T-Ę-P-U)
c) Poszerzeniem QRS powyżej 110ms
d) Poszerzeniem QRS powyżej 120ms
e) Wydłużeniem QTc powyżej 500 ms

4. Wskaż rytmy do defibrylacji:

a) migotanie komór
b) migotanie i trzepotanie komór
c) migotanie i trzepotanie komór, częstoskurcz komorowy bez tętna
d) migotanie i trzepotanie komór, częstoskurcz komorowy bez tętna, asystolia
e) migotanie i trzepotanie komór, częstoskurcz komorowy bez tętna, asystolia,
częstoskurcz komorowy z tętnem
5. Zaznacz kryteria, które pacjent musi spełnić do implantacji CRT
1) Niewydolność serca w I-IV klasie NYHA
2) Niewydolność serca w II-IV klasie NYHA
3) Spodziewane przeżycie w dobrym stanie czynnościowym > 9 miesięcy
4) Spodziewane przeżycie w dobrym stanie czynnościowym > 12 miesięcy
5) EF ⩽ 30%
6) EF ⩽ 35%
7) QRS < 120 ms
8) QRS > 120 ms

Poprawne: 2,4,6,8

(Niepotwierdzona poprawność)
6. 58-letni pacjent z wywiadem nadciśnienia tętniczego, cukrzycy typu 2, po
przebytym zawale serca przed 3 laty, został przyjęty do SOR z powodu uczucia
kołatania serca. Dolegliwości utrzymują się od około 60 h. W zapisie EKG stwierdzono
częstoskurcz przedsionkowy z czynnością komór 140/min. W echo serca EF 50%.
Wskaż najwłaściwsze postępowanie:
a) Zwolnienie czynności serca beta-blokerem bądź Ca-blokerem, włączenie leczenia
p/krzepliwego doustnym antykoagulantem. Zaplanowanie kardiowersji elektrycznej
po minimum 3 tyg. leczenia p/krzepliwego.
b) Zwolnienie czynności serca beta-blokerem bądź Ca-blokerem, włączenie leczenia
p/krzepliwego doustnym antykoagulantem. Zaplanowanie kardiowersji elektrycznej
po minimum 4 tyg. leczenia p/krzepliwego.
c) Wykonanie echo serca p/przełykowego. Po wykluczeniu obecności skrzepliny w
uszku lewego przedsionka można wykonać bezpiecznie kardiowersję bez
wcześniejszego przygotowania p/krzepliwego.
d) Wykonanie kardiowersji elektrycznej bądź farmakologicznej bez wcześniejszego
przygotowania p/krzepliwego. Leczenie p/krzepliwe nie jest bowiem wymagane w
częstoskurczu przedsionkowym. <- NA 99% TO
e) Wykonanie koronarografii w trybie pilnym celem wykluczenia istotnych zmian w tt.
wieńcowych jako potencjalna przyczyna napadu tachyarytmii nadkomorowej.

(Niepotwierdzona poprawność)
7. Wskaż kryteria diagnostyczne bloku lewej odnogi pęczka Hisa
1) Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo
2) Czas trwania zespołu QRS > 120 ms
3) Załamek R zazębiony lub z plateau w V1-V2
4) Załamek R zazębiony lub z plateau w V5-V6
5) Czas do szczytu załamka R w V1 >0,05 s
6) Czas do szczytu załamka R w V5-V6 >0,06 s

Poprawne: 2,4,6 ( a więc inne niż w innym arkuszu, szczerze nie wiem czy to 1 też
XD)

1. W celu zmniejszenia stężenia LDL-C w osoczu stosuje się:

a) statyny
b) żywice jonowymienne
c) ezetymib
d) inhibitory PCSK9
e) wszystkie wyżej wymienione

(niepewna odpowiedź)
2. W leczeniu hipertriglicerydemii znajdują zastosowanie:
1) dieta z ograniczeniem podaży węglowodanów
2) dieta z ograniczeniem podaży tłuszczów
3) fibraty
4) statyny
5) tiazydy

Prawidłowe: 1,2,3,4?

3. U pacjenta z miarowym częstoskurczem z wąskimi zespołami QRS stosujemy

wszystko oprócz:
a) atropina 1mg
b) stymulacja nerwu błędnego
c) adenozyna 6mg
d) masaż zatoki szyjnej
e) próba Valsalvy

4. Co może powodować wzrost stężenia troponiny?

a) sepsa
b) niewydolność nerek
c) niewydolność serca
d) b+c
e) wszystkie powyższe
(niepewna odpowiedź)
5. W pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej PCI w STEMI, oprócz kwasu
acetylosalicylowego (ASA) zastosujesz antagonistę receptora ADP w dawce
nasycającej:
a) Klopidogrel 300mg
b) Prasugrel 180mg
c) Tikagrelor 60mg
d) Tikagrelor 180mg
e) Żadne z wymienionych

6. Jaką strategię postępowania należy zastosować u pacjenta z NSTEMI u którego

obserwuje się typowe zwiększenie stężenia troponin oraz nawracające typowe bóle
zamostkowe oporne na leczenie:
a) leczenie zachowawcze
b) fibrynolizę, a następnie leczenie zachowawcze
c) pilną strategię inwazyjną (PCI) <2 h
d) strategię inwazyjną <48 h
e) strategię inwazyjną <72 h

7. Do mechanicznych powikłań zawału STEMI zaliczymy:

a) pęknięcie wolnej ściany serca
b) pęknięcie przegrody międzykomorowej
c) pęknięcie mięśnia brodawkowatego
d) Tamponada serca
e) Wszystkie wyżej wymienione

8. Jako równoważniki (maski) dławicy piersiowej mogą wystąpić wszystkie za

wyjątkiem:
a) Duszność
b) Zmęczenie
c) Ucisk zamostkowy
d) Ból brzucha
e) Nudności

9. Do leków przeciwdławicowych zaliczamy wszystkie za wyjątkiem:

- ASA
- Beta-bloker
- Ca-bloker
- Ranolazyna
- Trimetazydyna

10. Niewydolność serca może spowodować:

a) nadczynność tarczycy
b) choroba niedokrwienna
c) kardiomiopatia
d) b + c
e) Wszystko wyżej

14. Pacjent z napadem migotania przedsionków trwającym od 39 godzin. Zaproponuj

właściwe leczenie.
a) kardiowersja elektryczna lub farmakologiczna
b) Leczenie p/krzepliwe przez 2 tyg. a następnie kardiowersja elektryczna
c) Kardiowersja farmakologiczna, następnie leczenie p/krzepliwe przez 3 tyg.
***d) Leczenie p/krzepliwe przez 4 tyg. a następnie kardiowersja lub jeśli w badaniu
przezprzełykowym wykluczy się obecność skrzepliny w lewym przedsionku można
rozważyć wykonanie kardiowersji bez wcześniejszego przygotowania p/krzepliwego.
***(sugerują w jednym arkuszu, że może być to, ale stawiałabym na a)***
e) przy obecności skrzepliny w lewym przedsionku przed kardiowersją należy podać
preparat i.v. heparyny niefrakcjonowanej.

15. Do zaburzeń rytmu wymagających leczenia przeciwkrzepliwego należy:

1. Częstoskurcz przedsionkowy
2. Trzepotanie przedsionków
3. Migotanie przedsionków
4. Częstoskurcz komorowy
5. Trzepotanie komór
6. Migotanie komór

Poprawne: 2,3
PYTANIA Z TEGO ARKUSZA, ALE Z PAMIĘCI LUDZI, TROCHĘ CHAOTYCZNE:

1. Pacjent z utrwalonym migotaniem przedsionków, frakcja <30, rytm komór 28. Po

przywróceniu rytmu: -wszczepiamy VVI

Utrwalone migotanie przedsionków = ELEKTRODA VVI

Nieutrwalone migotanie przedsionków + coś tam = ELEKTRODA DDD

2. 6. II klasa w skali NYHA: wybrać odpowiedni opis→ brak objawów w spoczynku,

duszność, kołatanie, zmęczenie przy zwyczajnym wysiłku

3. 80-letni pacjent przyjęty do szpitala z powodu zawału serca ściany dolnej STEMI. W
5. dobie hospitalizacji wystąpił obrzęk płuc i nowy szmer skurczowy nad sercem. Jakie
badanie diagnostyczne wykonasz jako pierwsze celem jak najszybszego rozpoznania
przyczyny stanu chorego? E. Echo serca

4. W której sytuacji opcją leczenia jest leczenie fibrynolityczne. STEMI

5. Skala GRACE - ocenia ryzyko zgonu sercowego u pacjentów po zawale: w okresie 6

miesięcy okołoszpitalne

6. Cechy torsade de pointes do wybrania: czynność komór 150/min itd

7. Przeciwwskazania bezwzględne do próby wysiłkowej do wybrania: rozwarstwienie

aorty, 2 dni po zawale mięśnia sercowego itp.

8. Jakiego badania nie zlecisz w niewydolności serca: cewnikowanie serca

9. Kryteria dużego ryzyka CCS chyba do wybrania: wiek>55 r.ż. itp.

10. Profilaktyki p/zakrzepowej wymaga: migotanie przedsionków, trzepotanie

przedsionków

11. Migotanie komór, NZK - leczenie? ICD

12. Dławica Prinzmetala - cechy do wybrania: leczenie Ca-blokerami w wysokich

dawkach, przejściowe uniesienie ST itd

13. Jaki lek jest zły do kontroli częstości komór w migotaniu przedsioków?
- Propafenon (bo on jest do przerywania arytmii)
14. Fałsz o zaleceniach co do stylu życia dla pacjenta: do 200 g alkoholu tygodniowo
(powinno być najwyżej 100)

15. Ciśnienie u pacjenta 135/80 - Ciśnienie wysokie prawidłowe

PONIŻSZE PYTANIA BYŁY RZUCONE Z CAŁKOWITEJ DUPY I NIE WIEM CZYM

SĄ/JAKIE SĄ DO NICH ODPOWIEDZI, BO NIE RAZ NIE JESTEM PEWNA JAKIE W
OGÓLE JEST POLECENIE, DALEJ WARTO TO CHYBA PRZEJRZEĆ:

1. Przyczyny migotania przedsionków: wady zastawek, choroba niedokrwienna,

nadczynność tarczycy, kardiomiopatie, ostre zakażenie itp. (ogólnie odpowiedź

wszystkie)

2. Giełdowe o typowych zmianach ST w zawale STEMI: uniesienie w punkcie J o >=1

mm we wszystkich odp. poza v2,v3 i jakie uniesienie w v2,v3 u kobiet i mężczyzn w
zależności od wieku

3. Obrzęk płuc - ostra niewydolność lewokomorowa

4. Skala CHA2DS2-VASC- parametry: płeć żeńska, wiek 65-74, wiek >= 75, cukrzyca,
udar mózgu, nadciśnienie, choroba naczyń, niewydolność serca

5. Migotanie przedsionków i wybrać zdania prawdziwe: odp to 1 i 2, czyli że ryzyko

powikłań zatorowo- zakrzepowych w napadowym i utrwalonym migotaniu jest
takie samo i że 2 pkt w skali ChADS2VASc to wskazanie do leczenia p/krzepliwego

6. Co wchodzi w skład odstępu QT: zespół QRS, odcinek ST i załamek T

7. Pacjent z typowym bólem w klatce piersiowej >70h:

a) PCI pierwotna -nie bo już za późno, PCI pierwotna do 12h, potem ratunkowa
b) fibrynoliza- nie bo już za późno
c) ASA+klopidogrel+ fondaparynux
d) ASA+ fondaparynux

8. Podwyższone troponiny w jakich stanach - wszystkie oprócz niestabilnej piersiowej

9. Przeciwwskazania do próby wysiłkowej m.in ostre rozwarstwienie aorty,
niestabilna choroba wieńcowa,
nie było przeciwwskazaniem: umiarkowane bezobjawowe zwężenie zastawki
aortalnej

10. Cechy LBBB: QRS>120 ms, zazębiony R w V5,V6, czas do szczytu R>60 ms

11. Pacjent z HR 55 czego nie podamy - iwabradyna

12. Giełdowe (chyba w jakiejś starszej) - co robimy przy bloku całkowitym z zawałem
ściany dolnej: jak najszybsza rewaskularyzacja w zabezpieczeniu elektrodą
endokawitarną

13. Objawy zawału PK: brak prawidłowej odp xD poprawne to hipotonia i poszerzenie
żył szyjnych, ale nie było do wyboru takiej opcji + jeszcze obniżenie ST w
odprowadzeniach przedsercowych i taka kombinacja odpowiedzi była do wyboru

14. Pacjent miał ból w klatce, który przed przyjazdem do szpitala ustąpił, pozostała
duszność, co zrobić z nim: leczenie farmakologiczne, jeśli nie pomoże próba
wysiłkowa, a potem koronarografia

15. Różnicowanie zawału : wszystkie odpowiedzi ( rozwarstwienie aorty, refluks, itp)

(brak odpowiedzi)
5. W drugim pyt. jakie leczenie zaproponujesz to chyba odp. z najwieksza liczba leków,
na pewno był tam: B-bloker (chyba metoprolol), jakiś noac (chyba rywaroksaban),
torasemid i jeszcze coś.

***Było parę pytań o proponowane leczenie z wymianą leków, ale niespecjalnie

podane do nich odpowiedzi, więc nie pomogę****

(brak odpowiedzi)
11. Leki kontrolujące rytm komór w migotaniu przedsionków, z niewydolnością serca i
czymś jeszcze ***(brzmi zajebiście, szkoda, że nie wiem o co chodzi):
-amiodaron
-digoksyna
-b-bloker
-iwabradyna
-sakubitryl + walsartan
-CCB

(brak odpowiedzi)
12. Wskaż prawidłową kolejność analizy EKG ***(Nie mam odpowiedzi do wyboru :) )

2021

1. W którym przypadku częstoskurczu wskazana jest natychmiastowa kardiowersja

elektryczna u ciężarnej:
a) W przypadku każdej tachyarytmii nadkomorowej przebiegającej z niestabilnością
hemodynamiczną
b) W przypadku migotania przedsionków u pacjentki z preekscytacją
c) W przypadku stabilnego hemodynamicznie utrwalonego częstoskurczu
komorowego
d) w przypadku niestabilnego hemodynamicznie utrwalonego częstoskurczu
komorowego
e) we wszystkich powyższych przypadkach

2. Wybierz poprawną odpowiedź dotyczącą migotania przedsionków (ja pierdole ile

pisania):
a) do klinicznych istotnych “dużych” czynników ryzyka udaru mózgu (elementy skali
CHA2DS2-VASc) w migotaniu przedsionków należą: przebyty przemijający atak
niedokrwienny (TIA)/udar mózgu, przebyty incydent zakrzepowo-zatorowy, wiek u
kobiet >65 lat lub >55 lat u mężczyzn
b) farmakologiczna kardiowersja migotania przedsionków jest zawsze wskazana u
pacjentów stabilnych hemodynamicznie oraz u pacjentów niestabilnych
hemodynamicznie po wykluczeniu skrzepliny w uszku lewego przedsionka (np. za
pomocą echokardiografii przezklatkowej)
c) u pacjentów z POChP w celu kontroli częstotliwości rytmu komór w przewlekłej
terapii można stosować kardioselektywny beta-adrenolityk
d) u chorych ze stabilnym migotaniem przedsionków trwającym >48 godzin należy
stosować doustny antykoagulant 2 tygodnie przed kardiowersją elektryczną oraz 2
tygodnie po niej
e) w celu zwiększenia skuteczności kardiowersji elektrycznej należy rozważyć
wcześniejsze okołozabiegowe podanie metoprololu i digoksyny

3. Wybierz stany, w których można obserwować podwyższone, nieprawidłowe

stężenie troponiny:
1. sepsa, 2. niewydolność nerek, 3. przewlekły zespół wieńcowy, 4. Infekcja
Covidem, 5. Zatorowość płucna, 6. Niewydolność serca, 7. Ciężka niedokrwistość,
8. Zapalenie mięśnia sercowego

Poprawne: 1,2,4,5,6,7,8

4. Angina Prinzmetala:
1. charakteryzuje się typowym bólem dławicowym
2. nigdy nie prowadzi do zawału serca
3. charakteryzuje się przejściowym uniesieniem odcinka ST podczas bólu
4. charakteryzuje się przejściowym obniżeniem odcinka ST podczas bólu
5. jest spowodowana obecnością mostka mięśniowego nad t. wieńcową

Poprawne: 3

5. Miejscem osłuchiwania zastawki pnia płucnego jest:

a) II międzyżebrze po prawej stronie mostka
b) II międzyżebrze po lewej stronie mostka
c) IV międzyżebrze po prawej stronie mostka
d) IV międzyżebrze po lewej stronie mostka
e) V międzyżebrze w miejscu uderzenia koniuszkowego

6. Jedyną zastawką, której miejscem osłuchiwania jest jej rzut na ścianę klatki
piersiowej jest:

a) zastawka aortalna
b) zastawka mitralna
c) zastawka trójdzielna
d) zastawka pnia płucnego

7. Do bezwzględnych przeciwwskazań do fibrynolizy nie należy:

a) udar krwotoczny mózgu
b) udar niedokrwienny przed miesiącem
c) duża operacja przed 7 dniami
d) ciąża
e) krwawienie z przewodu pokarmowego przed 10 dniami
8. Jakie urządzenie należy implantować 85-letniej pacjentce z utrwalonym
migotaniem przedsionków, nawracającymi omdleniami i zarejestrowanymi w holterze
ekg pauzami do 4s (EF 38%)
a) stymulator serca DDD
a) stymulator serca VVI
a) stymulator serca AAI
d) jednojamowy ICD
e) dwujamowy ICD

9. Które leki można stosować w terapii nawracających częstoskurczów komorowych u

pacjenta z ostrym zespołem wieńcowym?
1) Amiodaron
2) Prokainid
3) Propafenon
4) Ajmalina
5) Lidokaina
6) Beta-adrenolityki

Poprawne: 1,5,6

10. Typowymi objawami prawokomorowej niewydolności serca są niżej wymienione

z wyjątkiem:
a) powiększenia wątroby
b) obrzęków kończyn dolnych
c) wodobrzusza
d) zastoju w krążeniu płucnym
e) obecności płynu w jamach opłucnowych

11. Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia Mobitz I:

a) jest zawsze wskazaniem do implantacji stymulatora serca
b) jest stanem zagrożenia życia
c) Może występować u zdrowych ludzi podczas snu
d) Może występować u osób z utrwalonym migotaniem przedsionków
e) Nigdy nie jest wskazaniem do implantacji stymulatora serca

12. Zespół chorej zatoki nie jest wynikiem:

a) Ostrego zespołu wieńcowego
b) Nadczynności tarczycy
c) Niedoczynności tarczycy
d) Hiperkalemii
e) Wzrostu ciśnienia śródczaszkowego

13. 80-letni pacjent został przyjęty do szpitala z powodu zawału serca ściany dolnej
STEMI. W piątej dobie hospitalizacji wystąpił obrzęk płuc oraz nowy szmer skurczowy
nad sercem. Jakie badanie wykonasz jako pierwsze celem jak najszybszego
rozpoznania przyczyny pogorszenia stanu chorego?
a) ECG
b) Ocean stężenia markerów martwicy mięśnia sercowego
c) Koronarografia
d) RTG klatki piersiowej
e) Echo Serca

14. 35-letnia pacjentka, dotychczas nieleczona z powodu chorób układu

sercowo-naczyniowego, obecnie w 30 tygodniu ciąży pierwszej, zgłosiła się do SOR z
powodu obrzęku i bolesności lewego podudzia. W USG Doppler potwierdzono
zakrzepicę żył głębokich lewej kończyny dolnej. Jakie leczenie zastosujesz?
1) apiksaban 2) warfarynę 3) enoksaparynę 4) nadroparynę 5) heparynę
niefrakcjonowaną

Poprawne: 3,4,5

15. Do leków objawowych, p/dławicowych w chorobie niedokrwiennej serca należą:

a) Beta-blokery, Ca-blokery, nitraty, iwabradyna, ranolazyna, trimetazydyna,
nikorandil
b) ASA, klopidogrel, Beta-blokery, Ca-blokery, Nitraty
c) ASA, klopidogrel, Beta-blokery, Ca-blokery, ACE-I, antagoniści aldosteronu, Nitraty
d) ASA, klopidogrel, Beta-blokery, Ca-blokery, ACE-I, antagoniści aldosteronu, Nitraty,
Iwabradyna
e) Beta-blokery, Ca-blokery, ACE-I, antagoniści aldosteronu, Nitraty, Iwabradyna,
ranolazyna, trimetazydyna, nikorandil

16. 45-letni pacjent po przebytym zawale serca ściany dolnej leczonym PCI PTW+stent
przyjmuje statynę. Jaka jest docelowa wartość LDL cholesterolu w przypadku tego
chorego?
a) LDL cholesterol <115 mg/dl
b) LDL cholesterol <100 mg/dl
c) LDL cholesterol <70 mg/dl
d) LDL cholesterol <55 mg/dl
e) LDL cholesterol <40 mg/dl

17. W leczeniu chorych z migotaniem przedsionków z preekscytacją nie zaleca się

stosowania następujących leków:
1. Adenozyny 2. Metoprololu 3. Werapamilu 4. Digoksyny 5. Propafenonu 6.
Diltiazemu

Poprawne: 1,2,3,4,6

18. Lekami redukującymi śmiertelność (przedłużającymi życie) u pacjentów z

niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutowej lewej komory nie są:
1. Statyny 2. ACE-Inhibitory 3. Inhibitory receptora SGLT2 4. Beta-adrenolityki 5.
Digoksyna

Poprawne: 1,5

20. Wskaż odpowiednie postępowanie w przypadku pacjenta z obrzękiem płuc w

warunkach oddziału intensywnego nadzoru kardiologicznego:
a) Diuretyk pętlowy i.v.; tlenoterapia gdy SpO2 <90%, roztwór Ringera
b) Diuretyk pętlowy i.v.; tlenoterapia gdy SpO2 <95%, nitrogliceryna i.v. gdy
SBP<100mmHg
c) Diuretyk pętlowy i.v.; tlenoterapia gdy SpO2 <90%, nitrogliceryna i.v. gdy
SBP>110mmHg
a) Diuretyk pętlowy i.v.; tlenoterapia gdy SpO2 <95%, włączenie terapii
przeciwkrzepliwej w ciągu 2h od wystąpienia objawów
a) Diuretyk pętlowy i.v.; tlenoterapia gdy SpO2 <90%, wlew albumin

21. Wybierz poprawny zestaw odpowiedzi dotyczący leków przeciwkrzepliwych:

a) Fondaparynuks jest monoacharydem zapobiegającym produkcji trombiny poprzez
nieodwracalne wiązanie z protrombiną
b) Rywaroksaban jest bezpośrednim antagonistą witaminy K
c) Pośrednie inhibitory trombiny (heparyna drobnocząsteczkowa i
niefrakcjonowana) do swojego pełnego działania wymagają antytrombiny
d) Heparyny niefrakcjonowane mają wąski zakres stężeń terapeutycznych, dlatego
ich działanie należy monitorować poprzez pomiar aPTT (docelowo 1,5-2,5 górnej
granicy normy)
e) Lekiem odwracającym działanie dabigatranu jest przeciwciało idarucizumab
Poprawne: C, D, E

22. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie opisujące różnice w postępowaniu z

pacjentem z migotaniem przedsionków (AF) lub trzepotaniem przedsionków (AFI):
a) Kontrola częstotliwości rytmu jest łatwiejsza w przypadku AF niż w AFI
b) kardiowersja elektryczna wymaga niższych energii w AFI niż w w AF
c) Propafenon jest skuteczniejszy w przywracaniu rytmu zatokowego w AF niż w AFI
d) Pacjenci z AFI nie wymagają leczenia przeciwkrzepliwego, dopóki nie potwierdzi
się u nich AF
e) Wszystkie powyższe są prawidłowe

(problematyczne pytanie)
***23. Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące roli próby wysiłkowej w
diagnostyce i monitorowaniu choroby niedokrwiennej serca:
a) EKG wysiłkowe jest rutynowo początkowym badaniem diagnostycznym w celu
rozpoznawania choroby wieńcowej u pacjentów z dławicą i pośrednim
prawdopodobieństwem CAD przed testem (15-65%) (TA POPRAWNA WEDŁUG
GIEŁDY)
b) EKG wysiłkowe rutynowo wykonujemy w diagnostyce pacjentów, u których
występują obniżenie odcinka ST >= 0,1 mV w spoczynkowym EKG
c) Wykonanie EKG wysiłkowego należy przeprowadzać regularnie u wszystkich
leczonych pacjentów w celu ochrony kontroli objawów klinicznych i niedokrwienia
*d) Zaleca się wykonywanie EKG wysiłkowego u wybranych pacjentów w celu oceny
tolerancji wysiłku, objawów, arytmii, odpowiedzi ciśnienia tętniczego i ryzyka
zdarzeń wieńcowych (TA POPRAWNA WEDŁUG NASZEGO ASYSTENTA I ZA TO
LICZYŁ)

24. Wskaż prawidłową definicję hipotensji ortostatycznej:

a) spadek skurczowego ciśnienia tętniczego o > 20mm Hg i rozkurczowego ciśnienia
tętniczego o >10 mm Hg po 5 minutach po pionizacji
b) spadek skurczowego ciśnienia tętniczego o >= 20mm Hg LUB rozkurczowego
ciśnienia tętniczego o >=10 mm Hg w czasie 3 minut po pionizacji
c) spadek skurczowego ciśnienia tętniczego o >= 20mm Hg LUB rozkurczowego
ciśnienia tętniczego o >= 10 mm Hg w czasie 5 minut po pionizacji
d) spadek skurczowego ciśnienia tętniczego o >= 20mm Hg i rozkurczowego ciśnienia
tętniczego o >= 10 mm Hg w czasie 3 minut po pionizacji
e) spadek skurczowego ciśnienia tętniczego o >= 20mm Hg i rozkurczowego ciśnienia
tętniczego o >= 10 mm Hg w czasie 5 minut po pionizacji
25. W przypadku gdy pacjent podczas kolejnych wizyt wykazuje wartości ciśnienia
tętniczego krwi 130/85 mmHg ; 135/80 mmHg, uznasz, że nie jest pojebany, tylko:
a) Ciśnienie tętnicze jest optymalne
b) Ciśnienie tętnicze jest prawidłowe
c) Ciśnienie tętnicze jest wysokie prawidłowe
d) Pacjent jest w 1 stadium nadciśnienia tętniczego i należy włączyć leczenie
e) Pacjent jest w 2 stadium nadciśnienia tętniczego i należy włączyć leczenie

26. Fałszywe stwierdzenie dotyczące profilaktyki chorób sercowo-naczyniowych to:

a) Zaleca się spożycie ryb co najmniej raz w tygodniu
b) Zaleca się ograniczyć konsumpcję alkoholu do maksymalnie 200 g tygodniowo -
Powinno być do 100g najwyżej
c) Zaleca się ograniczyć spożycie cukrów/słodyczy, aby stanowiły maksymalnie 10%
energii
d) Zaleca się spożycie 30g niesolonych orzeszków dziennie XD
e) Zaleca się spożycie co najmniej 200g warzyw i owoców dziennie, w 2-3 porcjach

27. Szmer Austina-Flinta jest to szmer:

1. relatywnego zwężenia zastawki mitralnej 2. towarzyszy niedomykalności
zastawki aortalnej 3. towarzyszy mu charakterystyczny dla stenozy mitralnej głośny
pierwszy ton i trzask otwarcia zastawki dwudzielnej 4. jest to względna
niedomykalność zastawki pnia płucnego 5. Spowodowany jest niepełnym otwarciem
przedniego płatka mitralnego przez strumień cofającej się krwi z aorty

Prawidłowe: 1,2,5

28. Wybierz prawdziwe stwierdzenia dotyczące zastosowania EKG w rozpoznawaniu

zawału serca

1. u zdrowych kobiet uniesienie punktu J w odprowadzeniach V2 i V3 jest mniejsze

niż u mężczyzn, stąd u kobiet niedokrwienne uniesienie ST rozpoznajemy przy
niższych wartościach niż u mężczyzn

2. u 35-letniego mężczyzny uniesienie odcinka ST o 1mm w odprowadzeniu V1 oraz

o 2 mm w V2-V3 nie świadczy o ostrym niedokrwieniu

3. u 60-letniej kobiety uniesienia ST o 0,1 mm w V1-V3 wskazują na zawał STEMI

4. U mężczyzn uniesienia ST w odprowadzeniach V3R i V4R o 0,5 mm nie świadczą o

ostrym niedokrwieniu
5. Zatorowość płucna, proces śródczaszkowy i hipotermia mogą powodować
zmiany odcinka ST-T

Poprawne: 1,2,5

2022
13.10.2022

1. Do leków objawowych, p/dławicowych w chorobie niedokrwiennej serca należą:

a) Beta-blokery, Ca-blokery, nitraty, iwabradyna, ranolazyna, trimetazydyna,
nikorandil
b) ASA, klopidogrel, Beta-blokery, Ca-blokery, Nitraty
c) ASA, klopidogrel, Beta-blokery, Ca-blokery, ACE-I, antagoniści aldosteronu, Nitraty
d) ASA, klopidogrel, Beta-blokery, Ca-blokery, ACE-I, antagoniści aldosteronu, Nitraty,
Iwabradyna
e) Beta-blokery, Ca-blokery, ACE-I, antagoniści aldosteronu, Nitraty, Iwabradyna,
ranolazyna, trimetazydyna, nikorandil

2. 45-letni pacjent po przebytym zawale serca ściany dolnej leczonym PCI PTW+stent
przyjmuje statynę. Jaka jest docelowa wartość LDL cholesterolu w przypadku tego
chorego?
a) LDL cholesterol <115 mg/dl
b) LDL cholesterol <100 mg/dl
c) LDL cholesterol <70 mg/dl
d) LDL cholesterol <55 mg/dl
e) LDL cholesterol <40 mg/dl

3. W celu zmniejszenia stężenia LDL-C w osoczu stosuje się:

a) statyny
b) żywice jonowymienne
c) ezetymib
d) inhibitory PCSK9
e) wszystkie wyżej wymienione

4. W którym przypadku częstoskurczu wskazana jest natychmiastowa kardiowersja

elektryczna u ciężarnej:
a) W przypadku każdej tachyarytmii nadkomorowej przebiegającej z niestabilnością
hemodynamiczną
b) W przypadku migotania przedsionków u pacjentki z preekscytacją
c) W przypadku stabilnego hemodynamicznie utrwalonego częstoskurczu
komorowego
d) w przypadku niestabilnego hemodynamicznie utrwalonego częstoskurczu
komorowego
e) we wszystkich powyższych przypadkach

5. Jakie urządzenie należy implantować 85-letniej pacjentce z utrwalonym

migotaniem przedsionków, nawracającymi omdleniami i zarejestrowanymi w holterze
ekg pauzami do 4s (EF 38%)
a) stymulator serca DDD
a) stymulator serca VVI
a) stymulator serca AAI
d) jednojamowy ICD
e) dwujamowy ICD

6. Które leki można stosować w terapii nawracających częstoskurczów komorowych u

pacjenta z ostrym zespołem wieńcowym?
1) Amiodaron
2) Prokainid
3) Propafenon
4) Ajmalina
5) Lidokaina
6) Beta-adrenolityki

Poprawne: 1,5,6

7. Typowymi objawami prawokomorowej niewydolności serca są niżej wymienione z

wyjątkiem:
a) powiększenia wątroby
b) obrzęków kończyn dolnych
c) wodobrzusza
d) zastoju w krążeniu płucnym
e) obecności płynu w jamach opłucnowych

8. 80-letni pacjent został przyjęty do szpitala z powodu zawału serca ściany dolnej
STEMI. W piątej dobie hospitalizacji wystąpił obrzęk płuc oraz nowy szmer skurczowy
nad sercem. Jakie badanie wykonasz jako pierwsze celem jak najszybszego
rozpoznania przyczyny pogorszenia stanu chorego?
a) ECG
b) Ocean stężenia markerów martwicy mięśnia sercowego
c) Koronarografia
d) RTG klatki piersiowej
e) Echo Serca

9. 35-letnia pacjentka, dotychczas nieleczona z powodu chorób układu

sercowo-naczyniowego, obecnie w 30 tygodniu ciąży pierwszej, zgłosiła się do SOR z
powodu obrzęku i bolesności lewego podudzia. W USG Doppler potwierdzono
zakrzepicę żył głębokich lewej kończyny dolnej. Jakie leczenie zastosujesz?
1) apiksaban 2) warfarynę 3) enoksaparynę 4) nadroparynę 5) heparynę
niefrakcjonowaną

10. Lekami redukującymi śmiertelność (przedłużającymi życie) u pacjentów z

niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutowej lewej komory nie są:
1. Statyny 2. ACE-Inhibitory 3. Inhibitory receptora SGLT2 4. Beta-adrenolityki 5.
Digoksyna

Poprawne: 1,5

11. Wskaż odpowiednie postępowanie w przypadku pacjenta z obrzękiem płuc w

warunkach oddziału intensywnego nadzoru kardiologicznego:
a) Diuretyk pętlowy i.v.; tlenoterapia gdy SpO2 <90%, roztwór Ringera
b) Diuretyk pętlowy i.v.; tlenoterapia gdy SpO2 <95%, nitrogliceryna i.v. gdy
SBP<100mmHg
c) Diuretyk pętlowy i.v.; tlenoterapia gdy SpO2 <90%, nitrogliceryna i.v. gdy
SBP>110mmHg
a) Diuretyk pętlowy i.v.; tlenoterapia gdy SpO2 <95%, włączenie terapii
przeciwkrzepliwej w ciągu 2h od wystąpienia objawów
a) Diuretyk pętlowy i.v.; tlenoterapia gdy SpO2 <90%, wlew albumin

12. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie opisujące różnice w postępowaniu z

pacjentem z migotaniem przedsionków (AF) lub trzepotaniem przedsionków (AFI):
a) Kontrola częstotliwości rytmu jest łatwiejsza w przypadku AF niż w AFI
b) kardiowersja elektryczna wymaga niższych energii w AFI niż w w AF
c) Propafenon jest skuteczniejszy w przywracaniu rytmu zatokowego w AF niż w AFI
d) Pacjenci z AFI nie wymagają leczenia przeciwkrzepliwego, dopóki nie potwierdzi
się u nich AF
e) Wszystkie powyższe są prawidłowe

(problematyczne pytanie)
***13. Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące roli próby wysiłkowej w
diagnostyce i monitorowaniu choroby niedokrwiennej serca:
a) EKG wysiłkowe jest rutynowo początkowym badaniem diagnostycznym w celu
rozpoznawania choroby wieńcowej u pacjentów z dławicą i pośrednim
prawdopodobieństwem CAD przed testem (15-65%) (TA POPRAWNA WEDŁUG
GIEŁDY)
b) EKG wysiłkowe rutynowo wykonujemy w diagnostyce pacjentów, u których
występują obniżenie odcinka ST >= 0,1 mV w spoczynkowym EKG
c) Wykonanie EKG wysiłkowego należy przeprowadzać regularnie u wszystkich
leczonych pacjentów w celu ochrony kontroli objawów klinicznych i niedokrwienia
*d) Zaleca się wykonywanie EKG wysiłkowego u wybranych pacjentów w celu oceny
tolerancji wysiłku, objawów, arytmii, odpowiedzi ciśnienia tętniczego i ryzyka
zdarzeń wieńcowych (TA POPRAWNA WEDŁUG NASZEGO ASYSTENTA I ZA TO
LICZYŁ)

14. Wskaż prawidłową definicję hipotensji ortostatycznej:

a) spadek skurczowego ciśnienia tętniczego o > 20mm Hg i rozkurczowego ciśnienia
tętniczego o >10 mm Hg po 5 minutach po pionizacji
b) spadek skurczowego ciśnienia tętniczego o >= 20mm Hg LUB rozkurczowego
ciśnienia tętniczego o >=10 mm Hg w czasie 3 minut po pionizacji
c) spadek skurczowego ciśnienia tętniczego o >= 20mm Hg LUB rozkurczowego
ciśnienia tętniczego o >= 10 mm Hg w czasie 5 minut po pionizacji
d) spadek skurczowego ciśnienia tętniczego o >= 20mm Hg i rozkurczowego ciśnienia
tętniczego o >= 10 mm Hg w czasie 3 minut po pionizacji
e) spadek skurczowego ciśnienia tętniczego o >= 20mm Hg i rozkurczowego ciśnienia
tętniczego o >= 10 mm Hg w czasie 5 minut po pionizacji

**BYŁA JAKAŚ FORMA TEGO PYTANIA, ODPOWIEDŹ DALEJ TA SAMA:

15. Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia Mobitz I:
a) jest zawsze wskazaniem do implantacji stymulatora serca
b) jest stanem zagrożenia życia
c) Może występować u zdrowych ludzi podczas snu
d) Może występować u osób z utrwalonym migotaniem przedsionków
e) Nigdy nie jest wskazaniem do implantacji stymulatora serca
(problematyczne pytanie?)
16. Jaki lek jest zły do kontroli częstości komór w migotaniu przedsioków? / Czym nie
kontrolujemy częstotliwości rytmu serca>
- Propafenon (bo on jest do przerywania arytmii) (według giełdy z 2020 i asystenta)
- Beta Blokery
- Ca Blokery
- Amiodaron
- Digiksyna (według innej osoby z roku)

17. Wartość odcięcia LDL dla cukrzyka typu 2 w wieku 45l bez innych chorób
współistniejących.

Odp: 100mg/ml (ponieważ ma się nie najgorzej, żadnego zawału ani nic)

18. Bardzo rozwlekłe pytanie o nieprawidłowe zdanie - Łączenie ACEI z ARBS

19. Co nie występuje w nowej klasyfikacji score2? Pytanie o różnicę między SCORE a
SCORE2, nie pamiętam dokładnie.

Odp:Cholesterol całkowity (tam chyba było coś w rodzaju “nie-HDL” jako opcja)

20. Pytanie jaki powinien być prawidłowy poziom triglicerydów dla osoby z każdym
schorzeniem jakie istnieje. Wychodzi na to, że niezależnie co tam z nią jest,
odpowiedź to: poniżej 150 mg/dl (1,69 mmol/l)