N / PR / 45 TH

• Keluhan utama : Persiapan Operasi

• Telaah : Awalnya os mengeluhkan sulit BAB
dan nyeri perut sebelah kanan .
• RPO : -
• RPT : -
 VITAL SIGN
• Sensorium : Compos mentis
• Blood Pressure : 130/90 mmHg
• Heart Rate : 92 x/ menit
• Respiratory Rate : 21 x/ menit
• Temperature : 36,6º C
 STATUS LOKALISATA
Abdomen
I : Dalam batas normal
P : soepel (+),Murphy saign (+)
P : Timpani (+)
A : Normal (+)
 HASIL LABORATORIUM
• WBC/ RBC/ HGB/ PLT : 7,34/4,66/11,50/
542
• Albumin : 3,90
• KGD ad Random : 127
• Natrium : 134
• Kalium : 3.37
• Clorida : 98,40
Foto klinis
Foto thorax
Kesan :
Tidak tampak
kelainan pada cor
dan pulmo
Ct-Scan

Kesan :
Cholelithiasis
Ukuran +/- 2,5 cm
DIAGNOSA KERJA

Cholelithiasis
 Tata Laksana
• Persiapan Oprasi
- Sio
- Infus Terpasang (16)
- Puasa 6-8 jam
- Persiapan Darah 2 bag (prc)
- Dulcolax tab 2x1 (jam 22.00 wb )
- Dulcolax supp 2x1 ( jam 05.00 wb)
- Inj Ceftriaxon 1 gr (1 jam sebelum Oprasi )
- Personal Hegine
- Berdoa