Alamat Ibu Bapa atau Penjaga

.......................................................
......................................................
...................................................... Tarikh:..................................
_____________________________________________________________

Kepada,
Pengetua/Guru Besar
.....................................................
.....................................................
.....................................................

Tuan/Puan,

PELAKSANAAN RANCANGAN PENDIDIKAN INDIVIDU

Dengan segala hormatnya perkara di atas adalah dirujuk.

1. Saya ........……………………………….....................................................
sebagai ibu/bapa/penjaga sah (No. Kad Pengenalan:
.........................................) kepada …..…………………………………….......
(No. Kad Pengenalan: ...........................................) dengan ini mengesahkan
telah membaca, memahami seluruh kandungan dokumen Rancangan
Pendidikan Individu (RPI) ini seterusnya bersetuju untuk melepaskan
Kementerian Pendidikan Malaysia daripada sebarang liabiliti atas
persetujuan yang saya berikan.

Sekian, terima kasih.

Yang benar,

....................................................
( )
Nama Penuh:
No. Kad Pengenalan:
Tarikh: