MORNING REPORT

20 JANUARI 2018

Amalia - Yohanes
Konsulen jaga:
dr. Herwanto, SpA
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK

NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP

MASALAH

1 An.MR L G40.909 Epilepsi PL Kontrol ke-3x. Keluhan (-) Dr.H

(5 th)
2 An.MA L J18.9 Pneumonia PL Kontrol ke-1.Keluhan (-) Dr.H
(8 bln) D64.9 Anemia

3 An.SM P D69.3 ITP PL Pusing (+).Sakitkepala hilang timbul. Dr.H

(12 th) J04.0 Laringitis Akut Tenggorokan sakit.Nyer telan (+)
4 An.HS L J20.9 Bronchitis PL Batuk(+)pilek(+) 1minggu yg lalu. Dr.H
T78.40 Alergic condition Demam(-), Sesak(-)
5 By.Ny. O P R19.7 Diare PL Masuk Rawat Inap Dr.H
P59.9 Hiperbilirubinemia BAB cair >10x/har bewarna kuning
P36.10 Susp.sepsis neonatal kehijauan. SKor Kr=5. Muntah 3x 1
hari yll.
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP
MASALAH

6 An.N L D56.9 Thalasemia mayor PL Kontrol. ,Batuk(+)sdh jarang,pilek Dr.H

D64.9 Anemia (+),BAB (+)
A17.0 Meningitis TB Keluhan (-).Kontrol yg ke 4x
An.D Z98.2 Post vp shunt
7 L PL Dr.H
(8th) G40.909 Epilepsi
F80.9 GDD

J18.9 Pneumonia Batuk (+). Mata belekan (+). 1 hari yang lalu
An.Y
8 L H16.26 Konjunctivitis PL keluarairmata bewarna merah 2x. Dr.H
(7bln)
L30.3 Dermatitis infeksi
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS STATUS KETERANGAN/ DPJP
MASALAH
R 19.7 Diare Akut Kontrol Post rawat inap
A 49.9 Infeksi bakteri dd BAB cair >10x/hr (kadang ada ampas, kadang cair)
By.Ny H P 36.10 Susp. Sepsis Neonatal warna hjau kuning. ASI (+) >5x/hari intensitas
9 P PL dr. H
(13 hari) awitan lambat menyusui 15 menit. muntah (+) 3x/24jam
Sklera ikterik (-/-) Bil total:12,2 Bil.indirek: 11,42 Bil
direk: 80

J 18.9 Pneumonia Kontrol ke 3 post rawat inap

An. S
10 L A 41.9 Sepsis PL Batuk (+) 1minggu demam (-) dr. H
(3th 4bln)
Rh(+/+) wh (-/-)

J 18.9 Susp. Pneumonia DD Masuk Rawat Inap

An. Z PB
11 P A01.01 Typhoid fever Demam (+) sabtu sore. naik turun bila dikasih PCT, dr. H
(2th2bln
A 49.9 Bacterial Infecton malam naik lagi dan menggigil. s:39 C Kejang (-)
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS STATUS KETERANGAN/ DPJP
MASALAH
D 64.9 Anemia Kontrol ke-2
An. O R 19.7 Diare Akut batuk (+) dahak (-) pilek (-) demam (-)
12 P PL dr. H
(1th) J 18.9 Pneumonia rh (+/+)

D 56.1 Thalasemia B mayor Kontrol ke-2

An. T
13 P PL masuk rawat inap dr. H
(6bln)
rencana trasfusi . pucat (+) ca (+/+)
 PASIEN RAWAT JALAN
NO PASIEN L/ ICD 10 DIAGNOSIS STATUS KETERANGAN/ DPJP
P MASALAH
J 18.9 Bronkopneumoni Post rawat inap kontrol 1
An MR
14 L PL Batuk (+) dahak tidak bisa keluar, nafas grok-grok dr.L
(4th9bln)
Rh (+/+)

An. G A 91 DHF Post rawat inap kontrol 1

15 L PL dr. L
(13th 9bln) kaki pegal

An. RD A 15 TB paru Kontrol Bulan ke 2

16 P PL dr.L
(5th 5bln) keluhan (-)

A 15 TB paru Kontrol Bulan ke 2

An. AM
17 L J 31.1 Rhinofaringitis batuk (+) dahak putih sejak kemarin. Pilek (+) dr.L
(6th 9bln)
demam (-)

An. MF J 18.9 Bronkopneumonia dd Kontrol hasil Ro

18 L PL dr.L
(1th 1bln) A15 TB paru Batuk (+) 2 minggu, nafas grok2

An.Y Dengue Fever kontrol

19 L PL dr.L
(17 th) keluhan (-)
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (V)

NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP

RAWAT MASALAH
A 15 TB paru Masuk tanggal 18-1-2018 (POLI) Gizi baik

J 19.0 pneumonia Demam (-), BAB cair berampas seperti biji cabe, warna
An.An
1 P N 39.0 DD UTI 2 hari kuning 7x/hari, sesak (-), pilek (-), batuk (-) Dr. H
(10 bln)
A09.9 Diare akut
R 63.8 Low intake

J 19.0 Pneumonia Masuk tanggal 18-1-2018 (POLI) Gizi baik

An. RuH
2 L R 63.8 Low intake 2 hari Demam (+) batuk berdahak bertambah berat (+) bening dr. H
(2th5bln)
kental darah (-) 4hari, pilek (+), nafsu makan menurun

A 15 TB Paru Masuk tanggal 18-1-2018 (IGD)

G 03.9 Susp. meningitis GCS E3M2V2 kesadaran somnolen

3 An. A P 1 hari Dr. M
Demam (+) upper GI bleeding (+) reflek patologis (+)
rangsang meningeal (+)
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Y)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

A 91 Susp. DHF Datang dari IGD tanggal 17/01/2018 status gizi: cukup
Demam hari ke 6, mimisan (-), perdarahan dibawah kulit (-
4 An. RD L 4 hari Dr. M
), trombosit: 166.000 menjadi 136.000
Ht: 35,7 menjadi 35,5%

A 91 Susp. DHF Dari IGD tanggal 18-1-18 jam 18.00

An. W Demam hari ke 8, mimisan (-), perdarahan dibawah kulit (-),
5 P 2 hari Dr. L
(7th) Trombosit: 55000 menjadi 59000
Ht: 36 menjadi 36,6%
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Yo)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH
S 58 Trauma Amputated Ante Dari IGD tanggal 18-1-18 jam 11.30

Brachii Sinistra Gizi Baik

An NoE
6 L D64.9 Anemia ec Perdarahan 2 hari Nyeri skala 4. Rewel (+). Nafsu makan sudah baik dr. L
(1 th 6 bl)
Akut Post OP hari kedua

J 18.9 Susp. Pneumonia Dari Poli tanggal 18-1-18 jam 12.00

Status Gizi Baik
An. Msat
7 L 2 hari Sesak (+), Batuk (+) grok-grok masih sering, demam (-), dr. M
10 bl
Benjolan teraba dengan konsistensi kenyal ukuran 7 mm x 7
mm. mual muntah (-)
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Yo)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH
J. 18.9 Pneumonia Pasien masuk tgl 16-1-2018 dari Poli pk. 15.15

An. Ren R 19.7 Diare akut susp. Disentri Pulang Sesak berkurang, diare (-), BAB 1x/ 24 jam, Batuk berkurang,
8 L
demam (-), Nafsu Makan membaik
Dr. H
5 Bulan A 15 TB Paru On Therapy 3 hari

E 63.9 Gizi Kurang

J 18.9 Pneumonia DD/ Pasien Masuk dari IGD pk 19.38 tgl 18/1/2018. Gizi Baik
An AZS
9 P A 49.9 Bakterial infection 2 hari Batuk dan sesak masih ada tapi sudah berkurang, Dr. L
1 th 5 bl
Demam (-), mual (-), Muntah (-), kejang (-)

D. 64.9 Anemia Pasien Masuk dari poli pk 13.00 tgl 19/1/2018. Gizi Baik

D 56.1 Thalasemia Mayor Bayi pucat (+) disertai lemas (+). Konjungtiva anemis (+/+).
An.Taz
10 D PB Pernah di diagnosa HB-Pati dan Transfusi 2 bulan yang lalu Dr. H
6 bl
Hb= 7.6
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Yo)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH
A 49.9 Infeksi Bakteri Akut Pasien masuk tgl 19-1-2018 dari IGD pk. 18.00.

E 66.0 Obesitas Demam sejak rabu sore disertai muntah sebanyak 4x/ hari.
An. Kris
11 L PB Batuk pilek kurang lebih 2 minggu dan nafsu makan menurun Dr. Hr
6 th 3 bl
selama 3 hari terakhir disertai nyeri kepala (+).
Leukosit 15.300. Trombosit 428.000.

J. 18.9 Susp. Pneumonia Pasien masuk tgl 19-1-2018 dari IGD pk. 16.10. Gizi Baik
An RaF Batuk disertai sesak nafas yang sudah berlangsung selama 6
12 L PB Dr. Hr
(4bl) hari disertai demam yang naik turun sejak 5 hari SMRS.
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (A)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH
R 56.01 Kejang Demam Kompleks BB: 15,5 TB: 102 S.Gizi: cukup
An. ZA
13 P 3 hari Demam (-) Batuk (-) Kejang (-) dr. M
(3th3 bln)

H 02.009 Entropion kongenital (Rawat Bersama mata)

14 An. NI D64.9 Anemia Pulang Post op Koreksi entropion
P dr. H
(2th5bln) (2hari) BB: 10kg TB: 84,5 S.gizi: cukup
Keluhan (-)

R 56.01 Kejang Demam Kompleks Masuk dari IGD. BB: 9kg TB:74,5 S.Gizi: Cukup
Kejang 4 kali/24jam . Demam sejak kamis jam 2 siang 39,8 (hari
An.AQ
15 L PB ke2) turun dengan PCT kemudian demam lagi. Batuk (-) pilek (-) Dr. L
(9bl26hr)
muntah (-)

J 18.9 Susp. Pneumonia Masuk dari Poli. BB:9,8 TB:

An. Zid A 01.00 Demam sejak sabtu jam 17.00 (hari ke6) Batuk (+) 1minggu
16 P PB dr. H
2 th 2 bl dahak putih. Muntah 3x/24jam berisi makanan. BAB normal BAK
1x . S: 36-38 RR: 32-40x Rh (-/+) Lab: leu 7100 (N) widal (-)
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (V)

NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA RAWAT KETERANGAN/MASALAH DPJP

O 23.9 BBLR Lahir 15-1-2018

P38.9 Sepsis neonatal Bayi tampak kuning. BAK (+), BAB (-),
P22.9 Distress napas ASI & PASI (+), kemerahan (-)
By. Ny. E O 80.30 BBL SC a/i PEB + BBL; 2340gr, BBS: 2240 gr, turun 4 %.
17 P 5 hari Dr. H
(5 hari) IUGR PB; 47cm LK;35 cm, LD:34 cm
P 07.20 BCB-KMK AS 7/8 NBS;35 (Hamil 38) mgg
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (To)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA RAWAT KETERANGAN/MASALAH DPJP

P07.32 BBLR Masuk tgl 13-01-18

O14.9 BBL SC a/I PEB + Kuning (-), Skor Kr: 3-4, BAB (+), BAK (+), ASI (+)
P05.9 IUGR
BBL :2175 gr
18 By. Ny.W P P07.23 BKB –SMK 7 hari Dr. M
PB : 42 cm, LK 30 cm LD 20cm
P59.8 Low intake
A/S 7/9 NBS : 30 (H 36 mgg)
P 57.9 Ikterik
P91.60 HIE

P07.32 BBLR Lahir tgl 18-01-18

O30 BBL spontan BBL 1140 gr, BAB (-), BAK (+)
19 By. Ny. D 1 L Gemelli 2 hari Dr.M
PB 37 cm LK 24,5 cm LD 21 cm
P07.23 BKB-SMK
A/S 3/5 NBS 10 H 28 mgg

P07.32 BBLR Lahir tgl 18-01-18

O30 BBL spontan BBL 1085 gr, BAB (-), BAK (+)
20 By. Ny. D 2 L Gemelli 2 hari Dr.M
PB 46 cm LK 27 cm LD 22 cm
P07.23 BKB-SMK
A/S 3/5 NBS 10 H 28 mggg
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (Yo)

NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA RAWAT KETERANGAN/MASALAH DPJP

O 32 BBL SC a/i Letsu Lahir 18-01-2018

E63.9 BCB-SMK BAB (+), BAK (+), ASI (-), Kuning (-)
21 By. Ny. M p 2 hari BBL: 2965 gr, BB: 2795 gr BB turun: 7 % Dr. L

PB: 47 cm LK: 33cm, LD: 31 cm, LP: 28

A/S: 7/8 NBS: 37 minggu

O 82 BBL SC a/i BSC 2x Lahir 18-01-2018

E63.9 BCB-SMK BAB (+), BAK (+), ASI (-), Kuning (-)
22 By. Ny. BI p 2 hari BBL: 3230 gr, BB: 3080 gr BB turun:4.6 % Dr. L

PB: 46 cm LK: 34cm, LD: 32 cm, LP: 28

A/S: 8/9 NBS: 38 minggu
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (A)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA RAWAT KETERANGAN/MASALAH DPJP

O 23.9 BBLR Kuning (-), BAB (+)BAK (+), ASI (+)

O14.9 BBL SC a/i PEB dan Pulang BBL: 2490 gr, BB:2255 gr BB turun: 9%
23 By Ny SY P O32.2 letak lintang Dr. M
3 hari PB: 47 cm LK: 34cm LD: 31 cm
P 07.20 BCB-KMK
A/S: 7/9 NBS: 35 (Hamil 38 mgg)

O 23.9 BBLR Lahir 18-01-2018 jam 07.00

O 30 BBL spontan Kuning(-) BAB (+) BAK (+) ASI (+)
gemelli Pulang
24 By. Ny. T 1 P BBL: 2295 BB: 2125 BB turun: 7% Dr. M
E 63.9 BCB-SMK 2 hari
PB: 46cm LK: 33cm LD: 30 cm
A/S: 8/9 NBS: 35 (hamil 38 mgg)

O 23.9 BBLR Lahir 18-01-2018 jam 07.10

O 30 BBL spontan Kuning(-) BAB (+) BAK (+) ASI (+)
gemelli Pulang
25 By. Ny. T 2 P BBL: 2315 BB: 2150 BB turun: 7% Dr. M
E 63.9 BCB-SMK 2 hari
PB: 46cm LK: 33cm LD: 30 cm
A/S: 7/9 NBS: 35 (hamil 38 mgg)
 PASIEN RAWAT INAP PERINA
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA RAWAT KETERANGAN/MASALAH DPJP

O 80 BBL Spontan Lahir 18-01-2018 jam 05.30

E 63.9 BCB-SMK Kuning(-) BAB (+) BAK (+) ASI (+)
Pulang BBL:3755 BB: 3349 BB turun: 10%
26 By. HA L Dr. M
2 hari PB: 52cm LK: 35cm LD: 35 cm
A/S: 8/9 NBS:40 (hamil 40 mgg)
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (Y)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA RAWAT KETERANGAN/MASALAH DPJP

P 59.9 Hiperbilirubinemia Datang dari poli tgl 19-01-2018. masuk dr poli

27 By. HO P PB Kuning (-), skor Kr (5), BAB cair (+) warna kuning, Dr. M
BAK (+), ASI (+), gerakan aktif

P 59.9 hiperbilirubinemia Kuning (-), bayi gerakan aktif, menyusui kuat, ASI
Pulang
28 By. Ny. D >5x/ hari, menyusui 10 menit, BAK (+), BAB (+) Dr. H
Hari 2
sekitar 5x/hrr
Total Pasien
Jumlah Pasien Poli 23
Pasien Pulang 7
Jumlah Pasien Rawat Inap yang
21
Tersisa
Anak 14
Perina sehat 2
Perina sakit 5