MORNING REPORT

OK VII
selasa, 24 mei 2016
• Nama : An (p) HB BB: 14 Kg TB: 72 Cm
• Usia : 4 tahun

• Diagnosa : HN grade IV sinistra ec ureterocile sin

• Tindakan : cystocopy + rpg + neoimplantasi ureter sin
• Anamnesis: Pasien mengeluh nyeri saat buang air kecil
• Airways : Clear , Mallampati 1 , Gigi palsu (-)
• Breathing : RR 21 x/menit Ves (+/+) Rh (-/-) Wh (-/-)
• Circulation : HR 90 x/menit cor: BJ 1 > BJ 2 Reguler
• Brain : GCS : 15
• Lab (13/5/2016) : Hb (152,6) Ht(38) Leu (10,7) Trom(355) Ureum(13)
Kreatinin(0,40) Na/K/Cl (144/4,3/106)

• Kesimpulan : Asa II dengan leukositosis (10,7)

• Rencana : General Anestesia
• Post Op : Ruangan
• Nama : Tn M BB: 75 Kg TB: 170 Cm
• Usia : 69 tahun

• Diagnosa : Hernia inguinalis dextra inkarserata release

• Tindakan : herniografi dan mesh graft
• Anamnesis: Pasien mengeluh benjolan pada lipat paha kanan.
• Airways : Clear , Mallampati 1 , Gigi palsu (-)
• Breathing : RR 20 x/menit Ves (+/+) Rh (-/-) Wh (-/-)
• Circulation : HR 64 x/menit TD 160/100 mmHg cor: BJ 1 > BJ 2
Reguler
• Brain : GCS : 15
• Lab (20/5/2016) : Hb (12,7) Ht(37) Leu (6,9) Trom(228) Na/K/Cl
(143/3,6/105) Ureum (37) Kreatinin (0,40)
• EKG (20/5/2016) : iskemik inferior, sinus ritme 68x/i
• Kesimpulan : Asa III dengan
 hipertensi tdk terkontrol (160/100mmHg)
 EKG: RBBB inkomplit, iskemik inferior, klinis tenang
 Anemia (12,7) dan geriatri
• Rencana : spinal Anestesia
• Post Op : Ruangan
• Nama : Tn R BB: 70 Kg TB: 168 Cm
• Usia : 58 tahun

• Diagnosa :burst abdomen post miles prosedure

• Tindakan : repair burst abdomen
• Anamnesis: Pasien mengeluh batuk dan sakit pada bagian perut
• Airways : Clear , Mallampati 1 , Gigi palsu (-)
• Breathing : RR 30 x/menit Ves (+/+) Rh (-/-) Wh (-/-)
• Circulation : HR 84 x/menit TD 110/80 mmHg cor: BJ 1 > BJ 2
Reguler
• Brain : GCS : 15
• Lab (22/5/2016) : Hb (10) Ht(30) Leu (13,6) Trombosit (327) Na/K/Cl
(141/3,9/101) Albumin (2,7) globulin (2,2) KGDS ( 95) Ureum (39) kreatinin
(0,98)
• Kesimpulan : Asa III dengan
 DM tipe 2 terkontrol (kgds : 95 dengan terapi novorapid dan levomil)
 Hipertensi ( 110/80 mmHg tanpa terapi)
 Proses metastasis patru
 Hipoalbumin (2,7) Anemia (10) leukositosis (13,6)
• Rencana : spinal Anestesia
• Post Op : Ruangan