MIKOSIS INVASIF Pedoman Nasional Organisasi Profesi 2023

FK UI
Pedoman Nasional Organisasi Profesi

MIKOSIS INVASIF
Disusun oleh:
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia (PDPI)

Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia (PAPDI)
Perhimpunan Dokter Spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif (PERDATIN)
Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI)
Perhimpunan Dokter Spesialis Mikrobiologi Klinik Indonesia (PAMKI)
Perhimpunan Dokter Spesialis Parasitologi Klinik Indonesia (PDSPARKI)
2023
Pedoman Nasional
Organisasi Profesi
MIKOSIS INVASIF

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Pedoman Nasional Organisasi Profesi MIKOSIS INVASIF i
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ii Pedoman Nasional Organisasi Profesi MIKOSIS INVASIF Ϯ

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Wassalamu’alaikum ǁƌ͘ǁď͘
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Assalamu’alaikum ǁƌ͘ǁď͘
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Assalamu’alaikum ǁƌ͘ǁď͘
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ŝŶǀĂƐŝĨ͘ WĞŶǇĂŬŝƚ ƚĞƌƐĞďƵƚ ƉĞƌůƵ ŵĞŶĚĂƉĂƚ ƉĞƌŚĂƚŝĂŶ ŬŚƵƐƵƐ ŬĂƌĞŶĂ ĚĂƉĂƚ
ŵĞŶŝŶŐŬĂƚŬĂŶ ĂŶŐŬĂ ŵŽƌƚĂůŝƚĂƐ͘ ĞďĞƌĂƉĂ ĨĂŬƚŽƌ ƉƌĞĚŝƐƉŽƐŝƐŝ ĚĂƉĂƚ
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Pedoman Nasional Organisasi Profesi MIKOSIS INVASIF ϵix

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x Pedoman Nasional Organisasi Profesi MIKOSIS INVASIF
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Pedoman Nasional Organisasi Profesi MIKOSIS INVASIF ϭϭxi

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4.3.4.3 Deteksi βͲŐůƵĐĂŶ͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘͘ϲϭ
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xii Pedoman Nasional Organisasi Profesi MIKOSIS INVASIF
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Pedoman Nasional Organisasi Profesi MIKOSIS INVASIF ϭϯ

xiii

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xiv Pedoman Nasional Organisasi Profesi MIKOSIS INVASIF
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Pedoman Nasional Organisasi Profesi MIKOSIS INVASIF ϭϱxv

xvi Pedoman Nasional Organisasi Profesi MIKOSIS INVASIF

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ASPERGILOSIS INVASIF

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Pedoman Nasional Organisasi Profesi MIKOSIS INVASIF 1

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2 Pedoman Nasional Organisasi Profesi MIKOSIS INVASIF

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Ϯϲ
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;Ϳ'ĂŵďĂƌĂŶŵŝŬƌŽƐŬŽƉŝŬƐƉĞƌŐŝůůƵƐƐƉƉ͘ĚĞŶŐĂŶƉĞǁĂƌŶĂĂŶ
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ϰ

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ƐƉĞƌŐŝůŽƐŝƐ ŝŶǀĂƐŝĨ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ƐƉĞŬƚƌƵŵ ĂƐƉĞƌŐŝůŽƐŝƐ ǇĂŶŐ

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ϰ͕ϰйƐĞƚŝĂƉƚĂŚƵŶƉĂĚĂϮϬϬϰͲϮϬϭϯ͘ĂƚĂĚŝ/ŶĚŽŶĞƐŝĂŵĂƐŝŚƚĞƌďĂƚĂƐ͕
ŶĂŵƵŶĚŝƉĞƌŬŝƌĂŬĂŶŝŶƐŝĚĞŶƚĂŚƵŶĂŶ/ƐĞŬŝƚĂƌϰϵ͘ϱϬϬŬĂƐƵƐ͘/ŶƐŝĚĞŶ
ĂƐƉĞƌŐŝůŽƐŝƐ ƉĂƌƵ ŝŶǀĂƐŝĨ ;W/Ϳ Ěŝ :ĂŬĂƌƚĂ ĚŝůĂƉŽƌŬĂŶ ϳ͕ϳй ĚĂƌŝ ϰϭϬ
ƉĂƐŝĞŶǇĂŶŐĚŝƚĞůŝƚŝƉĂĚĂƚĂŚƵŶϮϬϭϮͲϮϬϭϰ͘ϭϲ–Ϯϭ͕Ϯϰ
ϯ͘Ϯ &ĂŬƚŽƌZŝƐŝŬŽƐƉĞƌŐŝůŽƐŝƐ/ŶǀĂƐŝĨ
&ĂŬƚŽƌ ƌŝƐŝŬŽ ŬůĂƐŝŬ / ŵĞŶĐĂŬƵƉ ŶĞƵƚƌŽƉĞŶŝĂ͕ ŬĞŐĂŶĂƐĂŶ ǇĂŶŐ

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ƉĞŶĞƌŝŵĂ ƚƌĂŶƐƉĂŶ ĂůŽŐĞŶŝŬ͕ ŐƌĂĨƚ ǀĞƌƐƵƐ ŚŽƐƚ ĚŝƐĞĂƐĞ ;'s,Ϳ͕ ĚĂŶ
ŝŶĨĞŬƐŝ ƐŝƚŽŵĞŐĂůŽǀŝƌƵƐ͘ <ĞůŽŵƉŽŬ ƉĂƐŝĞŶ ŝŵƵŶŽƐƵƉƌĞƐŝ ǇĂŝƚƵ
ƉĞŶĞƌŝŵĂƚƌĂŶƐƉůĂŶƚĂƐŝŽƌŐĂŶƉĂĚĂƚ͕ũƵŐĂďĞƌŝƐŝŬŽƚŝŶŐŐŝŵĞŶŐĂůĂŵŝ/͘
WĞŶĞƌŝŵĂ ƚƌĂŶƐƉůĂŶƚĂƐŝ ƉĂƌƵ ŵĞŵŝůŝŬŝ ƌŝƐŝŬŽ ƚĞƌƚŝŶŐŐŝ͕ ƐĞĚĂŶŐŬĂŶ
ƚƌĂŶƐƉůĂŶƚĂƐŝŐŝŶũĂůŵĞŵŝůŝŬŝƌŝƐŝŬŽƚĞƌĞŶĚĂŚ͘Ϯϱ–Ϯϳ
&ĂŬƚŽƌ ƌŝƐŝŬŽ ǇĂŶŐ ŶŽŶͲŬůĂƐŝŬ ƵŶƚƵŬ / ĚĂƉĂƚ ĚŝƚĞŵƵŬĂŶ ƉĂĚĂ
ƉĂƐŝĞŶ /h ĂƚĂƵ ƐĂŬŝƚ ŬƌŝƚŝƐ͕ ƉĂƐŝĞŶ ƉĞŶǇĂŬŝƚ ƉĂƌƵ ŽďƐƚƌƵŬƚŝĨ ŬƌŽŶŝƐ
;WWK<Ϳ͕ƐŝƌŽƐŝƐ͕ŬŽͲŝŶĨĞŬƐŝďĂŬƚĞƌŝĂƚĂƵǀŝƌƵƐ͕ĚĂŶůĂŝŶͲůĂŝŶ͘ŝĂŐŶŽƐŝƐ/
ƉĂĚĂŬĞůŽŵƉŽŬŝŶŝůĞďŝŚƐƵůŝƚŬĂƌĞŶĂŐĂŵďĂƌĂŶŬůŝŶŝƐǇĂŶŐƚŝĚĂŬŬŚĂƐ͕
ĚŝƚĂŵďĂŚŬƵƌĂŶŐŶǇĂĨĂŬƚŽƌƌŝƐŝŬŽŬůĂƐŝŬ͘WĂĚĂƉŽƉƵůĂƐŝĂŶĂŬ͕ŝŶƐŝĚĞŶ/
ƚĞƌƚŝŶŐŐŝ ĚŝƚĞŵƵŬĂŶ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ŬĞŐĂŶĂƐĂŶ͕ ƉĞŶĞƌŝŵĂ ƚƌĂŶƐƉůĂŶƚĂƐŝ
ƐƵŵƐƵŵ ƚƵůĂŶŐ ĂůŽŐĞŶŝŬ͕ ŐĂŶŐŐƵĂŶ ŚĞŵĂƚŽůŽŐŝͬ ŝŵƵŶŽůŽŐŝ͕ ĚĂŶ
ůĞƵŬĞŵŝĂŵŝĞůŽŝĚĂŬƵƚ͘Ϯϱ–ϮϴĞďĞƌĂƉĂĨĂŬƚŽƌƌŝƐŝŬŽ/ǇĂŶŐƉĞŶƚŝŶŐĂŬĂŶ
ĚŝďĂŚĂƐƉĂĚĂƉŽŬŽŬďĂŚĂƐĂŶŝŶŝ͘

ϱ

ϯ͘Ϯ͘ϭdƌĂŶƐƉůĂŶƚĂƐŝŽƌŐĂŶ
/ŶƐŝĚĞŶ / ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ƚƌĂŶƐƉůĂŶƚĂƐŝ ŽƌŐĂŶ ďĞƌǀĂƌŝĂƐŝ ĂŶƚĂƌĂ ϮͲ

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ĚĞƌĂũĂƚŝŵƵŶŽƐƵƉƌĞƐŝ͕ũĞŶŝƐŽƌŐĂŶ͕ ĚŽƐŝƐƐƚĞƌŽŝĚǇĂŶŐĚŝďĞƌŝŬĂŶ͕ĚĂŶ
ŬŽůŽŶŝƐĂƐŝ ũĂŵƵƌ͘ DĂŬŝŶ ƚŝŶŐŐŝ ĚĞƌĂũĂƚ ŝŵƵŶŽƐƵƉƌĞƐŝ͕ ŵĂŬĂ ŵĂŬŝŶ
ƚŝŶŐŐŝ ƌŝƐŝŬŽ /͘ WĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ƚƌĂŶƐƉůĂŶƚĂƐŝ ƉĂƌƵ͕ ŝŶƐŝĚĞŶ / ďĞƌŬŝƐĂƌ
ĂŶƚĂƌĂϴͲϯϯй͘WĂĚĂϭϱϲƉĂƐŝĞŶƚƌĂŶƐƉůĂŶƚĂƐŝŽƌŐĂŶĚĞŶŐĂŶ/ƉƌŽǀĞŶ
ĚĂŶƉƌŽďĂďůĞ͕ƚĞƌĚĂƉĂƚϴϬƉĂƐŝĞŶ;ϱϭ͕ϯйͿƚƌĂŶƐƉůĂŶƚĂƐŝŚĂƚŝ͕ϰϳƉĂƐŝĞŶ
;ϯϬ͕ϭйͿƚƌĂŶƐƉůĂŶƚĂƐŝũĂŶƚƵŶŐ͕ϭϳƉĂƐŝĞŶ;ϭϬ͕ϵйͿƚƌĂŶƐƉůĂŶƚĂƐŝƉĂƌƵ͕ϭϬ
ƉĂƐŝĞŶ ;ϲ͕ϰйͿ ƚƌĂŶƐƉůĂŶƚĂƐŝ ŐŝŶũĂů͕ ĚĂŶ Ϯ ƉĂƐŝĞŶ ;ϭ͕ϯйͿ ƚƌĂŶƐƉůĂŶƚĂƐŝ
ƉĂŶŬƌĞĂƐͲŐŝŶũĂů͘ &ĂŬƚŽƌ ƌŝƐŝŬŽ ůĂŝŶ ĂĚĂůĂŚ ƉĞƌĂǁĂƚĂŶ /h͕ ƌŝǁĂǇĂƚ
ŚĞŵŽĚŝĂůŝƐŝƐƉŽƐƚͲƚƌĂŶƐƉůĂŶƚĂƐŝ͕ŝŶĨĞŬƐŝďĂŬƚĞƌŝ͕ƌŝǁĂǇĂƚĐŚƌŽŶŝĐŐƌĂĨƚ
ƌĞũĞĐƚŝŽŶ͕ĚĂŶŬĞŐĂŶĂƐĂŶƚĞƌŬĂŝƚŝŵƵŶŽƐƵƉƌĞƐŝ͘Ϯϳ͕ϮϵͲϯϭ

ϯ͘Ϯ͘ϮdƌĂŶƐƉůĂŶƚĂƐŝƐĞůƉƵŶĐĂŚĞŵĂƚŽƉŽŝĞƚŝŬ
/ŶƐŝĚĞŶ/ĚĂůĂŵϭϮďƵůĂŶƉĂƐĐĂͲƚƌĂŶƐƉůĂŶƚĂƐŝďĞƌŬŝƐĂƌϬ͕ϱͲϯ͕ϵй͘
ŶŐŬĂŬĞŵĂƚŝĂŶ/ƉĂĚĂŬĞůŽŵƉŽŬƉĂƐŝĞŶŝŶŝƚŝŶŐŐŝ͕ŵƵůĂŝĚĂƌŝϱϯ͕ϴй
ƉĂĚĂƌĞƐŝƉŝĞŶĚŽŶŽƌĂƵƚŽůŽŐ͕ŚŝŶŐŐĂϴϰ͕ϲйƉĂĚĂƌĞƐŝƉŝĞŶĚŽŶŽƌǇĂŶŐ
ƚŝĚĂŬ ŵĞŵŝůŝŬŝ ŚƵďƵŶŐĂŶ ŬĞƌĂďĂƚ͘ WĂĚĂ ŬĞůŽŵƉŽŬ ƉĂƐŝĞŶ ŝŶŝ͕ ĨĂŬƚŽƌ
ƌŝƐŝŬŽǇĂŶŐďĞƌŵĂŬŶĂĂĚĂůĂŚƵƐŝĂůĂŶũƵƚ͕ƉĞŶǇĂŬŝƚƉĞŶǇĞƌƚĂ;ĂŶĞŵŝĂ
ĂƉůĂƐƚŝŬ͕ ƐŝŶĚƌŽŵ ŵŝĞůŽĚŝƐƉůĂƐƚŝŬ͕ ŵŝĞůŽŵĂ ŵƵůƚŝƉĞůͿ͕ ĂƐĂů ĚŽŶŽƌ͕
ĚƵƌĂƐŝĚĂŶĚŽƐŝƐŬŽƌƚŝŬŽƐƚĞƌŽŝĚ͕ĂĚĂĂƚĂƵƚŝĚĂŬŶǇĂƌĞĂŬƐŝŐƌĂĨƚǀĞƌƐƵƐ
ŚŽƐƚ͕ŶĞƵƚƌŽƉĞŶŝĂ͕ůŝŵĨŽƉĞŶŝĂ͕ĚĂŶŝŶĨĞŬƐŝƐŝƚŽŵĞŐĂůŽǀŝƌƵƐ͘ Ϯϴ͕ϯϬ

ϯ͘Ϯ͘ϯWĞƌĂǁĂƚĂŶĚŝ/ŶƚĞŶƐŝǀĞĂƌĞhŶŝƚ;/hͿ
ƐƉĞƌŐŝůŽƐŝƐ ŝŶǀĂƐŝĨ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ƐĂůĂŚ ƐĂƚƵ ƉĞŶǇĂŬŝƚ ƉĂůŝŶŐ

ŵĞŵĂƚŝŬĂŶ ĚĂŶ ƉĂůŝŶŐ ƐƵůŝƚ ĚŝŽďĂƚŝ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ƐĂŬŝƚ ŬƌŝƚŝƐ Ěŝ /h͕
ŝŶƐŝĚĞŶƐŶǇĂďĞƌŬŝƐĂƌϬ͕ϯϯ –ϲ͕ϵй͘ƐƉĞƌŐŝůŽƐŝƐŝŶǀĂƐŝĨ ĚŝĂůĂŵŝƉĂƐŝĞŶ
/h ǇĂŶŐ ƚŝĚĂŬ ŵĞŵŝůŝŬŝ ĨĂŬƚŽƌ ƌŝƐŝŬŽ ŬůĂƐŝŬ ĂƐƉĞƌŐŝůŽƐŝƐ ;ŵŝƐĂůŶǇĂ
ƚƌĂŶƐƉůĂŶƚĂƐŝ ŽƌŐĂŶ ĂƚĂƵ ƚĞƌĂƉŝ ŝŵƵŶŽƐƵƉƌĞƐĂŶͿ͘ϯϭ &ĂŬƚŽƌ ƌŝƐŝŬŽ /
ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ /h ĂŶƚĂƌĂ ůĂŝŶ͗ WWK<͕ ƚĞƌĂƉŝ ŬŽƌƚŝŬŽƐƚĞƌŽŝĚ ƐŝƐƚĞŵŝŬ
ĚĂŶͬĂƚĂƵ ŝŶŚĂůĂƐŝ ũĂŶŐŬĂ ƉĂŶũĂŶŐ͕ ƐŝƌŽƐŝƐ͕ ĚĂŶ ƐĞƉƐŝƐ ďĞƌĂƚ͘ ŶŐŬĂ
ϲ

ŬĞŵĂƚŝĂŶ/ĚĂƉĂƚŵĞŶĐĂƉĂŝхϱϬйƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶŶĞƵƚƌŽƉĞŶŝ͘WĂƐŝĞŶ/h
ƚĂŶƉĂ ŶĞƵƚƌŽƉĞŶŝĂ ĚĂŶ ŵĞŶŐĂůĂŵŝ ŝŵƵŶŽƉĂƌĂůŝƐŝƐ ũƵŐĂ ĚĂƉĂƚ
ŵĞŶŐĂůĂŵŝ/͘ϯϭ

ϯ͘Ϯ͘ϰWĞŶǇĂŬŝƚWĂƌƵKďƐƚƌƵŬƚŝĨ<ƌŽŶŝŬ;WWK<Ϳ
ŝĂŶƚĂƌĂƉĂƐŝĞŶŝŵƵŶŽŬŽŵƉĞƚĞŶ͕WWK<ŵĞƌƵƉĂŬĂŶĨĂŬƚŽƌǇĂŶŐ
ŵĞŶŝŶŐŬĂƚŬĂŶ ƌŝƐŝŬŽ /͘ ĞďĞƌĂƉĂ ŬĂƐƵƐ / ĚŝůĂƉŽƌŬĂŶ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ
ŝŵƵŶŽŬŽŵƉĞƚĞŶǇĂŶŐŵĞŶĚĞƌŝƚĂWWK<͘Ϯϴ͕ϯϮWĂĚĂŬĞůŽŵƉŽŬƉĂƐŝĞŶ/h
ǇĂŶŐ ŵĞŶŐĂůĂŵŝ /͕ ƐĂůĂŚ ƐĂƚƵ ŬŽŵŽƌďŝĚ ǇĂŶŐ ďĂŶǇĂŬ ĚŝƚĞŵƵŬĂŶ
ĂĚĂůĂŚ WWK<͘ϯϯ WĂĚĂ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ďƌŽŶŬŽƐŬŽƉŝ͕ ƉĂƐŝĞŶ ƚĞƌƐĞďƵƚ
ďŝĂƐĂŶǇĂ ŵĞŵƉƌŽĚƵŬƐŝ ƐĞŬƌĞƚ ƉƵƌƵůĞŶ͘ WĂƐŝĞŶ WWK< ĚĞŶŐĂŶ /
ďĞƌŝƐŝŬŽůĞďŝŚƚŝŶŐŐŝŵĞŵĞƌůƵŬĂŶǀĞŶƚŝůĂƐŝŵĞŬĂŶŝƐ͕ĚƵƌĂƐŝƌĂǁĂƚůĞďŝŚ
ƉĂŶũĂŶŐ͕ƐĞƌƚĂĂŶŐŬĂŬĞŵĂƚŝĂŶůĞďŝŚƚŝŶŐŐŝ͘ƐƉĞƌŐŝůŽƐŝƐŝŶǀĂƐŝĨƉĞƌůƵ
ĚŝĐƵƌŝŐĂŝƉĂĚĂƐĞƚŝĂƉƉĂƐŝĞŶ/hĚĞŶŐĂŶĞŬƐĂƐĞƌďĂƐŝWWK<͕ƐĞŚŝŶŐŐĂ
ƵƉĂǇĂĚŝĂŐŶŽƐŝƐĚŝŶŝŚĂƌƵƐƐĞŐĞƌĂĚŝůĂŬƵŬĂŶ͘ϯϰ

ϯ͘Ϯ͘ϱ,/sͲ/^
WĂƐŝĞŶŝŵƵŶŽŬŽŵƉƌŽŵĂŝƐ͕ďĂŝŬ,/sĂƚĂƵŶŽŶͲ,/s͕ŵĞŵŝůŝŬŝƌŝƐŝŬŽ
ŵĞŶŐĂůĂŵŝŝŶĨĞŬƐŝũĂŵƵƌŝŶǀĂƐŝĨǇĂŶŐůĞďŝŚƚŝŶŐŐŝ͕ŵŝƐĂůŶǇĂƉŶĞƵŵŽŶŝĂ
WŶĞƵŵŽĐǇƐƚŝƐĂƚĂƵŵĞŶŝŶŐŝƚŝƐƌǇƉƚŽĐŽĐĐƵƐ͘ϮϬDĞƐŬŝƉƵŶĚĞŵŝŬŝĂŶ͕/
ũĂƌĂŶŐĚŝůĂƉŽƌŬĂŶƉĂĚĂŽƌĂŶŐĚĞŶŐĂŶ,/sͬ/^;K,Ϳ͘^ĞŬŝƚĂƌϯ͕ϳй
ƉĂƐŝĞŶ/ŵĞŵŝůŝŬŝŬŽŵŽƌďŝĚ,/sͬ/^͘ŝĂƐĂŶǇĂ/ƚĞƌũĂĚŝƉĂĚĂK,
ĚĞŶŐĂŶ ŬŽŶĚŝƐŝ ƉĞŶǇĂŬŝƚ ůĂŶũƵƚ ĚĂŶ ƚŝĚĂŬ ƚĞƌƚĂŶŐĂŶŝ ĚĞŶŐĂŶ ďĂŝŬ͘
/ŶƐŝĚĞŶ/ƉĂĚĂK,ƚĞƌƵƐŵĞŶƵƌƵŶ͕ƐĞŝƌŝŶŐĚĞŶŐĂŶŵĂŬŝŶďĂŝŬŶǇĂ
ŬƵĂůŝƚĂƐƉĞŶŐŽďĂƚĂŶ,/sͬ/^͘Ϯϴ

ϳ

dĂďĞůϮ͘&ĂŬƚŽƌƉŽƚĞŶƐŝĂů/ďĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶĚĞƌĂũĂƚƌŝƐŝŬŽ͘ ϯϭ
Z/^/<Kd/E''/ Z/^/<KÊ' Z/^/<KZE,
 EĞƵƚƌŽƉĞŶŝĂ;фϱϬϬ  dĞƌĂƉŝƐƚĞƌŽŝĚƐũĂŶŐŬĂ  >ƵŬĂďĂŬĂƌĚĞƌĂũĂƚ
ŶĞƵƚƌŽĨŝůͬŵŵϯͿ ƉĂŶũĂŶŐ;хϯŵŝŶŐŐƵĂƚĂƵ ƚŝŐĂ
 <ĞŐĂŶĂƐĂŶ ĚŽƐŝƐƚŝŶŐŐŝ  dƌĂŶƐƉůĂŶƚĂƐŝŽƌŐĂŶ
ŚĞŵĂƚŽůŽŐŝ;ƌŝƐŝŬŽ хϭŵŐͬŬŐͬŚĂƌŝͿ ƐŽůŝĚ;ŚĂƚŝ͕ŐŝŶũĂů͕ĚĂŶ
ƚĞƌƚŝŶŐŐŝƉĂĚĂ  dƌĂŶƐƉůĂŶƚĂƐŝƐƵŵƐƵŵ ůĂŝŶͲůĂŝŶͿ
ůĞƵŬĞŵŝĂͿ ƚƵůĂŶŐĂƵƚŽůŽŐ  dĞƌĂƉŝƐƚĞƌŽŝĚфϳŚĂƌŝ
 dƌĂŶƐƉůĂŶƚĂƐŝ  WĞŶǇĂŬŝƚƉĂƌƵŽďƐƚƌƵŬƚŝĨ  WĞƌĂǁĂƚĂŶĚŝ/hхϮϭ
ƐƵŵƐƵŵƚƵůĂŶŐ ŬƌŽŶŝŬ ŚĂƌŝ
ĂůŽŐĞŶŝŬ  ^ŝƌŽƐŝƐŚĂƚŝ  DĂůŶƵƚƌŝƐŝ
 dƵŵŽƌƐŽůŝĚ  WĂƐĐĂͲŽƉĞƌĂƐŝ
 /ŶĨĞŬƐŝ,/s;ƌŝƐŝŬŽ ũĂŶƚƵŶŐ
ŵĞŶŝŶŐŬĂƚƉĂĚĂϰ  ZŝǁĂǇĂƚŶĞĂƌ
ƌĞŶĚĂŚͿ ĚƌŽǁŶŝŶŐ
 dƌĂŶƐƉůĂŶƚĂƐŝƉĂƌƵ
 dĞƌĂƉŝŝŵƵŶŽƐƵƉƌĞƐŝ

ϯ͘ϯWĂƚŽĨŝƐŝŽůŽŐŝĚĂŶWĂƚŽŐĞŶĞƐŝƐƐƉĞƌŐŝůŽƐŝƐ/ŶǀĂƐŝĨ
WĂƚŽŐĞŶĞƐŝƐ/ďĞƌƐŝĨĂƚŵƵůƚŝĨĂŬƚŽƌŝĂů͕ǇĂŶŐŵĞƌƵƉĂŬĂŶŚĂƐŝůĚĂƌŝ
ŝŶƚĞƌĂŬƐŝŬŽŵƉůĞŬƐ ĂŶƚĂƌĂƉĂƚŽŐĞŶĚĂŶŝŶĂŶŐ͘DĂŶƵƐŝĂĚŝƉĞƌŬŝƌĂŬĂŶ
ŵĞŶŐŚŝƌƵƉϭϬϬ–ϭϬϬϬŬŽŶŝĚŝĂƐƉĞƌŐŝůůƵƐƐƉƉ͘ƐĞƚŝĂƉŚĂƌŝ͕ďĞďĞƌĂƉĂĚŝ
ĂŶƚĂƌĂŶǇĂ ŵĞŶĐĂƉĂŝ ĂůǀĞŽůŝ ƉĂƌƵ ŬĂƌĞŶĂ ƵŬƵƌĂŶŶǇĂ ǇĂŶŐ ŬĞĐŝů ;Ϯ–ϯ
ђŵͿ͘WĂĚĂŝŶĂŶŐƐĞŚĂƚ͕ŬŽŶŝĚŝĂĚĞŶŐĂŶĐĞƉĂƚĚŝŚŝůĂŶŐŬĂŶŽůĞŚƐŝƐƚĞŵ
ŝŵƵŶŝƚĂƐƚƵďƵŚ͘WĂĚĂŝŶĚŝǀŝĚƵĚĞŶŐĂŶŐĂŶŐŐƵĂŶƐŝƐƚĞŵŝŵƵŶ͕ŬŽŶŝĚŝĂ
ƚŝĚĂŬ ƐĞƉĞŶƵŚŶǇĂ ĚĂƉĂƚ ĚŝďĞƌƐŝŚŬĂŶ ĚĂƌŝ ƐĂůƵƌĂŶ ŶĂƉĂƐ͕ ĂŬŝďĂƚŶǇĂ
ŬŽŶŝĚŝĂ ƚĞƚĂƉ ďĞƌĂĚĂ Ěŝ ƉĂƌƵ ĚĂŶ ďĞƌƉŽƚĞŶƐŝ ŵĞŶǇĞďĂďŬĂŶ ŝŶĨĞŬƐŝ
ŝŶǀĂƐŝĨ͘ ƐƉĞƌŐŝůůƵƐ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ ďĞďĞƌĂƉĂ ƐƚƌĂƚĞŐŝ ƵŶƚƵŬ
ŵĞŶŐŚŝŶĚĂƌŝ ƐŝƐƚĞŵ ŬĞŬĞďĂůĂŶ ƚƵďƵŚ ŝŶĂŶŐ͕͗ ƉĞƌƵďĂŚĂŶ ĨĞŶŽƚŝƉŝŬ͕
ƉĞŶŐŚĂŵďĂƚĂŶ ĨƵƐŝ ĨĂŐŽƐŽŵͲůŝƐŽƐŽŵ͕ ƉĞŶŝƌƵĂŶ ĞƉŝƚŽƉ ŝŵƵŶŽƌĞĂŬƚŝĨ
ĚĂŶƉƌŽĚƵŬƐŝŐůŝŽƚŽŬƐŝŶ͘ϳ͕ϭϰ͕ϯϱ

ϴ

ŝƌŝŬŚĂƐƉĂƚŽŐĞŶĞƐŝƐ/ǇĂŝƚƵŐĞƌŵŝŶĂƐŝŬŽŶŝĚŝĂƐƉĞƌŐŝůůƵƐǇĂŶŐ
ƚĞƌŚŝƌƵƉ ĂŬĂŶ ďĞƌƚƵŵďƵŚ ŵĞŶũĂĚŝ ŚŝĨĂ ǇĂŶŐ ĚĂƉĂƚ ŵĞŶǇĞďĂƌ ŬĞ
ďĞƌďĂŐĂŝŽƌŐĂŶ͘ϯϲ<ŽŶŝĚŝĂ͘ĨƵŵŝŐĂƚƵƐďĞƌŝŬĂƚĂŶĚĞŶŐĂŶůĂŵŝŶŝŶĚĂŶ
ĨŝďƌŝŶŽŐĞŶĞƉŝƚĞů ƉĂƌƵ͕ŬĞŵƵĚŝĂŶŵĞŵďĞŶŐŬĂŬ͕ŵĞŶũĂĚŝĂŬƚŝĨƐĞĐĂƌĂ
ŵĞƚĂďŽůŝŬ͕ ƐĞƚĞůĂŚ ŝƚƵ ŵĞŵďĞŶƚƵŬ ŐĞƌŵ ƚƵďĞ ĂƚĂƵ ŚŝĨĂ Ěŝ ĚĂůĂŵ
ŵĂŬƌŽĨĂŐ ĂůǀĞŽůĂƌ͘WĞŵďĞŶŐŬĂŬĂŶ ŬŽŶŝĚŝĂ ŵĞŶǇĞďĂďŬĂŶ ŚŝůĂŶŐŶǇĂ
ůĂƉŝƐĂŶ ƉĞůŝŶĚƵŶŐ ŚŝĚƌŽĨŽďŝŬ ĚĂŶ ŵĞůĂŶŝŶ ǇĂŶŐ ŵĞŵŝĐƵ ƌĞƐƉŽŶƐ
ŝŵƵŶŽůŽŐŝ ĚĂŶ ĨĂŐŽƐŝƚŽƐŝƐ͘ WĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ŝŵƵŶŽƐƵƉƌĞƐŝ͕ ƌĞƐƉŽŶƐ
ŵĂŬƌŽĨĂŐ ůĞŵĂŚ ĚĂŶ ƚŝĚĂŬ ĚĂƉĂƚ ŵĞŶĐĞŐĂŚ ƉĞƌƚƵŵďƵŚĂŶ
ŬŽŶŝĚŝĂ͘,ŝĨĂ ƐƉĞƌŐŝůůƵƐ ŵĞŶŐŚĂŶĐƵƌŬĂŶ ŵĞŵďƌĂŶ ƐĞů ŵĂŬƌŽĨĂŐ͕
ŵĞŶŐĂŬŝďĂƚŬĂŶŝŶǀĂƐŝũĂŵƵƌŝŶŝŬĞĚĂůĂŵƉĂƌĞŶŬŝŵƉĂƌƵ͘Ϯϯ

'ĂŵďĂƌϮ͘WĂƚŽĨŝƐŝŽůŽŐŝĂƐƉĞƌŐŝůŽƐŝƐŝŶǀĂƐŝĨ
;ĚŝŵŽĚŝĨŝŬĂƐŝĚĂƌŝ'ĂĨĨŶĞǇ^͕ĞƚĂůϯϳͿ͘

ϵ

<ŽŶŝĚŝĂǇĂŶŐŵĞŶĞŵƉĞůƉĂĚĂƐĞůĞƉŝƚĞůƉĂƌƵĂŬĂŶŵĞŶŐŝŶĚƵŬƐŝ
ĞŶĚŽƐŝƚŽƐŝƐĚĂŶŵĞŶĐĞŐĂŚĂƉŽƉƚŽƐŝƐ͕ŵĞŵĨĂƐŝůŝƚĂƐŝƉĞƌƚƵŵďƵŚĂŶŚŝĨĂ
ŝŶƚƌĂƐĞůƵůĞƌ͕ ĚĂŶ ŵĞŶŐŚŝŶĚĂƌŝ ƌĞƐƉŽŶƐ ŝŵƵŶ͘,ŝĨĂ ŵĞŶĞŵďƵƐ
ŵĞŵďƌĂŶƉůĂƐŵĂƉŶĞƵŵŽƐŝƚĚĂŶŵĞƌƵƐĂŬĞŶĚŽƚĞůƉĞŵďƵůƵŚĚĂƌĂŚ͕
ŵĞŶǇĞďĂďŬĂŶ ĂŶŐŝŽŝŶǀĂƐŝ͕ ƐĞƌƚĂ ŵĞŵŝĐƵ ƚƌŽŵďŽƐŝƐ͘WĂĚĂ ƚŝƉĞ
ĂŶŐŝŽŝŶǀĂƐŝ ǇĂŶŐ ůĂŝŶ͕ ŚŝĨĂ ƉĞĐĂŚ ŵĞŶũĂĚŝ ĨƌĂŐŵĞŶ ůĞďŝŚ ŬĞĐŝů͕
ŵĞŶŐŝŶǀĂƐŝ ƉĞƌŵƵŬĂĂŶ ůƵŵŝŶĂů ĚĂŶ ŵĞŶǇĞďĂƌ ƐĞĐĂƌĂ ŚĞŵĂƚŽŐĞŶ͕
ƐĞƌƚĂ ŵĞŶǇĞďĂďŬĂŶ ŝŶǀĂƐŝ ĞŬƐƚƌĂǀĂƐŬƵůĂƌ ŬĞ ŽƌŐĂŶ ĚĂůĂŵ͘,Ăů ŝŶŝ
ďŝĂƐĂŶǇĂƚĞƌũĂĚŝƉĂĚĂŝŶĚŝǀŝĚƵŝŵƵŶŽƐƵƉƌĞƐŝ͘Ϯϯ

ϭϬ

ϰ
/'EK^/^^WZ'/>K^/^/Es^/&

ŝĂŐŶŽƐŝƐ/ŵĂƐŝŚŵĞŶũĂĚŝƚĂŶƚĂŶŐĂŶŬĂƌĞŶĂŬĞǁĂƐƉĂĚĂĂŶŬůŝŶŝƐ
ďĞůƵŵ ŵĞŵĂĚĂŝ ĚĂŶ ŬĞƚĞƌďĂƚĂƐĂŶ ĨĂƐŝůŝƚĂƐ ĚŝĂŐŶŽƐƚŝŬ͘ ĂƚĂ ŬůŝŶŝƐ͕
ƌĂĚŝŽůŽŐŝƐ͕ ĚĂŶ ŵŝŬŽůŽŐŝƐ ǇĂŶŐ ůĞŶŐŬĂƉ ĂŬĂŶ ŵĞŶƵŶũĂŶŐ ŬĞĐĞƉĂƚĂŶ
ĚĂŶŬĞƚĞƉĂƚĂŶĚŝĂŐŶŽƐŝƐ/͘ϯϴ͕ϯϵdŝĚĂŬŚĂŶǇĂƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶĚĞǁĂƐĂ͕ƉĂĚĂ
ƉŽƉƵůĂƐŝ ĂŶĂŬ ƉƵŶ͕ ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ / ŵĞŶŐŚĂĚĂƉŝ ŬĞŶĚĂůĂ͕ ƚĞƌŵĂƐƵŬ
ŬĞŶĚĂůĂƵŶƚƵŬŵĞŵƉĞƌŽůĞŚũƵŵůĂŚďĂŚĂŶŬůŝŶŝƐǇĂŶŐĐƵŬƵƉ͘Ϯϳ

<ƌŝƚĞƌŝĂWĂƐŝĞŶ <ƌŝƚĞƌŝĂ<ůŝŶŝƐ <ƌŝƚĞƌŝĂDŝŬŽůŽŐŝƐ /ŶǀĂƐŝǇĂŶŐ
;/ŶĂŶŐͿ ƚĞƌďƵŬƚŝ
(Terdapat ≥ 1 kriteria berikut dari masingͲŵĂƐŝŶŐŬƌŝƚĞƌŝĂͿ
 dĞŵƵĂŶĞůĞŵĞŶ
 EĞƵƚƌŽƉĞŶŝĂхϭϬ 'ĂŵďĂƌĂŶdͲ ,ŝƐƚŽƉĂƚŽůŽŐŝ
ƐƉĞƌŐŝůůƵƐƉĂĚĂ
ŚĂƌŝ ƐĐĂŶƚŽƌĂŬƐ ƉŽƐŝƚŝĨ͕
ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ
 WĞŶĞƌŝŵĂ ďĞƌŝŬƵƚ͗ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ
ůĂŶŐƐƵŶŐĂƚĂƵŬƵůƚƵƌ
ĂůůŽŐĞŶĞŝĐƐƚĞŵ ůĂŶŐƐƵŶŐĚĂƌŝ
 >ĞƐŝƉĂĚĂƚ ƉĂĚĂƐƉĞƐŝŵĞŶƚŝĚĂŬ
ĐĞůůƚƌĂŶƐƉůĂŶƚ ƐƉĞƐŝŵĞŶƐƚĞƌŝů
ďĞƌďĂƚĂƐ ƐƚĞƌŝů;ƐƉƵƚƵŵ͕>͕
 <ŽƌƚŝŬŽƐƚĞƌŽŝĚхϯ ĂƚĂƵďŝŽƉƐŝ
ƚĞŐĂƐ͕ ďƌŽŶĐŚŝĂůďƌƵƐŚͿ
ŵŝŶŐŐƵ ũĂƌŝŶŐĂŶE
ĚĞŶŐĂŶĂƚĂƵ  WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶƐĞƌŽůŽŐŝ
 dĞƌĂƉŝŝŵƵŶŽͲ ďƵŬƚŝŝŶĨĞŬƐŝ
ƚĂŶƉĂŚĂůŽ ;ĚĞƚĞŬƐŝŐĂůĂŬƚŽͲ
ƐƵƉƌĞƐĂŶůĂŝŶ ƐŝŐŶ ŵĂŶĂŶƐĞƌƵŵͿ
 /ŵƵŶŽĚĞĨŝƐŝĞŶƐŝ  ŝƌĐƌĞƐĐĞŶƚ
ďĞƌĂƚƚĞƌŬĂŝƚ ƐŝŐŶ
ŐĞŶĞƚŝŬ  <ĂǀŝƚĂƐ

WŽƐƐŝďůĞ

WƌŽďĂďůĞ WƌŽǀĞŶ

'ĂŵďĂƌϯ͘<ƌŝƚĞƌŝĂĚŝĂŐŶŽƐŝƐ/͕
ĚŝŵŽĚŝĨŝŬĂƐŝĚĂƌŝdŚĞƵƌŽƉĞĂŶKƌŐĂŶŝǌĂƚŝŽŶĨŽƌZĞƐĞĂƌĐŚĂŶĚdƌĞĂƚŵĞŶƚ
ŽĨĂŶĐĞƌĂŶĚDǇĐŽƐĞƐ^ƚƵĚǇ'ƌŽƵƉĚƵĐĂƚŝŽŶĂŶĚZĞƐĞĂƌĐŚŽŶƐŽƌƚŝƵŵ͕
KZdD^'Z͘ϰϬ

ϭϭ

ŝĂŐŶŽƐŝƐ/ĚŝďĂŐŝĚĂůĂŵŬƌŝƚĞƌŝĂƉŽƐƐŝďůĞ͕ƉƌŽďĂďůĞ͕ĚĂŶƉƌŽǀĞŶ
ďĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶ ŬƌŝƚĞƌŝĂ ƉĂƐŝĞŶ ;ŝŶĂŶŐͿ͕ ŬƌŝƚĞƌŝĂ ŬůŝŶŝƐ͕ ĚĂŶ ŬƌŝƚĞƌŝĂ
ŵŝŬŽůŽŐŝƐ͘ <ƌŝƚĞƌŝĂ / ƉŽƐƐŝďůĞ ŚĂƌƵƐ ŵĞŶǇĞƌƚĂŬĂŶ ƐĞƚŝĚĂŬŶǇĂ ƐĂƚƵ
ŬƌŝƚĞƌŝĂ ƉĂƐŝĞŶ ĚĂŶ ƐĂƚƵ ŬƌŝƚĞƌŝĂ ŬůŝŶŝƐ͘ <ƌŝƚĞƌŝĂ / ƉƌŽďĂďůĞ ŚĂƌƵƐ
ŵĞŶĐĂŬƵƉƐĞƚŝĚĂŬŶǇĂƐĂƚƵŬƌŝƚĞƌŝĂŝŶĂŶŐ͕ƐĂƚƵŬƌŝƚĞƌŝĂŬůŝŶŝƐ͕ĚĂŶƐĂƚƵ
ŬƌŝƚĞƌŝĂ ŵŝŬŽůŽŐŝƐ͘ <ƌŝƚĞƌŝĂ / ƉƌŽǀĞŶ ďŝůĂ ŚŝƐƚŽƉĂƚŽůŽŐŝ ƉŽƐŝƚŝĨ ĂƚĂƵ
ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ůĂŶŐƐƵŶŐ ĚĂƌŝ ƐƉĞƐŝŵĞŶ ƐƚĞƌŝů ĚŝƐĞƌƚĂŝ ďƵŬƚŝ ŝŶĨĞŬƐŝ
;ƐĞĐĂƌĂŬůŝŶŝƐͬƌĂĚŝŽůŽŐŝƐͬŵŝŬŽůŽŐŝƐͿ͘ϰϬ

ϰ͘ϭ͘DĂŶŝĨĞƐƚĂƐŝ<ůŝŶŝƐ
DĂŶŝĨĞƐƚĂƐŝ ŬůŝŶŝƐ / ƐĞƌŝŶŐŬĂůŝ ƚŝĚĂŬ ƐƉĞƐŝĨŝŬ͕ ƐĂŶŐĂƚ ďĞƌǀĂƌŝĂƐŝ
ĂŶƚĂƌĂƐĂƚƵƉĂƐŝĞŶĚĞŶŐĂŶƉĂƐŝĞŶůĂŝŶŶǇĂ͘ƐƉĞƌŐŝůŽƐŝƐŝŶǀĂƐŝĨďĞƌĂǁĂů
ĚŝƉĂƌƵ͕ůĂůƵŵĞŶǇĞďĂƌƐĞĐĂƌĂŚĞŵĂƚŽŐĞŶŬĞŽƌŐĂŶůĂŝŶ͕ŵŝƐĂůŶǇĂŽƚĂŬ͕
ŐŝŶũĂů͕ũĂŶƚƵŶŐ͕ĚĂŶůĂŝŶͲůĂŝŶ͘ŝĂŐŶŽƐŝƐĚŝŶŝƐĂŶŐĂƚƉĞŶƚŝŶŐ͕ƚĞƌƵƚĂŵĂ
ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ǇĂŶŐ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ ǀĞŶƚŝůĂƐŝ ŵĞŬĂŶŝƐ͘ WĂƐŝĞŶ / ĚĂƉĂƚ
ŵĞŶŐĂůĂŵŝĚĞŵĂŵ͕ŵĞŶŐŐŝŐŝů͕ŵĞŶŐŝ͕ďĂƚƵŬ ĚĂŶƐĞƐĂŬŶĂƉĂƐ͘EǇĞƌŝ
ĚĂĚĂ ƉůĞƵƌŝƚŝŬ ĂƚĂƵ ŚĞŵŽƉƚŝƐŝƐ ĚĂƉĂƚ ŵĞŶŐŐĂŵďĂƌŬĂŶ ŝŶǀĂƐŝ
ƉĞŵďƵůƵŚĚĂƌĂŚƉĂƌƵ͕ŵĞŶǇĞďĂďŬĂŶƚƌŽŵďŽƐŝƐĚĂŶŝŶĨĂƌŬŚĞŵŽƌĂŐŝŬ͘
^ĞůĂŝŶŝƚƵĚĂƉĂƚƚĞƌũĂĚŝƉƵůĂŬŽŵƉůŝŬĂƐŝďĞƌĂƚǇĂŶŐŵĞŶŐĂŶĐĂŵũŝǁĂ͕
ƚĞƌŵĂƐƵŬ ŐĂŐĂů ŶĂƉĂƐ ĂŬƵƚͬZ^ ;ĂĐƵƚĞ ƌĞƐƉŝƌĂƚŽƌǇ ĚŝƐƚƌĞƐƐ
ƐǇŶĚƌŽŵĞͿ͕ ƐǇŽŬ͕ ŐĂŐĂů ŽƌŐĂŶ͕ ĚĂŶ ůĂŝŶͲůĂŝŶ͘ dƌĂŬĞŽďƌŽŶŬŝƚŝƐ
ĂƐƉĞƌŐŝůŽƐŝƐ ĚĂƉĂƚ ŵĞŶǇĞďĂďŬĂŶ ŽďƐƚƌƵŬƐŝ ũĂůĂŶ ŶĂƉĂƐ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ
/h͘ϭϮ–ϭϱ

ϰ͘Ϯ͘WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶZĂĚŝŽůŽŐŝ
WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶĐŽŵƉƵƚĞĚƚŽŵŽŐƌĂƉŚǇ;dͿƐĐĂŶƚŽƌĂŬƐŶŽŶͲŬŽŶƚƌĂƐ
ƐĂŶŐĂƚĚŝĂŶũƵƌŬĂŶƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶƚĞƌĚƵŐĂ/͘WĞŶŐŐƵŶĂĂŶdƐĐĂŶƚŽƌĂŬƐ
ĚĞŶŐĂŶ ŬŽŶƚƌĂƐ ƚŝĚĂŬ ĚŝĂŶũƵƌŬĂŶ ƐĞĐĂƌĂ ƌƵƚŝŶ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ƵŶƚƵŬ
ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ /͘ WĞŶŐŐƵŶĂĂŶ ǌĂƚ ŬŽŶƚƌĂƐ ĚŝƌĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝŬĂŶ ũŝŬĂ ŶŽĚƵů
ĂƚĂƵŵĂƐƐĂĚĞŬĂƚĚĞŶŐĂŶƉĞŵďƵůƵŚĚĂƌĂŚďĞƐĂƌ;ƌĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝŬƵĂƚ͕
ďƵŬƚŝ ůĞǀĞů //Ϳ͘ WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ d ƐĐĂŶ ƚŽƌĂŬƐ ƵůĂŶŐ ĚŝƉĞƌůƵŬĂŶ ƵŶƚƵŬ
ŵĞŶŝůĂŝ ƌĞƐƉŽŶƐ ƚĞƌĂƉŝ / ƐĞƚĞůĂŚ ŵŝŶŝŵĂů Ϯ ŵŝŶŐŐƵ͘ WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ
ϭϮ

ƐĞďĞůƵŵ ǁĂŬƚƵ ƚĞƌƐĞďƵƚ ĚŝŝŶĚŝŬĂƐŝŬĂŶ ũŝŬĂ ƚĞƌũĂĚŝ ƉĞƌďƵƌƵŬĂŶ ŬůŝŶŝƐ
;ƌĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝ ůĞŵĂŚ͕ ďƵŬƚŝ ůĞǀĞů ///Ϳ͘ WĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ /h ĂƚĂƵ ĚĂůĂŵ
ŬŽŶĚŝƐŝ ƐĂŬŝƚ ďĞƌĂƚ ĚĂŶ ƚŝĚĂŬ ĚĂƉĂƚ ŵĞŶũĂůĂŶŝ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ d ƐĐĂŶ͕
ĚĂƉĂƚ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ĨŽƚŽ ƚŽƌĂŬƐ ďŝĂƐĂ͕ ĚĞŶŐĂŶ ŵĞŵƉĞƌƚŝŵďĂŶŐŬĂŶ
ďĞƌďĂŐĂŝŬŽŶĚŝƐŝƉĂƐŝĞŶ͘ϯϵ͕ϰϭ
WĞƌĂŶ ƌĂĚŝŽŐƌĂĨŝ ƚŽƌĂŬƐ ƵŶƚƵŬ ŵĞŶŐŝĚĞŶƚŝĨŝŬĂƐŝ ƚĞŵƉĂƚ ŝŶĨĞŬƐŝ͕
ŵĞŶŝůĂŝũĞŶŝƐ͕ũƵŵůĂŚĚĂŶƵŬƵƌĂŶůĞƐŝ͕ƉĞƌůƵĂƐĂŶůŽŬĂů͕ƐĞƌƚĂŵĞŵďĂŶƚƵ
ŵĞŶŐĂƌĂŚŬĂŶ ƉƌŽƐĞĚƵƌ ĚŝĂŐŶŽƐƚŝŬ ;ŵŝƐĂůŶǇĂ > ĂƚĂƵ ďŝŽƉƐŝ ǇĂŶŐ
ĚŝƉĂŶĚƵ d ƐĐĂŶͿ͘ WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ d ƐĐĂŶ ƚŽƌĂŬƐ ƐĂĂƚ ĂǁĂů ƚŝŵďƵůŶǇĂ
ĚĞŵĂŵ ĚĂƉĂƚ ŵĞŵďĂŶƚƵ ŵĞŶŐŝĚĞŶƚŝĨŝŬĂƐŝ ƉĞŶǇĞďĂď ĚĞŵĂŵ͕
ƚĞƌƵƚĂŵĂƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶŶĞƵƚƌŽƉĞŶŝĂ͘ϯϵ͕ϰϭ
ŝƌŝ ŬŚĂƐ ĂƐƉĞƌŐŝůŽƐŝƐ ƉĂƌƵ ŝŶǀĂƐŝĨ ;W/Ϳ ƉĂĚĂ d ƐĐĂŶ ƚŽƌĂŬƐ
ŵĞůŝƉƵƚŝŐĂŵďĂƌĂŶŶŽĚƵů͕ůĞƐŝŬŽŶƐŽůŝĚĂƚŝĨ͕ĚĂŶŝŶĨĂƌŬďĞƌďĞŶƚƵŬďĂũŝ͘
WĂĚĂƉĂƐŝĞŶŶĞƵƚƌŽƉĞŶŝĂĚĂƉĂƚĚŝƚĞŵƵŬĂŶƚĂŶĚĂŚĂůŽ͕ďĞƌƵƉĂŶŽĚƵů
ďĞƌĚŝĂŵĞƚĞƌ хϭ Đŵ͕ ĚŝŬĞůŝůŝŶŐŝ ƉĞƌŝŵĞƚĞƌ ŐƌŽƵŶĚͲŐůĂƐƐ ŽƉĂĐŝƚǇ ǇĂŶŐ
ŵĞŶĐĞƌŵŝŶŬĂŶƉĞƌĚĂƌĂŚĂŶ͘'ĂŵďĂƌĂŶĂŝƌĐƌĞƐĐĞŶƚ;ďƵůĂŶƐĂďŝƚͿĂƚĂƵ
ƌŽŶŐŐĂ ĚĂůĂŵ ŵĂƐƐĂ͕ ŶŽĚƵů͕ ĂƚĂƵ ŬŽŶƐŽůŝĚĂƐŝ ũƵŐĂ ŵĞŶŐĂƌĂŚ ƉĂĚĂ
ĚƵŐĂĂŶ ŵŝŬŽƐŝƐ ŝŶǀĂƐŝĨ ŬĂƌĞŶĂ ŬĂƉĂŶŐ ǇĂŶŐ ĚŝŬĂŝƚŬĂŶ ĚĞŶŐĂŶ
ƉĞŵƵůŝŚĂŶŶĞƵƚƌŽƉĞŶŝĂ͘ϯϵ͕ϰϭ
WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶdƐĐĂŶƉĂƌĂŶĂƐĂůĂƚĂƵŽƌŐĂŶůĂŝŶŚĂƌƵƐĚŝĚĂƐĂƌŬĂŶ
ĂƚĂƐƚĂŶĚĂĚĂŶŐĞũĂůĂ;ƌĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝŬƵĂƚ͕ďƵŬƚŝůĞǀĞů//Ϳ͘WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ
ƚĞƌƐĞďƵƚĚŝůĂŬƵŬĂŶƵŶƚƵŬŵĞŶŐĞƚĂŚƵŝŬĞŵƵŶŐŬŝŶĂŶƐŝŶƵƐŝƚŝƐĚĞŶŐĂŶ
ŐĂŵďĂƌĂŶĞƌŽƐŝƚƵůĂŶŐ͕ŬĞƚĞƌůŝďĂƚĂŶŝŶƚƌĂŬƌĂŶŝĂůĚĂŶͬĂƚĂƵŝŶƚƌĂŽƌďŝƚĂů͘
WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ d ƐĐĂŶ ĂƚĂƵ DZ/ ĚĂƉĂƚ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ƵŶƚƵŬ ŵĞŶŐĞƚĂŚƵŝ
ŝŶĨĞŬƐŝƐŝƐƚĞŵƐĂƌĂĨƉƵƐĂƚ;ƌĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝůĞŵĂŚ͕ďƵŬƚŝůĞǀĞů//Ϳ͘ϰϭ
WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶƌĂĚŝŽůŽŐŝ͕ŬŚƵƐƵƐŶǇĂĨŽƚŽƚŽƌĂŬƐƚĞůĂŚƚĞƌƐĞĚŝĂůƵĂƐ
ĚŝŚĂŵƉŝƌƐĞůƵƌƵŚƌƵŵĂŚƐĂŬŝƚ;Z^ͿĚŝ/ŶĚŽŶĞƐŝĂ͘ĚĂƉƵŶdƐĐĂŶƚŽƌĂŬƐ
ƚĞůĂŚƌƵƚŝŶĚŝŬĞƌũĂŬĂŶĚŝďĂŶǇĂŬZ^͕ŬŚƵƐƵƐŶǇĂZ^ƚŝƉĞĚĂŶ͕ďĂŝŬ
ŵŝůŝŬ ƉĞŵĞƌŝŶƚĂŚ ŵĂƵƉƵŶ ƐǁĂƐƚĂ͘ WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ƌĂĚŝŽůŽŐŝ ũƵŐĂ ƚĞůĂŚ
ŵĂƐƵŬ ŬĞ ĚĂůĂŵ ƉĞŵďŝĂǇĂĂŶ W:^͘ EĂŵƵŶ ĚĞŵŝŬŝĂŶ͕ ƉĞƌĂŶ
ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ƌĂĚŝŽůŽŐŝ ŵĂƐŝŚ ƉĞƌůƵ ĚŝƚŝŶŐŬĂƚŬĂŶ ƵŶƚƵŬ ŵĞŶĚƵŬƵŶŐ
ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ/͕ŬŚƵƐƵƐŶǇĂW/͘

ϭϯ

ϰ͘ϯ WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶDŝŬƌŽƐŬŽƉŝŬĚĂŶ<ƵůƚƵƌƐƉĞƌŐŝůůƵƐƐƉƉ͘
WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ŵŝŬƌŽƐŬŽƉŝŬ ĚĂŶ ŬƵůƚƵƌ ƐƉĞƌŐŝůůƵƐ ƐƉƉ͘ ĚĂƌŝ
ƐƉĞƐŝŵĞŶ ǇĂŶŐ ƚĞƉĂƚ ŚĂƌƵƐ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ďĞƌŝƐŝŬŽ /͘
WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ŚŝƐƚŽƉĂƚŽůŽŐŝ ĚĂŶ ŬƵůƚƵƌ ŵĂƐŝŚ ŵĞŶũĂĚŝ ďĂŬƵ ĞŵĂƐ
ƵŶƚƵŬĚŝĂŐŶŽƐŝƐ/;ƌĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝŬƵĂƚ͕ďƵŬƚŝůĞǀĞů//Ϳ͘^ƉĞƐŝŵĞŶŬůŝŶŝƐ
ǇĂŶŐ ƐĞƐƵĂŝ͕ ŵŝƐĂůŶǇĂ ũĂƌŝŶŐĂŶ ďŝŽƉƐŝ͕ ĐĂŝƌĂŶ >͕ ƐƉƵƚƵŵ ƐĂŶŐĂƚ
ĚŝƐĂƌĂŶŬĂŶ ƵŶƚƵŬ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ŵŝŬƌŽƐŬŽƉŝŬ ĚĂŶ ŬƵůƚƵƌ ũĂŵƵƌ͕ ƐĞƌƚĂ
ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ŚŝƐƚŽƐŝƚŽůŽŐŝƐ ;ƌĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝ ŬƵĂƚ͕ ďƵŬƚŝ ůĞǀĞů //Ϳ͘
WĞƌƚƵŵďƵŚĂŶ ƉĂĚĂ ƐƵŚƵ ϱϬŽ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ĐĂƌĂ ƐĞĚĞƌŚĂŶĂ ƵŶƚƵŬ
ŵĞŵďĞĚĂŬĂŶ ͘ ĨƵŵŝŐĂƚƵƐ ƐĞŶƐƵ ƐƚƌŝĐƚŽ ĚĞŶŐĂŶ ƐƉĞƌŐŝůůƵƐ ƐƉĞƐŝĞƐ
ůĂŝŶ;ƌĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝŬƵĂƚ͕ďƵŬƚŝůĞǀĞů//Ϳ͘ϰϮ'ĂŵďĂƌĂŶŝŶǀĂƐŝŚŝĨĂŬĞĚĂůĂŵ
ũĂƌŝŶŐĂŶ ĚĂƌŝ ƐĂŵƉĞů ďŝŽƉƐŝ ŵĞŶƵŶũƵŬĂŶ ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ / ƉƌŽǀĞŶ͕
ŵĞƐŬŝƉƵŶƐĞŶƐŝƚŝǀŝƚĂƐƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶŝŶŝƌĞŶĚĂŚƐĞŬŝƚĂƌϱϬй͘ ϯϵ͕ϰϭ
WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶŵŝŬƌŽƐŬŽƉŝŬĚĂŶŬƵůƚƵƌũĂŵƵƌĐƵŬƵƉƌƵƚŝŶĚŝůĂŬƵŬĂŶ
ĚŝďĂŶǇĂŬůĂďŽƌĂƚŽƌŝƵŵZ^Ěŝ/ŶĚŽŶĞƐŝĂ͘,ĂŶǇĂƐĂũĂƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶŬƵůƚƵƌ
ƐƉĞƌŐŝůůƵƐŵĂƵƉƵŶŐŽůŽŶŐĂŶŬĂƉĂŶŐůĂŝŶƐĞĐĂƌĂƵŵƵŵŵĂƐŝŚŵĞŶũĂĚŝ
ŬĞŶĚĂůĂŬĂƌĞŶĂŬĞƚĞƌďĂƚĂƐĂŶƐƵŵďĞƌĚĂǇĂŵĂŶƵƐŝĂ;^DͿĚĂŶĨĂƐŝůŝƚĂƐ
ŝĚĞŶƚŝĨŝŬĂƐŝ ũĂŵƵƌ ǇĂŶŐ ŵĞŵĂĚĂŝ͘ <ĂƉĂƐŝƚĂƐ ^D ŵĂƵƉƵŶ ĨĂƐŝůŝƚĂƐ
ůĂďŽƌĂƚŽƌŝƵŵ ƵŶƚƵŬ ƉƌŽƐĞƐ ŝĚĞŶƚŝĨŝŬĂƐŝ ƐƉĞƌŐŝůůƵƐ ŚĞŶĚĂŬŶǇĂ ůĞďŝŚ
ĚŝƚŝŶŐŬĂƚŬĂŶ͕ ƐĞŚŝŶŐŐĂ ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ / ŵĞŶũĂĚŝ ůĞďŝŚ ďĂŝŬ͘ dĞŬŶŝŬ
ŝĚĞŶƚŝĨŝŬĂƐŝ ƐƉĞƌŐŝůůƵƐ ǇĂŶŐ ůĞďŝŚ ŵŽĚĞƌŶ ũƵŐĂ ƉĞƌůƵ ĚŝƚŝŶŐŬĂƚŬĂŶ
ďĞƌƚĂŚĂƉ͕ ƚĞƌŵĂƐƵŬ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ďĞƌďĂƐŝƐ ŶŽŶͲŬƵůƚƵƌ͘ <ŽůĂďŽƌĂƐŝ
ĂŶƚĂƌĂ ůĂďŽƌĂƚŽƌŝƵŵ ƌƵũƵŬĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ůĂďŽƌĂƚŽƌŝƵŵ ůĂŝŶ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ
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ďƌŽŶĐŚŽͲĂůǀĞŽůĂƌ ůĂǀĂŐĞ ;>Ϳ ũƵŐĂ ĚŝƌĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝŬĂŶ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ
ƚĞƌĚƵŐĂW/;ƌĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝŬƵĂƚ͕ďƵŬƚŝůĞǀĞů//Ϳ͘<ŽŶƚƌĂŝŶĚŝŬĂƐŝƉƌŽƐĞĚƵƌ
ƚĞƌƐĞďƵƚ ďŝůĂ ƉĂƐŝĞŶ ŵĞŶŐĂůĂŵŝ ƐĂŬŝƚ ďĞƌĂƚ͕ ŵŝƐĂůŶǇĂ͗ ƉĞƌĚĂƌĂŚĂŶ͕
ŚŝƉŽŬƐĞŵŝĂ ďĞƌĂƚ͕ ƚƌŽŵďŽƐŝƚŽƉĞŶŝĂ ƌĞĨƌĂŬƚĞƌ͘ WĂĚĂ ůĞƐŝ ŶŽĚƵůĂƌ͕
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ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ŬƵůƚƵƌ ƌƵƚŝŶ͕ ƐŝƚŽůŽŐŝ͕ ĚĂŶ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ŶŽŶͲŬƵůƚƵƌ ůĂŝŶ͕
ƚĞƌŵĂƐƵŬ'D;ƌĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝŬƵĂƚ͕ďƵŬƚŝůĞǀĞů//Ϳ͘ϯϵ͕ϰϭ͕ϰϮ
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ƚĞƌůĞƚĂŬ ƉĂĚĂ ƚĞŬŶŝŬ ǁĞĚŐŝŶŐ ĚĂŶ ũƵŵůĂŚ ĐĂŝƌĂŶ ǇĂŶŐ ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ͘
dĞŬŶŝŬ ǁĞĚŐŝŶŐ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ĐĂƌĂ ŵĞŶǇƵŵďĂƚ ŵƵĂƌĂ ƐĞŐŵĞŶ
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ĚĂƉĂƚ ĚŝůŽŬĂůŝƐĂƐŝ ƉĂĚĂ ƐĞŐŵĞŶ ƚĞƌƐĞďƵƚ͕ ƐĞŚŝŶŐŐĂ ŵĞŵƉĞƌŵƵĚĂŚ
ƉĞŶĂƌŝŬĂŶ ŬĞŵďĂůŝ ĐĂŝƌĂŶ͘ hŶƚƵŬ ŵĞŵƉĞƌŽůĞŚ ĐĂŝƌĂŶ > ĚŝůĂŬƵŬĂŶ
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K: ƉĂĚĂ ĂŶĂŬ͘ WŽƉƵůĂƐŝ ďĞƌŝƐŝŬŽ ƚŝŶŐŐŝ ƚĞƌŵĂƐƵŬ ĂŶĂŬ ĚĞŶŐĂŶ
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ĚŝďĂŶĚŝŶŐŬĂŶĚĞŶŐĂŶŽƌĂŶŐĚĞǁĂƐĂ͘ĞƚĞŬƐŝ'ƚŝĚĂŬƐƉĞƐŝĨŝŬƵŶƚƵŬ
ƐƉĞƌŐŝůůƵƐ ĚĂŶ ƚŝĚĂŬ ĚŝǀĂůŝĚĂƐŝ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ĂŶĂŬ͘ WĞŶŐŐƵŶĂĂŶ WZ
ƐƉĞƌŐŝůůƵƐũƵŐĂďĞůƵŵƌƵƚŝŶĚŝůĂŬƵŬĂŶƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶĂŶĂŬ͘ϰϮ͕ϰϰ͕ϰϲ

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ƐƉĞƌŐŝůŽƐŝƐŝŶǀĂƐŝĨŵĞŵĞƌůƵŬĂŶƚĂƚĂůĂŬƐĂŶĂŵĞŶǇĞůƵƌƵŚ͕ǇĂŝƚƵ
ƉĞŵŝůŝŚĂŶ K: ǇĂŶŐ ƚĞƉĂƚ͕ ŵĞŵƉĞƌƚŝŵďĂŶŐŬĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ĐĞƌŵĂƚ ĚĂŶ
ŵĞŵŽĚŝĨŝŬĂƐŝ ĨĂŬƚŽƌ ŝŶĂŶŐ ;ƚĞƌŵĂƐƵŬ ŵĞŵŝŶŝŵĂůŬĂŶ ŬŽŶĚŝƐŝ
ŝŵƵŶŽƐƵƉƌĞƐŝͿ͕ ŵĞŵďĞƌŝŬĂŶ ƉĞƌĂǁĂƚĂŶ ƚĂŵďĂŚĂŶ ďŝůĂ ĚŝƉĞƌůƵŬĂŶ
;ŵŝƐĂůŶǇĂ ƉĞŵďĞƌŝĂŶ ŐƌĂŶƵůŽĐǇƚĞ ĐŽůŽŶǇͲƐƚŝŵƵůĂƚŝŶŐ ĨĂĐƚŽƌ ΀'Ͳ^&΁͕
ĚĂŶůĂŝŶͲůĂŝŶ͘dĞƌĂƉŝƉĞŵďĞĚĂŚĂŶŵƵŶŐŬŝŶĚŝƉĞƌůƵŬĂŶƉĂĚĂďĞďĞƌĂƉĂ
ŬĂƐƵƐ͘ϯϴ WŝůŝŚĂŶ K: ƵŶƚƵŬ ƉĂƐŝĞŶ / ŚĂƌƵƐ ŵĞŵƉĞƌƚŝŵďĂŶŐŬĂŶ ŚĂů
ďĞƌŝŬƵƚ͗ ƌŝǁĂǇĂƚ ƉƌŽĨŝůĂŬƐŝƐ ĂǌŽů ǇĂŶŐ ĂŬƚŝĨ ƚĞƌŚĂĚĂƉ ũĂŵƵƌ ŬĂƉĂŶŐ
ƐĞďĞůƵŵŶǇĂ͖ ŬŽŵŽƌďŝĚ͕ ŬŚƵƐƵƐŶǇĂ ŐĂŶŐŐƵĂŶ ŐŝŶũĂů͖ ŬĞŵƵŶŐŬŝŶĂŶ
ŝŶĨĞŬƐŝ ƐƉĞƌŐŝůůƵƐ ǇĂŶŐ ƌĞƐŝƐƚĂŶ ĂǌŽů͖ ŬĞŵƵŶŐŬŝŶĂŶ ŬŽŝŶĨĞŬƐŝ ũĂŵƵƌ
ůĂŝŶ;ŵŝƐĂůŶǇĂŐŽůŽŶŐĂŶDƵĐŽƌͿ͖ĚĂŶŬŽŶĚŝƐŝŬůŝŶŝƐƉĂƐŝĞŶ͘ϯϱ͕ϯϵ
dĞƌĂƉŝ ůŝŶŝ ƉĞƌƚĂŵĂ ǇĂŶŐ ĚŝƌĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝŬĂŶ ƵŶƚƵŬ / ĂĚĂůĂŚ
ǀŽƌŝŬŽŶĂǌŽů ;ƌĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝ ŬƵĂƚ͕ ďƵŬƚŝ ůĞǀĞů /Ϳ͘ sŽƌŝŬŽŶĂǌŽů ũƵŐĂ
ĚŝƚŽůĞƌĂŶƐŝ ůĞďŝŚ ďĂŝŬ͕ ĚĞŶŐĂŶ ĞĨĞŬ ƐĂŵƉŝŶŐ ůĞďŝŚ ƐĞĚŝŬŝƚ͘ :ŝŬĂ
ǀŽƌŝŬŽŶĂǌŽů ƚŝĚĂŬ ĚĂƉĂƚ ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ ŬĂƌĞŶĂ ŬŽŶĚŝƐŝ ƚĞƌƚĞŶƚƵ͕
ŝƐĂǀƵŬŽŶĂǌŽů ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ƚĞƌĂƉŝ ĂůƚĞƌŶĂƚŝĨ͕ ƚĞƌƵƚĂŵĂ ƉĂĚĂ ŬŽŶĚŝƐŝ
ŝŵƵŶŽƐƵƉƌĞƐŝǇĂŶŐďĞƌĂƚ͕ĂƚĂƵŬĞŵƵŶŐŬŝŶĂŶŬŽŝŶĨĞŬƐŝůĞďŝŚĚĂƌŝƐĂƚƵ
ũĂŵƵƌ;ƌĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝŬƵĂƚ͕ďƵŬƚŝůĞǀĞů/Ϳ͘ϯϵ

ϮϬ

dĂďĞůϯ͘ZĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝƚĞƌĂƉŝĂƐƉĞƌŐŝůŽƐŝƐƉĂƌƵŝŶǀĂƐŝĨ͘ϯϵ͕ϰϮ
KďĂƚŶƚŝũĂŵƵƌ ŽƐŝƐ ĞƌĂũĂƚ >ĞǀĞů
ZĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝ ƵŬƚŝ
>ŝŶŝƉĞƌƚĂŵĂ
sŽƌŝŬŽŶĂǌŽů /ŶƚƌĂǀĞŶĂ;/sͿ͗ϲŵŐͬŬŐͬϭϮũĂŵ /
ƉĂĚĂŚĂƌŝƉĞƌƚĂŵĂ͕ůĂůƵϰ
ŵŐͬŬŐͬϭϮũĂŵƉĂĚĂŚĂƌŝ
ƐĞůĂŶũƵƚŶǇĂ
KƌĂů͗ϮϬϬͲϯϬϬŵŐͬϭϮũĂŵĂƚĂƵ
ϰŵŐͬŬŐͬϭϮũĂŵ

>ŝŶŝŬĞĚƵĂĂƚĂƵƉŝůŝŚĂŶĂůƚĞƌŶĂƚŝĨ
/ƐĂǀƵŬŽŶĂǌŽů /sĂƚĂƵŽƌĂůϮϬϬŵŐͬϴũĂŵƵŶƚƵŬ /
ϲĚŽƐŝƐ͕ĚŝůĂŶũƵƚŬĂŶϮϬϬŵŐͬŚĂƌŝ
WŽƐĂŬŽŶĂǌŽů /sĂƚĂƵŽƌĂů͗ϯϬϬŵŐͬϭϮũĂŵŚĂƌŝ /
;ĞůƵŵƚĞƌƐĞĚŝĂ ƉĞƌƚĂŵĂ͕ƐĞůĂŶũƵƚŶǇĂϯϬϬŵŐͬ
Ěŝ/ŶĚŽŶĞƐŝĂͿ ϮϰũĂŵ

^ƵƐƉĞŶƐŝŽƌĂů͗ϮϬϬŵŐͬϴũĂŵ
/s͗ϯͲϱŵŐͬŬŐͬŚĂƌŝ

ŵĨŽƚĞƌŝƐŝŶ
Ͳ //
>ŝƉŽƐŽŵĂů;ĞůƵŵ
ƚĞƌƐĞĚŝĂĚŝ
/ŶĚŽŶĞƐŝĂͿ

dĞƌĂƉŝ<ŽŵďŝŶĂƐŝ͗

sŽƌŝŬŽŶĂǌŽůƉůƵƐ sŽƌŝŬŽŶĂǌŽů /
ĂŶŝĚƵůĂĨƵŶŐŝŶ /s͗ϲŵŐͬŬŐͬϭϮũĂŵƉĂĚĂŚĂƌŝ
ƉĞƌƚĂŵĂ͕ϰŵŐͬŬŐͬϭϮũĂŵƉĂĚĂ
ŚĂƌŝƐĞůĂŶũƵƚŶǇĂŽƌĂů͗ϯϬϬŵŐͬ
ϭϮũĂŵ

ŶŝĚƵůĂĨƵŶŐŝŶ
/s͗ϮϬϬŵŐƉĂĚĂŚĂƌŝƉĞƌƚĂŵĂ͕
ƐĞůĂŶũƵƚŶǇĂϭϬϬŵŐͬŚĂƌŝ

<ĂƐƉŽĨƵŶŐŝŶ /sϳϬŵŐͬŚĂƌŝŚĂƌŝƉĞƌƚĂŵĂ͕ůĂůƵ //

;ĞůƵŵƚĞƌƐĞĚŝĂ ϱϬŵŐͬŚĂƌŝ;фϴϬŬŐͿ
Ěŝ/ŶĚŽŶĞƐŝĂͿ /sϳϬŵŐͬŚĂƌŝŚĂƌŝƉĞƌƚĂŵĂ͕ůĂůƵ
ϭϬϬŵŐͬŚĂƌŝ;хϴϬŬŐͿ

DŝŬĂĨƵŶŐŝŶ /sϭϬϬŵŐͬŚĂƌŝ //

Ϯϭ

dĂďĞůϰ͘ZĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝƚĞƌĂƉŝůŝŶŝƉĞƌƚĂŵĂĂƐƉĞƌŐŝůŽƐŝƐƉĂƌƵŝŶǀĂƐŝĨƉĂĚĂ
ĂŶĂŬ͘ϰϮ
dĞƌĂƉŝ ŽƐŝƐ ĞƌĂũĂƚ <ƵĂůŝƚĂƐ
ƌĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝ ďƵŬƚŝ
>ŝŶŝƉĞƌƚĂŵĂ hƐŝĂϮ–ϭϮƚĂŚƵŶĂƚĂƵϭϮ–ϭϰƚĂŚƵŶ /
sŽƌŝŬŽŶĂǌŽů ĚĞŶŐĂŶďĞƌĂƚďĂĚĂŶфϱϬŬŐ
(≥2 tahun) /s͗ϴŵŐͬŬŐďďŚĂƌŝƉĞƌƚĂŵĂ
ůĂůƵϵŵŐͬŬŐͬϭϮũĂŵ
KƌĂů͗ϵŵŐͬŬŐďďͬϭϮũĂŵ

hƐŝĂ≥15 tahun atau 12–ϭϰƚĂŚƵŶĚĂŶ
ďĞƌĂƚďĂĚĂŶхϱϬŬŐ
/s͗ϰŵŐͬŬŐďďŚĂƌŝƉĞƌƚĂŵĂ
ůĂůƵϲŵŐͬŬŐͬϭϮũĂŵ
KƌĂů͗ϮϬϬŵŐͬϭϮũĂŵ

ůƚĞƌŶĂƚŝĨƚĞƌĂƉŝ

ŵĨŽƚĞƌŝƐŝŶ /s͗ϯŵŐͬŬŐďďͬϮϰũĂŵ;ďĞůƵŵƚĞƌƐĞĚŝĂĚŝ /
ůŝƉŽƐŽŵĂů /ŶĚŽŶĞƐŝĂͿ
ŵĨŽƚĞƌŝƐŝŶ /s͗ϭ–ϭ͕ϱŵŐͬŬŐďďͬϮϰũĂŵ //
ĚĞŽŬƐŝŬŽůĂƚ
WŽƐĂŬŽŶĂǌŽů hƐŝĂ≥13 tahun //
;ďĞůƵŵ /sĂƚĂƵƚĂďůĞƚŽƌĂů͗ϯϬϬŵŐͬϭϮũĂŵƉĂĚĂ
ƚĞƌƐĞĚŝĂĚŝ ŚĂƌŝƉĞƌƚĂŵĂ͕ĚŝůĂŶũƵƚŬĂŶϯϬϬŵŐͬϮϰũĂŵ
/ŶĚŽŶĞƐŝĂͿ ^ƵƐƉĞŶƐŝŽƌĂů͗ϴϬϬŵŐͬϮϰũĂŵĚĂůĂŵϮͲϰ
ĚŽƐŝƐƚĞƌďĂŐŝ

hƐŝĂфϭϯƚĂŚƵŶ;ŬĞĂŵĂŶĂŶĚĂŶĞĨŝŬĂƐŝ
ďĞůƵŵĚŝƚĞƚĂƉŬĂŶͿ
/ƐĂǀƵŬŽŶĂǌŽů dŝĚĂŬĂĚĂĚŽƐŝƐǇĂŶŐĚŝƚĞƚĂƉŬĂŶ ///
<ĂƐƉŽĨƵŶŐŝŶ hƐŝĂ≥1 tahun //
;ďĞůƵŵ /s͗ϳϬŵŐͬŵϮƉĂĚĂŚĂƌŝƉĞƌƚĂŵĂ͕ůĂůƵ
ƚĞƌƐĞĚŝĂĚŝ ϱϬŵŐͬŵϮͬϮϰũĂŵ;ŵĂŬƐϳϬŵŐƉĞƌŚĂƌŝͿ
/ŶĚŽŶĞƐŝĂͿ
hƐŝĂϯ–ϭϮďƵůĂŶ
/s͗ϱϬŵŐͬŵϮͬϮϰũĂŵ

hƐŝĂфϯďƵůĂŶ
/s͗ϮϱŵŐͬŵϮͬϮϰũĂŵ
DŝŬĂĨƵŶŐŝŶ ŶĂŬͲĂŶĂŬфϱϬŬŐ //
/s͗Ϯ–ϰŵŐͬŬŐďďͬϮϰũĂŵ

ŶĂŬͲanak ≥50 kg
/s͗ϭϬϬ–ϮϬϬŵŐͬϮϰũĂŵ
ϮϮ

WƌŝŶƐŝƉ ƚĂƚĂ ůĂŬƐĂŶĂ / ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ĂŶĂŬ ŬŽŶƐŝƐƚĞŶ ĚĞŶŐĂŶ
ŽƌĂŶŐ ĚĞǁĂƐĂ͕ ƚĞƌŵĂƐƵŬ ŝŶŝƐŝĂƐŝ ƚĞƌĂƉŝ ĂŶƚŝũĂŵƵƌ ůĞďŝŚ ĚŝŶŝ͕
ƉĞŶŐĞŶĚĂůŝĂŶ ĨĂŬƚŽƌ ƉƌĞĚŝƐƉŽƐŝƐŝ ;ƉĞŶŐƵƌĂŶŐĂŶͬƉĞŶŐŚĞŶƚŝĂŶ
ŬŽƌƚŝŬŽƐƚĞƌŽŝĚ ƉĂĚĂ ŝŵƵŶŽƐƵƉƌĞƐŝ͕ ƉĞŵďĞĚĂŚĂŶ͕ ĚĂŶ ůĂŝŶͲůĂŝŶͿ͘
/ŶƚĞƌǀĞŶƐŝ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ƐĞƐƵĂŝ ŬŽŶĚŝƐŝ ƐĞƚŝĂƉ ƉĂƐŝĞŶ͕ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ
ƉĞŶĚĞŬĂƚĂŶ ŵƵůƚŝĚŝƐŝƉůŝŶ͘ϰϭ sŽƌŝŬŽŶĂǌŽů ĚŝƌĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝŬĂŶ ƐĞďĂŐĂŝ
K:ůŝŶŝƉĞƌƚĂŵĂƵŶƚƵŬ/ƉĂĚĂĂŶĂŬ͕ŬĞĐƵĂůŝŶĞŽŶĂƚƵƐ͘ϰϭŵĨŽƚĞƌŝƐŝŶͲ
ůŝƉŽƐŽŵĂůŵĞƌƵƉĂŬĂŶƉŝůŝŚĂŶƚĞƌĂƉŝƉĞƌƚĂŵĂƵŶƚƵŬŶĞŽŶĂƚƵƐ͕ĚĂŶ
ĚĂƉĂƚŵĞŶŐŐĂŶƚŝŬĂŶǀŽƌŝŬŽŶĂǌŽůƐĞďĂŐĂŝK:ůŝŶŝƉĞƌƚĂŵĂĚŝĚĂĞƌĂŚ
ĚĞŶŐĂŶƉƌĞǀĂůĞŶƐŝ͘ĨƵŵŝŐĂƚƵƐƌĞƐŝƐƚĂŶĂǌŽůǇĂŶŐƚŝŶŐŐŝ͘ϰϭ

dĂďĞůϱ͘dĞƌĂƉŝƐĂůǀĂŐĞ;ĂůƚĞƌŶĂƚŝĨͿƵŶƚƵŬĂƐƉĞƌŐŝůŽƐŝƐƉĂƌƵŝŶǀĂƐŝĨ͘ϰϮ
KďĂƚ ŽƐŝƐ ĞƌĂũĂƚ <ƵĂůŝƚĂƐ ĂƚĂƚĂŶ
ŶƚŝũĂŵƵƌ ƌĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝ ďƵŬƚŝ
;K:Ϳ
sŽƌŝŬŽŶĂǌŽů /s͗ϲŵŐͬŬŐďďͬϭϮũĂŵ // dDƐĂŶŐĂƚ
ƐĞůĂŵĂϭŚĂƌŝ͕ůĂůƵϰ ĚŝĂŶũƵƌŬĂŶ
ŵŐͬŬŐďďͬϭϮũĂŵ
KƌĂů͗ϰŵŐͬŬŐͬϭϮũĂŵ
ŵĨŽƚĞƌŝƐŝŶ :ŝŬĂĚŝĐƵƌŝŐĂŝ
>ŝƉŽƐŽŵĂů /s͗ϯ–ϱŵŐͬŬŐďď // ũĂŵƵƌŶŽŶͲ
ƐƉĞƌŐŝůůƵƐ
WŽƐĂŬŽŶĂǌŽů /sĂƚĂƵƚĂďůĞƚ͗ϯϬϬŵŐ //
ͬϭϮũĂŵƉĂĚĂŚĂƌŝƉĞƌƚĂŵĂ͕
ŬĞŵƵĚŝĂŶϯϬϬŵŐͬϮϰũĂŵ

/ƐĂǀƵŬŽŶĂǌŽů /sĂƚĂƵŽƌĂů͗ϮϬϬŵŐͬϴũĂŵ /// WĞƌƚŝŵďĂŶŐŬĂŶ
ƵŶƚƵŬĞŶĂŵĚŽƐŝƐ͕ ũŝŬĂĂĚĂŵĂƐĂůĂŚ
ŬĞŵƵĚŝĂŶϮϬϬŵŐͬϮϰũĂŵ ĚŐŶƚŽůĞƌĂŶƐŝ
ǀŽƌŝŬŽŶĂǌŽů
<ĂƐƉŽĨƵŶŐŝŶ /s͗ϳϬŵŐƉĂĚĂŚĂƌŝ // ĂƚĂƚĞƌďĂƚĂƐ
ƉĞƌƚĂŵĂ͕ŬĞŵƵĚŝĂŶϱϬ
ŵŐͬϮϰũĂŵ;ũŝŬĂďĞƌĂƚ
ďĂĚĂŶфϴϬŬŐͿ
dĞƌĂƉŝ sŽƌŝŬŽŶĂǌŽůĚŝƚĂŵďĂŚ //
ŬŽŵďŝŶĂƐŝ ŬĂƐƉŽĨƵŶŐŝŶ͕ĂŵĨŽƚĞƌŝƐŝŶ
ůŝƉŽƐŽŵĂůĚŝƚĂŵďĂŚ
ŬĂƐƉŽĨƵŶŐŝŶ
Ϯϯ

WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ƚŚĞƌĂƉĞƵƚŝĐ ĚƌƵŐ ŵŽŶŝƚŽƌŝŶŐ ;dDͿ ĂƚĂƵ
ƉĞŵĂŶƚĂƵĂŶŽďĂƚƚĞƌĂƉĞƵƚŝŬƵŶƚƵŬŽďĂƚĂǌŽůĚŝƌĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝŬĂŶƉĂĚĂ
ƉĂƐŝĞŶ/͘ϯϵ͕ϰϮŵĨŽƚĞƌŝƐŝŶͲůŝƉŽƐŽŵĂůĚĂƉĂƚĚŝƉĞƌƚŝŵďĂŶŐŬĂŶƐĞďĂŐĂŝ
ƚĞƌĂƉŝ ĂůƚĞƌŶĂƚŝĨ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ / ǇĂŶŐ ƉĞƌŶĂŚ ŵĞŵƉĞƌŽůĞŚ ƚĞƌĂƉŝ
ƉƌŽĨŝůĂŬƐŝƐĂǌŽůĂƚĂƵŵĞƌĞŬĂǇĂŶŐƚŝĚĂŬƚŽůĞƌĂŶƚĞƌŚĂĚĂƉǀŽƌŝŬŽŶĂǌŽů
;ƌĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝ ƐĞĚĂŶŐ͕ ďƵŬƚŝ ůĞǀĞů //Ϳ͘ ŬŝŶŽŬĂŶĚŝŶ ĚĂƉĂƚ ĚŝĂŶŐŐĂƉ
ƐĞďĂŐĂŝ ůŝŶŝ ŬĞĚƵĂ ĂƚĂƵ ƚĞƌĂƉŝ ƐĂůǀĂŐĞ ƐĞƚĞůĂŚ ǀŽƌŝŬŽŶĂǌŽů͕
ŝƐĂǀƵŬŽŶĂǌŽů ĚĂŶ ĂŵĨŽƚĞƌŝƐŝŶͲ ĨŽƌŵƵůĂ ůŝƉŝĚ ;ƌĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝ ůĞŵĂŚ͕
ďƵŬƚŝůĞǀĞů//Ϳ͘ϰϮ
dĂďĞůϲ͘ZĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝƚĞƌĂƉŝĂƐƉĞƌŐŝůŽƐŝƐĞŬƐƚƌĂƉƵůŵŽŶĂů͘ϰϮ
<ŽŶĚŝƐŝ ZĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝ <ĞƚĞƌĂŶŐĂŶ
ƐƉĞƌŐŝůŽƐŝƐ Ͳ dĞƌĂƉŝǀŽƌŝŬŽŶĂǌŽůƐŝƐƚĞŵŝŬ ŝůĂŬƵŬĂŶũŝŬĂ

^^W Ͳ WĞŵďĞĚĂŚĂŶƌĞƐĞŬƐŝůĞƐŝĨŽŬĂů ƌĞƐƉŽŶƐƚĞƌĂƉŝ
ƉĂĚĂ^^W ŬƵƌĂŶŐďĂŝŬ
ƐƉĞƌŐŝůŽƐŝƐ Ͳ ǀĂůƵĂƐŝŽůĞŚĚŽŬƚĞƌƐƉĞƐŝĂůŝƐ
ŝŶǀĂƐŝĨƐŝŶƵƐŝƚŝƐ dĞůŝŶŐĂ͕,ŝĚƵŶŐΘdĞŶŐŐŽƌŽŬ
ĚĂŶŽƉĞƌĂƐŝĚĞďƌŝĚĞŵĞŶ
Ͳ dĞƌĂƉŝĞŵƉŝƌŝŬůŝƉŽƐŽŵĂů
ĂŵĨŽƚĞƌŝƐŝŶ
Ͳ dĞƌĂƉŝǀŽƌŝŬŽŶĂǌŽůƐŝƐƚĞŵŝŬ
ƐƉĞƌŐŝůŽƐŝƐ Ͳ sŝƚƌĞŬƚŽŵŝĚŝŶŝ
ĞŶĚŽĨƚĂůŵŝƚŝƐ Ͳ sŽƌŝŬŽŶĂǌŽůŝŶƚƌĂǀŝƚƌĞĂů
Ͳ dĞƌĂƉŝǀŽƌŝŬŽŶĂǌŽůƐŝƐƚĞŵŝŬ
ƐƉĞƌŐŝůŽƐŝƐ Ͳ EĂƚĂŵŝƐŝŶƚŽƉŝŬĂů dŝĚĂŬ

ŬĞƌĂƚŝƚŝƐ Ͳ dĞƌĂƉŝǀŽƌŝŬŽŶĂǌŽůƐŝƐƚĞŵŝŬ ĚŝƌĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝŬĂŶ
ƉĂĚĂƉĞŶĞůŝƚŝĂŶZd
ƐƉĞƌŐŝůŽƐŝƐ Ͳ dĞƌĂƉŝǀŽƌŝŬŽŶĂǌŽůƐŝƐƚĞŵŝŬ
ŽƐƚĞŽŵŝĞůŝƚŝƐ Ͳ KƉĞƌĂƐŝĚĞďƌŝĚĞŵĞŶ
Ϯϰ

ƐƉĞƌŐŝůŽƐŝƐ ŝŶǀĂƐŝĨ ĚĂƉĂƚ ƚĞƌũĂĚŝ ŝŶƚƌĂƉƵůŵŽŶĂƌ ŵĂƵƉƵŶ
ĞŬƐƚƌĂƉƵůŵŽŶĂƌ͘ ĞďĞƌĂƉĂ ŵĂŶŝĨĞƐƚĂƐŝ ĞŬƐƚƌĂƉƵůŵŽŶĂů ǇĂŶŐ ĚĂƉĂƚ
ƚĞƌũĂĚŝ͕ ĂŶƚĂƌĂ ůĂŝŶ͗ ĂƐƉĞƌŐŝůŽƐŝƐ ƉĂĚĂ ƐŝƐƚĞŵ ƐĂƌĂĨ ƉƵƐĂƚ ;^^WͿ͕
ĂƐƉĞƌŐŝůŽƐŝƐƐŝŶƵƐŝƚŝƐ͕ĂƐƉĞƌŐŝůŽƐŝƐĞŶĚŽĨƚĂůŵŝƚŝƐ͕ĂƐƉĞƌŐŝůŽƐŝƐŬĞƌĂƚŝƚŝƚƐ͕
ĚĂŶ ĂƐƉĞƌŐŝůŽƐŝƐ ŽƐƚĞŽŵŝĞůŝƚŝƐ͘ dĂƚĂ ůĂŬƐĂŶĂ ĂƐƉĞƌŐŝůŽƐŝƐ ĞŬƐƚƌĂͲ
ƉƵůŵŽŶĂůŝŶŝŵĞŵĞƌůƵŬĂŶƉĞŶĚĞŬĂƚĂŶŬŚƵƐƵƐ͕ƐĞƐƵĂŝĚĞŶŐĂŶŬŽŶĚŝƐŝ
ƉĂƐŝĞŶĚĂŶŽƌŐĂŶƚĞƌŬĂŝƚ͘ϰϮ

Ϯϱ

ϲ
s>h^/dZW/^WZ'/>K^/^/Es^/&
WĞŵďĞƌŝĂŶƚĞƌĂƉŝĞŵƉŝƌŝŬĚĂƉĂƚĚŝďĞƌŝŬĂŶŬĞƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶďĞƌŝƐŝŬŽ
ƚŝŶŐŐŝ͕ƚĞƌŵĂƐƵŬƉĂƐŝĞŶŶĞƵƚƌŽƉĞŶŝĂďĞƌŬĞƉĂŶũĂŶŐĂŶĚĞŶŐĂŶĚĞŵĂŵ
ƉĞƌƐŝƐƚĞŶǇĂŶŐƚĞůĂŚŵĞŵƉĞƌŽůĞŚĂŶƚŝďŝŽƚŝŬƐƉĞŬƚƌƵŵůƵĂƐ͘WĞŵďĞƌŝĂŶ
ŝŶŝƐŝĂƐŝƚĞƌĂƉŝK:ĚĂƉĂƚĚŝƉĞƌƚŝŵďĂŶŐŬĂŶƐĞůĂŵĂŵĞŶƵŶŐŐƵĞǀĂůƵĂƐŝ
ĚŝĂŐŶŽƐƚŝŬ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ĚĞŶŐĂŶ ŬĞĐƵƌŝŐĂĂŶ ŬƵĂƚ W/ ƐĞůĂŵĂ ϲͲϭϮ
ŵŝŶŐŐƵ͘ϯϵ

'ĂŵďĂƌϱ͘WĞŶĚĞŬĂƚĂŶƚĂƚĂůĂŬƐĂŶĂƵŶƚƵŬŬĞĐƵƌŝŐĂĂŶďƌĞĂŬƚŚƌŽƵŐŚ
ŝŶĨĞĐƚŝŽŶĂƐƉĞƌŐŝůŽƐŝƐŝŶǀĂƐŝĨ;ƉŽƐĂŬŽŶĂǌŽůďĞůƵŵƚĞƌƐĞĚŝĂĚŝ/ŶĚŽŶĞƐŝĂͿ͘
ŝŵŽĚŝĨŝŬĂƐŝĚĂƌŝŽƵŐůĂƐĞƚĂů͘ϰϮ
ǀĂůƵĂƐŝĚŝƉĞƌůƵŬĂŶƐĞůĂŵĂƉĞŵďĞƌŝĂŶŽďĂƚŝŶŝ͘<ŽŶĚŝƐŝĚĂŶĚƵƌĂƐŝ
ŝŵƵŶŽƐƉƌĞƐŝ͕ ůŽŬĂƐŝ ŽƌŐĂŶ ƚĞƌŝŶĨĞŬƐŝ͕ ĚĂŶ ƉĞƌďĂŝŬĂŶ ŬůŝŶŝƐ ŵĞŶũĂĚŝ
ĚĂƐĂƌ ƵŶƚƵŬ ŵĞůĂŶũƵƚŬĂŶ ĂƚĂƵ ŵĞŶŐŚĞŶƚŝŬĂŶ ŽďĂƚ͕ ďĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶ
ƉĞƌƚŝŵďĂŶŐĂŶ ĂŚůŝ Ěŝ ďŝĚĂŶŐ ƚĞƌŬĂŝƚ͘ WƌŽĨŝůĂŬƐŝƐ ƐĞŬƵŶĚĞƌ ĚĂƉĂƚ
Ϯϲ

ĚŝďĞƌŝŬĂŶ͕ ƚĞƌƵƚĂŵĂ ďŝůĂ ƉĂƐŝĞŶ ŵĂƐŝŚ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ ŽďĂƚ
ŝŵŵƵŶŽƐƵƉƌĞƐĂŶũĂŶŐŬĂƉĂŶũĂŶŐ͘ϯϵ
ĞďĞƌĂƉĂ ŬŽŶĚŝƐŝ ŬŚƵƐƵƐ ĚĂƉĂƚ ƚĞƌũĂĚŝ ƉĂĚĂ /͕ ĂŶƚĂƌĂ ůĂŝŶ͗
ďƌĞĂŬƚŚƌŽƵŐŚ ŝŶĨĞĐƚŝŽŶ ĚĂŶ / ƌĞĨƌĂŬƚĞƌ͘ ƌĞĂŬƚŚƌŽƵŐŚ ŝŶĨĞĐƚŝŽŶ
ŵĞƌƵƉĂŬĂŶŝŶĨĞŬƐŝƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶǇĂŶŐƚĞůĂŚŵĞŶĚĂƉĂƚƉĞŶŐŽďĂƚĂŶĂƚĂƵ
ƉƌŽĨŝůĂŬƐŝƐ K: ƉƌŝŵĞƌ ĂƚĂƵ ƐĞŬƵŶĚĞƌ͘ WĞƌďƵƌƵŬĂŶ ŬŽŶĚŝƐŝ͕ ĂƚĂƵ
ŵƵŶĐƵůŶǇĂŐĞũĂůĂďĂƌƵ͕ĂƚĂƵŵƵŶĐƵůŶǇĂŐĂŵďĂƌĂŶƌĂĚŝŽůŽŐŝƐ/ĂŬŝďĂƚ
ŬĞŐĂŐĂůĂŶ ƌĞƐƉŽŶƐ ƚĞƌĂƉŝ ƉĞŶŐŽďĂƚĂŶ ĂŶƚŝĨƵŶŐĂů ĂŶƚŝͲƐƉĞƌŐŝůůƵƐ
ĚŝƐĞďƵƚ ĚĞŶŐĂŶ / ƌĞĨƌĂŬƚĞƌ͘ /ŶƐŝĚĞŶ ďƌĞĂŬƚŚƌŽƵŐŚ ŝŶĨĞĐƚŝŽŶ ƉĂĚĂ
ĨĂƐŝůŝƚĂƐ ŬĞƐĞŚĂƚĂŶ ƚĞůĂŚ ĚŝůĂƉŽƌŬĂŶ ƐĞŬŝƚĂƌ Ϯй ĚĞŶŐĂŶ ƚĞƌĂƉŝ
ǀŽƌŝŬŽŶĂǌŽů͕ĚĂŶϭϭйĚĞŶŐĂŶƉŽƐĂŬŽŶĂǌŽůĂƚĂƵŝƐĂǀƵŬŽŶĂǌŽů͘ϰϮ

'ĂŵďĂƌϲ͘WĞŶĚĞŬĂƚĂŶƚĂƚĂůĂŬƐĂŶĂƵŶƚƵŬŬĞĐƵƌŝŐĂĂŶĂƐƉĞƌŐŝůŽƐŝƐŝŶǀĂƐŝĨ
ƌĞĨƌĂŬƚĞƌ͘ŝŵŽĚŝĨŝŬĂƐŝĚĂƌŝŽƵŐůĂƐĞƚĂů͘ϰϮ

Ϯϳ

ǀĂůƵĂƐŝ ƉĞŶŐŐƵŶĂĂŶ ƚĞƌĂƉŝ ŝŵƵŶŽƐƵƉƌĞƐĂŶ ƉĞƌůƵ
ĚŝƉĞƌƚŝŵďĂŶŐŬĂŶ͘ WĞŶƵƌƵŶĂŶ ĚŽƐŝƐ ƐĂŵƉĂŝ ƉĞŵďĞƌŚĞŶƚŝĂŶ ƚĞƌĂƉŝ
ŝŵƵŶŽƐƵƉƌĞƐĂŶũŝŬĂŵĞŵƵŶŐŬŝŶŬĂŶƐĂŶŐĂƚĚŝƌĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝŬĂŶƐĞďĂŐĂŝ
ƐĂůĂŚ ƐĂƚƵ ŬŽŵƉŽŶĞŶ ƉĞŶƚŝŶŐ͘ ^ĞůĂŝŶ ŝƚƵ͕ ƚĞƌĚĂƉĂƚ ďĞďĞƌĂƉĂ ƉŝůŝŚĂŶ
ƚĞƌĂƉŝ ŶŽŶͲďĞĚĂŚ ǇĂŶŐ ĚĂƉĂƚ ĚŝƉĞƌƚŝŵďĂŶŐŬĂŶ ĚĂůĂŵ ƚĂƚĂ ůĂŬƐĂŶĂ
ƉĂƐŝĞŶ͕ƐĞďĂŐĂŝďĞƌŝŬƵƚ͗ϯϵ
͘ ŽůŽŶǇͲƐƚŝŵƵůĂƚŝŶŐĨĂĐƚŽƌƐ
dĞƌĂƉŝŝŶŝĚĂƉĂƚĚŝƉĞƌƚŝŵďĂŶŐŬĂŶƉĂĚĂƉĂƐŝĞŶŬĞĐƵƌŝŐĂĂŶ/
ĚĞŶŐĂŶŬŽŶĚŝƐŝŶĞƵƚƌŽƉĞŶŝ͘^ĂĂƚŝŶŝŵĂƐŝŚďĞůƵŵĐƵŬƵƉďƵŬƚŝ
ƚĞƌŬĂŝƚƉĞŵďĞƌŝĂŶŐƌĂŶƵůŽĐǇƚĞĐŽůŽŶǇƐƚŝŵƵůĂƚŝŶŐĨĂĐƚŽƌ ĚĂŶ
ŐƌĂŶƵůŽĐǇƚĞ ŵĂĐƌŽƉŚĂŐĞ ĐŽůŽŶǇͲƐƚŝŵƵůĂƚŝŶŐ ĨĂĐƚŽƌ ;'DͲ
^&Ϳ͘ϯϵ
͘ dƌĂŶĨƵƐŝŐƌĂŶƵůŽƐŝƚ
dĂƚĂůĂŬƐĂŶĂ ŝŶŝ ĚĂƉĂƚ ĚŝƉĞƌƚŝŵďĂŶŐŬĂŶ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ
ŶĞƵƚƌŽƉĞŶŝĚĞŶŐĂŶ/ƌĞĨƌĂŬƚĞƌĂƚĂƵŵĞŵŝůŝŬŝƌĞƐƉŽŶŵŝŶŝŵĂů
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ĐĞƌĞďƌĂů ĐĂǀĞƌŶŽƵƐ ǀĞŶŽƵƐ ŵĂůĨŽƌŵĂƚŝŽŶƐ͕ ďĞƌƵŬƵƌĂŶ ƐĞŬŝƚĂƌ
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ŚŽƐƉŝƚĂůŝǌĂƚŝŽŶƐ ŽǀĞƌ ƚŝŵĞ ǁŝƚŚ ŝŶǀĂƐŝǀĞ ĂƐƉĞƌŐŝůůŽƐŝƐ ŝŶƚŚĞ hŶŝƚĞĚ
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ϯϯ

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DǇĐŽƐĞƐ͘ϮϬϮϭ͖ϲϰ͗ϭϮϬϯ–ϭϮ͘

Ϯϭ͘ ZŽǌĂůŝǇĂŶŝ͕^ĞĚŽŶŽZ͕:ƵƐƵĨ͕ZƵŵĞŶĚĞD͕ŶŝǁŝĚǇĂŶŝŶŐƐŝŚt͕
ƵƌŚĂŶ͕ĞƚĂů͘ŶŽǀĞůĚŝĂŐŶŽƐŝƐƐĐŽƌŝŶŐŵŽĚĞůƚŽƉƌĞĚŝĐƚŝŶǀĂƐŝǀĞ
ƉƵůŵŽŶĂƌǇ ĂƐƉĞƌŐŝůůŽƐŝƐ ŝŶ ƚŚĞ ŝŶƚĞŶƐŝǀĞ ĐĂƌĞ ƵŶŝƚ͘ ^ĂƵĚŝ DĞĚ :͘
ϮϬϭϵ͖ϰϬ͗ϭϰϬ–ϲ͘
ϮϮ͘ WĂŶĂ͕ZŽŝůŝĚĞƐ͕tĂƌƌŝƐ͕'ƌŽůů,͕ĂŽƵƚŝƐd͘ƉŝĚĞŵŝŽůŽŐǇŽĨ
/ŶǀĂƐŝǀĞ &ƵŶŐĂů ŝƐĞĂƐĞ ŝŶ ŚŝůĚƌĞŶ͘ : WĞĚŝĂƚƌŝĐ /ŶĨĞĐƚ ŝƐ ^ŽĐ͘
ϮϬϭϳ͖ϲ͗^ϯ–ϭϭ͘
Ϯϯ͘ ŚĂůůĂ^͘WĂƚŚŽŐĞŶĞƐŝƐĂŶĚWĂƚŚŽůŽŐǇŽĨ/ŶǀĂƐŝǀĞƐƉĞƌŐŝůůŽƐŝƐ͘Ƶƌƌ
&ƵŶŐĂů/ŶĨĞĐƚZĞƉ͘ϮϬϭϴ͖ϭϮ͗Ϯϯ–ϯϮ͘
Ϯϰ͘ ZŽǌĂůŝǇĂŶŝ͕:ƵƐƵĨ͕^W͕ƵƌŚĂŶ͕,ĂŶĚĂǇĂŶŝ͕tŝĚŽǁĂƚŝ,͕ĞƚĂů͘
WƵůŵŽŶĂƌǇ DǇĐŽƐĞƐ ŝŶ /ŶĚŽŶĞƐŝĂ͗ ƵƌƌĞŶƚ ^ŝƚƵĂƚŝŽŶƐ ĂŶĚ &ƵƚƵƌĞ
ŚĂůůĞŶŐĞƐ͘ZĞƐƉŝƌŽůŽŐŝ/ŶĚŽŶĞƐŝĂ͘ϮϬϭϵ͖ϯϵ͗ϮϭϬ–ϰ͘
Ϯϱ͘ ĂƐƐĞƚƚŝ D͕ ŽƵǌĂ ͘ /ŶǀĂƐŝǀĞ ŵŽƵůĚ ŝŶĨĞĐƚŝŽŶƐ ŝŶ ƚŚĞ /h ƐĞƚƚŝŶŐ͗
ŽŵƉůĞǆŝƚŝĞƐ ĂŶĚ ƐŽůƵƚŝŽŶƐ͘ : ŶƚŝŵŝĐƌŽď ŚĞŵŽƚŚĞƌ͘ ϮϬϭϳ͖ϳϮ͗ŝϯϵ–
ϰϳ͘
Ϯϲ͘ DĂŶƚĂĚĂŬŝƐ ͕ dƌĂŐŝĂŶŶŝĚŝƐ ͘ /ŶǀĂƐŝǀĞ ĨƵŶŐĂů ŝŶĨĞĐƚŝŽŶƐ ŝŶ ƚŚĞ
ƉĞĚŝĂƚƌŝĐ/ŶƚĞŶƐŝǀĞĂƌĞhŶŝƚ͘WĞĚŝĂƚƌ/ŶĨĞĐƚŝƐ:͘ϮϬϭϵ͖ϯϴ͗Ϯϭϲ–ϴ͘
Ϯϳ͘ tĂƌƌŝƐ͕>ĞŚƌŶďĞĐŚĞƌd͕ZŽŝůŝĚĞƐ͕ĂƐƚĂŐŶŽůĂ͕ƌƺŐŐĞŵĂŶŶZ:D͕
'ƌŽůů ,͘ ^D/ͲDD ŐƵŝĚĞůŝŶĞ͗ ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ ĂŶĚ ŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ ŽĨ
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ƚĞůĂŚ ĚŝůĂŬƵŬĂŶ ƚŝŵ ƉĞŶǇƵƐƵŶ ƐĞĐĂƌĂ ďĞƌŬĂůĂ͘ ^ĞďĂŶǇĂŬ ůŝŵĂ ŬĂůŝ
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Definisi Parameter
 Kultur darah Candida positif ATAU
 Pemeriksaan histopatologi/sitopatologi dari needle aspiration atau jaringan
biopsi dari lokasi yang secara normal steril (tidak termasuk membran
Proven mukosa) Candida positif ATAU
 Kultur Candida positif pada spesimen dengan prosedur pengambilan steril
(termasuk drain segar) dari tempat yang biasanya steril DAN
 Terdapat kelainan secara klinis atau gambaran radiologis abnormal sesuai
dengan proses penyakitnya ATAU
 Pemeriksaan langsung mikroskopis ditemukan sel ragi dan pseudohifa dari
spesimen yang berasal dari area steril dan didapat dengan needle
aspiration atau biopsi
Faktor inang:
a. Riwayat neutropenia <0,5x109 netrofil/L (< 500 netrofil/ mm selama 10 hari)
b. Keganasan hematologi
c. Penerima transplantasi allogenic stem sel/ organ solid
d. Penerima kortikosteroid jangka panjang dengan dosis ≥0,3 mg/ kg BB
selama ≥ 3minggu dalam 60 hari terakhir.
Probable e. Penerima terapi dengan T-cell imunosupresan, terutama dalam 90 hari
terakhir
f. Memiliki kelainan imunodefisiensi turunan yang berat (contoh: chronic
granulomatous disease, defisiensi STAT-3, defisiensi CARD9, dan lain lain)
Manifestasi Klinis:
Ditemukan satu/ dua hal di bawah ini pasca-episode kandidemia dua pekan
sebelumnya
a. Abses di hati, limpa atau otak, dan penyangatan selaput otak
b. Eksudat retina progresif atau opasitas vitreal pada pemeriksaan oftalmologi
Laboratorium mikologi:
a. Kadar serum BDG >80 pg/mL dalam pemeriksan 2 sampel berturut-turut
DAN satu dari keadaan berikut ini:
1. Suhu >38oC atau <36oC
2. Hipotensi dengan tekanan darah sistolik <90 mm Hg atau penurunan
tekanan darah secara signifikan (40 mm HG)
3. Hitung leukosit > 12.000 sel/µL atau T2 Candida positif
'͕;ϭ͕ϯͿͲβͲͲŐůƵĐĂŶ͖
ϭϮ

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<ĂŶĚŝĚŝĂƐŝƐ ƐƵƉĞƌĨŝƐŝĂůŝƐ ŵĞŶǇĞďĂďŬĂŶ ŝŶĨĞŬƐŝ ƉĂĚĂ ĂƌĞĂ ŵƵůƵƚ͕
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ŬĂŶĚŝĚĞŵŝĂ͘ ,Ăů ŝŶŝ ďĞƌƚƵũƵĂŶ ƵŶƚƵŬ ƉĞŵĂŶƚĂƵĂŶ ŬĞƐĞŵďƵŚĂŶ ĚĂŶ
ŵĞŶĞŶƚƵŬĂŶ ĚƵƌĂƐŝ ƚĞƌĂƉŝ͘ ;ZĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝ ŬƵĂƚ͕ ƵŬƚŝ >ĞǀĞů //Ϳ͘
WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶŵŝŬƌŽƐŬŽƉŝŬůĂŶŐƐƵŶŐĚĂƌŝƐĂŵƉĞůƐƚĞƌŝůŚĂƌƵƐĚŝůĂŬƵŬĂŶ͕
ƐĞďĂŐĂŝ ƚĂŵďĂŚĂŶ ĚĂƌŝ ŬƵůƚƵƌ ũĂŵƵƌ͘ WĞŶŐŐƵŶĂĂŶ ĂůĐŽĨůƵŽƌ tŚŝƚĞ
ĚĂƉĂƚ ŵĞŶŝŶŐŬĂƚŬĂŶ ǀŝƐƵĂůŝƐĂƐŝ ĞůĞŵĞŶ ũĂŵƵƌ ĚĞŶŐĂŶ ƐĂŶŐĂƚ ďĂŝŬ͘
;ZĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝŬƵĂƚ͕ƵŬƚŝ>ĞǀĞů//Ϳ
WƌŽƐĞƐǇĂŶŐĚŝůĂŬƵŬĂŶĚŝůĂďŽƌĂƚŽƌŝƵŵƚĞƌďĂŐŝƚŝŐĂ͕ǇĂŝƚƵƉƌŽƐĞƐ
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ƐĞďĞůƵŵ ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ƵƚĂŵĂ͕ ŵŝƐĂůŶǇĂ ƐĞŶƚƌŝĨƵƐ͕ ƚĞƌŵĂƐƵŬ ƉƌŽƐĞƐ
ƉƌĞͲĂŶĂůŝƚŝŬ͘ϲϳEĂŵƵŶŵƵůĂŝƚĞƌĚĂƉĂƚƉĞŵďĂŐŝĂŶǇĂŶŐůĞďŝŚƐƉĞƐŝĨŝŬ͕
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ƉĂƐĐĂ ĂŶĂůŝƚŝŬ͘ϲϲ͕ϲϴ ,ĂůͲŚĂů ǇĂŶŐ ŵĞŶŐĂŬŝďĂƚŬĂŶ ŬĞƐĂůĂŚĂŶ ĚĂůĂŵ
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Ğ͘ WĞŶĂŶŐĂŶĂŶďĂŚĂŶŬůŝŶŝƐƚŝĚĂŬƚĞƉĂƚ
Ĩ͘ WĞŶǇŝŵƉĂŶĂŶƐĞŵĞŶƚĂƌĂ;ƐĞďĞůƵŵĚŝŬŝƌŝŵŬĞůĂďͿƚŝĚĂŬƚĞƉĂƚ
Ő͘ WĞŶŐŝƌŝŵĂŶƚŝĚĂŬƚĞƉĂƚ

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ď͘ ůůŝƋƵŽƚŝŶŐƚŝĚĂŬƚĞƉĂƚ
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Ě͘ ^ĞŶƚƌŝĨƵŐĂƐŝ;ǁĂŬƚƵĚĂŶŬĞĐĞƉĂƚĂŶͿƚŝĚĂŬƚĞƉĂƚ
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Ğ͘ <ĞƐĂůĂŚĂŶǇĂŶŐƚŝĚĂŬƚĞƌĚĞƚĞŬƐŝƉĂĚĂƐĂĂƚYƵĂůŝƚǇŽŶƚƌŽů;YͿ

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Ă͘ sĂůŝĚĂƐŝǇĂŶŐƚŝĚĂŬƚĞƉĂƚ
ď͘ <ĞƐĂůĂŚĂŶĚĂůĂŵƉĞůĂƉŽƌĂŶ

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Ă͘ >ĂƉŽƌĂŶŚĂƐŝůůĂďŽƌĂƚŽƌŝƵŵƚĞƌůĂŵďĂƚ
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ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ůĂďŽƌĂƚŽƌŝƵŵ͘ WĞŵŝůŝŚĂŶ ďĂŚĂŶ ŬůŝŶŝƐ ǇĂŶŐ ĂŬĂŶ
ĚŝƉĞƌŝŬƐĂŬĂŶ ŬĞ ůĂďŽƌĂƚŽƌŝƵŵ ũƵŐĂ ƐĂŶŐĂƚ ƉĞŶƚŝŶŐ͕ ĚĂŶ ŚĂƌƵƐ
ĚŝƐĞƐƵĂŝŬĂŶ ĚĞŶŐĂŶ ĚƵŐĂĂŶ ĂƌĞĂ ŬĂŶĚŝĚŝĂƐŝƐ͘ ĂŚĂŶ ŬůŝŶŝƐ ĚĂƌŝ ĂƌĞĂ
ƚĞƌŝŶĨĞŬƐŝ ůĞďŝŚ ƚŝŶŐŐŝ Ăƌƚŝ ŬůŝŶŝƐŶǇĂ͕ ƚĞƚĂƉŝ ďŝůĂ ƚŝĚĂŬ ŵĞŵƵŶŐŬŝŶŬĂŶ
ĚĂƉĂƚĚŝŬŝƌŝŵďĂŚĂŶŬůŝŶŝƐǇĂŶŐŵĞŶĚĞŬĂƚŝĂƌĞĂŝŶĨĞŬƐŝ͘
WĞŶŐĂŵďŝůĂŶ ďĂŚĂŶ ŬůŝŶŝƐ ĚĂƌĂŚ ƚĞƌďĂŝŬ ĚĂƌŝ ǀĞŶĂ ƉĞƌŝĨĞƌ͕
ŬĂƌĞŶĂ ĚŝŬĞƚĂŚƵŝ ůĞďŝŚ ƐĞĚŝŬŝƚ ŬŽŶƚĂŵŝŶĂƐŝ ĚŝďĂŶĚŝŶŐ ĚĂƌŝ ǀĞŶĂ
ŬĂƚĞƚĞƌ͘ϳϬ͕ϳϭ<ƵůƚƵƌĚĂƌĂŚƐĞŶƐŝƚŝǀŝƚĂƐŶǇĂůĞďŝŚƌĞŶĚĂŚĚĂƌŝƉĂĚĂŵŽĚĂ
ĚŝĂŐŶŽƐƚŝŬŶŽŶͲŬƵůƚƵƌ͕ǇĂŝƚƵϱϬͲϳϬй͘<ĞƵŶƚƵŶŐĂŶƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶŬƵůƚƵƌ
ĚĂƌĂŚ ĂŶƚĂƌĂ ůĂŝŶ͗ ƉĞƌĂůĂƚĂŶ ƐƵĚĂŚ ƚĞƌƐĞĚŝĂ Ěŝ ďĂŶǇĂŬ ůĂďŽƌĂƚŽƌŝƵŵ
ĚĂŶ ŚĂƌŐĂ ƚŝĚĂŬ ƐĞŵĂŚĂů ŵŽĚĂ ĚŝĂŐŶŽƐƚŝŬ ŶŽŶͲŬƵůƚƵƌ͘ EĂŵƵŶ
ŬĞƌƵŐŝĂŶŶǇĂ ĚŝƉĞƌůƵŬĂŶ ǁĂŬƚƵ ůĂŵĂ ŵĞŶƵŶŐŐƵ ƉĞƌƚƵŵďƵŚĂŶ ĚĂŶ
ƌĞŶĚĂŚŶǇĂ ƐĞŶƐŝƚŝǀŝƚĂƐ ŵĞƚŽĚĞ ƚĞƌƐĞďƵƚ͕ ƐĞŚŝŶŐŐĂ ƚŝĚĂŬ ƚƵŵďƵŚŶǇĂ
ũĂŵƵƌďĞůƵŵƐĞƉĞŶƵŚŶǇĂŽƚŽŵĂƚŝƐŵĞŶǇŝŶŐŬŝƌŬĂŶĚŝĂŐŶŽƐŝƐ</͘ϭϰ

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ǇĂŶŐƉĞƌůƵĚŝƉĞƌŚĂƚŝŬĂŶĚĂůĂŵƉĞŶĞŐĂŬŬĂŶĚŝĂŐŶŽƐŝƐŬĂŶĚŝĚŝĂƐŝƐ
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ƐƉĞƐŝŵĞŶͬĂŚĂŶ ƐƵŚƵͿ
<ůŝŶŝƐ
ϭ ĂƌĂŚ;ĚĞǁĂƐĂͿ ϮϬͲϯϬŵů ŽƚŽůŬƵůƚƵƌǇĂŶŐƚĞůĂŚĚŝŝŶŽŬƵůĂƐŝ
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ƚƵďĞ Žƌ ĂĞƌŽďŝĐ ďůŽŽĚ ĐƵůƚƵƌĞ
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ĚŝĂŵďŝů͘ĞƌĚĂƐĂƌŬĂŶ ĚŝŝŶŽŬƵůĂƐŝ;ďŝĂƐĂŶǇĂĚĂůĂŵ
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Ͳ ϭ͕ϭͲϮŬŐ͗ϰŵů
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ĐĂŝƌĂŶƉůĞƵƌĂ͕ĐĂŝƌĂŶ ƉĂĚĂƐƵŚƵϰΣ;ϮͲϮϰũĂŵͿ
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ϰ :ĂƌŝŶŐĂŶ ^ĞĐƵŬƵƉŶǇĂ <ŽŶƚĂŝŶĞƌƐƚĞƌŝů͕ƵŶƚƵŬũĂƌŝŶŐĂŶ
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ƐĞƌƚĂŚŝŶĚĂƌŝƉĞŵďĞƌŝĂŶĨŽƌŵĂůŝŶ͘
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ϱ ^ǁĂď;ŬĞƉĞƌůƵĂŶ WĞƌĂůĂƚĂŶƐǁĂď
ƉĞŶĞŐĂŬĂŶŝŶĨĞŬƐŝ</Ϳ ϮũĂŵƉĂĚĂƐƵŚƵŬĂŵĂƌ
ϲ ĂŚĂŶŬůŝŶŝƐĚĂƌŝ ^ĞĐƵŬƵƉŶǇĂ <ŽŶƚĂŝŶĞƌƐƚĞƌŝů
ŬĂƐƵƐĞŶĚŽĨƚĂůŵŝƚŝƐ ϮũĂŵƉĂĚĂƐƵŚƵŬĂŵĂƌ
ϳ ďƐĞƐͬĂƐƉŝƌĂƚ <ŽŶƚĂŝŶĞƌƐƚĞƌŝů
ƉƵƌƵůĞŶ ϮũĂŵƉĂĚĂƐƵŚƵŬĂŵĂƌ
ϴ <ĂƐƵƐ/ŶĨĞŬƐŝ ŝŽƉƐŝůĞƐŝĚĂŶͬ <ŽŶƚĂŝŶĞƌƐƚĞƌŝů
sĂƐŬƵůĂƌĂŶĞƵƌŝƐŵĂ ƌĞƐĞĐƚĞĚǀĂƐĐƵůĂƌ ϮũĂŵƉĂĚĂƐƵŚƵŬĂŵĂƌ͘
ĚĂŶǀĂƐĐƵůĂƌŐƌĂĨƚ ŐƌĂĨƚ
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ďĞƌƉĞƌĂŶƉĞŶƚŝŶŐĚĂůĂŵĚŝĂŐŶŽƐŝƐ</ŵĂƵƉƵŶŵŝŬŽƐŝƐůĂŝŶ͘^ĞŶƐŝƚŝǀŝƚĂƐ
ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶŝŶŝďĞƌǀĂƌŝĂƐŝ͕ƚĞƌŐĂŶƚƵŶŐƉĂĚĂũĂŵƵƌƉĞŶǇĞďĂď͕ŬƵĂůŝƚĂƐ
ďĂŚĂŶ ŬůŝŶŝƐ ƐƉĞƐŝŵĞŶ͕ ĚĂŶ ŬĞƚĞƌĂŵƉŝůĂŶ ƐĞƌƚĂ ƉĞŶŐĂůĂŵĂŶ ƚĞŬŶŝƐŝ
ůĂďŽƌĂƚŽƌŝƵŵ͘ ŝĂŐŶŽƐŝƐ </ ƐĞĐĂƌĂ ŵŝŬƌŽƐŬŽƉŝŬ ĚĂŶ ŚŝƐƚŽƉĂƚŽůŽŐŝ
ŵĞŵĞƌůƵŬĂŶ ďŝŽƉƐŝ ũĂƌŝŶŐĂŶ ŽƌŐĂŶ͘ ,Ăů ŝƚƵ ĚĂƉĂƚ ďĞƌĚĂŵƉĂŬ ƉĂĚĂ
ŵĞŶŝŶŐŬĂƚŶǇĂ ƌŝƐŝŬŽ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ǇĂŶŐ ƌĞŶƚĂŶ ƚĞƌŚĂĚĂƉ ƉĞŶǇĂŬŝƚ
ŝŶǀĂƐŝĨ͘ϳϯ hũŝ ŚŝƐƚŽƉĂƚŽůŽŐŝ ĚĂŶ ŬƵůƚƵƌ ďŝĂŬĂŶ ŵĞƌƵƉĂŬĂŶ ďĂŬƵ ĞŵĂƐ
ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ </͘ϳϰ ŝĂŐŶŽƐŝƐ ƉĂƐƚŝ </ ĚĂƉĂƚ ĚŝƚĞŐĂŬŬĂŶ ũŝŬĂ ĂŶĚŝĚĂ ƐƉƉ
ĚŝŝĚĞŶƚŝĨŝŬĂƐŝ ĚĂƌŝ ũĂƌŝŶŐĂŶ ƚƵďƵŚ ;ĂƌĞĂ ƐƚĞƌŝůͿ͕ ĂƚĂƵ ďŝůĂ ĚŝĚĂƉĂƚŬĂŶ
ŽƌŐĂŶŝƐŵĞĚĂƌŝŬƵůƚƵƌĐĂŝƌĂŶǇĂŶŐƵŵƵŵŶǇĂƐƚĞƌŝů͘ ϳϱ
,ŝƐƚŽƉĂƚŽůŽŐŝ ŵĞŵŝůŝŬŝ ŬĞƵŶŐŐƵůĂŶ ƌĞůĂƚŝĨ ŚĞŵĂƚ ďŝĂǇĂ͕
ŵĞƐŬŝƉƵŶ ƉƌŽƐĞĚƵƌ ŝŶǀĂƐŝĨ ƐĞƌŝŶŐ ĚŝƉĞƌůƵŬĂŶ ƵŶƚƵŬ ŵĞŶĚĂƉĂƚŬĂŶ
ũĂƌŝŶŐĂŶǇĂŶŐĚŝďƵƚƵŚŬĂŶĚĂůĂŵƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ͘hŶƚƵŬŵĞŶŐŝĚĞŶƚŝĨŝŬĂƐŝ
ŵŽƌĨŽůŽŐŝ ũĂŵƵƌ ƉĂĚĂ ũĂƌŝŶŐĂŶ͕ ƉĞǁĂƌŶĂĂŶ ŬŚƵƐƵƐ ůĞďŝŚ ĚŝƐĂƌĂŶŬĂŶ
ĚĂƌŝƉĂĚĂƉĞǁĂƌŶĂĂŶƌƵƚŝŶ͘WĞǁĂƌŶĂĂŶŬŚƵƐƵƐƵŶƚƵŬũĂŵƵƌĂŶƚĂƌĂůĂŝŶ
ƉĞǁĂƌŶĂĂŶ Gomori’s methenamine silver ;'D^Ϳ ĚĂŶ ƉĞƌŝŽĚŝĐ ĂĐŝĚ–
^ĐŚŝĨĨ ;W^Ϳ͘ <ŽŵďŝŶĂƐŝ 'D^ ĚĂŶ ƉĞǁĂƌŶĂĂŶ ĐŽƵŶƚĞƌ ,Θ ĚĂƉĂƚ
ŵĞŶĚĞŵŽŶƐƚƌĂƐŝŬĂŶũĂŵƵƌĚĂŶƌĞƐƉŽŶƐũĂƌŝŶŐĂŶ͕ƐĞĚĂŶŐŬĂŶ'D^ĚĂŶ
W^ ƐĞĐĂƌĂ ŝŶĚŝǀŝĚƵ ƚŝĚĂŬ ĚĂƉĂƚ ŵĞŵƉĞƌůŝŚĂƚŬĂŶ ƌĞƐƉŽŶƐ ũĂƌŝŶŐĂŶ͘
hŶƚƵŬ ŵĞŵďĂŶƚƵ ŵĞŶĞŐĂŬŬĂŶ ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ ƉĞŶǇĂŬŝƚ ũĂŵƵƌ ŝŶǀĂƐŝĨ͕
ƚĞŵƵĂŶ ŚŝƐƚŽƉĂƚŽůŽŐŝƐ ŚĂƌƵƐ ŵĞŵƉĞƌŚŝƚƵŶŐŬĂŶ ŵŽƌĨŽůŽŐŝ ũĂŵƵƌ
ĚŝŬŽŵďŝŶĂƐŝŬĂŶĚĞŶŐĂŶďƵŬƚŝŝŶǀĂƐŝũĂƌŝŶŐĂŶĚĂŶ ƌĞƐƉŽŶƐŝŵƵŶǇĂŶŐ
ƚĞƌůŝŚĂƚƉĂĚĂƐƉĞƐŝŵĞŶ͘ϳϲ
ĂůĂŵũĂƌŝŶŐĂŶ͕ĂŶĚŝĚĂƚĞƌůŝŚĂƚƐĞďĂŐĂŝƌĂŐŝĚĞŶŐĂŶĚŝĂŵĞƚĞƌ
ϯ–ϱђŵďĞƌĐĂŵƉƵƌĚĞŶŐĂŶƉƐĞƵĚŽŚŝĨĂ ;ŐĂŵďĂƌ ϴͿ͘ ZĞƐƉŽŶƐŝŶĂŶŐ
ŬĂƌĞŶĂ ŬĂŶĚŝĚŝĂƐŝƐ ĚĂƉĂƚ ďĞƌƵƉĂ ƉĞƌĂĚĂŶŐĂŶ ŶĞƵƚƌŽĨŝůŝŬ ĚĞŶŐĂŶ
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ŐƌĂŶƵůŽŵĂ ĚĂƉĂƚ ƚĞƌůŝŚĂƚ͕ ƚĞƚĂƉŝ ũĂƌĂŶŐ͘ ŶĞƵƌŝƐŵĂ ŵŝŬŽƚŝŬ ĂƚĂƵ
ƚƌŽŵďŽĨůĞďŝƚŝƐ ĚĂƉĂƚ ƚĞƌũĂĚŝ ũŝŬĂ ĂŶĚŝĚĂ ŵĞŶŐŝŶǀĂƐŝ ƉĞŵďƵůƵŚ
ĚĂƌĂŚ͘ϳϳ
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'ĂŵďĂƌϴ͘ĂŶĚŝĚĂĚĂůĂŵũĂƌŝŶŐĂŶ;ĨŽƚŽŬŽůĞŬƐŝ>ĂďŽƌĂƚŽƌŝƵŵ
WĂƌĂƐŝƚŽůŽŐŝ&<h/Ϳ

ϰ͘ϯ͘ϯWĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶŬƵůƚƵƌĚĂŶŝĚĞŶƚŝĨŝŬĂƐŝũĂŵƵƌ
/ƐŽůĂƐŝ ĚĂŶ ŝĚĞŶƚŝĨŝŬĂƐŝ ĂŶĚŝĚĂ ƐƉƉ͘ ĚĂƌŝ ŬƵůƚƵƌ ďĂŚĂŶ ŬůŝŶŝƐ
ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ ŵĞĚŝƵŵ ĂŐĂƌ ^ĂďĂƵƌĂƵĚ ĚĞŬƐƚƌŽƐĂ ĚĞŶŐĂŶ
ƉĞŶĂŵďĂŚĂŶ ĂŶƚŝďŝŽƚŝŬ͘ <ƵůƚƵƌ ĚĂƌĂŚ ŚĂƌƵƐ ĚŝƵůĂŶŐ ũŝŬĂ ƚĞƌĚĂƉĂƚ
ŬĂŶĚŝĚĞŵŝĂ͘ ,Ăů ŝŶŝ ďĞƌƚƵũƵĂŶ ƵŶƚƵŬ ƉĞŵĂŶƚĂƵĂŶ ŬĞƐĞŵďƵŚĂŶ ĚĂŶ
ŵĞŶĞŶƚƵŬĂŶĚƵƌĂƐŝƚĞƌĂƉŝ;ZĞŬŽŵĞŶĚĂƐŝŬƵĂƚ͕ƵŬƚŝ>ĞǀĞů//Ϳ͘^ĂĂƚŝŶŝ
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ƉĂĚĂdĂďĞůϰ͘ϯ͘
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4.3.4.3 Deteksi βͲŐůƵĐĂŶ

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WŽůŝƐĂŬĂƌŝĚĂ ŝŶŝ ĂŬĂŶ ĚŝůĞƉĂƐŬĂŶ ŬĞ ĂůŝƌĂŶ ĚĂƌĂŚ ƐĂĂƚ ƚĞƌũĂĚŝ ŝŶĨĞŬƐŝ
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DƵĐŽƌĂůĞƐ͘ϳϯ<ĂŶĚŝĚĞŵŝĂǇĂŶŐĚŝƐĞďĂďŬĂŶŽůĞŚĂŶĚŝĚĂƉĂƌĂƉƐŝůŽƐŝƐ
ďĞƌƉŽƚĞŶƐŝŵĞŵŝůŝŬŝŬĂĚĂƌ'ǇĂŶŐůĞďŝŚƌĞŶĚĂŚ͘ ϴϰWĂĚĂƉĂƐŝĞŶ/h͕
Ƶũŝ ' ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ƐĞŶƐŝƚŝǀŝƚĂƐ ĚĂŶ ƐƉĞƐŝĨŝƐŝƚĂƐ ϴϭй ĚĂŶ ϲϭй͘
WĞŶŐƵũŝĂŶ ƚĞůĂŚ ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ ƵŶƚƵŬ ŵĞŵĂŶĚƵ ƚĞƌĂƉŝ ĂŶƚŝũĂŵƵƌ ƉƌĞͲ
ĞŵƉƚŝǀĞ͕ĚĞŶŐĂŶŶŝůĂŝƉƌĞĚŝŬƐŝƉŽƐŝƚŝĨϯϬй͘ϴϰ
^ƚƵĚŝ ŵĞƚĂͲĂŶĂůŝƐŝƐ ƉĂĚĂ ŶĞŽŶĂƚƵƐ ŵĞŶƵŶũƵŬŬĂŶ ƐĞŶƐŝƚŝǀŝƚĂƐ
ĚĂŶƐƉĞƐŝĨŝƐŝƚĂƐ'ƐĞŬŝƚĂƌϴϵйĚĂŶϲϬй͘:ŝŬĂŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶĂŵďĂŶŐ
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ĚĂŶ ϴϬй͘ϳϭ >ĂƉŽƌĂŶ ŚĂƐŝů Ƶũŝ ' ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ ĂŶĂŬ ŵĂƐŝŚ ƚĞƌďĂƚĂƐ͘
EŝůĂŝĂŵďĂŶŐďĂƚĂƐďĞůƵŵĚŝƚĞŶƚƵŬĂŶĚĂŶŵƵŶŐŬŝŶƉĞƌůƵůĞďŝŚƚŝŶŐŐŝ
ĚĂƌŝƉĂĚĂƉŽƉƵůĂƐŝƉĂƐŝĞŶĚĞǁĂƐĂ͘
ĞƚĞŬƐŝ ' ďĞƌŐƵŶĂ ƐĞďĂŐĂŝ ƉĞŶĂƉŝƐ ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ ƉƌĞƐƵŵƉƚŝǀĞ
ƵŶƚƵŬ ĚĞƚĞŬƐŝ ĚŝŶŝ ŵŝŬŽƐŝƐ ŝŶǀĂƐŝĨ͕ ƐĞŚŝŶŐŐĂ ƚĞƌĂƉŝ ĚĂƉĂƚ ƐĞŐĞƌĂ
ĚŝŵƵůĂŝ͘ ĞƚĞŬƐŝ ' ŵĞŵŝůŝŬŝ ŶŝůĂŝ ƉƌĞĚŝŬƐŝ ŶĞŐĂƚŝĨ ǇĂŶŐ ŬƵĂƚ͕
ƐĞŚŝŶŐŐĂ ĚĂƉĂƚ ŵĞŶǇŝŶŐŬŝƌŬĂŶ ŬĞŵƵŶŐŬŝŶĂŶ ŵŝŬŽƐŝƐ ŝŶǀĂƐŝĨ͘ ,ĂŶǇĂ
ƐĂũĂ ' ũƵŐĂ ĚĂƉĂƚ ĚŝƚĞŵƵŬĂŶ Ěŝ ůŝŶŐŬƵŶŐĂŶ͕ ƐĞŚŝŶŐŐĂ ĚĂƉĂƚ
ŵĞŶŝŵďƵůŬĂŶŚĂƐŝůƉŽƐŝƚŝĨƉĂůƐƵ͕ŵĂƚĞƌŝƵũŝŚĂƌƵƐďĞďĂƐŐůƵŬĂŶ͘<ĂĚĂƌ
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ůĂͲĐŽƋƵĞƚƚĞ͕WĞƌĂŶĐŝƐͿŵĂƐŝŶŐͲŵĂƐŝŶŐϱϴйĚĂŶϵϯй͘<ĞŵƵŶŐŬŝŶĂŶƵũŝ
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DĞƚŽĚĞWZŬŽŶǀĞŶƐŝŽŶĂůŵĞƌƵƉĂŬĂŶŵĞƚŽĚĞƉĂůŝŶŐƐĞĚĞƌŚĂŶĂ
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/ŶƚĞƌƉƌĞƚĂƐŝ ĚĞŶŐĂŶ ĐĂƌĂ ŵĞŵďĂĐĂ ƉŝƚĂ ǇĂŶŐ ƚĞƌůŝŚĂƚ ďĞƐĞƌƚĂ
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ϮϮ

WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶWZĚŝŐƵŶĂŬĂŶƐĞĐĂƌĂƚĞƌďĂƚĂƐƵŶƚƵŬƉƌŽƐĞƐŝĚĞŶƚŝĨŝŬĂƐŝ
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WĞŶĚĞŬĂƚĂŶWZůĂŝŶǇĂŝƚƵƌĞĂůͲƚŝŵĞWZŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶƉĞǁĂƌŶĂ
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E ŶŽŶͲƐƉĞƐŝĨŝŬ ;^zZ ŐƌĞĞŶͿ͕ ĂƚĂƵ ƉƌŽďĞ ǇĂŶŐ ĚŝůĂďĞů ĚĞŶŐĂŶ
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ĨůƵŽƌĞƐĞŶ ƉĂĚĂ WZ ŵĞŵƵŶŐŬŝŶŬĂŶ ƚĞŬŶŝŬ ŝŶŝ ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ ƵŶƚƵŬ
ŵĞŶĚĞƚĞŬƐŝĂŶĚŝĚĂĚĂůĂŵŬƵůƚƵƌĚĂƌĂŚ͘DĞƚŽĚĞŝŶŝƐƉĞƐŝĨŝŬĚĂŶŚĂƐŝů
ƉĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ĚĂƉĂƚ ĚŝĂŵĂƚŝ ĚĂůĂŵ ďĞďĞƌĂƉĂ ũĂŵ͘ WĞŵĞƌŝŬƐĂĂŶ ŝŶŝ
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^ĂůĂŚƐĂƚƵŵĂŶĨĂĂƚƵũŝWZǇĂŝƚƵƚƵƌŶͲĂƌŽƵŶĚƚŝŵĞůĞďŝŚƐŝŶŐŬĂƚ
ŵĞŶĚĂŚƵůƵŝŚĂƐŝůŬƵůƚƵƌĚĂƌĂŚƉŽƐŝƚŝĨ;ŬŝƐĂƌĂŶϬ͕ϱ–ϴŚĂƌŝͿ͘^ĞŶƐŝƚŝǀŝƚĂƐ
ĚĂŶ ƐƉĞƐŝĨŝƐŝƚĂƐ Ƶũŝ WZ ĚĂůĂŵ ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ </ ďĞƌŬŝƐĂƌ ĂŶƚĂƌĂ ϳϯй ĚĂŶ
ϵϭй͕ ƐĞĚĂŶŐŬĂŶ ƉĂĚĂ ŶĞŽŶĂƚƵƐ ϴϳ͕ϱй ĚĂŶ ϴϭ͕ϲй͘ WĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶ
ƐĞŶƐŝƚŝǀŝƚĂƐWZƉĂĚĂŬƵůƚƵƌĚĂƌĂŚƚĞůĂŚĚŝƚƵŶũƵŬŬĂŶƉĂĚĂŶĞŽŶĂƚƵƐ͕
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Istilah Definisi
Profilaksis Peresepan OAJ untuk mencegah infeksi pada pasien berisiko
Empirik Peresepan OAJ sebagai respons tanda dan gejala infeksi pada pasien ICU
atau sakit kritis yang berisiko (diagnosis possible)
Preemptif Peresepan OAJ sebagai respons hasil positif pada pemeriksaan jamur non-
kultur atau radiologi (diagnosis probable)
Targeted Peresepan OAJ sebagai respons dari bukti mikrobiologis pada diagnosis KI
terbukti (diagnosis proven)

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ϴ͘ dŚŽŵĂƐͲZƺĚĚĞůK͕^ĐŚůĂƚƚŵĂŶŶW͕WůĞƚǌD͕<ƵƌǌĂŝK͕ůŽŽƐ&͘ZŝƐŬ
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ϭϭ͘ ŶƚŝŶŽƌŝ^͕DŝůĂǌǌŽ>͕^ŽůůŝŵĂ^͕'ĂůůŝD͕ŽƌďĞůůŝŶŽD͘ĂŶĚŝĚĞŵŝĂ
ĂŶĚ ŝŶǀĂƐŝǀĞ ĐĂŶĚŝĚŝĂƐŝƐ ŝŶ ĂĚƵůƚƐ͗ ŶĂƌƌĂƚŝǀĞ ƌĞǀŝĞǁ͘ Ƶƌ : /ŶƚĞƌŶ
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Pedoman Nasional Organisasi Profesi MIKOSIS INVASIF ϭ71

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ϭϯ͘ ůĂŶĐǇ :͕ EŐƵǇĞŶ D,͘ ŝĂŐŶŽƐŝŶŐ ŝŶǀĂƐŝǀĞ ĐĂŶĚŝĚŝĂƐŝƐ͘ : ůŝŶ
DŝĐƌŽďŝŽů͘ϮϬϭϴ͖ϱϲ;ϱͿ͗ϭ–ϵ͘
ϭϰ͘ >K͘ŝĂŐŶŽƐŝƐŽĨ&ƵŶŐĂů/ŶĨĞĐƚŝŽŶƐ͘/Ŷ͗DĂĞƌƚĞŶƐ:͕DĂƌƌ<͕ĞĚŝƚŽƌƐ͘
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ϭϱ͘ dŽƌƚŽƌĂŶŽ D͕ WƌŝŐŝƚĂŶŽ ͕ DŽƌƌŽŶŝ '͕ ƌĞƐĐŝŶŝ >͕ ĂƌĐŚŝĞƐŝ &͘
ĂŶĚŝĚĞŵŝĂ͗ ĞǀŽůƵƚŝŽŶ ŽĨ ĚƌƵŐ ƌĞƐŝƐƚĂŶĐĞ ĂŶĚ ŶŽǀĞů ƚŚĞƌĂƉĞƵƚŝĐ
ĂƉƉƌŽĂĐŚĞƐ͘/ŶĨĞĐƚƌƵŐZĞƐŝƐƚ͘ϮϬϮϭ͖ϭϰ͗ϱϱϰϯ–ϱϯ͘
ϭϲ͘ t,K͘ t,K ĨƵŶŐĂů ƉƌŝŽƌŝƚǇ ƉĂƚŚŽŐĞŶƐ ůŝƐƚ ƚŽ ŐƵŝĚĞ ƌĞƐĞĂƌĐŚ͕
ĚĞǀĞůŽƉŵĞŶƚ͕ ĂŶĚ ƉƵďůŝĐ ŚĞĂůƚŚ ĂĐƚŝŽŶ͘ 'ĞŶĞǀĂ͗ tŽƌůĚ ,ĞĂůƚŚ
KƌŐĂŶŝǌĂƚŝŽŶ͖ϮϬϮϮ͘
ϭϳ͘ WŝŐŐŽƚƚ d͕ DŽƌŐĂŶ Z>͕ ƵĞůůŽͲ'ĂƌĐŝĂ ͕ ^ĂŶƚĞƐƐŽ E͕ DƵƐƚĂĨĂ Z͕
DĞĞƌƉŽŚů ::͕ ^ĐŚƺŶĞŵĂŶŶ ,:͕ 'Z tŽƌŬŝŶŐ 'ƌŽƵƉ͘ 'ƌĂĚŝŶŐ ŽĨ
ZĞĐŽŵŵĞŶĚĂƚŝŽŶƐ ƐƐĞƐƐŵĞŶƚ͕ ĞǀĞůŽƉŵĞŶƚ͕ ĂŶĚ ǀĂůƵĂƚŝŽŶƐ
;'ZͿ ŶŽƚĞƐ͗ ĞǆƚƌĞŵĞůǇ ƐĞƌŝŽƵƐ͕ 'ZΖƐ ƚĞƌŵŝŶŽůŽŐǇ ĨŽƌ ƌĂƚŝŶŐ
ĚŽǁŶ ďǇ ƚŚƌĞĞ ůĞǀĞůƐ͘ :ŽƵƌŶĂů ŽĨ ĐůŝŶŝĐĂů ĞƉŝĚĞŵŝŽůŽŐǇ͘ ϮϬϮϬ͖ ϭϮϬ͗
ϭϭϲͲϮϬ͘
ϭϴ͘ ŚĂƉŵĂŶ͕^ůĂǀŝŶD͕DĂƌƌŝŽƚƚ͕,ĂůůŝĚĂǇ͕<ŝĚĚ^͕ƌƚŚƵƌ/͕ĞƚĂů͘
ŚĂŶŐŝŶŐ ĞƉŝĚĞŵŝŽůŽŐǇ ŽĨ ĐĂŶĚŝĚĂĞŵŝĂ ŝŶ ƵƐƚƌĂůŝĂ͘ : ŶƚŝŵŝĐƌŽď
ŚĞŵŽƚŚĞƌ͘ϮϬϭϳ͖ϳϮ;ϰͿ͗ϭϭϬϯ–ϴ͘
ϭϵ͘ ĚĂŵ<ŵĂŶƵĞů͕KƐƚŚŽĨĨD͕>ĂŵŽƚŚ&͕ŽŶĞŶ͕ƌĂƌĚs͕ŽŐŐŝĂŶ<͕
ĞƚĂů͘dƌĞŶĚƐŽĨƚŚĞĞƉŝĚĞŵŝŽůŽŐǇŽĨĐĂŶĚŝĚĞŵŝĂŝŶ^ǁŝƚǌĞƌůĂŶĚ͗ĂϭϱͲ
ǇĞĂƌ&hE'/EK^^ƵƌǀĞǇ͘KƉĞŶ&ŽƌƵŵ/ŶĨĞĐƚŝƐ͘ϮϬϮϭ͖ϴ͗ϭ–ϵ͘
ϮϬ͘ <ŝŵ:,͕^ƵŚ:t͕<ŝŵD:͘ƉŝĚĞŵŝŽůŽŐŝĐĂůƚƌĞŶĚƐŽĨĐĂŶĚŝĚĞŵŝĂ ĂŶĚ
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ŬůŝŶŝƐĚĂŶƉƌĞǀĂůĞŶƐŝƉĂƐŝĞŶŬĂŶĚŝĚŝĂƐŝƐŝŶǀĂƐŝĨĚŝZƵŵĂŚ^ĂŬŝƚŝƉƚŽ
DĂŶŐƵŶŬƵƐƵŵŽ͘:ƵƌŶĂůWĞŶǇĂŬŝƚĂůĂŵ/ŶĚŽŶĞƐŝĂ͘ϮϬϭϳ͖ϰ;ϮͿ͗ϱϲ͘
Ϯϳ͘ DƵƌƐŝŶĂŚ͕ /ďƌĂŚŝŵ &͕ tĂŚŝĚ D,͘ WƌŽĨŝů ĂŶĚŝĚĂ ƉĞŶǇĞďĂď
ŬĂŶĚŝĚĞŵŝĂ ĚĂŶ ƉŽůĂ ŬĞƉĞŬĂĂŶ ƚĞƌŚĂĚĂƉ ĂŶƚŝ ũĂŵƵƌ ƉĂĚĂ ƉĂƐŝĞŶ
ƐĂŬŝƚ ŬƌŝƚŝƐ Ěŝ ZƵŵĂŚ ^ĂŬŝƚ ŝƉƚŽ DĂŶŐƵŶŬƵƐƵŶŽ͘ :ƵƌŶĂů ŝŽƚĞŬ
DĞĚŝƐŝŶĂ/ŶĚŽŶĞƐŝĂϮϬϭϲ͖ϭϬϱ–ϭϭ͘
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ŶĞƵƌŽůŽŐŝĐĂůƉĂƚŝĞŶƚƐ͘:/ŶĨĞĐƚĞǀƚƌŝĞƐ͘ϮϬϮϮ͖ϭϲ;ϱͿ͗ϴϳϭ–ϴϬ͘
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/ŶǀĂƐŝĨ Ěŝ hŶŝƚ WĞƌĂǁĂƚĂŶ /ŶƚĞŶƐŝĨ ZƵŵĂŚ ^ĂŬŝƚ ,ĂƐĂŶ ^ĂĚŝŬŝŶ
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ϯϬ͘ /ŶĚƌĂǁĂŶ <͕ WƵĚũŝĂĚŝ ,͕ >ĂƚŝĞĨ >͘ /ŶƐŝĚĞŶƐ <ĂŶĚŝĚĞŵŝĂ Ěŝ
WĂĞĚŝĂƚƌŝĐ /ŶƚĞŶƐŝǀĞ ĂƌĞ hŶŝƚ ZƵŵĂŚ ^ĂŬŝƚ ƌ͘ ŝƉƚŽ
DĂŶŐƵŶŬƵƐƵŵŽ͘^ĂƌŝWĞĚŝĂƚƌŝ͘ϮϬϭϳ͖ϭϴ;ϯͿ͗ϭϴϮ͘
ϯϭ͘ ZŽǌĂůŝǇĂŶŝ ͘ <ĂŶĚŝĚĞŵŝĂ ƉĂĚĂ ŶĞŽŶĂƚƵƐ ĚĂŶ ƉƌŽĨŝů ƌĞƐŝƐƚĞŶƐŝ
ĂŶĚŝĚĂƐƉƉ͘ƚĞƌŚĂĚĂƉĚĞƌŝǀĂƚĂǌŽů͘hŶŝǀĞƌƐŝƚĂƐ/ŶĚŽŶĞƐŝĂ͖ϮϬϬϰ͘
ϯϮ͘ WĨĂůůĞƌ D͕ ŝĞŬĞŵĂ :͕ dƵƌŶŝĚŐĞ :͕ ĂƐƚĂŶŚĞŝƌĂ D͕ :ŽŶĞƐ ZE͘
ƚǁĞŶƚǇǇĞĂƌƐŽĨƚŚĞÊdZzĂŶƚŝĨƵŶŐĂůƐƵƌǀĞŝůůĂŶĐĞƉƌŽŐƌĂŵ͗ƌĞƐƵůƚƐ
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ϯϯ͘ tĂŚǇƵŶŝŶŐƐŝŚ Z͕ ZŽǌĂůŝǇĂŶŝ ͕ ů :ĂŶŶĂŚ ^D͕ ŵŝƌ /͕ WƌŝŚĂƌƚŽŶŽ :͘
<ĂŶĚŝĚĞŵŝĂ ƉĂĚĂ ŶĞŽŶĂƚƵƐ ǇĂŶŐ ŵĞŶŐĂůĂŵŝ ŬĞŐĂŐĂůĂŶ ƚĞƌĂƉŝ
ĂŶƚŝďŝŽƚŝŬ͘DĂũĂůĂŚ<ĞĚŽŬƚĞƌĂŶ/ŶĚŽŶĞƐŝĂϮϬϬϴ͖ϱϴ͗ϭϭϬͲϭϱ
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E, Anıl AB͕ĞƚĂů͘ƉŝĚĞŵŝŽůŽŐǇŽĨĐĂŶĚŝĚĞŵŝĂŝŶĐŚŝůĚƌĞŶŽǀĞƌϳǇĞĂƌƐ
ŝŶĂŵĞĚŝĐĂůĐĞŶƚĞƌŝŶdƵƌŬĞǇ͘DŝĐƌŽďŝŽů^ƉĞĐƚƌ͘ϮϬϮϭ͖ϵ;ϮͿ͗ĞϬϬϰϱϯϮϭ͘
Ϯ

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ŬƌƵƐĞŝ ĂƐ ƚŚĞ ůĞĂĚŝŶŐ ĐĂƵƐĞƐ ŽĨ ĐĂŶĚŝĚĞŵŝĂ ŝŶ ŚĞŵĂƚŽůŽŐŝĐ
ŵĂůŝŐŶĂŶĐǇ͘ĂŶĐĞƌ͘ϮϬϬϴ:ƵŶ͖ϭϭϮ;ϭϭͿ͗ϮϰϵϯͲϵ
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,ĞĂůƚŚ^ĐŝĞŶĐĞƐWƵďůŝƐŚĞƌ͖ϮϬϭϴ͘
ϯϳ͘ DŝƚĐŚĞůůd'͘DǇĐŽůŽŐǇ͘/Ŷ͗ƌŽŽŬƐ'ĞŽ&͕ĂƌƌŽůů<͕ƵƚĞů:^͕DŽƌƐĞ
SA, Mietzner TA, editors. Jawetz, Melnick, & Adelberg’s Medical
DŝĐƌŽďŝŽůŽŐǇ͘ ϮϲƚŚ ĞĚ͘ EĞǁ zŽƌŬ͗ dŚĞ DĐ'ƌĂǁͲ,ŝůů ŽŵƉĂŶŝĞƐ͖
ϮϬϭϯ͘Ɖ͘ϲϴϰ–ϵϲ͘
ϯϴ͘ dĂŶdz͕dĂŶ>͕dĞĞEt^͕EŐ>^z͕ŚĞĞt:͘dŚĞŝŶĐƌĞĂƐĞĚƌŽůĞŽĨ
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Ăů͘ /ŶǀĂƐŝǀĞ ĐĂŶĚŝĚŝĂƐŝƐ͗ ƵƉĚĂƚĞ ĂŶĚ ĐƵƌƌĞŶƚ ĐŚĂůůĞŶŐĞƐ ŝŶ ƚŚĞ
ŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ ŽĨ ƚŚŝƐ ŵǇĐŽƐŝƐ ŝŶ ^ŽƵƚŚ ŵĞƌŝĐĂ͘ ŶƚŝďŝŽƚŝĐƐ͘
ϮϬϮϮ͖ϭϭ;ϳͿ͗ϭ–ϭϲ͘
ϰϬ͘ dŚŽŵĂƐͲZƺĚĚĞůK͕^ĐŚůĂƚƚŵĂŶŶW͕WůĞƚǌD͕<ƵƌǌĂŝK͕ůŽŽƐ&͘ZŝƐŬ
ĨĂĐƚŽƌƐ ĨŽƌ ŝŶǀĂƐŝǀĞ ĂŶĚŝĚĂ ŝŶĨĞĐƚŝŽŶ ŝŶ ĐƌŝƚŝĐĂůůǇ ŝůů ƉĂƚŝĞŶƚƐ͗ Ă
ƐǇƐƚĞŵĂƚŝĐƌĞǀŝĞǁĂŶĚŵĞƚĂͲĂŶĂůǇƐŝƐ͘ŚĞƐƚ͘ϮϬϮϮ͖ϭϲϭ;ϮͿ͗ϯϰϱ–ϱϱ͘
ϰϭ͘ >ŽŐĂŶ͕DĂƌƚŝŶͲ>ŽĞĐŚĞƐ/͕ŝĐĂŶŝĐd͘/ŶǀĂƐŝǀĞĐĂŶĚŝĚŝĂƐŝƐŝŶĐƌŝƚŝĐĂů
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ϮϬϮϬ͖ϰϲ;ϭϭͿ͗ϮϬϬϭ–ϭϰ͘
ϰϮ͘ dĂŶŐ , ũĞŶ͕ >ŝƵ t ůƵŶ͕ >ŝŶ , ůĂŶ͕ >Ăŝ ĐŚĞŶŐ͘ ƉŝĚĞŵŝŽůŽŐǇ ĂŶĚ
ƉƌŽŐŶŽƐƚŝĐ ĨĂĐƚŽƌƐ ŽĨ ĐĂŶĚŝĚĞŵŝĂ ŝŶ ĐĂŶĐĞƌ ƉĂƚŝĞŶƚƐ͘ W>Ž^ KŶĞ͘
ϮϬϭϰ͖ϵ;ϲͿ͗ϭ–ϴ͘
ϰϯ͘ ůǀĞƐ :͕ WĂůŵĂ W͕ ǌĞǀĞĚŽ ͕ ZĞůůŽ :͕ ůǀĞƐ :͕ WĂůŵĂ W͕ Ğƚ Ăů͘
ĂŶĚŝĚĞŵŝĂ ŝŶ ƚŚĞ ƉĂƚŝĞŶƚ ǁŝƚŚ ŵĂůŝŐŶĂŶĐǇ͘ ,ŽƐƉ WƌĂĐƚ͘
ϮϬϭϴ͖ϰϲ;ϱͿ͗Ϯϰϲ–ϱϮ͘
ϰϰ͘ ĞƌŬŽǁ >͕ >ŽĐŬŚĂƌƚ ^Z͘ /ŶĨĞĐƚŝŽŶ ĂŶĚ ĚƌƵŐ ƌĞƐŝƐƚĂŶĐĞ ĚŽǀĞƉƌĞƐƐ
ĨůƵĐŽŶĂǌŽůĞ ƌĞƐŝƐƚĂŶĐĞ ŝŶ ĂŶĚŝĚĂ ƐƉĞĐŝĞƐ͗ Ă ĐƵƌƌĞŶƚ ƉĞƌƐƉĞĐƚŝǀĞ͘
/ŶĨĞĐƚƌƵŐZĞƐŝƐƚ͘ϮϬϭϳ͖ϭϬ;ϭͿ͗Ϯϯϳ–ϰϱ͘
ϰϱ͘ DĞƵŶŝĞƌ&͘ĂŶĚŝĚŝĂƐŝƐ͘Ƶƌ:ůŝŶDŝĐƌŽďŝŽů/ŶĨĞĐƚŝƐ͘ϭϵϴϵ͖ϴ;ϱͿ͗ϰϯϴ–
ϰϳ͘
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WĂƚŚŽŐĞŶŝĐŝƚǇ ĂŶĚ ĂŶƚŝĨƵŶŐĂů ƌĞƐŝƐƚĂŶĐĞ͘ : ,ŽƐƉ /ŶĨĞĐƚ͘
ϮϬϬϮ͖ϱϬ;ϰͿ͗Ϯϰϯ–ϲϬ͘
ϰϳ͘ YƵŝŶĚſƐ '͕ ^ĄŶĐŚĞǌͲsĂƌŐĂƐ >K͕ sŝůůĂƌͲsŝĚĂů D͕ ƌĂƐŽ ͕ ůŬŽƌƚĂ D͕
,ĞƌŶĄŶĚĞǌͲůŵĂƌĂǌ :>͘ ĐƚŝǀŝƚŝĞƐ ŽĨ ĨůƵĐŽŶĂǌŽůĞ ĂŶĚ ǀŽƌŝĐŽŶĂǌŽůĞ
ĂŐĂŝŶƐƚ ďůŽŽĚƐƚƌĞĂŵ ŝƐŽůĂƚĞƐ ŽĨ ĂŶĚŝĚĂ ŐůĂďƌĂƚĂ ĂŶĚ ĂŶĚŝĚĂ
ŬƌƵƐĞŝ͗ Ă ϭϰͲǇĞĂƌ ƐƚƵĚǇ ŝŶ Ă ^ƉĂŶŝƐŚ ƚĞƌƚŝĂƌǇ ŵĞĚŝĐĂů ĐĞŶƚƌĞ͘ /Ŷƚ :
ŶƚŝŵŝĐƌŽďŐĞŶƚƐ͘ϮϬϬϴ͖ϯϭ;ϯͿ͗Ϯϲϲ–ϳϭ͘
ϰϴ͘ tŚĂůĞǇ^'͕ĞƌŬŽǁ>͕ZǇďĂŬ:D͕EŝƐŚŝŵŽƚŽd͕ĂƌŬĞƌ<^͕ZŽŐĞƌƐ
W͘ ǌŽůĞ ĂŶƚŝĨƵŶŐĂů ƌĞƐŝƐƚĂŶĐĞ ŝŶ ĂŶĚŝĚĂ ĂůďŝĐĂŶƐ ĂŶĚ ĞŵĞƌŐŝŶŐ
ŶŽŶͲĂůďŝĐĂŶƐĂŶĚŝĚĂƐƉĞĐŝĞƐ͘&ƌŽŶƚDŝĐƌŽďŝŽů͘ϮϬϭϳ͖ϳ͗ϭ–ϭϮ͘
ϰϵ͘EŝƐŚŝĚĂZ͕ƌŝŐƵĐŚŝz͕DŝǇĂŬĞE͕ĞƚĂů͘ƌĞĂŬƚŚƌŽƵŐŚĐĂŶĚŝĚĞŵŝĂǁŝƚŚ
ŚĞŵĂƚŽůŽŐŝĐĂů ĚŝƐĞĂƐĞ͗ ZĞƐƵůƚƐ ĨƌŽŵ Ă ƐŝŶŐůĞͲĐĞŶƚĞƌ ƌĞƚƌŽƐƉĞĐƚŝǀĞ
ƐƚƵĚǇŝŶ:ĂƉĂŶ͕ϮϬϬϵͲϮϬϮϬ͘DĞĚDǇĐŽů͘ϮϬϮϯ͖ϲϭ;ϲͿ͗ŵǇĂĚϬϱϲ͗ϭͲϴ͘
ϱϬ͘ <ĞŝŐŚůĞǇ ͕ ŽŽůĞǇ >͕ DŽƌƌŝƐ :͕ ZŝƚĐŚŝĞ ͕ ůĂƌŬ :͕ ŽĂŶ W͕ Ğƚ Ăů͘
ŽŶƐĞŶƐƵƐŐƵŝĚĞůŝŶĞƐĨŽƌƚŚĞĚŝĂŐŶŽƐŝƐĂŶĚŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚŽĨŝŶǀĂƐŝǀĞ
ĐĂŶĚŝĚŝĂƐŝƐ ŝŶ ŚĂĞŵĂƚŽůŽŐǇ͕ ŽŶĐŽůŽŐǇ ĂŶĚ ŝŶƚĞŶƐŝǀĞ ĐĂƌĞ ƐĞƚƚŝŶŐƐ͕
ϮϬϮϭ͘/ŶƚĞƌŶDĞĚ:͘ϮϬϮϭ͖ϱϭ;^ϳͿ͗ϴϵ–ϭϭϳ͘
ϱϭ͘ tŽƌƚŚ>:͕,ĂƌƌŝƐŽŶ^:͕ŝĐŬŝŶƐŽŶD͕ǀĂŶŝĞŵĞŶ͕ƌĞĞŶ:͕,ĂƌƉĞƌ^͕
ĞƚĂů͘ĂŶĚŝĚĂĂƵƌŝƐŝŶĂŶƵƐƚƌĂůŝĂŶŚĞĂůƚŚĐĂƌĞĨĂĐŝůŝƚǇ͗ŝŵƉŽƌƚĂŶĐĞ
ŽĨƐĐƌĞĞŶŝŶŐŚŝŐŚƌŝƐŬƉĂƚŝĞŶƚƐ͘DĞĚ:ƵƐƚƌĂůŝĂ͘ϮϬϮϬ͖ϮϭϮ;ϭϭͿ͗ϱϭϬͲ
ϱϭϭ͘Ğϭ͘
ϱϮ͘ ƌƵŵŵŽŶĚZ͕ĞƐĂŝ:s͕ZŝĐŽƚƚĂ͕ĞůŬĂŝĚz͕^ĞŐƌĞ:͕>ŝŽŶĂŬŝƐD^͕
ĞƚĂů͘ƌƚŝĐůĞ>ŽŶŐͲƚĞƌŵĂŶƚŝďŝŽƚŝĐĞǆƉŽƐƵƌĞƉƌŽŵŽƚĞƐŵŽƌƚĂůŝƚǇĂĨƚĞƌ
ƐǇƐƚĞŵŝĐ ĨƵŶŐĂů ŝŶĨĞĐƚŝŽŶ ďǇ ĚƌŝǀŝŶŐ ůǇŵƉŚŽĐǇƚĞ ĚǇƐĨƵŶĐƚŝŽŶ ĂŶĚ
ƐǇƐƚĞŵŝĐ ĞƐĐĂƉĞ ŽĨ ĐŽŵŵĞŶƐĂů ďĂĐƚĞƌŝĂ͗ ůŽŶŐͲƚĞƌŵ ĂŶƚŝďŝŽƚŝĐ
ĞǆƉŽƐƵƌĞ ƉƌŽŵŽƚĞƐ ŵŽƌƚĂůŝƚǇ ĂĨƚĞƌ ƐǇƐƚĞŵŝĐ ĨƵŶŐĂů ŝŶĨĞĐƚŝŽŶ͘ Ğůů
,ŽƐƚDŝĐƌŽďĞ͘ϮϬϮϮ͖ϯϬ;ϳͿ͗ϭϬϮϬͲϭϬϯϯ͘Ğϲ͘
ϱϯ͘ zĂƉĂƌE͕WƵůůƵŬĐƵ,͕ǀŬĂŶͲKŐƵǌs͕^ĂǇŝŶͲ<ƵƚůƵ^͕ƌƚƵŐƌƵů͕^ĂĐĂƌ^͕
Ğƚ Ăů͘ ǀĂůƵĂƚŝŽŶ ŽĨ ƐƉĞĐŝĞƐ ĚŝƐƚƌŝďƵƚŝŽŶ ĂŶĚ ƌŝƐŬ ĨĂĐƚŽƌƐ ŽĨ
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ϮϬϭϬ͖ϰϵ;ϭͿ͗Ϯϲ–ϯϭ͘
ϱϰ͘ <ĞŝŐŚůĞǇ͕ŚĞŶ^͕DĂƌƌŝŽƚƚ͕WŽƉĞ͕ŚĂƉŵĂŶ͕<ĞŶŶĞĚǇ<͕Ğƚ
Ăů͘ĂŶĚŝĚĂĞŵŝĂĂŶĚĂƌŝƐŬƉƌĞĚŝĐƚŝǀĞŵŽĚĞůĨŽƌŽǀĞƌĂůůŵŽƌƚĂůŝƚǇ͗
ƉƌŽƐƉĞĐƚŝǀĞŵƵůƚŝĐĞŶƚƌĞƐƚƵĚǇ͘D/ŶĨĞĐƚŝƐ͘ϮϬϭϵ͖ϭϵ;ϭͿ͗ϭ–ϭϬ͘
ϰ

ϱϱ͘ EĂĚĞĞŵ^'͕^ŚĂĨŝƋ͕,ĂŬŝŵ^d͕ŶũƵŵz͕h͘<Ăǌŵ^͘ĨĨĞĐƚŽĨŐƌŽǁƚŚ
ŵĞĚŝĂ͕ƉŚĂŶĚƚĞŵƉĞƌĂƚƵƌĞŽŶǇĞĂƐƚƚŽŚǇƉŚĂůƚƌĂŶƐŝƚŝŽŶŝŶĂŶĚŝĚĂ
ĂůďŝĐĂŶƐ͘KƉĞŶ:DĞĚDŝĐƌŽďŝŽů͘ϮϬϭϯ͖Ϭϯ;ϬϯͿ͗ϭϴϱ–ϵϮ͘
ϱϲ͘ dŽŶŐz͕dĂŶŐ:͘ĂŶĚŝĚĂĂůďŝĐĂŶƐŝŶĨĞĐƚŝŽŶĂŶĚŝŶƚĞƐƚŝŶĂůŝŵŵƵŶŝƚǇ͘
DŝĐƌŽďŝŽůZĞƐ͘ϮϬϭϳ͖ϭϵϴ͗Ϯϳ–ϯϱ͘
ϱϳ͘ <ƵŵĂŵŽƚŽ ͕ 'ƌĞƐŶŝŐƚ D^͕ ,ƵďĞ ͘ dŚĞ ŐƵƚ͕ ƚŚĞ ďĂĚ ĂŶĚ ƚŚĞ
ŚĂƌŵůĞƐƐ͗ ĂŶĚŝĚĂ ĂůďŝĐĂŶƐ ĂƐ Ă ĐŽŵŵĞŶƐĂů ĂŶĚ ŽƉƉŽƌƚƵŶŝƐƚŝĐ
ƉĂƚŚŽŐĞŶŝŶƚŚĞŝŶƚĞƐƚŝŶĞ͘ƵƌƌKƉŝŶDŝĐƌŽďŝŽů͘ϮϬϮϬ͖ϱϲ͗ϳ–ϭϱ͘
ϱϴ͘ DĂƌƚŝŶƐE͕&ĞƌƌĞŝƌĂ/&Z͕ĂƌƌŽƐ>͕^ŝůǀĂ^͕,ĞŶƌŝƋƵĞƐD͘ĂŶĚŝĚŝĂƐŝƐ͗
ƉƌĞĚŝƐƉŽƐŝŶŐ ĨĂĐƚŽƌƐ͕ ƉƌĞǀĞŶƚŝŽŶ͕ ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ ĂŶĚ ĂůƚĞƌŶĂƚŝǀĞ
ƚƌĞĂƚŵĞŶƚ͘DǇĐŽƉĂƚŚŽůŽŐŝĂ͘ϮϬϭϰ͖ϭϳϳ;ϲͿ͗ϮϮϯ–ϰϬ͘
ϱϵ͘ WĂƉƉĂƐW'͕<ĂƵĨĨŵĂŶ͕ŶĚĞƐZ͕ůĂŶĐǇ:͕DĂƌƌ<͕KƐƚƌŽƐŬǇͲ
ĞŝĐŚŶĞƌ>͕ĞƚĂů͘ǆĞĐƵƚŝǀĞƐƵŵŵĂƌǇ͗ĐůŝŶŝĐĂůƉƌĂĐƚŝĐĞŐƵŝĚĞůŝŶĞĨŽƌ
ƚŚĞ ŵĂŶĂŐĞŵĞŶƚ ŽĨ ĐĂŶĚŝĚŝĂƐŝƐ͗ ϮϬϭϲ hƉĚĂƚĞ ďǇ ƚŚĞ /ŶĨĞĐƚŝŽƵƐ
ŝƐĞĂƐĞƐ^ŽĐŝĞƚǇŽĨŵĞƌŝĐĂ͘ůŝŶ/ŶĨĞĐƚŝƐ͘ϮϬϭϱ͖ϲϮ;ϰͿ͗ϰϬϵ–ϭϳ͘
ϲϬ͘ ůĂŶĐǇ :͕ EŐƵǇĞŶ D,͘ ŝĂŐŶŽƐŝŶŐ ŝŶǀĂƐŝǀĞ ĐĂŶĚŝĚŝĂƐŝƐ͘ : ůŝŶ
DŝĐƌŽďŝŽů͘ϮϬϭϴ͖ϱϲ;ϱͿ͗ϭ–ϵ͘
ϲϭ͘ ĂƌĂŶƚƐĞǀŝĐŚE͕ĂƌĂŶƚƐĞǀŝĐŚ͘ŝĂŐŶŽƐŝƐĂŶĚƚƌĞĂƚŵĞŶƚŽĨŝŶǀĂƐŝǀĞ
ĐĂŶĚŝĚŝĂƐŝƐ͘ŶƚŝďŝŽƚŝĐƐ͘ϮϬϮϮ͖ϭϭ;ϲͿ͗ϳϭϴ͘
ϲϮ͘ ŽŶŶĞůůǇ W:͕ ŚĞŶ ^͕ <ĂƵĨĨŵĂŶ ͕ ^ƚĞŝŶďĂĐŚ t:͕ ĂĚĚůĞǇ :t͕
sĞƌǁĞŝũW͕ĞƚĂů͘ZĞǀŝƐŝŽŶĂŶĚƵƉĚĂƚĞŽĨƚŚĞĐŽŶƐĞŶƐƵƐĚĞĨŝŶŝƚŝŽŶƐŽĨ
ŝŶǀĂƐŝǀĞĨƵŶŐĂůĚŝƐĞĂƐĞĨƌŽŵƚŚĞƵƌŽƉĞĂŶŽƌŐĂŶŝǌĂƚŝŽŶĨŽƌƌĞƐĞĂƌĐŚ
ĂŶĚƚƌĞĂƚŵĞŶƚŽĨĐĂŶĐĞƌĂŶĚƚŚĞŵǇĐŽƐĞƐƐƚƵĚǇŐƌŽƵƉĞĚƵĐĂƚŝŽŶĂŶĚ
ƌĞƐĞĂƌĐŚĐŽŶƐŽƌƚŝƵŵ͘ůŝŶ/ŶĨĞĐƚŝƐ͘ϮϬϮϬ͖ϳϭ;ϲͿ͗ϭϯϲϳ–ϳϲ͘
ϲϯ͘ :ĂŵŝƵd͕ůďĞƌƚǇŶ:͕^ĞďŽůĂŝKD͕WŽŚů,͘hƉĚĂƚĞŽŶĂŶĚŝĚĂŬƌƵƐĞŝ͕
Ă ƉŽƚĞŶƚŝĂů ŵƵůƚŝĚƌƵŐͲƌĞƐŝƐƚĂŶƚ ƉĂƚŚŽŐĞŶ͘ DĞĚ DǇĐŽů͘
ϮϬϮϭ͖ϱϵ;ϭͿ͗ϭϰ–ϯϬ͘
ϲϰ͘ <ƵůůďĞƌŐ:͕ƌĞŶĚƌƵƉD͘/ŶǀĂƐŝǀĞĐĂŶĚŝĚŝĂƐŝƐ͘ĂŵƉŝŽŶt͕ĞĚŝƚŽƌ͘
EĞǁŶŐ:DĞĚ͘ϮϬϭϱ͖ϯϳϯ;ϭϱͿ͗ϭϰϰϱ–ϱϲ͘
ϲϱ͘ <ŽƚĞǇ &͕ ĂǇŝĞ Ed͕ dĞƚƚĞŚͲhĂƌĐŽŽ W͕ ŽŶŬŽƌ
^͘ĂŶĚŝĚĂďůŽŽĚƐƚƌĞĂŵ ŝŶĨĞĐƚŝŽŶƐ͗ ĐŚĂŶŐĞƐ ŝŶ ĞƉŝĚĞŵŝŽůŽŐǇ ĂŶĚ
ŝŶĐƌĞĂƐĞŝŶĚƌƵŐƌĞƐŝƐƚĂŶĐĞ͘/ŶĨĞĐƚŝƐ͘ϮϬϮϭ͖ϭϰ͗ϭͲϱ͘
ϲϲ͘ Laposata M, Dighe A. “PreͲpre” and “postͲpost” analytical error:
,ŝŐŚͲŝŶĐŝĚĞŶĐĞ ƉĂƚŝĞŶƚ ƐĂĨĞƚǇ ŚĂǌĂƌĚƐ ŝŶǀŽůǀŝŶŐ ƚŚĞ ĐůŝŶŝĐĂů
ůĂďŽƌĂƚŽƌǇ͘ůŝŶŚĞŵ>ĂďDĞĚ͘ϮϬϬϳ͖ϰϱ;ϲͿ͗ϳϭϮ–ϵ͘
ϱ

ϲϳ͘ ^ŝĂŶŝƉĂƌ K͘ YƵĂůŝƚǇ ŝŵƉƌŽǀĞŵĞŶƚ ĞĨĨŽƌƚƐ ŝŶ ƉƌĞͲĂŶĂůǇƚŝĐĂů ƉŚĂƐĞ͘
/ŶĚŽŶ:ůŝŶWĂƚŚŽůDĞĚ>Ăď͘ϮϬϭϵ͖Ϯϲ;ϭͿ͗ϭϭϴ͘
ϲϴ͘ ,ĂǁŬŝŶƐZ͘DĂŶĂŐŝŶŐƚŚĞƉƌĞͲĂŶĚƉŽƐƚͲĂŶĂůǇƚŝĐĂůƉŚĂƐĞƐŽĨƚŚĞƚŽƚĂů
ƚĞƐƚŝŶŐƉƌŽĐĞƐƐ͘ŶŶ>ĂďDĞĚ͘ϮϬϭϮ͖ϯϮ;ϭͿ͗ϱ–ϭϲ͘
ϲϵ͘ WůĞďĂŶŝ D͘ dŚĞ ĚĞƚĞĐƚŝŽŶ ĂŶĚ ƉƌĞǀĞŶƚŝŽŶ ŽĨ ĞƌƌŽƌƐ ŝŶ ůĂďŽƌĂƚŽƌǇ
ŵĞĚŝĐŝŶĞ͘ŶŶůŝŶŝŽĐŚĞŵ͘ϮϬϭϬ͖ϰϳ;ϮͿ͗ϭϬϭ–ϭϬ͘
ϳϬ͘ >^/͘ WƌŝŶĐŝƉůĞƐ ĂŶĚ ƉƌŽĐĞĚƵƌĞƐ ĨŽƌ ďůŽŽĚ ĐƵůƚƵƌĞƐ͖ ĂƉƌŽǀĞĚ
ŐƵŝĚĞůŝŶĞ͘ĐůŝŶŝĐĂůĂŶĚůĂďŽƌĂƚŽƌǇƐƚĂŶĚĂƌƐŝŶƐƚŝƚƵƚĞ͘ϮϬϬϳ͖Ϯϳ͗ϭͲϭϮ͘
ϳϭ͘ ĂƌŽŶ :͕ tĞŝŶƐƚĞŝŶ DW͕ zĂŐƵƉƐŬǇ W͕ tĞůĐŚ &͕ tŝůƐŽŶ D͘
ƵŵŝƚĞĐŚϭůŽŽĚĐƵůƚƵƌĞƐ/s͘^DWƌĞƐƐ͘ϮϬϬϱ͘
ϳϮ͘ DŝůůĞƌ:D͕ŝŶŶŝĐŬĞƌD:͕ĂŵƉďĞůů^͕ĂƌƌŽůů<͕ŚĂƉŝŶ<͕'ŝůůŝŐĂŶ
W,͕ Ğƚ Ăů͘ ŐƵŝĚĞ ƚŽ ƵƚŝůŝǌĂƚŝŽŶ ŽĨ ƚŚĞ ŵŝĐƌŽďŝŽůŽŐǇ ůĂďŽƌĂƚŽƌǇ ĨŽƌ
ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ ŽĨ ŝŶĨĞĐƚŝŽƵƐ ĚŝƐĞĂƐĞƐ͗ ϮϬϭϴ hƉĚĂƚĞ ďǇ ƚŚĞ /ŶĨĞĐƚŝŽƵƐ
ŝƐĞĂƐĞƐ ^ŽĐŝĞƚǇ ŽĨ ŵĞƌŝĐĂ ĂŶĚ ƚŚĞ ŵĞƌŝĐĂŶ ^ŽĐŝĞƚǇ ĨŽƌ
DŝĐƌŽďŝŽůŽŐǇ͘ůŝŶ/ŶĨĞĐƚŝƐ͘ϮϬϭϴ͖ϲϳ;ϲͿ͗Ğϭ–ϵϰ͘
ϳϯ͘ <ŽǌĞů dZ͕ tŝĐŬĞƐ ͘ &ƵŶŐĂů ĚŝĂŐŶŽƐƚŝĐƐ͘ ŽůĚ ^ƉƌŝŶŐ ,Ăƌď WĞƌƐƉĞĐƚ
DĞĚ͘ϮϬϭϰ͖ϰ;ϰͿ͘
ϳϰ͘ WŝƚĂƌĐŚ͕EŽŵďĞůĂ͕'ŝů͘ŝĂŐŶŽƐŝƐŽĨŝŶǀĂƐŝǀĞĐĂŶĚŝĚŝĂƐŝƐ͗ĨƌŽŵ
ŐŽůĚƐƚĂŶĚĂƌĚŵĞƚŚŽĚƐƚŽƉƌŽŵŝƐŝŶŐůĞĂĚŝŶŐͲĞĚŐĞƚĞĐŚŶŽůŽŐŝĞƐ͘Ƶƌƌ
dŽƉDĞĚŚĞŵ͘ϮϬϭϴ͖ϭϴ;ϭϲͿ͗ϭϯϳϱ–ϵϮ͘
ϳϱ͘ ,ĂŐĞ͕ĂƌŵŽŶĂD͕ƉĞůďĂƵŵK͕ǀĂŶƐ^͕'ĂďĞ>D͕,ĂǇĚŽƵƌY͕
Ğƚ Ăů͘ DŝĐƌŽďŝŽůŽŐŝĐĂů ůĂďŽƌĂƚŽƌǇ ƚĞƐƚŝŶŐ ŝŶ ƚŚĞ ĚŝĂŐŶŽƐŝƐ ŽĨ ĨƵŶŐĂů
ŝŶĨĞĐƚŝŽŶƐ ŝŶ ƉƵůŵŽŶĂƌǇ ĂŶĚ ĐƌŝƚŝĐĂů ĐĂƌĞ ƉƌĂĐƚŝĐĞ͗ Ŷ ŽĨĨŝĐŝĂů
ŵĞƌŝĐĂŶƚŚŽƌĂĐŝĐƐŽĐŝĞƚǇĐůŝŶŝĐĂůƉƌĂĐƚŝĐĞŐƵŝĚĞůŝŶĞ͘ŵ:ZĞƐƉŝƌƌŝƚ
ĂƌĞDĞĚ͘ϮϬϭϵ͖ϮϬϬ;ϱͿ͗ϱϯϱ–ϱϬ͘
ϳϲ͘ ^ĂďŝŶŽ Z͕ tŝĞĚĞƌŚŽůĚ E͘ ŝĂŐŶŽƐŝƐ ĨƌŽŵ dŝƐƐƵĞ͗ ,ŝƐƚŽůŽŐǇ ĂŶĚ
ŝĚĞŶƚŝĨŝĐĂƚŝŽŶ͘:&ƵŶŐŝ͘ϮϬϮϮ͖ϴ;ϱͿ͗ϭ–ϴ͘
ϳϳ͘ 'ƵĂƌŶĞƌ:͕ƌĂŶĚƚD͘,ŝƐƚŽƉĂƚŚŽůŽŐŝĐĚŝĂŐŶŽƐŝƐŽĨĨƵŶŐĂůŝŶĨĞĐƚŝŽŶƐ
ŝŶƚŚĞϮϭƐƚĐĞŶƚƵƌǇ͘ůŝŶDŝĐƌŽďŝŽůZĞǀ͘ϮϬϭϭ͖Ϯϰ;ϮͿ͗Ϯϰϳ–ϴϬ͘
ϳϴ͘ Perry JD. Erratum: Correction for Perry, “A Decade of Development
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Molecular Diagnostics” (Clinical microbiology reviews (2017) 30 2
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Pusat mikosis Paru
Indonesia
ISBN 978-623-8375-02-8
9 786238 375028

MIKOSIS INVASIF Pedoman Nasional Organisasi Profesi 2023

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MIKOSIS INVASIF Pedoman Nasional Organisasi Profesi 2023

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Pedoman Nasional Organisasi Profesi

Perhimpunan Dokter Paru Indonesia (PDPI)

ii Pedoman Nasional Organisasi Profesi MIKOSIS INVASIF Ϯ

Pedoman Nasional Organisasi Profesi MIKOSIS INVASIF ϯiii

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Pedoman Nasional Organisasi Profesi MIKOSIS INVASIF ϳ

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Pedoman Nasional Organisasi Profesi MIKOSIS INVASIF ϭϯ

Pedoman Nasional Organisasi Profesi MIKOSIS INVASIF ϭϱxv

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Pedoman Nasional Organisasi Profesi MIKOSIS INVASIF ϭ71

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