CLUSTER HEADACHE

OLEH:
Robby Fandhita K
Cathrine Theodora S.

Pembimbing: dr. Rodhiyan Rakhmatiar, Sp.S

PENDAHULUAN
Masalah
sehari-hari

Cluster
headache:
NYERI Trigeminal
Autonom
sangat parah
dan jarang
KEPALA Cephalgia

Cluster
headache
terbanyak
kedua
DEFINISI CLUSTER HEADACHE

Nyeri kepala intensitas

berat

Jarang terjadi
Nyeri periorbital,
unilateral, kurang dari 3
jam, gejala otonom
ipsilateral
EPIDEMIOLOGI

1 dari 1000 2-7%

Penderita pria Cluster
orang penderita
4 kali lebih headache
menderita memiliki
banyak dari episodik >
cluster riwayat geentik
wanita kronis
headache dalam keluarga
ETIOLOGI

CLUSTER HEADACHE
Genetik

Stimulasi nervus
trigeminus

Gangguan
kepribadian

Obat antihipertensi,
merokok
KLASIFIKASI

CLUSTER
HEADACHE

EPISODIK KRONIS
 PATOFISIOLOGI CLUSTER
HEADACHE
• Masih belum jelas, diperkirakan akibat:
• vasodilatasi vaskuler (stimulasi terhadap nervus trigeminus : asap
rokok, alergen, stresor, depresi dan cemas).
• Cluster headache akut: aktivasi gray matter pada hipotalamus posterior
(faktor genetik)
• mekanisme timbal-balik positif (positive feedback) arkus refleks sistem
trigeminal dengan jaras aferen sistem saraf otonom parasimpatis
melalui ganglion sfenopalatin (SPG) sebagai jaras eferen.
CLUSTER HEADACHE DAN IRAMA
SIRKADIAN
• Cluster headache: salah satu nyeri kepala yang sangat
berkaitan dengan pola tidur seseorang, terutama fase REM.
• Neuropeptida hipokretin (HRCT) 1 dan 2 (dikenal juga sebagai
oreksin A dan B) pada hipotalamus posterior: polimorfisme
dari reseptor gen HRCT-2 -> gangguan pola tidur, stimulasi
refleks otonom saraf trigeminus-> cluster headache.10
DIAGNOSIS
DIAGNOSIS BANDING
MANAJEMEN
• Penatalaksanaan serangan akut
• `Sumatriptan, Zolmitriptan (intranasal)
• Oksigen (12-15 mL/menit)
• Lidocaine
• Penatalaksanaan preventif cluster headache
• Verapamil: first line therapy
• Terapi Invasif:
• Blokade nervus perifer dan
ganglion sphenopalatine.
• Stimulasi nervus perifer dan
ganglion sphenopalatine.
• Deep Brain (hypothalamic)
stimulasi.
• Prosedur pembedahan ablasi
KESIMPULAN
Cluster headache tergolong
Trigeminal Autonom Cephalgia
(TAC)

Cluster headache
• Nyeri kepala berat, jarang terjadi, kurang dari
3 jam, gejala otonom ipsilateral

Manajemen Cluster Headache

• akut
• preventif
THANK YOU