n r1^ID[r4suo{ l8atus nlqre.t s]srp r-eT ure>ias red nqlp -zr sefrcpluaruolop sE srlrlsTpau Jn>1'urarum[!]?

d ruaq
lrep o
i -srr4p1 red 1re srun[pinef r slEnUV sor€A]al s€uegouEld
-.aul o -I_rqlE ElsrE Ernzeruau 'spuoJ B)srr s€q]caF4srv saEoq
-
fl -rep DIES 1rc1op1o epe8 0l0z e{'se; e8rag n [e11e snut ela?pnq ]re 'alo4uo) n?ElseJ ogoSnErzn e[regercerdau
@
m 'sr$
:alf -nlorq.Lou ,,'e{lueqp e,l4rzod eure[o.rq,t .teu nEe; 'erezou e8.ipp n ad4rde seqllesa^ o['sluaurn-1op sqoutr
L
.a
: -qloI EuL\ sID nlserdes ue8 'sled qsrp ue8 lolasz1 nJqr€^ -aqde nqiraplsrE reTl srre^ APu sEuarps4ru eftep1uaruru1
-ltu a
C -op e{ 'ol IrB rs^szn sl9)lo^p€ s}Ernrq^Z
.rtu [ral] Eualp plerueleu IEI 'n$IeJaI rqral r]olerued un 1s E{sftrl3rpau
-e1d 'zpnep ,, efrcpurronrr eS1uyd n14q'nueqq]srp
eluaried
i :?d Tl 'o] rnr nrunsarled 'llElIP^{ seue;lppdzre
sg1'ntrcpluaurnlop o>lslulcrpaur red urqrugl urPISrpIr eurdml re^ {es sell 'rrreJsrp rrr€Jr3 re1 'nuepoinSods
-=ll
-n[ e1111a.t efrq seuarp asnd psar8uo{ ll}srv se[1,t]€'I urad,, -1e nSlsndsr,t el1o.tp1s seqqaso^ eluerced re ue8 1aq
'jll eJ*Elpen ssieF*ai cets;:seH
ri€p 'nurnfpln€f sEueiQJei]]e P]sJE JP rolrl ql]sr€s Aeu sJrEA cii?q!::€eq sed6:de 5*q3:*saE
qreurDlop seulcrperu un ppueuo{ nulldrssrpzpnep **!3rqeds*1 s*49ae*P
riEp 'vtluls vN!rNl'lv
'suPI?ou 'u
{ar}ou sarlo)plall PqlsolulsrE puqos,,
,:rql 'seurof seulrrpou sgsrl eurzrpd se1 'sre8
'lp8reszre Ire L\as JEA ErrI ElsEls
:I rl] - c:€.!g cE*s!aldlP Ei:
-nkpe8 seqirue;arcardau slsr-e q1 eloinSodsle r81pq'lqrd -FAIA ]tq Je^au sJr€A
slsJv reuE9OJnlS{BJ str EBaF* sl?alll€A?
:InIQI
eleilq *qge*€a gculei+*l:d
.m rSlsndsr,r p[e1 efrcpruro;r4 'e]op-E{es n14q e[tcp1 eilo.tpls seqllass^ eluaned ElsEPizr e)E]
-rlrau - 'sNlVvZoU s0lvlil0u
'9rq^ -Lraunqop elsn[orpaur re1 'r81re,rs qoi cqdq1 srunfodo1 -qzrrclap zpn€p oad eq4ueqatoerdau sersnp
,ri t:illiil;.!
'de n[uqzard npnpJlrpuJ e]sJp roirl AEU sJrEA err€lolrreIx -Er nquslile nfi?olouqa] o{srl]srparr re zpl
-l -eI
i+rI3 €;c!;?r:.!FlE'ele6zEU e!!^l!S
alg,,
-:.: 'nllcEluoLun)iop
alolQ^ol lop sEqLLUnf l Ellez s€pq un
t)lstulclpou iopltdzLE 'l>i peu lneierd >lp4etqsl^ seplil s€pp) selsnlJUleu
r. ]os
llslllq EllcEnlLS pllqoQ nQEl 'leuEQEUtz nFEd un uleloln>lord Els)]ElElrl
sa1dS
p.;l
'SlelsQfelld Sollou>lpsol 1-1-;eL)jLEl nluoped oU l?
pou
-?lnel -LrounyJop SeuLc
.,,1Otrd,,
'rrEru
.-\
r9d'a]
:tls sBJ
soHpnilou pI 'lu,loped !0ttrOn ttildes
\'r 211 i 1 I
: L1 : I ,t
1i"-*.i !:
1
.,zPt-rS,,
..i -...,..-,t
:
1::t : i; 'ii
lu 16g ".i =---. .,1 !: !
-d ard
! l:. i
.al IZp :
1 t !r? :\
!a
:€]{Ia^ .l .i:,j
I
?taDad
lEd eru
-uarsPd
i sueru
iels{er
l\.,
."qrPrq
nluaur
qel n4
.. u€_{os
z€rrl ol,,
:! rE4e^ sl::j_:!-€-;:::;::
: sBIpqq
-:lrL)ilal q
_qrrqzou
:r(51s1er
au srlp1s
red slsrp
-:rrl-'iop E]
-iaId,, I]s
rpadsla
.loJPIE)ls
 re,l q11zr,t sefpur 'uierguard n qsre e[,nde1 setadsauqrep T
'slEIpE sepglsor seqlcetulsrE.l sopllqle o
i
faruszr 1s4rp se1 'r31pd L\rp l4q rEA urelsrp sauaru o
Qulejdzr eurn)jrl Lul n sEUEFnzed 'seuesEutcluz ou nqEplEszte
,nu€ipqel6 nlueulnyop
ol -f pe8el e1
'lqq poi q,, :sazperard ou elsqjs p8rag n
2
m
-srulcrpeu €]ue ced red ncel 'QinlsQA seqlLutls €ul^ slllsye]ot @
sel 'lEutz secllset] ] LuEluetc€d * m
,,'slqpnPz E)l] sluars C
ilotlslelEd pel re)lt] un lstselzt o] su,ldst^ 'sluoptzel epltdzte unlse^ o)lstul3tpoLr.l Ef *t @
-ed'nues8arus seqlzprcd n€Ilrel,les efa.re1zre efropluaru :
t
c
ieuoc s€qt.Atzp eluetc€d.I el !e) -DIop seurtlpau q$IpJar ruolauardau 1sg .num[q11aru
-4ep un 'Eqlc! 9yglpl eQalo)l e6!e^s Qrnlso^ plE)jstutctpel! €ls)]€ret nsnl ou tletoelo) lots: s -zr nppded erra,r iap sern-1 'nuralqord seqqasa,r. nppl red
'r^os ue gorEsed gu A El 'Luelolnyord €pltdzreeu sJsre nftc€]uou.tn|op seutctpon e seulopzrE p[Tq 'EI sn]uaumlop sErrllrpaur l1pfldzp €rl
-rg.Lqrd aruserd un ruarrpparu drels eurzes n e81re,rs 4r
'epEJ IurglDISZn E[rc911]rs ]aq 'srprrrEFaDerdau ssr,r qlrep
E{ }I trsJltuou rqlrrol sluaned leuou sluaned m{ 'niep
rBd run-Iralou BlalIIqe)I n4slu]I I ilaznard sesuat EiaO -ou un nSolorper 'n1srp sejepou sEu€suauzn dJpJs elroE{
nlrmf?plalllzl o{ 'sazouSBrp Eqrep sB)pJ.rBA r ruB}sJE E)I -[muo) eyepl tslr1nrq1 urgiepou se]Iuurls ou ppgl nl
'sEun€)Ie[ E{BIaiI s].q BqqsazpJ[ rm serrEFErdES o[ 'n[ -uaIsEd BpqSou un numlq11aruzr ora,r sSolorpey'nun{p1
^eN
-rJgnlrs sllsElszl rrrBJuarf,ed slsr_E {plgppp un wJprDIs oi -{auzr zn EII-lsou qsrp 'nluarced pa,rar piepou seuesurau
'rrunfE]nef €'1zpefe,rau sarsrper ureluarced gumtpe8 ptql -zn prDIB^ nla^ ip[r39n]rs ,{1.1, sUIDI?ou .u ?auds ,,,grq,r
-a"rd e1 'sefrepnlrs ou so]qlElzr rel 'errElolarT epo>l sezou slurau {ar1 sl$lprar rBA 'o1 red 1re laq 'sqs{Brar {aq E)
-8erp ge eloleured,reg siodouoru elsre rB{I} e>IrDIel rpl s€I'oJ red re4] au Jr ErmU .p[npluarun_1op Efplsiu]l
^eu
seues?+sJE un amJS?A seqlcarrqsJ_E eup4 'sdrcur.rd sefnu -rpau s]$IeJar EpEr o{ 'urg>las Jed euopedau rlsr_e qarg,,
:
-ouolne qaf spue;4aloused seuos.rad e>psou oJ inqlraru .'r',
. I
-1sq eull, re sJrJsres sDI 'ssr.r eurzpl urein,r pdrcrnid o[ ,q
-1o,re1s eluaned lpup>g1sed re,t sruolde selrceuuo;ur se1 '1os
,, soz?lodlq ]Iz4,nzr mr lserdou efare,t sluapnls 1ed
-1fl7a.res s1ar1 e4 'B[lz!11 r-e>111 'sar1a1s.re selsred -EI so]
4 g].raruo1 'laq 'rre8 e[rqau r]s4e;ar eurn 1n erepa,r nuesards
rel sarslne4Es qarl 'slTa] ureuu elau '>1e:re.L sr[purz .red 'prele,L rm elq ou nueqq red :ureluarcud mun[p1ne[
-zn 'quarced e1 '1srys.re,l, urelsry ;p{,, :srqe17oy 'U is}srp zpnep efrq ureSoloraluao4se8 q{ ruetLIS urErosaJord,,
s1fqsryres ?rrqs?^ sEqrunls o1 'ssr-rr euzpf rneluarced ren 'samlsq^ sElIt$IBr sEtqs E[elo{rN un E{sAoze.I ereur
JI 'e?r^?IaQuV e[q4{ nrose;ord euru4e rneqe ernn
' lir-j i J*: r.t.j{:';i"j;j:;=.j ., nuzau sa snpry,rzn mn1 lFalJ_L\ l,\lp ruel rad ,a1
-arlers euarl Eteuerd peg 'eueqruauzn nfapas sepun]s sEJ
'rurefnefard.r,eu se1' urryrDl ]sod e1oqe1
1an pp17ep etrcpl JaJ epa lV, :eJS{Br rJE eJ seqrzpls uuarlEd rtlal aN .r zn
-uaruLIop ser4Jlpaur pej e1 'saqrpe8 re,r rm 'eficenlrs eB n1>pmd re so Braq ssr,r e['4ezeru rsnd zn n]llq nqzpns,,
-rurnlqlerd 1.re 1aq 'p8lzplTedzaq uar.rr eu 11euou re,r sin,l 'e3.reg
1 oral ,,1ad4rde eluarced gp zpraqedpt n e] au ]ag
q; e??lo{ eqnlqzpa.rald snTelq rueluaprzar pe1 ,se[ 's1fpurop slsJp sJrD{ oI '}seJdes J€Aau 'e}sJE sauaun8 ard
^eu
-ppnlls llrq lsTrrpau ncel 'azpa.rard eqrep plsuprd eur solop 01r€ rBi '.slslerzr rm selrdo1 nzrpu€ se]opar Iar1 tzp
-esanerdau.n rm suroldrp e1s.rp .q ureur,r o[ ,quapnls ,reu -I rm'sl?lelsuo>{ AEU s}nne selau se[e1 ,saz]pue seplral
slu,t ue8 sluaprzsy sls1e.red elsre eso8ne.rzn o>Ias Jqur ureul. o[ 's]IlDlprzr 1aq quarced e:{ ,E}s{Brar
sretqpqd
-uaIA au un quaprzer eppdzre snluaumlop soTsrunrpau lozpraqsrl rm EIc ard >1euou elsre euar\ ou sluarced err
pe1 'runtpe8 n qsleld Elp{o^pE e>I'E}sp}s sup{?og .U -sod cad nrusod e{ ur6q1o1 ureteurelgu 1e[91qe nluarced
cqdql urelg4luJas urBrr€ur ]slrqle sei'sluarced sueru
ii rj i li":iill ;ii-ii:ri:ri J*= .,leu se1 :1eferuop pe1 'sefrcpnlrs ]qq l$flrpaN ie]s{er
-ap[ r se1 sumf 'nluarced soi]EIelIS ef ,$q1oI aliilll,
.eB.iag
,,iIrBTneI l€d zpII EI4? 4 m] E)I 'spperzrau ruel ead re1 1 eurpg8le ,,isnq iag seqlplTq
isE[E{ uIEq]? re r-eTl au splelsde un n8as 11a.,\ed 'sE[EUru -]E sr.rqau 'epos EpDIau s4qau'nqqre{ sEqlpa^larI lquau
-ed 'nuarpardssrnse er?rrzr rEI J8npd rm lglszle IraiplaJ -DIop oIsrurDTpaur red gg7 rN snunl-Tralou etai4qE{ ff}
rl €snoe]rEAJeg rsn-1nerqeftqsnre;le^sI4srl rp€qgp -spq7q 1oforq,rarou rEI 'B]DISZn qsre 'surefadsa1
,,.urg4as
-IIEd pqe rre re,L '1are[ eluarced ard urBsed.Leu cqdpl ,sec ou r.Las nseS.resed p1 sqq of 1r;qslerar 4ezeru o[,
;
-IrrruT1s ou s]$Ierzr n 'p{
- ryqe1
;s.L1zp efrq sluarced raurel ,efads :Buop nlsre ejep a1 tarys :ade1 zau lag ;gruopgt 4enen
-ar n?pl efiq ]eg ,,isrfezper nursaau snpe8 sneard nur,l sg,, efrq rqruol mi un srepQl qnye elrq.rgurol rn1 pe1 ,sBpqq
t
:E{es uetu FqLe }aq'srcTtou se>I'n[plne['uruaryep nue^Z efrq surnlpursr4e sefrcenlrs e[ :lrces n19qr"€ pe1 ,rurnla111
'sorreselsar salgu Jed nql3erIde popzrau qsrg ,q41 ,o[ -purgeldedau 'rqrplual\ r4a? sI4 p>l r uarn 1q e[ lqrulzou
'nfrc>lsdsur zrl. erre^z arSlrapard ']srurou q?^IC ijnclu sB] o) ,,
srapq^ sln{e Aeu lplrq ofqzrar9ed zn,, :srfqs1er
-urrTs zn numfqnsou re,L saldacar nf_ez zparuszl4q urar[eB -zn uarl'rzou8erp au'nurnuzle au 'nuerzpgls au srfp1s
-lrapard qsr_e [lgumca,t prqardou e1 'p1 ou se1 rm) ra,teu -]e Apu slsJp 'seuplsard n rpdsu irr€Japql €luarced slsrp
eluarced eqn8aruses n[rncol nuref1uerc ]ed zpr1 snpeS E{.rel s€[DE]Insuol re,r 'surelordes ,reu pliceluaumlop e1
snrard snqa2 :efnpnlrs Eppq ][q re^ _e>I n?EJ rtrDISZn n] -uerced elslerar e8mrr\ ou ureroDladsu 'ureJarueTd,, .qs
-uarced rra,t'sallrDl o.UE{es 'nuesoJelar nuJou errm{rl -1erar splolspf p] un Trl 'ermres e31fne sollsrer npedsla
seqlqorp splsrfloloruapido seruauzn eursp1,rtr a3uaraJuDl sefrc4lqsrn sp;o[q1o4uo>1 rm nlsre drels rm mun[o:pro1s
t9 I vt lt I svtilltt *ivr!l:l{t:tit
54 i TEMA I il[Dlclrii.s LES'lqS
medicinisko lietvedibu nosaka: arstam ir jaizskaidro pa-
cientam, kas rakstits medicrniskajos dokumentos, ko no-
zime diagnoze, kadas bus arstebanas metodes un tas se-
kas. Tikai ]oti retos gadijumos likums paredz, ka arsts pa-
cienlam var neizpaus[ diagnozi. Sada siluaciia, pieme-
ram, ir tad, ja pacients jau iepriekd me$dnajis izdarit pa5-
navibu un hformacija par smagu diagnozi vel vairak va-
retu pasliktinat stavokli."
Zverinats advokats vdrS uzmanibu: pacientam ir tie-
sibas iepazities ar zl+em, kas par vi4a veselibas stavokli
ir mediciniskajos dokumentos un tiek glabatas arstnieci-
bas iestade. Vi45 drikst sa4emt ari 5o dokumentu atvasi
najumus: izrakstus, norakstus un kopijas. BieZas ir situa-
cijas, kad poliklinikas re$straturA pacientam tiek iz-
sniegta vi4a slimibas vdsture vizitei pie arsta. "Bet pie-
4emsim, ka pacients to nejaubi ieliek soma un aiznes
majAs! Un, ja pec kdda laika pacients atkal ieradisies po-
liklinike, lai sa4emtu kadu medicinas pakalpojumu, vi-
4am teiks, ka "pie mums jisu kartites nav"! Par pacienta
medicinisko dokumentu glabaianu, aizsardzibu no izni-
cinaianas, pazuianas u.tml. likuma izpratne atbild arst-
niecibas iestades vafitajs. Thpec arstniecibas iestades in-
tereses ir nepielaut Sadas situacijas."
&| **'s.u**ni*;: :L; vai :*pdlili**
**"il:*.rls ri* 1*. Ua*Ll v*tuit-je
"Dogrnatiska, no agrakiem laikiem saglabajusies ari arstu
pieeja nepilngadigu pacientu arsteiana. Th ir maldinoia
parlieciba, ka lidz 18 gadu vecuma sasniegdanai ikviena
nepilngadiga pacienta arstniecibas gaita ir saska4ojama
ar vecakiem. Kopi 2010. gada, kad Latvija ir speke Pa-
cientu tiesibu likums, lemumus arstniecibd pacients
patstavigi pierJemt var jau no 14 gadu vecuma gan par
-
arstniecibas taktilcLr, gan noteikt, kuri drikst iepazities ar
vi4a mediciniskajiem dokumentiem," atgAdina
R. RoZkalns. "Thtad, ja pie arsia atnakusi 16 gadus veca
jauniete, tad arstam ir tiesibas lie$ vinas matei iepazities
ar 5is pacientes medicinisko do-
*?r** *rs€a?E**€h** pe*'x*armF $#*u€
ffi kumentaciju, ja nav pacientes
sffiv*s k*axp*t*ee*ei rE*Ebe ffie pe*F*s€€e rakstveida piekri5anas. Vafueku-
ma gadijumu 5o faktu nezina ne
re*#i*Fst**k*3i*m **ke*rc*a:€i**'3
€ik, *9k ?mn r*&Ei *?*Sgffi*Effis*ses
- arsti, ne pacienti un v14u gime-
nes locekli, kaut gan, neieverojot
5o lilcuma prasibu, sekas var but
ari juridiskas. Vienlaikus jaatceras, ka arstam, sa4emot
nepilngadiga pacienta piekriSanu arstrriecibai vai medi-
cinisko datu izpauSanai, jasniedz 5im pacientam visa in-
formacija, kas nepiecieiama pilnvertiga ldmuma pie-
4em5anai, turldat ievdrojot paclenta attistibas pakapi."
iz*a',;sl ziiles
l* r"iliili*a pfi*i*.rle ii*k*:-r r+::ii*;':":
d #<*1 iil<ai ri i';*s ga.* rlr-i*i,:s
"IerobeZojumi jarlem vera ari mirubu pacientu gimenes
locekliem," uzsver R. RoZkalns. "Pacientu tiesibu li
kums paredz tikai divus gadijumus, kad izpauZamas zi-
4as no miruda pacienta mediciniskaiiem dokumen-
*llr-rils I ilii:i,i I lir: {1i|]} i iv!'t$illit-iii,c.t!
tiem. Viens no Siem gadijumiem ir tad, kad laulatajam
vai citam tuvam radiniekam informacija var palidzEt
turpmakaja arsteSala, piemeram, runa ir par kadu ge-
netiskrr, onkologisku slimibu. Otrs gadljums ir naves
iestaianas apstaklu noskaidrodana. Tikai Saios gadiju-
mos pacienta laulatajam vai citam tuvam radiniekam ir
tiesibas pieprasit medicinas dokttmentu atvasinaju-
mus: kopiju, izrakstu vai norakstu."
*argaji*t i.:*nf ;**r":riai ii*li :
"Mediciniskas informacijas aizsargaiana ir viens no
pamatprincipiem Pacientu tiesibu likuma u.c. veseli-
bas aprupi regulejoSos normativajos aktos. Tirrklat ar
konfidencialitati arsts izrada elementaru cie4u: pa-
cients var nakt ar sar,-u bedu un problemu, vil5 tik
uzklausits un problema risinAta," teic R. RoZkalns.
-
'Ja arsts ir plapigs un kadam izpauZ noslepumu. ir
risks, ka pacients var tikt izsmiets vai diskriminets
darba vai sabiedriba. Konfidencialitate medicina ap
llkojama ne likai no ctiske viedokla. Arsta plapiguma
del var likl apSaubita vinaprofesionalitale. Arsti nere-
ti nesaprot, ka, izpauZot pacienia noslEpumu un par-
kapjot konfidencialitates pienakumu, pacients r.ien-
karbi vairs nenaks pie arsta, kuram nevar uzticdties.'
Advokats uzsver: nedrikst but situacijas, kad sta-
cionara visa slimibas vesture tiek nodota sanitaram- (
kam pacients janogada uz kedu izmeklejumu. Un tad.
ejot pa gaiteni, ienA gara var iz5\irstit dokumentus. iz-
darit sar,-us secinajumus vai nopludinat informaciju.
Katrai arstniecibas personai jabut savai kompetencei d-
ciba ar pacienta mediciniskajiem dokumentiem
- tili.
cik tas reali nepieciedams tie3o profesiondlo piendhr-
t
mu veikianai. "Kad informdcijai jacirkule starp daia-
diem specialisliem, labakais risinajums ir tas saglaba-
F-l i
Sana elektroniska formata, lai neilktu iejaukts cilvecis-
kais faktors, bet katrs 5rsts ar savu pieejas kodu varefu ritt
ar do dokumentaciju iepazities vai veikt sa'uus ierali- pi
stus. Jacer, ka lidz ar e-veselibas attistibu Sads modeLis
Bri
arstniecibas iestades Latvija k]ts par ga1veno."
V Berga stasta, ka vi4as darbibas laika nav bijis
probldmsituaciju, kad kads kadam paludz "pa ceJam" iz- (
4emt pacienta dokumentus no veselibas aprupes iesta-
des. 'Ja runajam par to, kui ir tiesigs sa4ernt kadu doku- I
mentu izrakstus, norakstus vai citus atvasinajumus, tad to
noteicodais ir gan fizisko personu datu aizsardzibas hku- tlu
ma, gan pacientu tiesibu lil:uma regulejums. Dokumen- sel
tus var sa4emt vai nu pats, vai ari ar pilnvaru vrs vai sie- si.
va, vai, ja tadu nav, pieaugubi berni, vecaki vai bra]i un
mdsas. Ja, likums ir likums, tomer ari cilvdcigas normas pa
ir jaiev6ro. Nebus labi, ja arsts kada dela matei pateils. ko
ka vi4a nav pacientu tiesibu likumapimaia rinde. h si- bij
tuacijas, kad atnak tuvinieks, kam no likuma viedok]a rie
nepienakas sa4emt hformaciju par pacientu. Tadu risi da
najums ir iespejams arsts var iet lidzi 5im tuviniekam vir
-
pie pacienta un jautat, vai vi4i vdlas, lai 5is tuvinieks ni
kaut ko zina par vj+a veselibas stavokli, arsteianu, prog-
nozem utt. A-rstam h iebul iej0tr-gam un cilvecigaml ' TE