{ia psicoterapia tiene lugar dentro de una relacién interpersonal. Ello explica ‘que ¢1 resultado terapéutico saisfactorio dependa tanto de las competencias inte, Personiles del terpeuta, como de su dominio téenico. Tras analiza la investi Cin entomno los resultados de ka pscoterapia, Lambert (1989) eoncluye que las Sompetencias y caracteristicas personales del terapeuta tienen un efecio ocho veces mayor en el resultado de la psicoterapia que la orientacién tebrica 0 tent. 28 de tratamiento de éste. Hans Strupp (1984) afirma que la personalidad v hab lidad técnica de tox terapeutss estén “entrelazadasinextricablemente” ¥ que “reflejan [a totalidad de la personalidad de! terapeuta y su experiencia profesio nal” (pag. 57) Strupp (1984) también defiende que aunque el conocimiento téenk. co del terapeuta no deja de ser importante, slo puede ser consierado una ventaja tna vez que terapeutay cliente hayan creado una alanza de trabajo favorable Evidemtemente, las operaciones técnicas pueden promawer cambios alsunes ‘es dentro de una buena relaciin terapéutica, Ahora bien, la prepondcrencie le ts evidencia disponible, india que las cualidades del pacente el terapeuta 9 [a naturaleza de surelacién eclipsan efectos concretospotcneialineme suipuillen a maniobras téenicas (Pag. 59) El énfasis de ese capitulo se va a poner en las competencias que fs terapeu tas pueden desarrollar para potenciar la préctica de st ciencia. Vamos 1 comen, zar haciendo un repaso a las caracterfsticas del terapeuta que divereos investigadores han idemfieado como deseables. Para ello sev adit Ivars id a competencias concretas que es interesante que las terapeutas dominen »farires ue deben incotar evita. Este capitalo termina con un debut las medidas que se han desarrolladn para evaluor a bajo entre terapeutas y clientes ida de a aia deta ERISTICAS DESEABLES BN UNA REVISION GENERAL EL TERAPEUTA: Lester Luborsky y sus colegas Hegaron oe Tsaitieweisn sine factores del terapeuta nel resale {0 (Luborsky’et a Por ayudar a los clientes y ras sac tl CompetencapsiolGgia es ejempliticada por saci, dsp xeren COR Un ajuste adecuado, que se presentan como eq ieruesos a ayuda, y que no son ni autorarios wi rgidon ene I axionos enable ous Y la salud psicolgica permiten a on reer cy Tropa a cesbleser una sida alianza de trabajo con sus elcntee Luborsky Saat Paes 82-84) oftece ls siguientes sugereniasscorea de cerat aleanzar luna s6lida alianza de trabajo entre terapeutas y chemo 1 JeggG mesliane palabras y gesos apoyo hacia el deseo de chemte de conseguir sts metas 3 Fransmitr una sensacion de comprensin y aceptacidn del cheme 3. Desarrollar aprecio hacia el cliente 4. Ayudar a los clientes a refuetcen st nivel de funcionamiento, 5. Conniar una actitud de esperanza realista en el sentido de ‘que las ‘metas terapéuticas tienen probabitidades de alcanearce, Amar alos clientes areconocercudndo relizan progresos en la per. secucidn de sus metas, (tra sere de autores también han abordado este tema. Ea Hellmuth Kaiser (1969) propone la lterapeuta (Yalom, 1980, pag. 495) 1. Un interés por as personas. 2-1 wb erica de a psicoterapia que no iterfiere com el ners del ferspeuta de ayudar a los clicntes a comunicarse libremene * [eauencia de patones ntticns de comportamiento sue pee ier: “enrcon elestablecimento de una comunicacin fuida con ctclicns 4 Una disposicion mental hacia a “receptiviiads ser sensible ata dupl cidad 0/4 Ios elementos nto comunicativos del comporaniente lel Jeffrey Kotter (1991. pag. 49) integré tas conctusiones de la revisién Emmpiica tealizada por Orlinsky y Howard (1986) para suger que la relacion ‘erapéutica resulta de mayor ayuda cuando tiene Ins sipuicites coalidader *; Una inversién intensa de energia tanto por parte del cliente como del ferapeuta 2. El recurso a roles en fos que ef cliente demuestra evidencia de inc {os autoexpresivos hacia el terapewta, y la demastracién del te de una colaboracién activa en el proceso, 3. Un buen contacto personal incluyendo un grado de mutua comodtid ‘mutua confianra. ausencia de deiensas, espontaneidad y comprension reciproca. ‘4 Suticiente spoyo y buena voluntad como para permit desis y eon- frontacién sin poner en peligro Ia estabilidad de a relacion Albert Ellis (1985, pags. 162-163) describié al terapeuia eficar como ‘quel individuo que poseta las siguientes caracterisicas ‘ Interesado vitalmente por ayudar a los cliemtes y enéisicamente dis. puesto a trabajar para satisfacer dicho interés 2. Acepta incondicionalmente a sus clientes como personas, mientras se fanfrenta ¢ intent aliviar algunas de fs ideas. senimientosy compor {amientos autoderrotistas de los clientes, 3 Conffan en su propia habilidadterapéutica, y sin ser rigidos 0 grande Foporciona la siguiente deseripeién acer- liad de responder a ls euestions prev lun terapeuta no debe munca erica i dn ! pacent, y no debe existir dua acerea de ar. Puede haber acasions en las que reste 3 uta € incluso ofrecer consejos. El paciente no debe nunca se {4 telacion teraputica debe ser experimentada coun una flac artificial 0 fctici. Esto debe ser posible ain cuando ects “profesional”. Un buen trapeuta deberd Wpicaneme sie 8 proximos pueden comunica ste tipo, los clientes se sientes, El terapeuta pecximo ‘devolve provocaciones de int El lengua del ene debe Seni que el po. (Pag. 723), a sus clientes que comprenden ido. Cuando se baja con segurados respecto a que e! ransmite a Sus clientes tr es: “estoy comprometid cont: £0, imteresado en fo que dices y dispuesto a escucharte” (Here » Archer 1980), El concepto de proximidad fue originariamenteapticade par los inves tigadores de interacciones sociales (Davis y Perkowitz. 1979). Ahura bien 1 {concepto de proximidad resulta muy pertinente al hablar de las interaecnnce ‘erapéuticas y seré discutido aqui en este contexto. Lin terapeuts pritine es ‘aquel capac dle ejereitar las siguientes eompetenci wo tanto de 1. Responder activamente a lo que el cliente esta dici ‘manera verbal como no verbal 2. Responder de una manera que sea congruent tanto con el mensaje como con los sentimientos que el cliente esta comunieando. Ser rox} imo requiere la habitided tanto de responder con precision a la que el cliente esta diciendo como de revelar un interés sincero por sus expe ncias (L. Miller y Berg, 1984), Fl valor de ta proximidad det terapeuta ‘Los terapeutas desarrollan sus competencias de ser proximos y de tener un impacto postivo sobre los clientes (Omer. 1987) La proximidad del terape ‘a sive a un nimero importante de funciones que faciltan la terapia (Be 1987; Davis, 1982; Davis y Holtgraves, 1984), |. La proximidad det terapeuta sirve para mantener una interaccisn tera- péutica Muida y para centrar la atencién de ka interaceidn en aquellos spectos que son importantes para el cliente. 2. La prosimidad del terapeuta proporciona a fos clientes un sentido se v= daci6n: fa sensacin de que sus problemas son reales y comprensibles, 3. La proximiidad del terapeuta af relaci6nterapeutica al reforzar la sensacién de que cliente y terapeuta estén “conectando” y acercén dose emocionalmente. 4. La proximidad del terapewta estimula ka atencicin del cliente hacia lo que el terapeuta tiene que decir. Un terapeuta préximo gana crediili, dad Ios ojos de su cliente 5 La proximidad del terapeuta favorece ta apertura y cevelacién por parte del cliente Competencias de la proximidd Ser proximo requiere Ins siguientes eo ipetencias, 1. Habitidad para atender a lo que el cliente estd intentande comuicarEsto requlere seguir lo que ef cliemte dic {ono de su expresion y a ottas comportamien 8 Ver que ser sensible al 1 verbates team be ear dps a compromise ean ccc eat bili desu poximidad, ss ms vert pra vexponder ality “demande” pre lene, Elta Bout debe tener nes de waar paso mats et Esto requir seal paso a clentesaphatns oon gore {a tpi, al gu que, sntonzar con eens eae iris qu halen aun pau Habit para wdenticarse com el manc dereference cen terapena debe sr capz de comprenter que cle can desde su punio de isa Est reuies a comets render apeciar personas qu prove lgarcia 5 Fat enonads en conten bases de eterna pea debe ser espero en competencasbncas ic en Gener apertura personal {a ZOpener Seale” fue desamollada para aprender mis acerca de Ue Zersamis que saben escuchar son eapaces de generar apeiue peo dice teniyiios(L. Miller. Berg y Archer, 1983) Esta escala comics ow itn Sez ets siguientes, que son respondidos de acuerdo con ume eae meo puntos (4=toralmemte de acuerdo y O=totalmente en desnenenoy |: Las personas suelen hablarme sobre si mismas con muct 2. Me suelen decir que se escuchar. 3. Acepio alos demis, 4. Las personas me confian sus secretos 5. Consigo ficilmemte que las personas “se abran a mi" 6. Las personas se sienten relajadas a mi alrededor 7. Disinuto escuchando a la zente, 8. Simpatizo con los problemas de la gente, 9. Animo a tas personas a que me cuenten como se siemte, 40. Puedo hacer que ta gente hable sobre si misma. om puntuaciones alls en la Opener Scale, aprecian fs pun 10° de vista de los otto y son capaces de adoptr su perspeetira Ls nen frecuencia ns con puntuaciones elevadas en la Opener Seale tambicn tienen is éxine {1 provocar la apertra personal de los dems que aque, personas con peo tuaciones bajas, Las personas con puntuaciones alta en la Opener Scale son especialmente habilidosas para generar la apertura personal de ation conn ‘apertura personal €s normalmente muy baja. ZQué es lo que estos individhen Pruntan tan alto? El andlisis del comporamiento no verbal de personas een p mes elevadas ¥ hajas en In Opener Scale indicn yuc fom primeren {exhiben mayor disfrutebienestar y atencién que los segundos (Pursie: Dabo ¥ Hopper. 1984). En suma, son mas préximos tanta verbal como mo verbale mente Provimidad no verbat ‘que empiezan a memido encuentran instrictivn observarse ismos en una grahacion de video con el fin de darse cuenta de ler der pistes de su comportamiento no verbal. Poseer sensibilida tanto en lo que ce fefiere al propio comportamiento no verbal, como respecto al (el clieme, ee luna competencia clinica importante. La comunicacion tiene lugar no slo mediante palabras sino también a través de nuesto lenguaje corporal Algt {os comportamienios no verbales que merecen una aleneiin por Tulle del {crapeuta son mirar fijamemte, las expresiones facales y la postura corpeval, Por lo general, hablar, mantener el contacto visual, sonreft inclinarse hact delante y una postura corporal abierta comunican sentimientos de interee ‘iutegn hacia la otra persona (Burgoon, Buller. Hate ydeTurck, UNA: Harpes Wiens y Matarazzo, 1978: Kleinke, 1986; Kleinke y Taylor, 1991), Las ime ligaciones también indican que los terapentas son mis apreciados y tnejor Considerados tespecto a poseer mayores dosis de Conocimiento, cin confianza cuando exhibenelevados niveles de contacto visual sonrien, posta ‘9 corporal abierta incinacién postural hacia sus clientes (Barak, Parkins Dell, 1982; Lee, Unlemann y Haase, 1985; Wiener, Budney, Wood y Russell [80h Ahora bie, esto no debe ser considerado como a afimacion de que aquellos terapeutas que mantienen el contacto visual, sonrfen vse inclisen rostaralmentehacla Sus clientes con una postura corporal aberia vayan a {ener siempre mis éxito. Es obvio que el comportamicnto no verbal del tera, Beula tiene que estar en consonancia con el clima de la terapia } el context & Jo que esld Oeuriendo enteterapeutay clene. Diversos estidios empti, £08 han encontrado que lo importante no es la cantidad de comportamiento no verbal préximo utiizado por los terapeutas sino la congnencio de tae comporiamientos con In emocién presente en ta sesiin de terapia (Hill et a 1981; Lee y Hallberg, 1982), En base a las investigseiones sobre el comportamiento no verbal, pode- ‘mos presentar los siguientes consejos. El terapeuta debe esforzarse por terenocer tanto su comportamiento no verbal como el del cliente durante la cae rege Tapia Al atender alos eomportamientos no verbal, los terape, * pueden aprender a liza étos como canals eficaces de comunicacon {as resuestas no verbles por parte del terapeuta pueden ser depron syola Sunde el cliente se encuentre atascado 0 tenga dificultades para abrirss in 2h momentos, el terapeuta puede decidir que el cliente necesita algo de espacio” y rendir honor a esta necesidad con una reducida intimided 9s digs Gomportamicatos nv verbales del cliente pueden proporcionar infor. ee yecPortantefespecio ‘asus sentimenios. Resula espeiamente por Dente due los terapeutas puedan apreciar las incongruenciss eae hy SSimnicacién verbal y no verbal del cliente. Por ejemplo, si el cliente ead Siriendo mientras eelata un episodio triste, conviene sefalar tal creussen cin a! cliente. Un cliente que afirma sentirse bien empleando un tono de vec ceepanuistina es comnicando un mensaje distinto al de un liote que ane Ba £84 misia informacion mediante un tono de voz animado'y com srnal ri en 10s labios. Un cliente que relata una experiencia amaroa on sire eae! Meteceré un ipo de respuesta diferente por pate del terapeas (Uo cliente que relate esa misma experiencia amarga junto con senteienos Les comportamientos no verbales son una abundante fuente de informa Siény un valioso canal de comunicacin en psicoterapia, No obstante Schon Sf Adaptados al estilo del teapewta y de acuerdo con la individualidad ae cada cliente, Proximidad del cliente sais satblidades sociales (Kleinke, 1991) La habilidad del terapcus para modelar y enscitar pronimidad y otras habilidades sociales bencfiveese ‘Tos cliemtes puede representar un importante servicio, INMEDIAT VERRAL (tea forma de trasmit fad a tos clientes es ser verbalmenteinme isto con ellos. Cuando se es inmediato, el teapeuta intent center la ng ferapéutica en el presente, Existe un sentido de dirscci, intimidad y voluntad de experimentar con eleliente ly ue esed SeurTiendo en el momento, Los trapeutas intentan ser iomediaton rsonal jendo ene ells y el cliente, Algunos ejemplos de fra. ‘es del terapeuta que comuniquen intimidad podrian ser sted dice qe se enfada con ts personas que no estén ah cuando usted las ere, Me prequnto i se enfada uted conmigo cuando ma estoy aispoitle para usted" * (La seraracion de su esposa os una experience may dolorosa. puedo sen Ste momento el doh al ver as lagrimas en ss jon [Wiener y Mehrabian (1968) definis ta inmediater a través del desarrollo As las siguientes eategorias con el fin de puntuar la eantidad de no inmediongs presente en a comunicacivn verbal, Categorias espacio-temporates * Gens feaimientos de depresion que hemos discuida son algo espera, dado lo que usted ha estado experimentand * UiTlene la relacign enue sus padres cualquier conexion con los problemas entre sted y su mujer” He sentido que aquellos se Airigidos hacia mi imientos de rabia que usted tiene estin también Estas seran las formas mas inmediatas de las frases precedentes * *Sus sentimientos de depresin, que puedo sentir en este momen dos dado lo que ha estado experimentando" ~ [Exit aleuna conesin ena retacitn de sus padres que acaba de compar. Lr conmigo yl falta de saisfacin sexual que ha} entre usted y ss mujer * *Bneste momento, puedo sentie pate de sia diipda hacie ar son espera86 Especificidad denotativa ‘Una proposicin noes nme sienfoca slo una pede a cuestion, i despersomaliza el ema de un inividvo a una else general aise rade orecepor de a comumicacin de rata implica eh lar cna sitameate. comtinucion se recogenalginas frases Sosdereee coo Inmediatasdebido a su escasa especificidad denoat + Mi principal sentimiento hacia usted es de respeto + Letansiedad es una experiencia comin erate rec legados la universidat jera reer que usted puede ser una persons cle inter + You rspaina usted” te Me primer ao en la uiversidad Muchas oss son era pra No cs sorprendemte que se sienta ansioso™. ese * He pdido preci a aes de noes elcid que usted pus ser una persona ccAlida ¢ interesante cuando quiere” —_ ian Categorias de accién/agente/objeto ‘Una proposcén no es nme si coniene una separacién ene el a sepuracn ene el ei sory el ecepior de In comunicacin o entre una penonsy Im hee esa person. Un acnecimiento 0 sentiment queer deste ee lateral es menos inmeiato que no desert como muti, Las ae ue impicanpasividad son menos inmedias que agus ae ee a esponsabilidad personal Expretione como “ca eo tino”, "ya sabes” 0 “supongo diminuyen la mma dena fscca gs Gontinacgn aparece igus ates ue tasmiten alae mona ate doses cutegoras + Hele «ener nj dra cus de epi + eOvs har ed a prima ve ula depen tron” + Exiscumacipecie de pred ene nance + Es ae imporane qe tod hag ls ders ge sui A continuacgn erodcimos formas ms inmediats de las proposiciones precedentes: aa is + Nos commends mee an la did ber asia jan nt ot + sQut a ine eda prxina vr ue sei dep + Siento una pared entre nosatios + Es import te que usted realie fas tates par sa ge acon jt COMPETENCIAS VERBALES mcias verbales cuye dominio es de rapia Conmiee y Cormier, 1991 Se ha identifieado una serie de cam ran ulilidad para los estudiantes de psicot Ivey, 1988). Estas competencias parecen aprenalerse mus se anima a los estudiantes a estudiarlas, procticarlas memalm carlas después abiertameme en entrevistas simladas (Baker et al: 1984 1986). Tras la prictica suficiente, estas competencias Megan a hacerse tat utomiticas, que los terapeutas experimentados apenas se dan evant de gi las estén utlizando. Ahora bien, consttuyen ingredientes activos en las esi nes exitosas de terapia ‘mente Cuando Tanteo EI tanteo es una pregunta que formula el terapeuta para obtener mayor informacién, Los tanteos deben uulizarse juiciosamente dado que los terapeu- tas desean evitar convertr la terapia en una sesidn de preguntas y respuesta Algunas competencias para utilizar el tunteo, incluyen permitir tempo suf lente para que los clientes respondan, separar las preguntas con otro tipo de respuestas verbales, y tantear eon un tono no acusatorio, A menudo los tere Peutas pueden evitar utilizar preguntas mediante Ia expresién de interés por ‘obtener mas informacién empleando frases como: “me pregunte emo hizo {0 que usted se sintiers” 0 “estoy imtentando comprender con mayor nile? lo que usted pensaba cuando ocurri6 eso" Clarifieacton Una clarificacién es una pregunta utilizada para obtener mayor claridad acerca de lo que el cliente esta diciendo, Las clarficaciones se utilizan para (1) estimutar a tos clientes a elaborar su discurso, 2) confirmar con el cliente que se esti comprendiendo con precisidn su mensaje y (3) compiender mejor frases vagas 0 confusas. Los terapeutas utilizan las élarifieaciones para ase gurarse de que comprenden sin ningiin género de dudas lo que el cliente ha dicho y que no existen ambiguedades que requieren ser cla {que necesiten mayor exploracicn,tc Parifrasis es reformular las frases del cieme de una manera que eons faite Este que el terapeuta comprende lo que ha dicho, La paring se Iza para enfcar fa comunicacisn hacia aquellos aspecion que parecen mig reyeraites y apropiados. Cuando se parafrasea el terapeuta no se lini "mo un foro las palabras exactas’del cliente. Al realizar un esfuesee Farag arias de tas proposiciones del cliente con sus propias palabra, ‘os terapeutas son capaces de mantener el flujo y abjcto de lncomnervncion Refejo Fcc ea os clientes a experimeniar y a expresar sus sentiments, al Taran; ienen Ia oportunidad de eotocar sus sentimientos en una perspec ara. Los reflejos som la forma principal que tienen los terapeute de Comunicar empatia hacia sus clientes asf como la aceptacion de ses tents Oftecer informacisin Ofecerinformacién no es una respuesta habitual en los terapeutas debido degre Cl Seto de ta terapia es ayudar a ls clientes a asumi la responsabil ded y encontrar soluciones a sus propios problemas. No obstante 2 vene cy lente, sino que deben darse de usa manera cid y Ue a wo los clientes se hllan estancads id hac’ Las controntaciones estin indicadas cu ¥ experimentando dificultad para manejar sus sentimientos o atcanzar eos objetivas, La confrontacién no debe estar dirigida hacia la persona sel clicn (cio hacia la dificuliad que esté experimentando. Se ha dicho mucha, Neees que los terapeutas deben “ ganarse” el derecho a confiontat a sus clieg {cs mediante el establecimiento de una sélida alianea de tabajo. Cusnes oe realizan confrontaciones. los terapeutas se abligan « sf mismOs proper jar el tiempo y energia necesarios para acompatar a los cligntes en ocr tt cultad. Si las confrontaciones se hacen prematuramente, con demasieda {Rerza o sin una sensaciGn de apoyo, es probable que los clientes reaceionen defensivamente de una de las siguientes mancras (Covmer » Conmice long pag, 119) 1. Desacreditande al terapeuta 3 Persuadiendo al terapeuta de que su forma de ver tas cosas es errénea 3. Quitando importancia a esa euestion 4. Buscando apoye en otto lugar ‘5. Estando de acuerdo con el terape la confrontacién en serio. fm Lo superticial, pero sin ton Interpretacién 1 inerpetacin se wiliza para ayudar alos clientes buscar significado y Samprender los sentimienos, pensamienos y comportamients. Lis interne, Liciones son beneficiosas en la medida en que ayudan a los chives a come Hor sus problema desde una perspeciva dilteite y ks motitas ailing es wevaperspectiva para realizar cambios en sus vidas. Fl empleo de lg mane pretaciones en terapia tiene una larga tradicidn, ¢ iia desde la crceners de Cae ue las interpretacions son eseniales, ala negacii des valor pe Carl Rogers. Un gran peligro de las interpreiaciones. que Rogers sefing (1957) es que a menudo conllevan una eualidad seuss (Strupp, 1989) La interpemnciones también coilevan et toed ae so terapetta en el rol de “experto". Otro probema dels inespretaciones ex uc Peden promover una manera intelectualizada de evitar el aut ahora (Se 4 Sez, 1950) Dato que las imterpetacions conlevan este tipo de Neat Stepp (1989) advent conta su uso El echo de que ls interpretacionss den llevar ala defensign del cliente explica porque fos diversoeectatnns va 2aulos no anojan una evidencia consistent de que las imerpretaronce any ‘elnionadas con un resulladoterapéuticoexitoso (Orlinsky y Howard 108e Los cuatro crterios para realizar inerpretaciones eectves som moreego portuno, desis minima, detalle concreta y enfoque individual tare1002), Tain se aconseja a los terapeutas que limiten Ins interpretaciones 4 Nes 0 cémos en lugar de a porqueés (Caibom, 1982; Singer, 1970), Anderny > Goolishian sugieren que Ios terapeutas addpten una posicion de “no-sahor™, Meant la cual comunican un interés genuino en ser informadas por el cliente (1992), Los terapeutas no proporcionan alos elientes el significado respuesta a sus problemas. Colaboran, pel contrario, con los clientes eile zando datos provenientes de las propias experiencias de estos tltimos inch Yendo las de la sesidn de terapia) para comprender sus dilemas © Wentiticns ‘us opciones. Otras sugerencias para ayudar alos clientes a preciar le ren, Ecaciones de sus estlos de pensamiento y sus compariamiestos incliyon hfatizar as connotaciones positvas de la apertura de los clientes a contere Plarse a sf mismos (J. T. Beck y Strong, 1982) y realizar interpvetacionee de ‘manera tentativa en lugar de absolutista (ones y Gelso, 1988) Recapitulacién Las Pronosiciones de recaptulacién se utilizan para offecer un encvadre y samantta a Sesion de terapia. Los terapeutas tizan la recaptulacion par identificar temas comunes, revisar el progreso, y proporcionar un encase Stando las proposiciones del cliente parecen estar inconexas. Las recapitule iones pueden ser wilizadas al comienzo dela sesiGn de terpia para ot en cl sendero adecuado. Pueden ser empleadas en client esta vagand sin note © desvidndose de la meta. Las recapitulacionce también pueden utilizarse al final de la sesiin de terapia para aglutinar Ine cosas y sugerir un punto de partida para la siguiente sesivin de trap, Preguntas 3s preguntas pueden ser utlizadas para cuatro propdsitos generales dentro Ac a sesiOn de terapia (Tomm, 1988). El uso mds obvio de as pregunta ex fara obtener hechos. Preguntas sobre biisqueda de hechos que se encuatien dentro del aqui, ahora, el qué y el parqué, con denominadas preguntas Iineates Qué problemas le estén preocupando?”, :Cutnto tiempo hace que tiene esos problemas?” "sCundo ocurren?” Las preguntas lineales son necesarias para completar una evaluacién bési- 2 de los problemas del cliente. Generalmente on preguntas seguas que so [ebresentan una amensza, Las preguntas linales pueden constr un probe, ‘ma si Mevan a una interaccidn de tipo preguntafrepuesta entre terapeutn y cliente. analizando y diseccionando los problemas del cliente en lugar te luar su vida en perspectiva, Los terapeutas esperimentados saben como es el uso abusive de preguntas hneales, Un segundo tipo de pregunta es el que explora cémo se relacionan los pro: blemuas de! cliente con su vida. Las preguntas exploratorias que intentan Wen tificar pautas y conexiones entce Jos problemas de un cliente y sus estilos de afrontamicmy, formas de pensar y relaciones imerpersonales son denomina: das preguntas circulares mibién se core el peligro de centratse demaskid om ta “patohngt + “Como reaecionan las otras personas cuando usted se hice de menos de esa forma’ + “GFnque suele pensar cuando ss rabis escapa a su comet” eQué tipo de sitwactones hacen que se senta especialmente ansioso?™ Las preguntas cireulares desvian el centro de la atencion de ta patolo Permitiendo a los elientes tener una perspectiva mas amplia de lo que les est preacupando, Un tercer tipo de pregun sentido. Las preguntas correc “Porqué no le ha contado a su mujer lo intel que ve sicnte™ * *2Que le impide poner limites las personas que le formulan demandas tan poco razonbles?™ “Puede ver pomué seria bueno asumir mayor responsabilidad sobre su vidi?" we en algdin iday preguntas esiratégicas Las preguntas estratégicas pueden desaiar con éxito a os cliemes para aue cambien sus compotamiento forms de pensar Ahora beh debs a ie sn tan directs In preginiae etstéicas on ta Fcpor 8 es ae Emplon con ais preganscaraggees concen chee ee Ctiettes se pongaa la defensive, Un cunt tipo de preguntas esc que intenta ayuda aos elites ver problema con ona uz distin [as preguntas que eatin falas say nocea Perspectva los problemas del cliente Son devomintdas preguntas ferns * imines eo joel ce eee que ve an + *Digaos gue decide esbecrsgums ites com sponse formu lin deandas poco aonb, acum? * “Cues erin algunas de fas ven de sunt mayor rpms soe sid? Cuesta as eseraa Las preguntas reflexivas capacitan a los cliemtes generar y considerar ‘uevas posibilidades. No son tan amenazantes come las preguntas esteaegi cas dado que, debido a que en lugar de exigir que el cliente cambic, solo inet tan al cliente a considerar “qué pasaria si... as preguntas reflexivas anirnanal terapeuta ¥ al cliente a ahordar los problemas de este altim c Sicién mental abierta y con creatividad HABILIDADES DE CONVERSACION {Las hahilidades de conversacidn no se'efieren s6lo a lo que uno dice sino 4 como lo dice. Una revisién de investigaciones sobre impresiones provoes das por los estlos de conversaciGn revelé Ins siguientes sugetendras para hablar de forma que se reforzara una sensacién de competencia y credibilad (Kleinke, 1986) Ser activo Para que Ia terapin sea productiva, 1os terapeutas y los clientes deben hablarse entre sf. Esto no signifiea que no puedan existr periodos de silencio 2 tiempo que se emplec en simplemente estar juntos. No obstante Is ser dad verbal de tos elientes es importante y esta relacionada con tn reselialo terapéutico exitoso (Orlinsky y Howard, 1986). Dos estudios han sugerido ue el escenario mas apropiado es aquel en el que el terapeuta habla un tereio el tiempo de Ia sesidn de terapia (Friedlandeer, Thibodeau y Ward, 1983, leinke y Tully, 1979), Aunque ésto no es de ninguna manera una regla fj, indica que los clientes pueden sentrse incsmodos con terapeutas que pro, Porcionan s6lo respuestas verbales minimas Empleo de un expresivo {Los terapeutas deben intentar utilizar un tono al hablar que esté en conso- Hania con el contexto dela discusin y el clima de la sesidn de terapia, Den, {to de estas directrices. los terapeutas resultan més efectivos cuando estan animados y comunican emociones sentimientos en el ono de si expres Hablar eon fuider ‘Se recomienda a los terapeutas que practiquen hablar con fluider y eviten tas interrupciones del Lenguaje. Incluso si los terapeutas deben hacer una Pausa para ordenar sus ideas, deben intentar hablar sin coetlls y palabras Tepetidas. También es aconsejable que eviten utilizar “ahh.-". "mmm." “ya sabes..". El trico es expresarse de manera clara y concisa, Cada dae mayor el ndimero de investizaciones que sugieren que las personas sen cow templadas como mas competentes. persuasivas ¥ entustastas cuando no asiado despacio. Aunque hablar a ritmo acelerado ne suele set luna caracteristica general de los terapeutas, estas investigaciones tefietZat el Valor de aprender a ser verbalmente proximo y claro, Por ultimo, los terapeu {as deben evitar utilizar palabras grandilocuentes. Lo mejor es hablar e mismo lenguaje que el cliente y utilizar solo aquella jerga con la que este familiarizat, PODER DEL HUMOR Una recomendacién hecha por Arthur Brayfield en numerosas acasiones era practicar la Regla numero 11: No te tomes nunca demasiado em serio, Freud reconocié el valor del humor y lo describié comio “el mais elevado de los mecanismos de defensa" (Lefcourt y Davidson-Katz, 1991), Freud con ‘emplaba el humor como “un regalo rao y preciose” que nos pemite ante e1 tostro del estés decir: “jpues vaya!, si esto es todo lo que este aparentemen te peligroso mundo me depara, es un juego de nifios: jesto es sola una pay sada!” (1928; citado en Lefcourt y Davidson-Katz, 1991, pag. 43, 220s, Gordon Allport (1958, pag. 92) sefald que “el neurdtico que aprende & teltse de si mismo puede estar en cl camino de la autogestign. y tal ver en el de la curaci6n”. Harry Stack Sullivan (1970, pag. 182) describe el humor coma un regalo que ofrece la eapacidad de mantener una sensacidn de proporeisi res. ‘ecto al lugar que uno ocupa en el tablero de la vida’ El humor es una coin. Petencia de afrontamiento de gran uilidad (Kleinke, 1991) y los terapeutas ucden ayudar en ocasiones a sus clientes ensefindoles como usile. Miriam Polster (1990) deseribis el poder del humor al conunicar a sus elientes qu Problema es serio, pero teres un poco nds fuerte de lo que tal vez pen sabas ser”. Para decirlo de otra forma, donde hay humor hay esperanza Una tevisi6n de la literatura especializada sobre salud y humor sugiere las siguientes conclusiones acerca del valor del humor como competencia de afrontamiento (Lefcourt y Davidson-Katz, 1991) 1. Las personas con un buen sentido del humor son menos propensas a reaccionar con humor negativo y disforia ante expetieneias estes tes, en comparacion con personas sin sentido del humor, El humor es especialmente dtil euando permite a las personas manejar seniinientox de depresidn y disforia al conectar con un acomtecimiento ne‘gaivo y situarlo en perspectiva. Ahora bien, el humor no disminuye necesaris. mente la ansiedad que el individuo siente ante una experiencia amena, FI humor es un método eficaz para afrontar emociones newativas, i, tristeza y depresion. Las persons con un buen sentido del ienen mis probabilidad de tealizar aminadahora Ss emaciones negativas intentanco despejarlas. El sentido del are, os Perimite desenvolvernos frente a ta adversidad. Ex mds poe hable que fs personas que carecen de sentido del humor sean taheey Pasivas y permitan que sus emociones negativas les conolan * Las personas con un buen sentido del humor tienen mds postilidades ik tener buena sald fisca, Dives estudios han vinculado ef hanes, deeanee onamiento innne posiivo y a menores indies listoldgions de esités ws gue aparece como ms saludable es una forma suave y wosirigida de broma. Es decir taly.como se ha suger amtrionens sede cee ennssiado en serio & uno mismo, Este saludable tipo de hea Hroertttesade con una forma menos sludable que implique canary 2 ositidad, El valor del humor en ta psicoterapia ha so rec peels Por tan den Ar als ave es imposible citar atovos los que han enealznde ot ean, des, Alora bien dhe establecerse tres comideractonesrepoctond heen En primer lugar, y tal come sefalo Viktor Frankl (1963) el home para Geies $€ Duedes semi ealmente compadccido de mismo rete ¢ oe, ie La naturaleza peradojica del humor To comierte en ahedike muy itil a {a desensibilizacion sistemsica (Venti, 1987). Las propladedes generadoras Gfamledad o ira de un esimuto pueden verse disminiias cose or humor arg amientos © imdgenes que evoean humor. En segundo Togae el Clon de aeint Cealidad especficamente humana que proporcions hag eae ioe ae ecision y contol al permit alos individuot distancia one Tre dolor ¥ del suftimiento (Frankl, 1969, pag. 17) in toner ugar ef chiste dirigido hacia uno mismo es una forma de autoatiomecen tino mismo es una forma de decir me gusto a mint persona con fallos Fonte ineiago pore erapeua y compartido con el cliente, puede pro a ioe limienton de bienestr y compaia entre ambos (Megacl de {Giissen una sen de train sive auna serie de propésion les (hoe Se dle coraz6n puede indicat un cambio deseable en et Personal del cliente. La risa también puede trae eplimismo. entusiasmo, aceptacién, dominio y arwonta ha Tear, Olea Tanciin deta risa es como expresidn de calor inure cas tad er allem. Por ikimo, ta isa es una indicaciOn de una mayor vole ful Dr Parte de Jos clientes de expresar yexperimeniar sus seniciome A rcregltie lugar cuando los clientes han asumido un riesgo y coin nea nected abertamente la seusacin de placer generada por sa consecncige i{Ciime feeian os terapeutas el humor mediame una sesion de lerapia? rete (1992) han identficado dos intevenvionesterapcutien rac Ue brace Ret eh el clene:fberar la tensity hun def orgpeee {a Tiberacin: dea tension se caracteriza po la disposieron dy terapeuta a los de tension, como son el sexo, a ansiedal, hs contlic lerapeta a han sido vio Los tera sdiscuti temas ca tos y la relacion terapéutica. Una disposiciin abierta por pare hhablar sobre temas que es nec: tone vitados, proporciona a tos clientes una gran semacivn se Deus también pueden facilitar Larisa en sus clientes mediante tn aioli epmor través de juegos de palbras,anéedoas,exjresones alles y Proposiciones y reacciones inesperadas, Allert Ellis, ha sido uno de tos que mas ha defendide el empleo det humor cu st carrera profesional. escribiendo un nimero de canciones diisulae 4 spiel clientes a colocar sus problemas en perspctiva Aut hay algu ‘nos ejemplos (Ellis, 1985, pags. $5.58), io discutir pero que hast GIMOTEO, GIMOTEO, GIMOTEO. Kale Whiffenpoot”, de Guy Scull) (con la misiea de la eancicn No siempre consigo todas mis deseus Gimareo, gimoteo, gimoteo No puedo eliminar todas mis frasteaciones Gimoreo, gimoteo, gimoreo La vida me adeuda todos mis deseos El destino debe depararme eternas sansfacctones Pero como debo conformaime con menos Gimoteo, gimoneo, gimoteo CUANDO ESTO¥ TAN DEPRE (Seetin misica de Johann Strauss *E1 belo Danubio Azul") Cuando estoy depre, depre, depre Me siento y quejo todo el tiempo Lo veo todo tan horrible ‘Que mi vide parece dura y difiit Cuando mi dere ve vesifoa Me aterro y aterse mis ani misino Yes que nunca voy.a dejar De estar depre por mi depre Como nota final sobre ef humor nos gustaria reproduc las palabras de Thomas Szasz: “huye del psicoanalista que analiza los chistes en lnncg de reirse de ellos” (1973, pag. 85)COMUNICACION Yodo lo que se ha diseutido hasta ahora‘en este capstulo tiene que ver con {1 comunicacién. Esta seccién reealca la importancia de la comuniencion SITE terapeutay chemte. La regla de oro de Hellmuth Kaiser para los terapct {2s €5 comunicate (Yalom, 1980, pag. 406). Jerome Frank (1986) tamhite ‘hace hincapié en a importancia de fa comunicacidn en psicoteapia LL herramienta de telos Ios psicoterapeutae ea comunicacion smbolica Maducida fondamentalmente a palabras aungue en algunas terapias tanbiée Limca actividades 0 ejercicios significativas. A la larga el andlvt ve hee ‘de una terapa recae en las hnbilidades de com speuia Us bec sic pre el én de cualer trap es la abil deters pare {rami eendivento de los problemas y sentient dl pacene a pea Fret encin al lengua del cline y buscar un teteno one ome Prenda y domine con comodidad, 5 Rinca n Constructo andlago ene imbito de conociientos det clene Ge nels los elementos centraes del concepto que se desea acne + Simm exiseno no vienen a iene en exe memento, se pote sere ay Sonun Amilo nuevo acerca del que el cieme posea cent conocimeny: iaceblar a sintomatologa det cliente. Ls terapetas nv desation inme dfatamente Tos sintomas del cheate Su lenguae nplien seeptar las soluci paren nites Proponen para sus problemas. Aunque es coe Tide cape ge emaHPSHS, Son as major atermutivas que lon chen hey ‘do capaces de encontrar (Kercher y Smith, 1985) Pesenfaticar la fuerea y ef control. Los terqeutin wilizan enzusje 1 nel eget desenfaizat su conto y colocar la responsabilidad det ao cena a amet los trapetas se desprenden del olde expen se pre- lacolatoras mcs Come “uno mis" eineapaces de efectuar ningn cat! vy Mcolaboracisn del elimie, Cualquier mejora que seu sera atibuii al ehente fu deble wincnlo, El dole vinculoofrece a los clientes ais de poder GF mlentas les asegura que cualquier elecign que he Girikson y Ross, 1975). Por ejemplo, la isracicn que espe ti Eriek ou ma reRuns al cliente “;Desea abort ee sinuoma pro ya Shoe implica que el cliente abondara un sntoma Ast mane ah Preguntarse Ses al vee leat ner una mejoia ch ieioks posiblemene cl pe Ue jan nce el viemes, se le est dara al cliente la cleercn aes ‘le mejorar ta vez que sel exige que a mejria tenga Togas Ore sugerencia para utilizar metifores es adopt un proceso de colabora ‘eon diigo hacia e deseubsinento con el cleme (Angusy Rem 1988). Loy tas yea a adeptan este enfoguerexelan una cursidal genase Fespecta a pau it 3 asociaciones del liens, an euands ww vayan en ad fee es Fee crneanenta. Para ayudar 3 los cliente aelaorar sis pepe eetos erapeutas comunican su interés y aleneién, yvelucteae s sentido sapontinco y real de exploracion conjunta y comparia, Lon lerapeutas que sere tm enfoque no colabraiv ¢ itentan convencer asec cee ara Posies ae as metéfora de fa manera que ellos quieren ses mens posibit Aformulacién. Los erapetas tlizan a reformulackn para otecet a bn ta aaa tueva forma de contemplroinerpetar una siaacon ste ga (otcenberg y Safran, 1981; Watzlawick, Weakland y Fisch: 102s) ee do se adecribe Por ejemplo, a un cliente que se encuentia pertrh epresion se le puede animara que rconuzca gue esta deren ficilmen- icclonearemle dados los acontecimientosvitsles que ha experiment anstdad nde cnt cuyo trabajo profesional estdcomprometide pg Is ana cane neds aprender a percibiet“ioma” como una eppcsaraoe Hagar de conegrbetitva y que indica que esd controntando hr desatog ee {azide constitu una debit personal. Una fancidn ma vse de li ‘eformulacion es que ayuda aos clientes a sibui sus difiulfden on Fllenguaje de ta paradoja asian, muchos ‘erapeutas no ilzanimencionadamente las extraepis FomGiicas cuando trabajan con cliemes, a menudo se comune ‘medianie