摘要

国际放疗计划设计比赛 


国际计划比赛Radiation Knowledge简介

历届国际计划比赛情况

简介和经验分享  2016年（第一届）

2019精确放疗技术计划设计高级培训班
 2017年（第二届）

 2018年（第三、四、五、六届）
中国医学科学院肿瘤医院 放疗科
 2016年、2017年和2018年获奖计划经典案例展示
陈佳赟
 2019年计划比赛情况介绍（第七届）

Radiation Knowledge 简介 Radiation Knowledge 倡议

 Radiation Knowledge 概述
 在放疗中基于云的计划质量改进平台
 一个非盈利组织， 致力于改进和提高放疗计划质量
 目标是高质量的放疗计划知识分享
 一个全球高质量放疗计划分享平台
 集中全球力量，改善临床工作重要的步骤
 2016年开始，每年举行一次

 Saudi Oncology Society (SOS) 沙特阿拉伯肿瘤协会管理

2019精确放疗技术计划设计高级培训班
 位于利雅得，沙特阿拉伯，中东的King Faisal Specialist Hospital and Research
Centre (KFSH&RC)支持该活动
 IAEA (国际原子能机构)支持该活动

IAEA (国际原子能机构)支持该活动
并进行详细跟踪报道

Radiation Knowledge – 比赛流程

历届比赛
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2019精确放疗技术计划设计高级培训班
1 2 3 4 5 6

1
 2016年参赛统计
2016年国际计划大赛

2019精确放疗技术计划设计高级培训班 Total Participants ~400

From ~ 55 countries & regions
7
210 Submitted Plans 8

2016年参赛国际和地区统计 2016年参赛情况—计划系统
38 60

49 38

23 18

2019精确放疗技术计划设计高级培训班
14

12
13

No.
10
Participants

2016年计划比赛—病例介绍 2016年计划比赛评分标准

2019精确放疗技术计划设计高级培训班

2
 2016 年国际计划比赛前十名
2016年计划比赛前180名参赛者成绩
98.2
1 100

平均分为
62.69±16.04 France USA Australia USA France

2019精确放疗技术计划设计高级培训班
13 Switzerland France France Saudi Arabia India

INTRODUCTION
计划系统： RayStation (RaySearch) r.5.0
 Dose alculation for photon beams
• Collapsed cone convolution superposition algorithm
• GPU: Fluence + Convolution
 Plan Optimization
• Standard inverse planning
Hugues Ma ille u x • Clinical goals

2019精确放疗技术计划设计高级培训班
Me dica l P hys ics De pa rtme nt
Ins titut P a oli-Ca lme tte s
Ma rs e ille
Fra nce

Sunday 17 J uly 2016

15 16

计划评分标准：

2019精确放疗技术计划设计高级培训班
17 18

3
加速器选取 治疗中心点选取

2019精确放疗技术计划设计高级培训班  等中心必须放置注意事项
 防止机头和患者碰撞
 保证在射野范围内可以看到全乳
 保证整个PTV在铅门和MLC的最大范围内
19
20

射野参数 辅助结构的勾画

2019精确放疗技术计划设计高级培训班
 PTV外勾画ring
 Body内所除靶区外扩1cm的区域
 勾画肝脏等在PTV所在层面的重要器官

21 22

初始目标函数 初始优化过程

 第一次优化主要考虑PTV

2019精确放疗技术计划设计高级培训班 


初始优化只是注重PTV
处方剂量和靶区均匀剂量
 通常根据ICRU84报告：中位剂量是50Gy
 比赛计划：中位剂量是51.5Gy
23 24

4
 初始目标函数调整完毕 危及器官

 2类危及器官
 最大点剂量：右乳、脊髓

2019精确放疗技术计划设计高级培训班
 靶区调整到满意状态，下一步加上危及器官

25 26

危及器官 辅助结构的剂量限值

 并行器官：心脏、左肺、右肺
 根据与靶区的位置远近进行剂量限值

2019精确放疗技术计划设计高级培训班
27 28

逐步提高危及器官的权重 如何把高亮区域放到CTV-LUMPECTOMY?

2019精确放疗技术计划设计高级培训班
 设置初始权重是1

29 30

5
结果 结果

2019精确放疗技术计划设计高级培训班
31 32

执行时间 Patient-Specific QA

2019精确放疗技术计划设计高级培训班
33 34

分次间（interfraction）运动 分次间（interfraction）运动

2019精确放疗技术计划设计高级培训班
35 36

6
分次间（interfraction）运动 - VMAT 实际临床工作

2019精确放疗技术计划设计高级培训班
37 38

International Radiotherapy Plan Competitions

小结

 关于计划设计一些建议和意见：
 制定明确计划方案：学习曲线和同类别计划设计
No. of Countries No. Of Participants
 方案尽可能简单：2个弧、无转床、优化条件中目标函数尽可能简单明了

2019精确放疗技术计划设计高级培训班
100 1800
90 1600
1672
 采用virtual bolus 80
95 1400
70 1200
60 1000
50 800
55
40
600
30
400
20 395
200
10
0 0
39 2016 2017 2016 2017
40

Radiation Knowledge Community - 2017 2017 Plan Competition - Country Stats

China 348
India 187
United States 149
France 91
United Kingdom 53
Brazil 40
Spain 52
Saudi Arabia 34
Germany 45
Russia 39
Australia 32
Egypt 28
Hong Kong 26
Iran 19
Algeria 21
Morocco 21
Malaysia 19
Canada 18
Portugal 18
Mexico 18

2019精确放疗技术计划设计高级培训班
Colombia 17
Taiwan 16
Thailand 16
South Africa 15
BE/TR 14
VE/PL/ZA/IT/VN 13
Switzerland 12
Iraq 11
BE/IL 10
LT/CL/PK/SE/SD 9
AT//BY/AR 8
RO/UA/ID 7
BD/SR/SG/TN 6
NZ/NG/PH/SK 5
GR/NL/IE 5
DK/EC/PE/KR 4
LB/NP/NO/TT/JP 3
GT/KW/PS/MM 2
AO/BA/CR/GH 2
In 2 years : NA/SR/SY/UAE/YE/NK
CZ/HU/JO/KZ/FI/LV
1
1
1847 Participants - 97 countries CY/VC/AL/AG/AZ/BH/SV

0
1
50 100 150 200 250 300 350 400 42

7
 TPS Statistics 2017 国际计划大赛– Performance Statistics
Other Multiplan Tomotherapy
5% 1% 6% • Total Number of Submitted Plans: ~ 475 plans
Varian - Eclipse:
786 planners from 69 countries • Scores’ range 23.7-100 out of 100
Monaco 2017 Plan Competition - Score Curve
Elekta – Monaco, XiO, & Oncentra: 15%
100
Monaco 254 , XiO 88 & Oncentra 24 planners 95
Monaco 49 , XiO 27 & Oncentra 12 countries 90
85
80
Philips - Pinnacle: XiO 75
6% 70

2019精确放疗技术计划设计高级培训班
192 planners from 24 countries 65
60

SCORE
55
RaySearch - RayStation: Eclipse 50
46% Oncentra 45
104 planners from 18 countries 2% 40
35
Acuray – Tomotherapy & Multiplan: 30
25
Tomo 105 & Multiplan 13 planners Pinnacle 20
Tomo 25 & Multiplan 3 countries 12% 15
10
5
0
RayStation 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500
– 1672 Planners – 94Countries & Regions 6% PARTICIPANTS
43 44

Top Planners - Clinical Plans

2017年获奖人员计划分享
Name (First) Country Final Score Hospital/Company Technique TPS
Chung Yin Mak China-HK 99.5 St. Teresa’s Hospital VMAT Varian-Eclipse
Friedemann Herberth Switzerland 99.3 Kantonsspital St.Gallen VMAT Varian-Eclipse
Fazal Khan United States 99.1 Mayo Clinic (Phoenix, AZ) IMPT Raysearch-RayStation
Jonathan Stenbeck United States 99.0 Greenville Health System VMAT Varian-Eclipse
Kai Leung Li China-HK 98.7 St. Teresa’s Hospital VMAT Varian-Eclipse
Rolland Julien France 98.5 Institut Paoli-Calmettes – Centre Hospitalier des VMAT Raysearch-RayStation
Simon Heinze Switzerland 98.2 Kantonsspital St.Gallen TOMO Accuray-Tomotherapy
Li-Li Wu China 97.4 Cancer Hospital of Shantou University Medical Colllege VMAT Varian-Eclipse

2019精确放疗技术计划设计高级培训班
Murali Govindaraj India 97.4 Kailash Cancer Hospital & Research Centre - Goraj VMAT Varian-Eclipse
To Wing Mok China-HK 97.2 St. Teresa’s Hospital VMAT Varian-Eclipse
Rui Silva Portugal 97.0 Mercurius Health VMAT Varian-Eclipse
Juan María Pereze Spain 96.2 HM Hospitals Group VMAT Raysearch-RayStation
Liji Yan China 96.2 Cancer Hospital of Shantou University Medical Colllege VMAT Varian-Eclipse
Shengpeng Jiang China 96.2 Tianjin Medical University Cancer Institute & Hospital VMAT Philips-Pinnacle
LIANG SOO Lum Malaysia 96.0 Mount Miriam Cancer Hospital TOMO Accuray-Tomotherapy
Trinh Nguyen United States 95.7 Massachusetts General Hospital VMAT Raysearch-RayStation
Shing cheung Yik China-HK 95.3 St. Teresa’s Hospital VMAT Varian-Eclipse

46
45

2017年获奖计划分享 2017年比赛评分表
PTV70
PTV63
PTV56

2019精确放疗技术计划设计高级培训班

8
计划系统和计划设计要点 靶区处理
计划系统 PTV56 PTV63 PTV70

Eclipse
• V11.0
计划设计要点
靶区处理
VMAT

2019精确放疗技术计划设计高级培训班
• RapidArc
射野分布

优化条件

PTV56-stemPRV0.1 PTV63-stemPRV0.3 PTV70-stemPRV0.3

射野分布 优化条件1

NTO设置
• Upper
PTV • Lower

2019精确放疗技术计划设计高级培训班
• Upper
OAR • Mean dose

52

优化条件2 PTV优化条件

 PTV56：
PTV56-0.2、PTV56-63 3MM、
PTV56-Obj
Exclude Structures
 PTV63：
PTV63-0.2、PTV63-70 3MM、

2019精确放疗技术计划设计高级培训班
PTV63-Obj、PTV63-BR PLX 1MM

 PTV70：
PTV70-0.2、PTV70-Obj、PTV70-
BR PLX 4MM

54

9
优化要点和优化步骤 剂量分布1

• 满足靶区覆盖
一

• 满足正常组织限
二 量

三
2019精确放疗技术计划设计高级培训班
• 满足PTV的HI和
CI的要求

55 56

剂量分布2 剂量分布3

2019精确放疗技术计划设计高级培训班
57 58

剂量分布4 剂量分布5

2019精确放疗技术计划设计高级培训班
59 60

10
剂量分布6 总结

 鼻咽癌计划-慢工出细活

 观察靶区周围危机器官，要做好靶区处理工作

 靶区和危及器官同时优化

2019精确放疗技术计划设计高级培训班  把握优化要点：
 满足靶区覆盖

 满足正常组织剂量限值

 满足PTV的HI和CI要求
61 62

2018 年国际计划比赛– 3 in 1 2018 Radiation Knowledge plan

competition – PRIZE ANNOUNCEMENT

2019精确放疗技术计划设计高级培训班
63 64

2019年参赛国际和地区统计 3rd比赛排名

2019精确放疗技术计划设计高级培训班
65 66

11
 Case 2 – Bi-Lateral Lung SBRT
Plan competition details
D2CM LN D2CM primary

 Start Date: March 10th, 2018 End Date: April 30th, 2018

PTV-
PTV-LN Primary

2019精确放疗技术计划设计高级培训班
Chest Wall

 Dose Prescription : 50 Gy / 5 fr. (10 Gy per fraction)

 Protocol : NRG 0813
67 68
 Techniques : IMRT/VMAT/TOMO/IMPT

Advantage of IMPT for Lung Cancer patients

Lung Cancer IMPT


2019精确放疗技术计划设计高级培训班
60例肺癌患者, Dr. Ngugen 提供的用于分析质子治疗长期生存情况的数据库
全肺V20 is 22.8%
 对侧肺V20 is 18.7%  Totoal lung: Dmean=1502.8 cGy, V5=34.2%, V20=25.3%, V30=21.5%
 患侧肺V20 is 28.5% 69  Heart: V40=1.38%, Cord Dmax = 2314.3 cGy 70

Final Scores for VMAT

MLC transmission study of IMRT Pinnacle TPS & Versa HD

2019精确放疗技术计划设计高级培训班  For IMRT, lowered MLC transmission have advantages on lung

sparing to low- and intermediate-dose exposure.



For VMAT. Target coverage is ~ 99%
Lung-ITV’S: V10Gy = 770.23 cc, V20Gy= 12.37%
 Better all-over plan quality with low MLC transmission.  Chest Wall V52Gy = 11.64 cc
 Jaw-tracking mode may helpful with plan quality.
71 72
J. Chen et. al, Medical Dosimetry 2017, Evaluation of MLC leaf transmission on IMRT treatment plan quality of patients with advanced lung cancer

12
 Others Final Scores of VMAT
VMAT Monaco TPS & edge
Gantry Iso-center gantry collimator

A1 Iso_left 330-180 10

A2 Iso_left 180-330 350

A3 Iso_left 330-180 90

2019精确放疗技术计划设计高级培训班
A4 Iso_right 180.1-30 20

A5 Iso_right 30-180.1 340

A6 Iso_right 180.1-30 120  For VMAT. Target coverage is ~ 95%

 Lung-ITV’S: V10Gy = 616.44 cc, V20Gy= 9.99%
 The Elekta Versa HD’s Jaws in Y direction will be static during the gantry rotates with Pinnacle
TPS, but it will jaw-tracking mode in MONACO (Elekta TPS)
 Chest Wall V52Gy = 0.07 cc
73 74

IMPT plan preparation by MDACC Auto-

Final Scores for IMPT
plan  MDACC Auto-plan自动完成辅助结构的勾画
Eclipse TPS  明晰标出靶区和危及器官重叠区
 初步的VMAT计划
 节省时间
 较容易上手


2019精确放疗技术计划设计高级培训班
For IMPT. Target coverage is ~ 99%
 Lung-ITV’S: V10Gy = 380.49cc, V20Gy=9.27%
 Chest Wall V52Gy = 0.02 cc 75 76

IMPT 奖状

2019精确放疗技术计划设计高级培训班
 Better target coverage and steep dose fall-off. 77 78

13
小结 2019年国际计划比赛
 质子调强计划靶区边缘剂量跌落非常快，在SBRT计划制定中有明显  中国生物医学工程学会医学物理学会（Chinese Society of Medical
Physics -- CSMP）主办
的优势。较好的保护了危及器官，危及器官的中剂量区域、低剂量
 创始人Ahmad Mahmoud Nobah团队协办
区域较少。例如：肺V10、V20都比常规光子照射小，IMPT中的肺
V20只有VMAT的一半，甚至更少。


2019精确放疗技术计划设计高级培训班
IMPT很好的保护了胸壁和靶区的重叠区，保持胸壁不受104% 的热
点。
创始人：
Ahmad Nobah, M.Sc. , DABR
Medical Physicist
King Faisal Specialist Hospital &
Research Centre
Riyadh, Saudi Arabia
79 80

本届比赛的特色 专家团成员1
优势： Radiation
Knowledge
 首次引入专家团成员评定 www.radiationknowledge.org 组长：（1 人）

• 戴建荣 主任
 参赛的计划必须是临床可执行的计划 中国医学科学院肿瘤医院院长助理、放疗科副主任

2019精确放疗技术计划设计高级培训班
全国放疗质控专家委员会副主委
 计划的执行效率是考量标准之一 中华医学会放射肿瘤学分会常委
中国生物医学工程学会医学物理分会候任主委
全国医用电器标准化技术委员会放射治疗、核医学和放射剂量学设备分委
员会副主任委员、和北京放疗分会副主委。

81 82

专家团成员3
专家团成员2
成员：（6 人） • 赖友群
厦门弘爱医院放疗科物理组组长
• 柏森 主任
2017年国际放疗计划比赛中国赛区第四名
四川大学教授、华西医院放疗科副主任
中国生物医学工程学会医学物理分会常务理事 2017年国际放疗计划比赛Eclipse计划系统 中国赛区第一名
放射物理专委会副主任委员，四川省医学会医学工程学专委会主任委员
四川省医学会放射肿瘤专委会副主任委员 • 李明辉
四川医学会放射物理技术工程学组组长 中国生物医学工程学会医学物理分会青年委员

2019精确放疗技术计划设计高级培训班
中国医学科学院肿瘤医院 放疗科 助理研究员
• 毕楠 主任 2018年国际放疗计划比赛全球并列第五名、亚太地区并列第二
中国医学科学院肿瘤医院 放疗科副主任
中华医学会放射肿瘤治疗学分会青委
中国抗癌协会放射治疗专业委员会青委 • 田源
中国抗癌协会放射治疗专业委员会肺癌学组副组长 中国生物医学工程学会医学物理分会放射物理专委会委员
北京医学会放射肿瘤治疗学分会委员
中国医学科学院肿瘤医院 放疗科 副研究员
教育部创新团队成员 83 84

14
专家团成员4 预计时间表

• 王雪桃 日期 活动
四川大学华西医院放疗科 物理师 2019.4.1- 2019.5.10 病例选取（肺癌优先）
2017年国际放疗计划比赛RayStation计划系统VMAT中国赛区第三名 2019.5.10 - 2019.5.27 网页设计、海报
2019.5.28 开始注册

2019精确放疗技术计划设计高级培训班
2019.7.1 – 2019.7.30. 比赛开始-结束日期
2019.8.1-2019.9.30 评估参赛人员提交的计划
• 陈佳赟
2019.10.1 发送邀请给比赛前几名获得者
中国医学科学院肿瘤医院 放疗科 物理师
2019.10.15 比赛颁奖
2018年国际放疗计划比赛全球第四名、亚太地区第一名

85 86

比赛病例和奖励 请记住时间：
2019.5.28（注册） & 2019.7.1（比赛开始）
 比赛病例：肺癌

奖项设置：
 全世界比赛，排名20名有证书，取前五名发奖金（并列名次按照人数算，总人数5人）
 计划合理性和临床可执行性由专家团队评定
 取比赛分值小数点后第三位，如果出现分数相同的参赛成绩，该计划将由专家团成员独立评定，二者选

2019精确放疗技术计划设计高级培训班
其一，综合专家组成员所有已经进行排序。
 奖金：总额 $1600
 第一名 $600
 第二名 $400
 第三名 $300
 第四名 $200
 第五名 $100
登录网站：www.radiationknowledge.org
 中国生物医学工程学会医学物理分会和国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院放疗科 联合提供证书
87 88

致谢

 Ahmad Nobah, M.Sc. , DABR

 戴建荣 主任
 柏 森 主任
 赖友群 主任

2019精确放疗技术计划设计高级培训班
 毕 楠 主任
 田 源 副教授
 王雪桃
 李明辉

89

15