‫اِضطراب فرط ألحركة ونقص أالنتباه والتركيز‬

)ADHD(
Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder
 ‫مقدمة‪:‬‬
‫• االطفال الذين يعانون من كثرة النشاط الحركى ليسوا باطفال‬
‫مشاغبين‪ ،‬او عديمين التربية لكن هم اطفال عندهم مشكلة‬
‫مرضية لها تاثير سيء على التطور النفسى للطفل وتطور‬
‫ذكاءه وعالقاته االجتماعية‪.‬‬
‫• يكون عند األطفال المصابين بهذه الحالة مشكلة في عدم‬
‫قدرتهم على السيطرة على تصرفاتهم و أخطر ما في‬
‫الموضوع هو تدهور األداء المدرسي لدى هؤالء األطفال‬
‫بسبب عدم قدرتهم على التركيز وليس ألنهم غير أذكياء‪.‬‬
‫ما هو إل ‪: ADHD‬‬
 ‫هذا االضطراب هو عبارة عن سلوك متواصل من زيادة‬ ‫•‬
‫في الحركة و‪/‬أو نقص في االنتباه ووجود سلوك اندفاعي‪.‬‬
‫يشكل هذا االضطراب عبئا ثقيال على الوالدين في المنزل‬
‫وعلى من يقدم الرعاية للطفل في المدرسة ويؤدي للكثير من‬
‫المشاكل في تعليم الطفل وعالقاته مع أقرانه وقد يؤخذ كل‬
‫سلوك يبدر من الطفل على أنه قلة أدب ويتلقى العقاب عليه‬
‫مما يؤدي لشعوره بأنه مرفوض من أهله ومن كل من يتعامل‬
‫معه‪.‬‬
 ‫‪ADHD‬‬
‫• يصاب من ‪ %5-3‬من طالب المدارس بهذه الحالة و الذكور‬
‫أكثر إصابة من اإلناث و يشكل وجود طفل مصاب بهذه‬
‫الحالة مشكلة حقيقية أحيانا لألهل و حتى الطفل المصاب‬
‫يدرك أحيانا مشكلته ولكنه ال يستطيع السيطرة على تصرفاته‬
‫و يجب على الوالدين معرفة ذلك و منح الطفل المزيد من‬
‫الحب و الحنان و الدعم‪.‬‬
 ‫االعراض‪:‬‬

‫• درجة غير طبيعية من النشاط الحركى الزائد وضعف‬

‫التركيز تكون موجودة فى اكثر من مكان مثال فى البيت و‬
‫المدرسة…‪ .‬وليس فقط فى موقع واحد …‪.‬وتعتبر هذه‬
‫النقطة جدا مهمة فى التشخيص‪ ..‬حيث تفرقها عن امراض‬
‫نفسية اخرى‪.‬‬

‫قد تستمر األعراض إلى سن المراهقة أو حتى البلوغ وقد‬

‫تتغير صورة المرض وأعراضه مع الوقت فقد تختفي كثرة‬
‫الحركة وتستمر االندفاعية ونقص االنتباه مثال‪.‬‬
‫أألعراض ألرئيسية‬
‫األطفال ما بين سن الثالث إلى خمس سنوات ‪:‬‬

‫الطفل في حالة حركة مستمرة وال يهدأ أبدا‬ ‫•‬

‫يجد صعوبة بالغة في البقاء جالسا حتى انتهاء وقت تناول الطعام‬ ‫•‬
‫يلعب لفترة قصيرة بلعبه و ينتقل بسرعة من عمل إلى آخر‬ ‫•‬
‫يجد صعوبة في االستجابة للطلبات البسيطة‬ ‫•‬
‫يلعب بطريقة مزعجة أكثر من بقية األطفال‬ ‫•‬
‫ال يتوقف عن الكالم و يقاطع اآلخرين‬ ‫•‬
‫يجد صعوبة كبيرة في انتظار دوره في أمر ما‬ ‫•‬
‫يأخذ األشياء من بقية األطفال دون االكتراث لمشاعرهم‬ ‫•‬
‫يسيء التصرف دائما‬ ‫•‬
‫يجد صعوبة في الحفاظ على أصدقائه‬ ‫•‬
‫يصفه المدرسون بأنه صعب التعامل‬ ‫•‬
‫األطفال ما بين ستة إلى اثني عشر سنة‪:‬‬
‫يتورط هؤالء األطفال عادة بأعمال خطرة دون إن يحسبوا حساب النتائج‬ ‫•‬
‫يكون الطفل في هذا العمر متملمال كثير التلوي والحركة وال يستطيع البقاء في مقعده‬ ‫•‬
‫ويمكن إن يخرج من مقعده إثناء الدرس ويتجول في الصف‬ ‫•‬
‫من السهل شد انتباهه ألشياء أخرى غير التي يقوم بها‬ ‫•‬
‫ال ينجز ما يطلب منه بشكل كامل‬ ‫•‬
‫يجد صعوبة في إتباع التعليمات المعطاة له‬ ‫•‬
‫يلعب بطريقة عدوانية فظة‬ ‫•‬
‫يتكلم في أوقات غير مالئمة ويجيب على األسئلة بسرعة دون تفكير‬ ‫•‬
‫يجد صعوبة في االنتظار في الدور‬ ‫•‬
‫مشوش دائما ويضيع أشياءه الشخصية‬ ‫•‬
‫يتردى أدائه الدراسي‬ ‫•‬
‫يكون الطفل غير ناضج اجتماعيا وأصدقاءه قالئل و سمعته سيئة‬ ‫•‬
‫يصفه مدرسه بأنه غير متكيف أو غارق بأحالم اليقظة‬ ‫•‬
 ‫أسباب أل ‪: ADHD‬‬
‫السبب االساسى غير معروف ‪..‬الوراثة لها عامل جدا مهم ‪..‬‬ ‫•‬
‫أي اصابة للجهاز العصبى قبل او اثناء الوالدة لهل تاثير ‪ ..‬نقص‬ ‫•‬
‫االوكسجين … الوالدات المبكرة‪ ..‬اصابات المخ بسبب التهابات او‬
‫سموم ‪..‬تناول االم ادوية معينة اثناء فترة الحمل … ايضا التعرض‬
‫لنسبة عالية من مادة الرصاص‬
‫خــــلل فى وظــائف الدماغ الكيميائية ‪.‬‬ ‫•‬
‫ايضا العوامل االجتماعية لها تاثير‪ ..‬مثالطفال المحرومين عاطفيا او‬ ‫•‬
‫تحت تاثير مشاكل نفسية‪.‬‬
 ‫التشخيص والصورة اإلكلينيكية‪:‬‬
‫• غالبا ما تشخص الحالة في الصف األول أو الثاني االبتدائي‬
‫و بشكل عام فالمرض ليس سهل التشخيص‪.‬‬
 ‫• يعتبر تقرير المعلم عن الطفل من أهم أدوات التشخيص‬
‫سواء من ناحية سلوكه أو أداءه الدراسي وتحصيله والمشاكل‬
‫التعليمية وكذلك من ناحية عالقته مع األطفال اآلخرين وعند‬
‫عمل المقاييس النفسية للمساعدة في التشخيص أو في متابعة‬
‫العالج فإنه يتم الطلب من المعلم تعبئة نموذج التقييم كما هو‬
‫الحال بالنسبة لوالدي الطفل‪.‬‬
 ‫• يالحظ المعلمون شدة حماس واندفاع هؤالء الطالب ألي‬
‫امتحان أو سؤال يطرح ولكنهم يفقدون حماسهم بعد بداية‬
‫إجابتهم وانشدادهم ألي مؤثر خارجي طارئ قد ال يشكل‬
‫أهمية كبيرة لهم أو لدروسهم‪ .‬كما يالحظ المعلمون أن هؤالء‬
‫الطالب يرفعون أيديهم لإلجابة على السؤال حتى قبل أن‬
‫يكمله المعلم أو حتى قبل أن يعي الطفل المطلوب من‬
‫السؤال‪.‬‬
 ‫• يالحظ المعلمون أيضا بعض السلوك االنعزالي والشعور‬
‫بالرفض من اآلخرين على الطفل المصاب‪ .‬قد يظهر ذلك‬
‫على شكل العدوانية مع الطالب اآلخرين أو المعلم أو على‬
‫شكل إيذاء للنفس كأن يضرب نفسه بما يتناوله في يده من‬
‫أشياء‪.‬‬
 ‫• وفي المنزل يجد الوالدان صعوبة مع الطفل في إطاعة‬
‫أوامرهم ويتصرف باندفاعية ودون تفكير مسبق‪ .‬يتميز‬
‫هؤالء األطفال بتقلب المزاج والعصبية الزائدة‪ .‬كما أن حجم‬
‫معاناة هؤالء األطفال تزداد عندما يدركون أنهم(مشكله) مما‬
‫ينتج عنه اإلحساس بالنقص‪.‬‬
 ‫• كما في المدرسة فإن حماس هؤالء األطفال كبير لكل تغير‬
‫في المنزل‪ .‬كما يتعرض األطفال المصابون للحوادث‬
‫المنزلية كثيرا فيتطلب الحفاظ على سالمتهم جهدا كبيرا من‬
‫األم وقد يتم تغيير طبيعة أثاث المنزل بما يؤمن للطفل حماية‬
‫من الجروح واإلصابات األخرى نتيجة اصطدامه بقطع‬
‫األثاث كحواف الطاوالت والنوافذ وغيرها‪.‬‬
‫آثارهذا االضطراب على الطفل‪:‬‬
 ‫• قد يظهر الفحص النفسي اإلكلينيكي وجود اكتئاب وبعض‬
‫االضطراب الطفيف في طريقة التعبير عن التفكير‬
‫• قد يظهر الفحص الجسماني سوء تنسيق بين وظائف حواس‬
‫الطفل كالنظر والسمع دون تدني القدرة على السمع أو النظر‪.‬‬
‫• أيضا قد يعاني الطفل من مشاكل في الذاكرة لعدم قدرته على‬
‫التعامل مع المعلومة التي تصله من البيئة المحيطة به بالشكل‬
‫الطبيعي‪.‬‬
‫• من ألناحية أالجتماعية قد ينفر منه أصدقائه‪ ,‬وينعته المعلم بالغبي مع‬
‫أن مستوى ذكائه في المستوى الطبيعي أو أفضل من الطبيعي‪ ،‬وكذلك‬
‫تطلق عليه األسرة ألفاظا ً كالطفل الشقي وغيرها‪ ،‬ونتيجة ذلك عادة ما‬
‫تكون الثقة بالنفس لدى الطفل ضعيفة‪ ،‬وفي المدرسة‪،‬ال يرغب به بقية‬
‫األطفال‪ ،‬ويفشل في دراسته‪ ،‬وال يستطيع االنجاز بالشكل الجيد‬
‫المناسب‪ ...‬فتتكون لديه صورة سيئة عن نفسه وييأس من كونه قادرا ً‬
‫على اإلنجاز واألداء‪.‬‬
‫• ويعاني أيضا ً من اضطراب في المزاج مثل التقلب السريع للمزاج‬
‫وكذلك االكتئاب والقلق‪.‬‬
 ‫معالجة إل ‪: ADHD‬‬
‫• دور األهل في العالج يكون بوضع جدول يومي لحياة الطفل‬
‫يساعده على تنظيم حياته اليومية فمثال تحديد للطفل الوقت‬
‫الذي يستيقظ فيه ومتى يجب عليه أن يعود من المدرسة ومتى‬
‫وقت التلفاز و هكذا و ال يترك الطفل لوحده في أماكن يجدها‬
‫مناسبة ليأخذ حريته مثل الحدائق العامة ومن الضروري منح‬
‫الطفل المكافآت عن كل مرة يحسن التصرف فيها إضافة إلى‬
‫منح الطفل الحب والحنان الالزمين ويجب االبتعاد عن‬
‫العقاب الجسدي و أفضل ما يمكن فعلة هو عندما يقوم الطفل‬
‫بتصرف ما هو تجاهل األمر و العودة لمناقشة األمر مع‬
‫الطفل عندما يهدأ‪.‬‬
 ‫الطفل المصاب في المدرسة ‪:‬‬
‫• يجد الطفل كثير الحركة صعوبة كبيرة في التأقلم مع قوانين‬
‫المدرسة و يجب إن يشرح وضع الطفل للمدرس بحيث يقدم‬
‫له المساعدة و يفضل إبقاء الطفل المصاب ضمن مجموعات‬
‫صغيرة من الطالب و ليس ضمن أعداد كبيرة و تذكر دوما‬
‫إن الطفل المصاب بكثرة الحركة ونقص االنتباه ليس لديه‬
‫نقص في الذكاء ويستفيد الطفل من الدروس القصيرة أكثر‬
‫مما يستفيد من الدروس الطويلة ويجب أن يتعاون كل من‬
‫األهل والطبيب والمدرس والمستشار التربوي واألخصاءي‬
‫ألنفسي‪.‬‬
 ‫• عزيزى‪/‬تي المعلم‪/‬ة ال احد ينكر المجهود الجبار الذى‬
‫تقوم‪/‬ين فيه ‪ ..‬فعملك شاق يستنفذ كل الطاقات‪ ..‬ولكن‬
‫مهارتك وابداعك وتميزك عن االخرين تكمن هنا فى تغير‬
‫مسار هذا الطفل الذى يواجه صعوبات مختلفة‪ ..‬فانت‬
‫تعتبر‪/‬ي االساس فى خطة العالج… ففى بعض االحيان‬
‫وبسبب تعاون المعلم وتفهمه خطة العالج السلوكى‪ ..‬يستغنى‬
‫عن العالج باالدوية‪.‬‬
 ‫العالج الدوائي‪:‬‬
‫يؤدي إلى هدوء الطفل وزيادة فترة التركيز عنده وال تعطى هذه‬
‫األدوية إال لألطفال ممن هم في سن المدرسة و أهمها‬
‫الريتالين و الدكسيدرين و هي ال تعطى وال تصرف إال‬
‫تحت إشراف طبيب األطفال واهم التأثيرات الجانبية لهذه‬
‫األدوية هو الصداع واألرق وقلة الشهية ويجب إن ال يكون‬
‫العالج دوائيا لوحده وإنما مع العالج السلوكي‪ ,‬ألنفسي‬
‫واالجتماعي‪.‬‬
 ‫ألعالج ألنفسي واالجتماعي‬
‫• أساليب تعديل السلوك فتتم عن طريق‪:‬‬
‫االسترخاء حيث يتم تدريب االطفال على االسترخاء العضلي التام‪.‬‬ ‫•‬
‫التعاقد السلوكي ‪.‬‬ ‫•‬
‫التدعيم اإليجابي المادي واللفظي للسلوك المناسب‪.‬‬ ‫•‬
‫جدولة المهام‪ ،‬واألعمال‪ ،‬والواجبات المطلوبة‪.‬‬ ‫•‬
‫التدريب المتكرر على القيام بنشاطات تزيد من التركيز والمثابرة‪.‬‬ ‫•‬
‫وضوح اللغة والتعليمات‪.‬‬ ‫•‬
‫إتاحة الفرصة للطفل تفريغ الطاقة الموجودة لديه في أنشطة مثمرة‬ ‫•‬
‫هادفة‪.‬‬
 ‫ألمساعدة ألتعليمية‬
‫• هذه المشكلة لها تاثير على تطور الطفل ودرجة تحصيله‬
‫العلمى ‪ ،‬فكثير من االبحاث اثبتت ان نسبة كبيرة منهم‬
‫يعانون من صعوبات التعلم ( مثل الدسلكسيا)‪.‬‬
‫• هذه ليست لها عالقة بمستوى ألذكاء‪.‬‬
‫• معظم ألطالب يستفيدون من بعض ألحصص أألسبوعية‬
‫ألمخصصة لهم لصعوبات ألتعلم‪.‬‬