F.

U 21/02/19 | 06:30 Ny BS

S Nyeri perut sampai ke punggung

• KU : Lea • Mata: KA (-/-), SI (-/-)

• Kesadaran : CM • Thorax : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing
• TD : 100/60 (-/-)
O mmHg • Cor : S1S2 T/R, m (-), g (-)
• N : 120 x/m • Abdomen : Datar, BU (+), NT(+) regio Hipogastrik
• RR : 20 x/m • Akral : hangat, CRT<2”
• S : 37,4 C

A Susp. KET dd/ Tumor ovarium abses

• IVFD RL 20 tpm
• Cefotaxim 2x1
P • PCT 3x500mg
 Follow up 19-02-2019-20-02-2019

09.00 TD: 110/70mmHg, HR: 108x/m, RR: 20x/m, T: 38,1°C

Memberian PCT 500mg PO

10.00 T: 37,8°C

10.30 Mengikuti Visite dr.Dewi,Sp.OG melakukan USG

Melakukan tes pack urin pasien

10.45 Inj. Cefotaxim 1gr

11.00 Infus Metronidazole 500mg

12.00 TD: 110/80mmHg, HR: 102x/m, RR: 20x/m, T: 37,2°C

F.U 21/02/19 | 13.30 Ny BS

S Nyeri perut berkurang

• KU : Baik • Mata: KA (-/-), SI (-/-)

• Kesadaran : CM • Thorax : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing
• TD : 100/70 (-/-)
O mmHg • Cor : S1S2 T/R, m (-), g (-)
• N : 98 x/m • Abdomen : Datar, BU (+), NT(+) regio Hipogastrik
• RR : 20 x/m • Akral : hangat, CRT<2”
• S : 36,8 C

A Tumor ovarium abses

• IVFD RL 20 tpm
• Cefotaxim 2x1
• Metronidazole 3x500mg/IV
• PCT 3x500mg (bila demam)
P • Cek DL serial/12 jam
• Cek SGOT/PT, Albumin
F.U 21/02/19 | 06:40 Ny AK

S Nyeri perut berKurang

• Mata: KA (+/+), SI -/-)
• KU : baik • Thorax : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing
• Kesadaran : CM (-/-)
• TD : 110/70 • Cor : S1S2 T/R, m (-), g (-)
O mmHg • Abdomen : cembung, BU (+)
• N : 86 x/m • Akral : hangat, CRT<2”
• RR : 20 x/m • DJJ : 144x/menit
• S : 36,6 C • His (-)

A Kistoma Ovarium + Anemia

• IVFD RL:NS = 1:1 20 tpm

• Cefotaxim 2x1g
• Asam. Mafenamat 3x1
P • Transfusi PRC s/d Hb>10mg/dL
Ny AK Follow up 21-02-2019

08.30 Transfusi PRC bag 1, 8tpm

09.10 TD: 110/70mmHg, HR: 74x/m, RR: 20x/m, T: 36,7°C

10.30 TD: 110/80mmHg, HR: 76x/m, RR: 20x/m, T: 36,4°C

11.15 Transfusi PRC bag 2, 8tpm

12.30 TD: 110/80mmHg, HR: 80x/m, RR: 20x/m, T: 36,5°C

13.40 TD: 100/80mmHg, HR: 88x/m, RR: 20x/m, T: 36,3°C

TERIMAKASIH…