MORNING REPORT

13 Februari 2018

Yana - Tommy
Konsulen jaga:
Dr. Hendy Halim, Msc, Sp.A
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK

NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP

MASALAH

1 An. As P A 15. TB Paru PL Pengobatan TB Paru bulan ke 4. kel:- Dr.M

(1 th 1 bln)
2 An. NK P A 15.3 Prolonged fever e.c PL Masuk Rawat inap Dr.M
(1th 9 bln) typhoid Demam sejak 2mggu yll
Extrapyramidal effect Pipi terasa tertarik

3 An. AlR L J 18.9 pneumonia PL Kontrol post rawat inap. Dr.M

(1 thn) Kel:-

4 An. AS L J 18.9 Pneumonia PL Kontrol post rawat inap. Dr.M

(5 bln) Masih batuk (+), grok-grok
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL A8KETERANGAN/ DPJP
MASALAH

5 An. M P K 52.9 colitis PL Mau operasi ganglion di tangan Dr.M

(9thn ) kanan.
An. MH D 50.0 Anemia defisiensi besi Kontrol ke2. kel: -
6 L PL Dr.M
(4 thn 6 bln)

An. Al A 01.9 epilepsi Kontrol bulan ke 4

7 P PL Dr. M
(1 th 8 bln) Kel: -

An.AA J 18.9 pneumonia Kontrol bawa hasil rontgen

8 L PL Dr.M
(2tn 1bln)
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK

NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP

MASALAH

9 An. AT P A 18.31 Peritonitis TB PL Kontrol post rawat inap. Dr.M

(12th 8 bln) Kel:-
10 An. NM P A 15.0 TB paru PL Kontrol bulan ke4 Dr.M
(1th 9 bln) Kel:-

11 An. TR P M 32.9 SLE PL Rawat inap Dr.M

(17 thn 7 A 15.0 TB paru
bln) D 64.9 anemia
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK

NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP

MASALAH

1 An.R L J 21.9 Bronkiolitis PL Batuk (+) grok-grok sejak 1 hr Dr.H

(1 th 5 bln) G 40.909 Epilepsi SMRS disertai demam sejak 1 hr
SMRS. Kontrol kejang (-).
2 An. D L A 49.9 Susp. Infeksi bakteri PB Kontrol post rawat inap. Demam Dr.H
(1 th) N 39.0 DD/ UTI sejak 2 hari SMRS, demam naik
R 19.7 Diare akut turun dan juga disertai BAB Cair
5x/24 jam. Masuk rawat inap
3 An.A L J 18.9 Pneumonia DD/ PL Batuk sejak 3 hr SMRS, batuk grok Dr.H
(1 th 6 bln) R 63.8 Low intake (+) dan Rh (+/+)
Nafsu makan menurun sejak 2 hr
4 An. Al L A 15.0 TB Paru PL Kontrol pengobatan TB Paru bulan Dr. H
( 6 TH) ke 2. keluhan (-)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP
MASALAH

5 An. Dz L G 93.40 Encephalopati PL Kontrol ke 2x. Kejang (-), rencana Dr.H

(3 th ) N 30.9 Cystitis EEG.
E 87.6 Hipocalcemia
J 40 Bronchitis
An.An A 15.0 TB Paru Kontrol Pengobatan TB Paru bulan ke
6 (11 bln) P PL 5. keluhan (-) Dr.H

An. MI R 19.7 Diare akut Post rawat. BAB padat (+) 4x/hr. BAB
7 L PL Dr. H
(3 th 3 bln) cair (-)

P 36.10 Sepsis Neonatal Kontrol post rawat. Bayi menangis

By. Ny. S
8 L O 34.1 BBL SC a/I CPD PL kuat, gerakan aktif, ASI (+) tiap 3 jam Dr. H
( 7 hr)
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/ KETERANGAN/ DPJP
PL MASALAH
By. Ny. N P PL Kontrol post rawat inap. Bayi menangis kuat, Dr.H
9 P 36.10 Sepsis Neonatal
(10 hr) gerakan aktif, ASI (+) 5x/hr
J 96.0 Akut Respiratory Failure BB: 1800 PB: 36cm BBL: 1980 gr
T 71 Asfiksia
P 7.10 BBLR
O 45 BBL sc ai HAP
P 07.32 BKB-KMK

Dr.H
10 An. L L J 18.9 Pneumonia DD/ PB Batuk sejak 1 mgg SMRS, Batuk hilang timbul.
(9 th) A 15.0 TB Paru Batuk grok-grok warna hijau kekuningan
E 46 Gizi kurang Demam sejak 3 hr SMRS, demam naik turun

11. An. R L G 40.909 Epilepsi umum idiopatik PL Membawa hasil EEG  banyak Dr. H
(7 th) A 15.0 TB Paru gelombang abnormal (Epilepsiform)
J 02.9 Faringitis akut Pengobatan TB bulan ke 5. demam sejak 5
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Y)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH
J 18.9 Pneumonia DD/ Masuk dari poli (12-02-18). Status gizi: kurang
A 15.0 TB Paru Batuk sejak 1 mgg SMRS, Batuk hilang timbul. Batuk grok-
An. L E 46 Gizi kurang grok warna hijau kekuningan. Batuk tidak membaik sekalipun
1 L PB Dr.H
(9 th ) sudah diberikan obat.
Demam sejak 3 hr SMRS, demam naik turun, turun bila
meminum obat PCT, tetapi 3-4 jam kemudian demam lagi
J 18.9 Pneumonia Masuk dari IGD 11-2-2018. status gizi: kurang
A 15.0 Susp. TB Paru Batuk (+) sejak 1 bulan SMRS, batuk terus menerus,
An. A E 63.9 Gizi kurang dahak hijau-kekuningan, darah (-), tidak membaik
2. (6 th 5 L 3 hr sekalipun sudah diberikan obat. Dr. Hr
bln) Demam sejak 3 hr SMRS, demam naik turun
PF: rh (+/+), wh (-/-)

A 90.1 Susp. DHF DD/ Masuk dari IGD (11-02-18). Status gizi baik
A 90.0 Demam Dengue Demam sejak 5 hr SMRS (tgl 07-02-18). demam naik
An. Z
3 ( 5 th) L B 34.9 Other Viral Infection 3 hr turun, turun dengan minum obat PCT, tapi pada Dr. Hr
malam hari demam naik lagi.
Ht: 34 leuko: 3300 trombo: 121000
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Y)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

A 49.9 Infeksi bakteri Masuk dari IGD 11-2-2018. Status gizi baik
An.Y
4 P R 56.1 Kejang demam 3 hr Kejang (-), demam (-), batuk grok-grok (+), berkurang Dr.M
(7 thn)
kompleks
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Yo)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH
An. D P R 19.7 Diare akut Masuk dari Poli tanggal 09-02-2018 jam 12.00. Status gizi
(11 th 4
5 bl) R 11.10 Vomitus 5 hari cukup. Dehidrasi sudah terehidrasi Dr. `M
E 86.0 Dehidrasi Diare (-). Demam (-). BAK normal. Nyeri Perut (-)
An.Hay L R 56.0 Kejang demam Simpleks Masuk dari Poli tanggal 10-02-2018 jam 12.00. Status gizi
( 2th 9 bl)
A 49.9 Infeksi Bakteri cukup.
6 4 hari Dr. H
J 00 Rhinofaringitis akut Dengan riwayat kejang (+) setelah demam yang
berlangsung 1 kali selama 3 menit.
An Al L R 05 Batuk kronik berulang ec Masuk dari Poli tanggal 10-02-2018 jam 13.00. Status gizi
( 5 th 3
bl) J 18.9 pneumonia cukup.
7 4 hari Dr. H
Batuk (+) hilang timbul selama 2 minggu. Demam (+). Mual
(-). Muntah (-). BAB-BAK normal
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Yo)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

R 56.1 Kejang demam Masuk dari Poli tanggal 09-02-2018 jam 13.00. Status gizi
An. Al kompleks cukup.
8 L 5 hari Dr. M
( 1th 2bl) J 00.00 RFA Kejang (-). Demam (-). Batuk pilek (+) berkurang

B 20 HIV Masuk dari Poli tanggal 09-02-2018 jam 13.00. Status gizi
An. M R 11.10 Vomitus kurang.
9 (14 th L D 64.9 Anemia Gravis 5 hari Keluhan hanya berupa batuk pilek yang sangat mengganggu. Dr. H
3bl) E 63.9 Gizi kurang Murmur (+). Rh (+/+). Wh (-/-)
J 47.9 Bronkiektasis
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (To)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

A06.9 Amubiasis Masuk dari poli tgl 07/02/18 status gizi : cukup.
E63.9 Low Intake BAB (+) 2 kali konsistensi cair, ampas (-), lendir (-),
An. ATQ darah (-). Nyeri perut (+) hilang timbul. BAK (+)
10 P 6 hari Dr.Hr
(13 thn)

A 15 TB paru Pasien masuk dari IGD 8-2-2018. Status gizi kurang

R 04.2 Hemoptisis Batuk darah (+), sesak napas (+), pusing (+), nyeri kepala
An. IN E 63.9 Gizi kurang Pulang (+), BAB (+), BAK (+), nyeri dada (+), mual (-), muntah (-
11 L Dr.L
(17 tahun) 5 hari ), nafsu makan baik.
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (To)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

J 18.9 Pneumonia Masuk dari poli tgl 11/02/18 status gizi : cukup.
Batuk (+) sejak 2 hari SMRS. Demam (+) sejak 2 hari yg
An. Am
lalu. Sesak napas (+).
12 (2 thn 9 P 3 hr Dr.Hr
Nafsu makan turun. BAB (+). BAK (+).
bulan)

R 50.9 Observasi febris Pasien masuk dari IGD 11-2-2018. Status gizi cukup
A 49.9 Susp. Infeksi bakteri Batuk (+) 5 hari yg lalu SMRS. Pilek (+), Demam hari ke-5,
An. Sy N 39.0 DD/ ISK muntah (+) 1 hari yg lalu sebanyak 3x, nafsu makan turun,
13 P 3 hr Dr.Hr
(3 tahun) R 63.8 Low Intake nyeri perut (+) sjk 3 hari yg lalu. BAB (+), BAK (+).
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (A)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

Nabila J 18.0 Pneumonia DD/ Masuk dari poli (10-02-18) status gizi cukup
14 P 4 hr Dr. H
( 1 thn) A 49.9 Infeksi bakteri

Nasila J 18.0 Pneumonia DD/ Masuk dar poli (10-02-18). Status gizi cukup
15 P 4 hr Dr.H
( 1 thn) A 49.9 Infeksi bakteri
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (V)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

A 49.9 Susp. Infeksi Bakteri d Masuk dari poli 12-2-2018

N 39.0 UTI Demam sejak 2 hari yl. BAB cair 4x berampas, lendir(-),
An. MD R 19.7 Diare akut darah (-)
16 (1 thn L N 47.1 Fimosis PB Batuk berdahak sejak 2 minggu yll. Dr.H
1bln) E 63.9 Gizi kurang
R 62.51 Failure to thrive
E 45 Stunted + underweight

D 64.9 Anemia Masuk dari IGD 12-2-2018

An.N R 10.0 Akut abdomen Demam sejak 3 hari yll, mual sejak 2 minggu yll, telat
P PB Dr. H
(16 thn) menstruasi 1 minggu (mens terakhir 5-1-2018), nyeri
uluhati sejak 2 minggu yll
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (Y)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

O 34.1 BBL SC a/I BSC Lahir 11-02-18 jam 20:26

By. Ny S O 72.0 BCB-SMK BBL: 2630 gr, BB: 2500 gr penurunan BB: 5%
17 L 3 HR Dr.H
PB: 46 cm LK: 31 cm LD: 28 cm
A/S: 7/9 NBS: 36 mg

O 34.1 BBL SC a/I BSC Lahir 12-02-18 jam 18:25

18 By. Ny K L O 72.0 BCB-SMK PB BBL: 2845 gr, PB: 47 cm LK: 30 cm LD: 29 cm LP: 26 cm Dr. M
A/S: 8/9 NBS: 36 – 37 mgg

0 90.9 BBL SC a/I gemelli Lahir 12-02-18 jam 17:08

19 By. Ny S 1 P O 72.0 BCB-SMK PB BBL: 2920 gr, PB: 48 cm LK: 33 cm LD: 30 cm LP: 26 cm Dr. M
A/S: 8/9 NBS: 36 – 37 mgg

O 90.9 BBL SC a/I gemelli Lahir 12-02-18 jam 17:11

20 By. Ny. S 2 P O 72.0 BCB-SMK PB BBL: 2580 gr, PB: 48 cm LK: 32 cm LD: 29 cm LP: 26 cm Dr.M
A/S: 8/9 NBS: 36 – 37 mgg
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (A)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/MASALAH DPJP
RAWAT
P 22.0 Respiratory Distress Rujukan dari RS bhakti mulia (7-2-18)
P 22.1 Transient takypnea of Kuning(-) ASI (-) BAB (+) BAK(+)
newborn
S36,8C RR:40-50x N:115-146x Spo2:95-98%
By.Ny.K J 18.0 Susp Peumonia dd/
19 P 7 hari retraksi(+)minimal Dr.M
(1hari) P 36.10 Sepsis
Headbox: 6lpm
BBL sc a/i letak lintang
P 07.2 BCB-SMK
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (A)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/MASALAH DPJP
RAWAT
J 18.9 Pneumonia neonatorum dd/ Rujukan dari RS bhakti mulia (9-2-18)
P 22.1 Transient Takipnea of Kuning(-) ASI (-) BAB (+) BAK(+)
Newborn
BBL: 3300g PB: 50 A/S: 6/8
P 36.10 Susp. Sepsis
20 By. Ny. AS L 5 hari S36,8C RR:40-62x N:115-146x Spo2:85-89% Dr. M
P 07.2 BCB SMK
retraksi(+)
Hb: 15,8 Ht:48 Leu: 19.100 Thr: 196.000 GDS:77
Cpap: FiO2:50% Peep: 5 Flow:6
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (To)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA RAWAT KETERANGAN/MASALAH DPJP

21 By. Ny. L PB Lahir 12-02-2018 jam 23.00. Dr. H

Total Pasien 20
Jumlah Pasien Poli -
Pasien Pulang 2
Jumlah Pasien Rawat Inap yang
18
Tersisa
Anak 12
Perina sehat 1
Perina sakit 5