PRASEKOLAH SK.

TUNGKU
D/A PEJABAT PELAJARAN DAERAH LAHAD DATU,
BANGUNAN MAJLIS DAERAH , ARAS BAWAH
PETI SURAT 60288, 91112 LAHAD DATU, SABAH

SURAT AKUAN KEBENARAN BAGI MENGIKUTI PELBAGAI KEGIATAN LUAR

ANJURAN SEKOLAH / JABATAN / KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA
DAN PERTUBUHAN

AKUAN IBU / BAPA / PENJAGA:

Saya______________________________________________________________________________
Ibu bapa / penjaga kepada pelajar yang bernama ___________________________________________
No. MyKid __________________ yang belajar di Prasekolah Sekolah Kebangsaan Tungku, tahun
2022, dengan ini membenarkan / tidak membenarkan anak saya / jagaan saya * mengikuti Lawatan
Prasekolah ke Pizza Hut Lahad Datu pada 18 Julai 2022 (Isnin). Saya juga bersetuju/tidak bersetuju
untuk membayar kutipan sebanyak RM30 kepada pihak prasekolah.

2. Saya faham bahawa pihak sekolah sememangnya akan mengambil langkah-langkah

keselamatan dan dengan itu saya bersetuju bahawa saya akan bertanggungjawab sepenuhnya
dan tidak akan mengambil sebarang tindakan mahkamah terhadap pihak-pihak di atas atau
pegawai perseorangan andainya kecederaan atau kemalangan (luar jangkaan) berlaku ketika
menyertai kegiatan-kegiatan yang diadakan.

Tandatangan Ibu bapa / Penjaga :…………………………………………………………

No. Kad Pengenalan :…………………………………………………………
Alamat :…………………………………………………………
………………………………………………………….
………………………………………………………….

No. Telefon(Rumah/pejabat) :…………………………………………………………

Tarikh :…………………………………………………………

 SAKSI

Tandatangan Saksi :…………………………………………………………

Nama Saksi :…………………………………………………………
Jawatan Saksi :…………………………………………………………
No Kad Pengenalan saksi :…………………………………………………………
Alamat Saksi :…………………………………………………………
:…………………………………………………………
:…………………………………………………………
No. Telefon Saksi :…………………………………………………………
Tarikh :…………………………………………………………
* Saksi hendaklah seorang yang berjawatan Penghulu atau Ketua Kampung atau Guru Besar atau Penolong
Kanan Kokurikulum.