RADIOLOGI BLOK KDS I

RADIOLOGI
THORAX-ABDOMEN NORMAL

Tujuan Instruksional
Umum
Pada akhir praktikum mahasiswa
diharapkan mampu :
Mengidentifikasi anatomi radiologi
(imaging) pada foto polos thorax
normal.
Mengidentifikasi anatomi radiologi
(imaging) pada foto polos abdomen
normal

Tujuan Instruksional Khusus

Pada akhir praktikum mahasiswa
diharapkan mampu :
Mengidentifikasi anatomi radiologi (imaging)
pada foto polos thorax normal.
Posisi
Simetrisasi
Inspirasi
Kondisi

Mengidentifikasi anatomi radiologi

(imaging)
pada foto polos abdomen
Posisi
Organ-organ dalam rongga abdomen (dinding
abdomen, hepar, renal out line, sistema tulang)
Distribusi udara pada saluran pencernaan

THORAX NORMAL
Anatomi thorax normal identik
gambaran radiologi (Imaging Thorax
normal).
Mahasiswa harus sudah menguasai
anatomi thorax (jantung-paruvaskularisasi & organ-organ yang
terlibat).
Gambaran normal thorax
kelainan

RIBS - HEART

Anatomi Paru-Paru

Anatomi Thorax, Lateral

kiri

Anatomi Thorax, PA

Posisi Posteroanterior &

Lateral
Pada Foto thorax
normal,
hal-hal
yang
perlu
diperhatikan
adalah :
1. Posisi
2. Simetrisasi
3. Inspirasi
4. Kondisi

Gambaran Thorax Normal

Hal-Hal yang
Harus
diperhatikan :
1. Posisi
2. Simetrisasi
3. Inspirasi
4. Kondisi

FAKTOR POSISI
INTERPRETASI
PA (berdiri)
AP (berbaring)
DASAR PENILAIAN :
1. SCAPULA (DILUAR PARENKIM PARU)
2. CLAVICULA (curam)
3. UDARA FUNDUS GASTER
(MEGENBLASE)

PA

AP

AP versus PA

The Effect of Magnification

In a PA film, the heart is closer to the

film and thus less magnified

The standard chest x-ray is a PA film

In an AP film, the heart is farther from

the film and is more magnified

Portable chest x-rays are almost always

done AP

AP versus PA

The Effect of Magnification

AP portable film makes the

heart look larger than it
does

On this PA film done on

the same patient an hour
later

FAKTOR SIMETRISASI
Jarak ujung clavicula dengan
processus spinosus
(simetris/tidak)
CARA :
JARAK YANG SAMA ANTARA PROCESSUS
SPINOSUS KE SENDI STERNOKLAVIKULA
KANAN DAN KIRI

Rotation
If the spinous
process of the
vertebral body is
equidistant from
the medial ends of
each clavicle, there
is no rotation

If spinous process appears closer to the right clavicle (red arrow), the
patient is rotated toward their own left side

If spinous process appears closer to the left clavicle (red arrow),

the patient is rotated toward their own right side

Pitfall Due to Marked Rotation

Severe rotation may make the pulmonary arteries

appear larger on the side farther from the film

FAKTOR INSPIRASI
DASAR PENILAIAN :
PENAMPAKAN DIAFRAGMA
PATOKAN :
VT X / COSTA BELAKANG 10 /COSTA DEPAN 6

INTERPRETASI :
CUKUP
KURANG
TERLALU DALAM

Inspiration

About 10 posterior ribs visible is an

excellent inspiration

In many hospitalized patients 9 posterior

ribs is an adequate inspiration

Anterior vs. Posterior Ribs

Anterior
ribs will be
Posterior
visible but
ribs are
are harder
those that
to see. They
are most
run more
apparent
or less at a
on the chest
45 degree
x-ray. They
angle
run more
downward
How
to
tell
the
difference
between
or less
toward the
the
anterior
and
the
posterior
ribs
horizontally

10

Ten posterior ribs showing is an excellent inspiration

Pitfall Due to Poor Inspiration

About 8 posterior ribs are

showing
Poor inspiration will crowd lung markings and make
it appear as though the patient has airspace disease

Same patient

About 8 posterior ribs are

9-10 posterior ribs are
showing
showing
Better inspiration and the disease
at the lung bases has cleared

KONDISI FOTO THORAX

DINILAI DARI :
1.
2.
3.

KONDISI PULMO KESELURUHAN (LUSENSI

PARENKIM PARU)
VERTEBRA THORAKALIS TAMPAK I-IV
II KURANG, > VT VI KERAS)
PROCESSUS SPINOSUS TAMPAK 3 ATAU 4

INTERPRETASI :
KERAS (TERLALU HITAM/LUSENS)
CUKUP
KURANG (TERLALU PUTIH/OPAQUE)

(< VT

kondisi

You should be
able to just see the
thoracic spine
through the heart.

TERPOTONG ATAU TIDAK

DASAR PENILAIAN:
SUPERIOR:
TAMPAK VERTEBRA CERVIKALIS VI/VII

INFERIOR:
SINUS COSTOPHRENICUS DAN DIAFRAGMA

SAMPING KANAN DAN KIRI:

AXILLA TAMPAK

IDENTITAS
IDENTITAS SISI
MARKER (L ATAU R)

IDENTITAS REGISTRASI
NAMA, UMUR, NO. REGISTER,TANGGAL FOTO

LAYAK / TIDAK ?

Hal-hal yang harus diperhatikan

dalam Pembacaan Foto Polos
Thorax
a. Jaringan lunak, tulang
b. Corakan bronkhovaskuler
c. Parenkim paru Keadaan hilus
d. Sinus costofrenikus
e. Diafragma
f.

Cor : CTR

SISTEMA TULANG DAN

JARINGAN LUNAK
LOKASI DAN GAMBARAN SISTEMA TULANG :
COSTA,
CLAVICULA
SCAPULA
LOKASI DAN GAMBARAN JARINGAN LUNAK
MAMMAE,

normal: sistem tulang intak

KEDUA APEKS PARU

PENILAIAN :
TENTUKAN LOKASI APEKS PARU
GAMBARAN APEKS

INTERPRETASI
APEKS TENANG/ BERSIH
APEKS TERDAPAT INFILTRAT ( UKURAN DAN
BENTUK, DENSITAS)

KEDUA APEKS PARU

APEKS TENANG

TERDAPAT PENINGKATAN DENSI

DI APEKS KANAN

CORAKAN
BRONKHOVASKULER
CARA PENILAIAN
BAGI PARU DARI TEPI MENJADI 3, LIHAT BAGIAN 1/3 LATERAL

NORMAL :
CORAKAN BRONKHOVASKULER TIDAK MELEBIHI 2/3 MEDIAL
(1/3 LATERAL TAMPAK BERSIH)

INTERPRETASI:
NORMAL /MENINGKAT

CORAKAN
BRONKHOVASKULER

NORMAL

MENINGKAT

PARENKIM PARU
GAMBARAN PARENKIM PARU

APABILA TERDAPAT INFILTRAT:

TENTUKAN :
LOKASI, UKURAN, JUMLAH, BENTUK

PARENKIM PARU

SINUS COSTOPHRENICUS
INTERPRETASI
LANCIP ATAU TUMPUL
NORMAL : LANCIP
BILA TUMPUL PASTIKAN ADA
KELAINAN ATAU TERPOTONG

SINUS COSTOPHRENICUS

TERPOTONG

EFUSI PLEURA

Normal R costophrenic angleBlunted L costophrenic angle

When 200-300cc of fluid accumulate in pleural space, the
usually acute costophrenic angle (sulcus), as seen on the
right in this person, becomes blunted (as seen on the left in
this person)

DIAFRAGMA
NORMAL :
Kanan lebih tinggi dari kiri (jantung
menekan)
Selisih <3 cm)/ atau sebagai patokan
tidak lebih dari 2 vertebra
Licin

JANTUNG
LOKASI
BENTUK JANTUNG
CTR : NORMAL < 0,5 UNTUK
BERDIRI /PA

Cardio-thoracic
Ratio

One of the easiest observations

to make is the cardio-thoracic
ratio which is the widest
diameter of the heart compared
to the widest internal diameter
of the rib cage

CTR= (a+b)
/c
= < 50%
a
b
c

Enlarged or not?

Yes

Enlarged or not?

Yes

Enlarged or not?

No

Contoh Pembacaan
Foto Thorax Normal
Foto Thorax
kondisi cukup

PA,errect,simetris,

inspirasi

dan

Tidak ada soft tissue swelling

Sistema tulang intak
tampak kedua apex paru tenang
tampak corakan bronkhovaskuler di kedua lapangan
paru normal
sinus costophrenicus kanan-kiri lancip
Diafragma kanan dan kiri licin
Cor : CTR kurang dari 0,56

Kesan : Paru dan cor dalam batas normal

Abdomen Normal
Hal-hal yang harus diperhatikan
pada Foto Polos Abdomen, adalah :
Gambaran udara Usus
Gambaran jaringan lunak (soft tissue)
Gambaran organ-organ intra abdominal
Hepar
Lien
Renal
Tract Urinarius dan Genitalia

Gambaran Soft Tissue &

Organ-organ Intra abdominal
Soft tissue
Preperitoneal fat
line
Psoas line

Organ-organ Intra
abdominal
Hepar
Lien
Renal

FOTO POLOS ABDOMEN

A Normal plain film of the abdomen. The lower margins of the posterior portion of
the liver, the hepatic angle (H), and the lower part of the spleen (S) are
delineated by a fat shadow. Both kidneys (K) and the psoas muscle shadows
(arrowheads) are outlined by a fat shadow. The properitoneal fat stripe is also
shown bilaterally (arrows). B Diagram of normal abdominal plain film.

Gambaran Foto Polos

Abdomen

FOTO POLOS ABDOMEN

Normal Gas
Pattern

Gas in
stomach

Gas in a
few
loops of
small
bowel
D = 2.5
CM

Gas in
rectum
or
sigmoid
ALMOST
ALWAYS

FOTO POLOS ABDOMEN

Always
air/fluid
level in
stomach
A few
air/fluid
levels
in small
bowel

Erect Abdomen

Gambaran Udara usus

Gambaran Foto Polos

Abdomen Neonatus
udara di lambung (10-15
menit setelah kelahiran)
udara di proksimal
usus halus 30-60 menit
setelah kelahiran
udara di bagian distal
usus halus 6 jam setelah
kelahiran
udara di colon dan
rektum 24 jam setelah
lahir.
Gambaran soft tissue dan
organ-organ
intra
abdominal minimal

Gambaran Udara pada usus halus (sentral)

perifer
dan usus besar
(foto abdomen dengan kontras)

Contoh Pembacaan
Foto AbdomenNormal
Foto Polos Abdomen, AP, Supine, kondisi
cukup
tampak preperitoneal fat line jelas
Psoas line tegas dan simetris
Renal out line jelas
Tampak udara usus (+), tak tampak gambaran
distensi usus
Sistema tulang baik

Kesan : Tak tampak kelainan pada abdomen