MORNING REPORT

OK 5
Senin, 16 April 2018

dr. Kulsum, Sp.An

 Pasien 1

Pasien : Rasyidin Ali, Lk, 33thn

Diagnosa : Hipertropi Scar + Kontraktur + Fr. Elbow
Tindakan : Squential Eksisi
Pemeriksaan Fisik
• Airway : Clear
• Breathing : RR 19x/I, Ves(+/+),Rh(-/-),Wh(-/-)
• Circulation : HR 80x/menit, TD: 110/70 mmHg
BJ I> BJ II
• Brain : GCS 15
Laboratorium: 11/4/18
Hb/Ht/Er/Le/Tr : 15,7/43/5,4/7,3/222
Ct/Bt : 7/2
GDS : 125
Na/K/Cl : 141/3,3/105
Ur/Cr :-
Kesimpulan :
ASA II
- Hipokalemia (13,3 mmol/L)
Rencana : General Anestesi
Post Op : Ruangan
 Pasien 2

Data Pasien : M.Teguh, Lk, 6thn

Diagnosa : Vulnus Laceratum ar Facial Post
Hecting
Tindakan : Eksisi
Pemeriksaan Fisik
• Airway : Clear
• Breathing : RR 21x/I, Ves(+/+),Rh(-/-),Wh(-/-)
• Circulation : HR 78x/I,TD - mmHg
BJ I> BJ II
• Brain : GCS 15
Laboratorium: 05/04/18
Hb/Ht/Er/Le/Tr : 9,2/28/3,8/17,2/348
Ct/Bt :-
GDS : 140
Na/K/Cl : 141/4,4/108
Ur/Cr : 15/0,53
Kesimpulan :
ASA II
- Anemia (9,2)
Rencana : General Anestesi
Post Op : Ruangan
 Pasien 3

Data Pasien : Afifa Fitria, pr, 8bln

Diagnosa : Upper Syndrome
Tindakan : Release
Pemeriksaan Fisik
• Airway : Clear
• Breathing : RR 24x/I, Ves(+/+),Rh(-/-),Wh(-/-)
• Circulation : HR 115x/I,TD 110/70 mmHg
BJ I> BJ II
• Brain : GCS 15
Laboratorium: 13/04/18
Hb/Ht/Er/Le/Tr : 8,5/28/5,1/13,4/515
Ct/Bt : 7/2
GDS : 102
Na/K/Cl : 140/4,5/110
Ur/Cr : 20/0,20

Kesimpulan : ASA II
- Anemia (Hb 8,5gr/dl)
- Trombositopeni (515.000/mm3)
- ISPA hari ke 7
Rencana : General Anestesi
Post Op : Ruangan
 Pasien 4
Data Pasien : Jamali, LK, 38thn
Diagnosa : Post Repair Tendon digiti II manus
sin + susp. Ruptur tendon ekstensor ar digiti II manus II
Tindakan : Repair tendon
Pemeriksaan Fisik
• Airway : Clear
• Breathing : RR 20x/I, Ves(+/+),Rh(-/-),Wh(-/-)
• Circulation : HR 85x/I,TD 120/70 mmHg
BJ I> BJ II
• Brain : GCS 15
Laboratorium: 13/04/18
Hb/Ht/Er/Le/Tr : 12,2/37/4,6/15,8/204
GDS : 155
Na/K/Cl : 140/4,5/110
Ur/Cr : 20/0,20

Kesimpulan : ASA II
- Leukositosis (15,8)
Rencana : General Anestesi
Post Op : Ruangan