ลำดับที.่ .................

แบบฟอรมสอบสัมภาษณนักศึกษาระดับ ปวช.
วิทยาลัยเทคโนโลยีอุตสาหกรรม

ปกติ English Program

1. ชื่อ – สกุล (นาย/นางสาว).........................................................เลขบัตรประชาชน...................................................

2. สอบไดในสาขาวิชา....................................................................................................................................................
3. ภูมิลําเนาเดิมอยูบานเลขที่..........................ถนน.........................................ตําบล/แขวง............................................
อําเภอ/เขต.............................จังหวัด...............................รหัสไปรษณีย.........................โทรศัพท...........................
4. ที่อยูปจจุบัน อยูบานเลขที่..............................ถนน..................................ตำบล/แขวง..............................................
อําเภอ/เขต.............................จังหวัด.................................รหัสไปรษณีย........................โทรศัพท..........................
5. จบการศึกษาระดับมัธยมศึกษาปที่ 3 จากโรงเรียน.....................................................................................................
คะแนนเฉลี่ยรวมทุกวิชา เฉพาะชั้น ม.3 ............................................................................................................
คะแนนเฉลี่ยรวมทุกวิชา ชั้น ม.1 – ม.3 ...........................................................................................................
คะแนนเฉลี่ยรวมเฉพาะ ม. 4 ............................................................................................................................

6. ชื่อบิดา..............................................................................อายุ....................ป อาชีพ.....................................................
7. ชื่อมารดา..........................................................................อายุ....................ป อาชีพ.....................................................
8. ชื่อผูปกครองเมื่อเขารับการศึกษา..............................................................................................................................
อยูบานเลขที.่ .................................ถนน.................................................ตําบล/แขวง.............................................
อําเภอ/เขต...................................จังหวัด............................รหัสไปรษณีย.........................โทรศัพท........................
9.บันทึกความเห็นของกรรมการสอบสัมภาษณเกี่ยวกับนักศึกษา
9.1 สุขภาพรางกาย................................................................................................................................................
9.2 ลักษณะการพูดจา............................................................................................................................................
9.3 ทัศนคติทั่วไป....................................................................................................................................................
9.4 ความเหมาะสมในการเขาศึกษาในวิทยาลัย.......................................................................................................
บันทึกเพิ่มเติมของกรรมการสอบสัมภาษณ
ผาน

ไมผาน
....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................................

ลงชื่อ...............................................
(.......................................................)
กรรมการสอบสัมภาษณ
 ขอตกลงการเขาศึกษาตอระดับประกาศนียบัตรวิชาชีพ (ปวช.)

ขาพเจา (นักศึกษา)…….....…………………………...........................……..…..........................………..ขอรับรองวา
เปนผูสำเร็จการศึกษาชั้นมัธยมตอนตน หรือกำลังศึกษาอยูในภาคเรียนสุดทายระดับมัธยมศึกษาตอนตน (ไมรับสอบเทียบ)
โดยมีคะแนนตามที่กำหนด ดังนี้
1. เมื่อสำเร็จการศึกษาแลวตองมีระดับผลการเรียนเฉลี่ย (GPA) เฉพาะชั้นมัธยมศึกษาปที่ 3 (ม.3)
ไมต่ำกวา 2.50 หรือมีผลการเรียนรวมเฉลี่ยตลอดหลั กสู ตร ชั้น ม.1 – ม.3 ไมต่ำ กวา 2.5 โดยมหาวิ ทยาลั ยจะ
พิจารณาจากใบ ปพ.1:3 เทานั้น
2. กรณีผูสอบสัมภาษณไมเปนไปตามขอ 1 ตองสอบผานการเรียนในระดับชั้นมัธยมศึกษาปที่ 4
สายวิทย - คณิต หรือกำลังศึกษาอยูใน ภาคเรียนสุดทายระดับมัธยมศึกษาชั้นปที่ 4 สายวิทย – คณิต โดยเมื่อสอบผาน
การเรียนในระดับชั้นมัธยมศึกษาปที่ 4 สายวิทย – คณิต แลว ตองมีระดับผลการเรียนเฉลี่ยเฉพาะชั้นมัธยมศึกษาปที่ 4
ไมต่ำกวา 2.50 เทานั้น

ในกรณี ที่ มหาวิทยาลัยตรวจพบวาคะแนนไมเปนไปตามเกณฑที่มหาวิทยาลัยกำหนดภายหลัง นักศึกษาจะตอง

พนสภาพจากการเปนนักศึกษาทันที

ลงชื่อ.........................................................นักศึกษา
( )

ลงชื่อ........................................................ผูป กครอง
( )