‫‪CSL 413347‬‬

‫مكتب األحوال الـمدنية‬

‫(لإلندونيسي الجنسية)‬

‫سجل‬
‫شهادة ميالد‬
‫رقم ‪2003 / 4950 :‬‬

‫استنادا إلى السجل الخاص عن الوالدة بموجب نشرة الحكومة ‪ 1920‬رقم ‪ 751‬باإلضافة ‪1927‬‬
‫رقم ‪ 564‬في باليكبابان فإنه قد تم تسجيل الولد المولود في باليكبابان بتاريخ السابع عشر من شهر‬
‫نوفمبر سنة ألفين وواحدة ميالدية واسم الولد هو ‪:‬‬
‫مهدي عبد الباقي‬
‫‪MAHDI ABDUL BAQI‬‬
‫الولد السابع للوالدين ‪:‬‬

‫‪ :‬صادقين‬ ‫الوالد‬
‫‪ :‬سوهرياتي‬ ‫الوالدة‬

‫صدرت هذه الشهادة بموجب قرار رئيس مدينة باليكبابان رقم ‪188.45-477/99/HUK/2003 :‬‬
‫بتاريخ ‪ 4‬ديسمبر ‪2003‬م ‪.‬‬

‫سجلت هذه شهادة الميالد في ملف واقعات الوالدة ‪.‬‬

‫باليكبابان ‪ 5 ،‬ديسمبر ‪2003‬م‬
‫منفذ الواجبات ‪ /‬رئيس مكتب األحوال المدينة‬
‫والسجل المدني مدينة باليكبابان‬
‫التوقيع و الختم الرسمي‬
‫درس ‪ .‬سيد مـ نـ ‪ .‬فضلي ‪ ،‬الماجستير‬
‫مشرف‬
‫رقم الموظف ‪010 215 090 :‬‬

‫‪Akta Kelahiran ini telah diterjemahkan oleh Ali Muhsin Siregar‬‬
‫‪Penterjemah Resmi Tersumpah (SK.GUB.DKI. No.1627/2008). (dan‬‬
‫)‪tidak bertanggung jawab atas isi dokumen ini‬‬
‫‪Jakarta , 15/11/2021‬‬
‫تمت ترجمة هذه شهادة الميالد بإشراف السيد ‪ /‬علي محسن سيريغار المترجم‬
‫القانوني أو الرسمي ورقم الترخيص الحكومي ‪2008/1627،‬م – (دون أية‬
‫مسؤولية عن المحتويات)‬
‫جاكرتا ‪2021/11/15 ،‬م‬

‫*** ‪ALI MUHSIN SIREGAR‬‬ ‫علي محسن سيريغار‬