MORNING REPORT

11 Februari 2018

Amalia - Yohanes
Konsulen jaga:
Dr. Herwanto, Sp.A
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP
MASALAH

1 An.R L P 83.5 Susp. Hidrokel dd/ PL Kontrol Dr.H

(3th) K 40.90 Hernia Inguinalis dd/ Benjolan di buah zakar kanan
N44.2 Massa Testis Nyeri (-) Demam (-)
Riwayat lahir premature (-)
2 An. ALR L A 15.1 TB Paru PL Kontrol pengobatan TB Bulan ke 4 Dr.H
(3th) Mual (-) muntah (-) kuning (-)
Hepatomegali (-) Splenomegali (-)
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP
MASALAH

3 An. ALF L J 18.9 Batuk Kronik berulang PL Rawat Inap Dr.H

(5 th) ec pneumonia Batuk 1 bulan hilang timbul
Demam (-)
Sudah selesai pengobatan TB
(Desember 2017)
Rh (+/+) Wh (-/-)
4 An.SV P D 69.3 ITP Akut PL Status Gizi : Overweight Dr.H
(11th) J 31.1 Rhinofaringitis Akut Bintik-bintik merah di tangan dan
E 66.3 Overweight kaki
Batuk (+) Pilek (+) 3 hari
Faring Hiperemis (+)
Rhongki (-/-) Wh (-/-)
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP
MASALAH

5 An. ARA L Q 90.9 Down Syndrome dd PL Kontrol Dr.H

( 1th 5bln) E 03.1 Hipotiroid Kongenital Keluhan (-)

6 By. ARS P Z 00.121 Well Baby PL Imunisasi Pentabio dan Polio Dr.H
(4 bln)

7 An AZ L Susp. Bronkiolitis PB Batuk (+) 10 hari berdahak, susah Dr.H

J 21.9
(2bln) M 95.0 Defect of Nose keluar demam (-) Pilek (+)
Rh (+/+) Wh (+/+)
RR 30 Retraksi dinding dada (-)
K 29.50
Gastritis kronis Kontrol hasil colonoscopy
An AI
8 P PL Kesan : Gastrisis Kronis Dr.H
(13th)
Hipersekresi lambung
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK

NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN / MASALAH DPJP

J 18.9
Pneumonia dd infeksi Rawat Inap
By NAB A 49.9 bakteri dd Batuk (+) 3 hari grok-grok
9 P PB Dr.H
(1th) A 01.00 Typhoid fever Pilek (+) Sesak (+) Demam (+) hari
ke 3RR 48x/mnt Rh(+/+) Wh(-/-)
J 18.9
Pneumonia dd infeksi Rawat Inap
By NAS A 49.9 bakteri Batuk (+) 1 minggu grok-grok
Dr.H
10 (1th) P A 01.00 Typhoid fever PB Pilek (+) Sesak (+) Demam (+) hari
ke 8RR 48x/mnt Rh(+/+) Wh(-/-)
Nafas Cuping Hidung (+)
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK

NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP

MASALAH
Z00.121
An. G Well Baby Imunisasi
11 P PL Dr.H
(3bln 15 hr)
R 56.0
Kejang Demam Kejang (+) 1 kali/24 jam @ 2 menit
A49.9 Sederhana e.c infeksi Demam (+) hari ke 2
An. Hy bakteri Batuk (+) sejak 1 minggu yang lalu
12 L J02.9 PB Dr.H
(2th) Faringitis akut Pilek (+) Rh (-/-) Wh (-/-)
T2/T2 Faring hiperemis (+)
RR 30x/menit
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK

NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP

MASALAH

1 An.F P A 15.0 TB Paru PL Gizi cukup. Kontrol TB bulan ke 5 Dr.M

(1 th)
2 An.A P J 03.1 Rhinofaringitis akut PL Batuk dan pilek sejak 2 hr yll Dr.M
(4 th) disertai nyeri tenggorokan (+)

An.MS L Dr.M
3 K 29.70 Gastritis PL Nyeri perut sejak 1 mgg, hilang
(9 th) timbul.
4 An WH P A 15.0 TB Paru PL Gizi cukup. Kontrol TB bulan ke 4 Dr.M
(1 th)
5 An. AS L J 18.9 Pneumonia PL Batuk grok-grok (+) sejak 1 mgg yll, Dr.M
(5 th) demam sejak 1 mgg yll,
Rh (+/+), bronkovesikuler (+/+)
6 An. R P A 15.0 TB Paru PL Gizi cukup. Kontrol TB bulan ke 6 Dr.M
(3 th)
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP
MASALAH

7 An.DA P P 59.9 Neonatal jaundice PL Kontrol. Kuning (-). Dr.M

(7 hr)
8 An.SH P A 15.0 TB Paru PL Gizi cukup. Kontrol TB bulan ke 7 Dr.M
(4 th) Keluhan (-)

9 An.AS L A 15.0 TB Paru PL Gizi cukup. Kontrol TB bulan ke 4 Dr.M

(10 th) Keluhan (-)
10 An R P J 18.9 Pneumonia PL Kontrol post rawat inap. Batuk (-), Dr.M
(6 th) pilek (-)
11. An. S L A 18.2 Limfadenopati TB PL Benjolan di leher bawah kanan sejak Dr. M
( 12 th) 6 bulan.
12. An.Z L Z 00.129 Well baby PL Kontrol. Keluhan (-) Dr. M
(1bulan)
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP
MASALAH

13 An. E P A 15.0 TB Paru PL Gizi cukup. Kontrol TB bulan ke 5 Dr.M

(1 th)
14 An.G P J 03.1 Rhinofaringitis akut PL Batuk dan pilek sejak 4 hr yll Dr.M
(4 th) disertai nyeri tenggorokan (+)

15 An. M L TB Paru PL Batuk (+) sejak 2 mgg yll, tidak Dr.M

A 15.0
(2 th) hilang dengan obat batuk. Demam
naik turun sejak 2 mgg.
Start pengobatan TB
16 An WH P A 15.0 TB Paru PL Gizi cukup. Kontrol TB bulan ke 4 Dr.M
(1 th)
17 An.V P D 64.9 Anemia PL Kontrol. Pucat (-), lemas (-)
(8 th)
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP
MASALAH

18 An.W P K 52.9 Gastroenteritis akut PL BAB cair sejak 2 hr yll, warna Dr.M
(12 th) kuning, lendir (-), darah (-)
19 An.SH P A 15.0 TB Paru PL Gizi cukup. Kontrol TB bulan ke 5 Dr.M
(4 th) Keluhan (-)

20 An.T L A 15.0 TB Paru PL Gizi cukup. Kontrol TB bulan ke 4 Dr.M

(6 th) Keluhan (-)
21 An.C L Z 00.129 Well baby PL Kontrol. Imunisasi BCG dan polio Dr.M
(1 bulan)
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Y)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

J 18.9 Pneumonia DD/ Masuk dari poli 8-2-2018. Status gizi cukup
An. AS J 21.9 TB Paru Kel: batuk (+) berkurang, demam (-), sesak (-), nafsu makan
1 P 4 hari Dr.H
(2 thn ) J 45.901 Asma bronkial baik, BAB (+), BAK (+)
Rhonki (+/+), wheezing (+/+) minimal
A 15.0 TB Paru Masuk dari poli 5-2-2018. status gizi: kurang
An. MH J 18.9 Bronchopneumonia Pulang Muntah (-), batuk (+) grok-grok berkurang, demam
2. (10 th) L
6 hari muntah (-), nafsu makan membaik.
Dr. M

Riwayat pasien TB putus obat 6 thn yll. Skor TB 7

 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Yo)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH
An. D P R 19.7 Diare akut Masuk dari Poli tanggal 09-02-2018 jam 12.00. Status gizi
(11 th 4
3 bl) R 11.10 Vomitus 2 hari cukup. Dehidrasi sudah terehidrasi Dr. `M
E 86.0 Dehidrasi Diare (-). Demam (-). BAK normal. Nyeri Perut (-)
An.Hay L R 56.0 Kejang demam Simpleks Masuk dari Poli tanggal 10-02-2018 jam 12.00. Status gizi
( 2th 9 bl)
A 49.9 Infeksi Bakteri cukup.
4 PB Dr. H
J 00 Rhinofaringitis akut Dengan riwayat kejang (+) setelah demam yang
berlangsung 1 kali selama 3 menit.
An Al L R 05 Batuk kronik berulang ec Masuk dari Poli tanggal 10-02-2018 jam 13.00. Status gizi
( 5 th 3
bl) J 18.9 pneumonia cukup.
5 PB Dr. H
Batuk (+) hilang timbul selama 2 minggu. Demam (+). Mual
(-). Muntah (-). BAB-BAK normal
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Yo)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

D55.1 Anemia Gravis Dari IGD tanggal 08-02-2018 jam 23.00, status gizi: cukup.
An. Al J 18.0 Pneumonia Pulang Keluhan pucat (+), muntah (-), rewel (-), nafsu makan
6 L Dr. L
(10 bulan) 3 hari membaik, kemerahan dan alergi (-), demam (-)

R 56.1 Kejang demam Masuk dari Poli tanggal 09-02-2018 jam 13.00. Status gizi
An. Al
7 L kompleks 3 hari cukup. Dr. M
( 1th 2bl)
J 00.00 RFA Kejang (-). Demam (-). Batuk pilek (+) berkurang

J 18.0 Pneumonia Masuk dari Poli tanggal 09-02-2018 jam 13.00. Status gizi
B 20 HIV kurang.
An. M
R 11.10 Vomitus Keluhan hanya berupa batuk pilek yang sangat mengganggu.
8 (14 th L 3 hari Dr. H
D 64.9 Anemia Gravis Murmur (+). Rh (+/+). Wh (-/-)
3bl)
E 63.9 Gizi kurang
Bronkiektasis
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (To)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

A06.9 Amubiasis Masuk dari poli tgl 07/02/18 pukul 17.00, status gizi :
E63.9 Low Intake cukup.
An. ATQ BAB (-), muntah (-), nafsu makan (-), nyeri perut (+),
9 P 5 hari Dr.Hr
(13 thn) BAK (+), mual (-).

A 15 TB paru Pasien masuk dari IGD 8-2-2018

R 04.2 Hemoptisis Status gizi buruk
An. IN E 63.9 Gizi buruk Batuk darah (-), sesak napas (+), pusing (-), nyeri kepala (-), BAB
10 L 4 hari
(-), BAK (+), nyeri dada (+), mual (-), muntah (-), nafsu makan
Dr.L
(17 tahun)
baik.
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (A)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

J 18.0 Bronkopneumonia Masuk dari poli 7-8-2018 Gizi kurang

Batuk(+) berkurang. Demam (-) Pilek(+)warna putih
An. AL Pulang
11 L muntah(-) BAB BAK normal Dr.M
(5bln) 4 hari
SN.bronkovesikuler, Rh(+/+) Wh(-/-) Retraksi (-) RR
57x/menit.

Nabila J 18.0 Pneumonia DD/ Masuk dari poli (10-02-18) status gizi cukup
12 P PB
( 1 thn) A 49.9 Infeksi bakteri

Nasila J 18.0 Pneumonia DD/ Masuk dar poli (10-02-18). Status gizi cukup
13 P PB
( 1 thn) A 49.9 Infeksi bakteri
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (V)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

A 01.00 Typhoid fever Masuk dari poli 8-2-2018

An. S
14 P 4 hari Status gizi baik Dr.H
(14 thn)
Demam(-), nyeri telan (-), mual (-)
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (Yo)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA RAWAT KETERANGAN/MASALAH DPJP

O 75.82 BBL Spontan Lahir 05-02-2018 jam 18.00

O 72.0 BCB-SMK Kuning (-), BAB (+)BAK (+), ASI (-)
J 18.0 Pneumonia
BBL: 2240 gr.
15 By. Ny. D L 7 hari Dr. M
Retraksi (-), umbilical kateter + heat cap
PB: 44 cm LK: 31 cm LD: 29 cm
A/S: 8/9 NBS: 36 mg

O 34.1 BBL sc a/I BSC, Lahir 10-02-2018 jam 23.00. Hamil 31 minggu
O 60.00 kontraksi prematur, Bayi tidak menangis. A/S : 3/5/6/7
F 05.0 BBLR
BBL 1640 gram
16 By. Ny. M L P 07.32 BKB - SMK PB Dr. Hr
NBS: 30 minggu
P 36.10 Sepsis neonatal
Umbilical kateter (+) dan Bagging dengan O2 8L/
menit – 100%
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (V)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/MASALAH DPJP
RAWAT
P 36.10 Sepsis Neonatal Lahir 3-02-2018
J 96.0 Akut Respiratory Failure Kuning (-), BAB (+)BAK (+), ASI (+)
T 71 Asfiksia berat
BBL: 1900 gr BBS 1705 gr penurunan 10%% PB:
17 By. Ny Ku P J 18.9 Susp. Pneumonia Neonatal 9 hr Dr.H
43cm LK:30
P 7.10 BBLR
A/S: 3/5/7 NBS: 30- 36 mg
O 45 BBL sc ai HAP
P 07.32 BKB-KMK
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (A)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/MASALAH DPJP
RAWAT
Hiperbilirubinemia Lahir 6-02-2018 jam 12.30
O 33.1 BBL sc a.i CPD Kuning (+)berkurang, BAB (+)BAK (+), ASI (+)/susu
O 48.0 Post matur
formula
O 41.0 Oligohidramnion Pulang
18 By. Ny. LC P BBL: 2730 gr BBS 2545 gr penurunan 6% Dr. H
O 07.4 BLB-KMK 5 hari
PB: 49cm LK:33 ikterik kr: 1-2
Fototerapi 2x24jam (7-2-18 jam18.00)
A/S: 8/9 NBS: 45- 42 mg

P 22.0 Respiratory Distress Rujukan dari RS bhakti mulia (7-2-18)

P 22.1 Transient takypnea of Kuning(-) ASI (-) BAB (+) BAK(+)
newborn
S36,8C RR:40-50x N:115-146x Spo2:95-98%
By.Ny.K J 18.0 Susp Peumonia dd/
19 P 5 hari retraksi(+)minimal Dr.M
(1hari) P 36.10 Sepsis
Headbox: 6lpm
BBL sc a/i letak lintang
P 07.2 BCB-SMK
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (A)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/MASALAH DPJP
RAWAT
J 18.9 Pneumonia neonatorum dd/ Rujukan dari RS bhakti mulia (9-2-18)
P 22.1 Transient Takipnea of Kuning(-) ASI (-) BAB (+) BAK(+)
Newborn\
BBL: 3300g PB: 50 A/S: 6/8
P 36.10 Susp. Sepsis
20 By. Ny. AS L 2 hari S36,8C RR:40-62x N:115-146x Spo2:85-89% Dr. M
P 07.2 BCB SMK
retraksi(+)
Hb: 15,8 Ht:48 Leu: 19.100 Thr: 196.000 GDS:77
Cpap: FiO2:50% Peep: 5 Flow:6
Total Pasien 26
Jumlah Pasien Poli 10
Pasien Pulang
Jumlah Pasien Rawat Inap yang
16
Tersisa
Anak 11
Perina sehat 0
Perina sakit 5