Kraków, dn. …......................................

….....................................................................
imię i nazwisko studenta

…........................................... ......................
nr albumu rok studiów

….....................................................................
kierunek, specjalność

….....................................................................
adres do korespondencji

…......................................................................
numer telefonu, email
Szanowny Pan/Szanowna Pani

………….……………......................................................…………

Dziekan Wydziału …………………………………….….……….........

.….…………………………………………………………………………………

REZYGNACJA
z zadeklarowanego przedmiotu z powodu zmiany harmonogramu zajęć

Zgodnie z § 4 ust. 7 Regulaminu studiów pierwszego stopnia, drugiego stopnia oraz jednolitych studiów
magisterskich w Uniwersytecie Jagiellońskim (przyjętego Uchwałą Senatu UJ nr 25/IV/2019) zwracam
się z prośbą o wyrejestrowanie z przedmiotu/przedmiotów* w systemie USOS oraz
o zgodę na zmianę deklaracji wyboru przedmiotów realizowanych w semestrze zimowym i całorocznych
/letnim* roku akademickiego 20……/……, z uwagi na zmianę harmonogramu prowadzenia zajęć.

………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………
(nazwa przedmiotu oraz kod USOS)

…………………………………………….

(podpis studenta)

* niepotrzebne skreślić