English

1. Name
2. Phone
3. Email
4. Preferred Contact Method
5. Location
6. Country
7. Organization Name
8. Names of Your Organization’s Leadership
9. Are you led by:
a. Formerly incarcerated women
b. Women impacted by incarceration
c. Both
d. Other
10. How long has your organization been in existence?
11. What does your organization work on? & What has your organization been able to
accomplish in your work?
12. What is your organization planning to work on over the next 2 years?
13. Is your organization working on or planning to work on a cooperative business, social
enterprise, or other small business? If so please describe.
14. Please provide us with an itemized budget for the unfunded work that you are planning to do
over the next 2 years.
15. Is there anything else you want us to know?

Kiswahili
1. Jina
2. Simu
3. Barua pepe
4. Mbinu ya Mawasiliano Inayopendelea
5. Mahali
6. Nchi
7. Jina la Shirika
8. Majina ya Uongozi wa Shirika lako
9. Je, unaongozwa na:
a. Wanawake waliofungwa zamani
b. Wanawake walioathiriwa na kufungwa
c. Zote mbili
d. Nyingine
10. Shirika lako limekuwepo kwa muda gani?
11. Shirika lako linafanya kazi gani? & Je, shirika lako limeweza kutimiza nini katika kazi yako?
12. Shirika lako linapanga kufanyia kazi nini katika kipindi cha miaka 2 ijayo?
13. Je, shirika lako linafanya kazi au linapanga kufanya kazi kwenye biashara ya ushirika,
biashara ya kijamii, au biashara nyingine ndogo? Ikiwa ndivyo, tafadhali eleza.
14. Tafadhali tupatie bajeti maalum kwa kazi isiyofadhiliwa ambayo unapanga kufanya kwa
miaka 2 ijayo.
15. Je, kuna jambo lingine unalotaka tujue?

Kreyol
1. Non
2. Telefòn
3. Imèl
4. Metòd kontak pi pito
5. Kote
6. Peyi
7. Non òganizasyon an
8. Non lidèchip òganizasyon w lan
9. Èske w ap dirije pa:
a. Ansyen fanm nan prizon
b. Fanm ki afekte nan prizon
c. Tou de
d. Lòt
10. Konbyen tan òganizasyon w lan egziste?
11. Sou kisa òganizasyon w ap travay? & Ki sa òganizasyon w te kapab akonpli nan travay ou
a?
12. Sou kisa òganizasyon w ap planifye pou l travay pandan 2 ane kap vini yo?
13. Èske òganizasyon w ap travay oswa planifye travay sou yon biznis koperativ, antrepriz
sosyal, oswa lòt ti biznis? Si se konsa, tanpri dekri.
14. Tanpri, ba nou yon bidjè detaye pou travay ou ap planifye pou w fè pandan 2 pwochen ane
yo.
15. Èske gen yon lòt bagay ou vle nou konnen?

Malay
1. Nama
2. Telefon
3. E-mel
4. Kaedah Hubungan Pilihan
5. Lokasi
6. Negara
7. Nama Organisasi
8. Nama Kepimpinan Organisasi Anda
9. Adakah anda diketuai oleh:
Wanita yang pernah dipenjarakan
Wanita yang terjejas oleh pemenjaraan
Kedua-duanya
Lain-lain
10. Berapa lama organisasi anda telah wujud?
11. Apakah organisasi anda bekerja? & Apakah yang telah organisasi anda dapat capai dalam
kerja anda?
12. Apakah rancangan organisasi anda untuk diusahakan dalam tempoh 2 tahun akan datang?
13. Adakah organisasi anda bekerja atau merancang untuk mengusahakan perniagaan
koperasi, perusahaan sosial atau perniagaan kecil lain? Jika ya sila huraikan.
14. Sila berikan kami belanjawan terperinci untuk kerja tidak dibiayai yang anda rancang untuk
lakukan dalam tempoh 2 tahun akan datang.
15. Adakah terdapat perkara lain yang anda ingin kami ketahui?

Portuguese
1. Nome
2. Telefone
3. E-mail
4. Método de contato preferido
5. Localização
6. País
7. Nome da Organização
8. Nomes da liderança da sua organização
9. Você é liderado por:
Mulheres ex-presidiárias
Mulheres impactadas pelo encarceramento
Ambos
Outro
10. Há quanto tempo a sua organização existe?
11. Em que trabalha a sua organização? & O que a sua organização conseguiu realizar no seu
trabalho?
12. Em que sua organização planeja trabalhar nos próximos 2 anos?
13. A sua organização está a trabalhar ou planeia trabalhar num negócio cooperativo, empresa
social ou outro pequeno negócio? Se sim, por favor descreva.
14. Forneça-nos um orçamento detalhado para o trabalho não financiado que você planeja
realizar nos próximos 2 anos.
15. Há mais alguma coisa que você gostaria que soubéssemos?
Spanish
1. Nombre
2. Teléfono
3. Correo electrónico
4. Método de contacto preferido
5. Ubicación
6. País
7. Nombre de la organización
8. Nombres de los líderes de su organización
9. ¿Estás guiado por:
Mujeres anteriormente encarceladas
Mujeres afectadas por el encarcelamiento
Ambos
Otro
10. ¿Cuánto tiempo lleva existiendo su organización?
11. ¿En qué trabaja su organización? & ¿Qué ha podido lograr su organización en su trabajo?
12. ¿En qué planea trabajar su organización durante los próximos 2 años?
13. ¿Su organización está trabajando o planea trabajar en una cooperativa, empresa social u
otra pequeña empresa? Si es así, descríbalo.
14. Proporciónenos un presupuesto detallado para el trabajo no financiado que planea realizar
durante los próximos 2 años.
15. ¿Hay algo más que quieras que sepamos?