LEKEMIA PADA ANAK

BAG. ILMU KESEHATAN ANAK

FK-USU
PENDAHULUAN
20-30 THN YL  DIAGNOSIS LEKEMIA 
MENINGGAL
SAAT INI : 70% SEMBUH
SISANYA MENINGGAL
INSIDEN :
AMERIKA SERIKAT : 6500 KASUS BARU/ THN
 3000 LEUKEMIA ANAK
BIKA FK USU : INSIDEN LEKEMIA
MENINGKAT DARI 35,8% MJD 46,15 %
LEKEMIA PADA ANAK :
ALL : ACUTE LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA
(75 %)
AML : ACUTE MYELOID LEUKEMIA (20%)
ACUTE NON LYMPHOBLASTIC
LEUKEMIA
CML : CHRONICMYELOID LEUKEMIA
CLL : CHRONIC LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA
(SANGAT JARANG)
DIAGNOSIS
ANAMNESIS
TIDAK SPESIFIK : MALAISE, MALAS
MAKAN, PUCAT, LELAH, DEMAM
BERULANG, PERDARAHAN,
PEMBESARAN KELENJAR DAN ORGAN,
SAKIT TULANG DAN SENDI

PEMERIKSAAN FISIK
PUCAT, MUDAH LELAH, PERDARAHAN
PEMBESARAN KELENJAR
HEPATOSPLENOMEGALI
SPLENOMEGALI MASIF
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
PEMERIKSAAN DARAH LANGKAP
PEMERIKSAAN MORFOLOGI DAN
PENGECATAN SITOKIMIA
IMUNNOPHENOTYPING
SITOGENETIK
PANEL METABOLIK
PROFIL KOAGULASI
KULTUR DARAH
Proliferation Differentiation
 FAB CLASSIFICATION OF ALL
L1 SMALL, MONOMORPHIC CELLS
L2 LARGE, HETEROGENOUS CELLS
L3 BURKITT-CELL TYPE, VACUOLATED
 ACUTE NON LYMPHOBLASTIC LEUKEMIA
FAB CLASSIFICATION

UNDIFFERENTIATED LEUKEMIA (98013) STEM CELLS

M0 PREDOMINATE OR CELL
TYPE UNIDENTIFIED
M1 MYELOBLASTIC LEUKEMIA WITHOUT MATURATION (98723--
ACUTE)
IMMATURE WHITE BLOOD CELLS PREDOMINATE
M2 MYELOBLASTIC LEUKEMIA WITH MATURATION (98723--ACUTE)
WITH PARTIAL DIFFERENTIATION
M3 PROMYELOCYTIC LEUKEMIA (98663--ACUTE)
PROMYELOCYTES PREDOMINATE
SUBDIVIDED M3A WITHOUT EOSINOPHILIA
M3B WITH EOSINOPHILIA (98603)
M4 COMBINATION MYELOBLASTIC-MONOBLASTIC LEUKEMIA
(98723--ACUTE; 98683--CHRONIC) EACH COMPONENT
CONSTITUTES GREATER THAN
20% OF THE BLASTS IN THE BONE MARROW
SUBDIVIDED M4 ACUTE MYELOMONOCYTIC LEUKEMIA
M4E0 ACUTE MYELOMONOCYTIC LEUKEMIA WITH
EOSINOPHILIA
M5 MONOBLASTIC LEUKEMIA (98603--MONOCYTIC, NOS; 98913--
ACUTE; 98603--SUBACUTE; 98603--CHRONIC; 98603
ALEUKEMIC)
MONOBLASTS PREDOMINATE
SUBDIVIDED M5A ACUTE MONOCYTIC LEUKEMIA WITHOUT
DIFFERENTIATION (98913--MONOBLASTIC)
M5B ACUTE MONOCYTIC LEUKEMIA WITH
DIFFERENTIATION (PROMONOCYTIC)
ERYTHROLEUKEMIA (98403) IMMATURE RED AND WHITE CELLS
M6
PREDOMINATE
M7 MEGAKAYROCYTIC LEUKEMIA (99103--ACUTE)
AML FAB M1
AML FAB M2
AML FAB M3
AML FAB M4
AML FAB M 5A
AML FAB M5B
AML FAB M6
AML FAB M7
PEMERIKSAAN IMAGING :
FOTO TORAKS
USG ABDOMEN
FOTO TULANG

KLASIFIKASI BERDASARKAN FAKTOR RESIKO

RESIKO STANDAR
USIA 1-9 THN
LEUKOSIT < 50.000/μL
RESIKO TINGGI
USIA> 10 THN
LEUKOSIT >50.000/μL
PENATALAKSANAAN
PEMERIKSAAN LANJUTAN SEBELUM TERAPI
DIBERIKAN
A. PEMERIKSAAN PUNKSI LUMBAL  CNS
LEUKIMIA
CNS1:LEUKOSIT<5/ μL ,BLAST(-)
CNS2:LEUKOSIT<5/ μL ,BLAST(+)
CNS3:LEUKOSIT>5/ μL ,BLAST(+)
B. PEMERIKSAN SEROLOGI VIRAL:
HEPATITIS B & C,CMV,HERVES SIMPLEX
VARICELLA ZOOSTER
C. EKG DAN ECHOCARDIGRAM: TERAPI
ANTHRACYLINE(CARDIAC TOXIC)
TERAPI
TUJUAN: MENCAPAI MASA REMISI KLINIK &
BIOLOGI
REMISI KOMPLET: LEKEMI SSP &
EKTRAMEDULER(-)
65-75%LEUKIMIA : KOMBINASI TERAPI

FASE-FASE TERAPI
1.FASE INDUKSI
TUJUAN:MENCAPAI REMISI INDUKSI
2.FASE KONSOLIDASI
TUJUAN:UNUK PROFILAKSIS SSP
3.FASE MAINTENANCE ATAU TERAPI
RUMATAN
TUJUAN:MENCEGAH RESIDIF
TERAPI PENUNJANG

TENTUKAN KONDISI EMERGENSI

HIDRASI AWAL DENGAN CAIRAN 2X
KEBUTUHAN RUMATAN & ALKALINISASI
(NaOHCO3) HINDARI K
BERI ALLPURINOL PO ATAU URAT OKSIDASE
BILA ADA HIPERURISEMIA ATAU LISIS TUMOR
PANTAU ADANYA LISIS TUMOR DENGAN
PEMERIKSAAN LABORATORIUM TIAP 6 JAM
TERAPI KOMPONEN DARAH
DETEKSI DAN PENGOBATAN INFEKSI
PERHATIAN DAN PERAWATAN METABOLIK DAN
NUTRISI SECARA MENYELURUH
TUNJANGAN PSIKOSOSIAL TERHADAP PASIEN
DAN KELUARGA
BILA MEMUNGKINKAN KONSULTASI BEDAH
UNTUK PEMASANGAN KATETER VENA
SENTRALIS
TERIMA KASIH