(Nama dan Alamat Penuh Ibu/Bapa/Penjaga)

...................................................................................

...................................................................................

...................................................................................

Kepada,

Pengetua,
SMK Telok Gadong,
Jalan Serampang 3, Off Jalan Teluk Pulai,
41100 Klang,
Selangor.

Tuan/Puan,

PEMBERITAHUAN BERHENTI PERSEKOLAHAN PELAJAR

NAMA PELAJAR : .............................................................................................

NO. KAD PENGENALAN : .............................................................................................
TINGKATAN : .............................................. TAHUN : ....................

Adalah dimaklumkan bahawa, anak/jagaan saya yang bernama ....................................................

ingin berhenti sekolah mulai ................................................ kerana ..............................................
..........................................................................................................................................................

2. Oleh yang demikian, bersama-sama ini dikembalikan /dipulangkan buku-buku teks

pinjaman (SPBT) anak/jagaan saya. Untuk makluman pihak tuan, saya telah menjelaskan
kesemua yuran persekolah yang berkaitan.

Sekian dimaklumkan. Terima kasih.

Yang benar,

..................................................
Nama Ibu/Bapa/Penjaga
: .........................................................................................................
No. kad Pengenalan
: .........................................................................................................
No. Telefon : .................................................................
Tarikh : .................................................................