Patient Centered Care

sebagai Tren Global dalam

Pelayanan Pasien

Dr. ADIB A YAHYA, MARS

KOMITE NASIONAL
KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT

YAHYA , MARS
WORKSHOP KESELAMATAN PASIEN DAN MANAJEMEN RISIKO
KOMITE NASIONAL
DI RUMAH SAKIT
KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT
 Balint and colleagues introduced the
term patient-centered medicine in 1969.
 The term patient-centered care was
coined by Harvey Picker (Picker
Institute, 1988)

1915-2008

2
• Memasukkan perspektif ttg pasien & keluarga langsung ke dalam
perencanaan, pemberian dan evaluasi dari yan kes/RS, sehingga
meningkatkan mutu dan keselamatan, itulah patient- and family-
centered care.
• Penelitian menunjukkan bahwa bila para administrator / PPK,
bermitra dengan pasien & keluarga, maka mutu dan safety dari
pelayanan kesehatan akan meningkat, biaya menurun, dan
kepuasan provider maupun pasien akan meningkat.

(Advancing the Practice of Patient-and Family- Centered Care,

Institute for Family-Centered Care, 2008 )

• Dari mana PCC lahir ? “Patient Safety”

3
 (Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS, eds. To err is human: building
a safer health system. Washington, D.C.: National Academy Press, 2000.)

Laporan
Institute of Medicine – IOM
TO ERR IS HUMAN
Building a Safer Health System

“Wake-up Call”
…….bagi dunia pelayanan kesehatan…….
Crossing the Quality Chasm:
A New Health System for
the 21st Century (2001)

IOM Study of Health Care Quality

IOM : Crossing the Quality Chasm
A New Health System for the 21st Century

• Six Aims -- Health Care should be :

– Safe - No unintended injuries

– Effective - Based on evidence
– Patient-Centered
– Timely - No harmful delays
– Efficient - Waste avoided
– Equitable - No variance in quality
 Six aims for improvement health care system
Institute of Medicine : Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century, 2001

1. Safe. Avoiding injuries to patients from the care that is

intended to help them.
1. Safe. 2. Effective. Providing services based on scientific
knowledge to all who could benefit and refraining from
2. Effective. providing services to those not likely to benefit
(avoiding underuse and overuse, respectively).
3. Patient-centered.
3. Patient-centered. Providing care that is respectful of
4. Timely. and responsive to individual patient preferences, needs,
and values and ensuring that patient values guide all
5. Efficient. clinical decisions.
6. Equitable. 4. Timely. Reducing waits and sometimes harmful delays
for both those who receive and those who give care.
5. Efficient. Avoiding waste, including waste of equipment,
supplies, ideas, and energy.
6. Equitable. Providing care that does not vary in quality
because of personal characteristics such as gender,
ethnicity, geographic location, & socioeconomic status.
7
 Definisi
 IOM – I
‘Patient-centered care’ sebagai “asuhan yang menghormati dan responsif
terhadap pilihan, kebutuhan dan nilai-nilai pribadi pasien. Serta memastikan
bahwa nilai-nilai pasien menjadi panduan bagi semua keputusan klinis”

 Picker Institute :

1.Hormati nilai2, pilihan dan kebutuhan yg diutarakan oleh pasien;

2. Koordinasi dan integrasi asuhan;
3.Informasi, komunikasi dan edukasi;
4. Kenyamanan fisik;
5. Dukungan emosional dan penurunan rasa takut & kecemasan;
6. Keterlibatan keluarga dan teman2;
7. Asuhan yang berkelanjutan dan transisi yang lancar;
8. Akses thd pelayanan. 8
 What is “Patient-Centered Care”?.
 Hospital recognize that :
A patient is an individual to be cared for,
not a medical condition to be treated.
“Personalization of Care”

 tema esensial adalah pentingnya memberikan yan kes dgn cara yg

terbaik bagi para pasien
 para PPK bermitra dgn pasien dan anggota keluarga mereka uk
mengetahui dan sedapat mungkin memenuhi kebutuhan dan pilihan
pasien

9
 What are the Core Concepts of Patient Centered Care?
1. Martabat dan Respek.
• Pemberi pelayanan kesehatan mendengarkan, menghormati &
menghargai pandangan serta pilihan pasien & keluarga.
• Pengetahuan, nilai-nilai, kepercayaan, latar belakang kultural pasien
& keluarga dimasukkan dlm perencanaan pelayanan dan pemberian
pelayanan kesehatan
2. Berbagi informasi.
• Pemberi pelayanan kesehatan mengkomunikasikan dan berbagi
informasi secara lengkap pasien & keluarga.
• Pasien & keluarga menerima informasi tepat waktu, lengkap, dan
akurat
• Asesmen : metode, substansi / kebutuhan edukasi, konfirmasi
3. Partisipasi.
• Pasien & keluarga didorong dan didukung utk berpartisipasi dlm
asuhan dan pengambilan keputusan / pilihan mereka
4. Kolaborasi / kerjasama. 10

• Pimpinan pelayanan kesehatan bekerjasama dgn pasien & keluarga

dalam pengembangan, implementasi dan evaluasi kebijakan dan
Partnering with Patients and Families to Design a Patient and Family-Centered Health Care System.
program; Johnson, B et al. Institute for Family-Centered Care 2008
 Ciri Pokok PCC

1. Setiap individu Pasien (Ps) adalah pusat dalam proses asuhan pasien (patient care),
dgn 4 konsep inti PCC : Martabat & Respek, Informasi, Partisipasi, Kolaborasi
2. Profesional Pemberi Asuhan (PPA) dgn pola tim interdisiplin, diposisikan
mengelilingi Ps, masing2 dgn kompetensi yg memadai termasuk Interproffesional
Competency, memberikan kontribusi profesinya yg setara, dgn Kolaborasi
Interprofesional (Interproffesional Collaboration), melaksanakan asuhan dalam
tugas mandiri, delegatif dan kolaboratif, serta DPJP adalah sbg Team Leader.
3. Ps & keluarga adalah Mitra PPA, bagian dari tim : mereka ikut memilih alternatif 
ikut memiliki keputusan  ikut bertanggungjawab
4. PPA menghormati dan responsif terhadap pilihan, kebutuhan & nilai-nilai pribadi Ps
5. Keputusan klinis diproses berdasarkan nilai-nilai pasien  Personalized Care
6. PPA mengkomunikasikan dan berbagi informasi secara lengkap dan adekuat kpd Ps
& keluarga, sehingga mereka paham secara komprehensif & adekuat
7. DPJP sbg Team Leader melakukan koordinasi, integrasi & review asuhan pasien
dalam tim PPA
8. Dalam konteks PCC difungsikan Manajer Pelayanan Pasien / Case Manager
(berbasis klien) menjaga kontinuitas pelayanan serta kendali mutu – biaya utk
memenuhi kebutuhan Ps dan keluarga 11
 Asuhan Pasien
Model Traditional

Asuhan Pasien
Model
Patient Centered
Care
Model Tradisional Pelayanan Kesehatan
“Dokter =
Perawat
Fisio Captain of the ship”
terapi Apoteker

Radio Dokter Pasien

grafer

Ahli
Analis Gizi
Lainnya

Pada Model tradisional pelayanan kesehatan,

Dokter merupakan unit sentral/pusat dalam model
pelayanan kesehatan, tetapi…..
Patient safety tidak terjamin !!
13
 Model Patient-centered Care
Staf Klinis
Perawat
“Dokter = Fisio
Team Leader” terapis Apoteker

“Interdisciplinary
Dokter Pasien
Team Integrasi Ahli
Model” Gizi

Radio
Kompetensi grafer Lainnya
Analis
yg memadai

 PCC merupakan pendekatan yg lbh modern dan inovatif dlm pelayanan kes
sekarang, diterapkan dgn cepat di banyak RS di seluruh dunia.
 Model ini telah menggeser semua PPK menjadi di SEKITAR PASIEN
 fokus pada pasien  Patient-centered Care
 Sbg tambahan, mereka semua sama pentingnya bila tiba pada kontribusi setiap
profesional dalam pelayanan kesehatan thd pasien dan tim
 “Interdisciplinary team model”  kompetensi-kewenangan yang memadai
 Professional Behavioral demonstrations of an
integrated set of knowledge, skills, and
Competency
attitudes that define the domains of work
of a specific health profession applied in
specific care contexts

Interprofessional Behavioral demonstrations of

Competency •an integrated set of knowledge, skills and attitudes for
•working together across the professions, with other
health care workers,
•and with patients/families / communities / populations
•to improve health outcomes in specific care contexts
15
 Interprofessionality

 Interprofessional Collaboration (IPC)

When multiple health workers from different
professional backgrounds work together with
patients, families, carers, and communities to
deliver the highest quality of care

 Interprofessional Education (IPE)

When students from two or more professions
learn about, from and with each other to enable
effective collaboration and improve health
outcomes
(Framework for Action on Interprofessional Education & Collaborative Practice, WHO, 2010)
16
Principles of the interprofessional competencies
•Patient/family centered (hereafter termed “patient centered”)
•Community/population oriented
•Relationship focused
•Process oriented
•Linked to learning activities, educational strategies, and
behavioral assessments that are developmentally appropriate for
the learner
•Able to be integrated across the learning continuum
•Sensitive to the systems context/applicable across practice
settings
•Applicable across professions
•Stated in language common and meaningful across the
professions
•Outcome driven
Interprofessional Education Collaborative Expert Panel. Core competencies for interprofessional collaborative
17practice:
Report of an expert panel. Washington, D.C.: Interprofessional Education Collaborative, (2011)
 Patient's Responsibilities / Tanggung Jawab Pasien
WAJIB :
1. memberikan informasi yg akurat dan lengkap ttg keluhan sakit sekarang,
riwayat medis yg lalu, hospitalisasi, medikasi/pengobatan dan hal-hal lain yg
berkaitan dgn kes pasien.
2. Mengikuti rencana pengobatan yg diadviskan oleh Dr termasuk instruksi
para perawat dan profesional kes yg lain sesuai perintah Dr
3. Memperlakukan staf RS dan pasien lain dgn bermartabat dan hormat serta
tidak melakukan tindakan yg akan mengganggu pekerjaan RS
4. Menghormati privasi orang lain dan barang milik RS
5. Tidak membawa alkohol, obat2 yg tdk mendpt persetujuan atau senjata ke
dlm RS
6. Menghormati bahwa RS adalah area bebas rokok
7. Mematuhi jam kunjungan dari RS
8. Meninggalkan barang berharga di rumah dan membawa hanya barang-
barang yg penting selama tinggal di RS
9. Memastikan bahwa kewajiban finansial atas asuhan pasien dipenuhi
sebagaimana kebijakan RS
10. Bertangg-jwb atas tindakan2nya sendiri bila mereka menolak pengobatan
18
atau advis Dr nya
Declaration on Patient-Centred Healthcare
Patient-centred healthcare is the way to a fair and cost-
effective healthcare system
IAPO, International Alliance of Patients’ Organizations, 2006

1. Sistem kes di semua bagian dunia ada dibawah tekanan dan tdk dpt
mengatasinya bila mereka terus memusatkan perhatian pd penyakit dan
bukannya kepada pasien;
2. Mereka membutuhkan keterlibatan dari pasien secara individual yg
melekat thd pengobatan mereka, membuat perubahan perilaku dan kelola-
diri
3. Yan kes yg patient-centered bisa jadi merupakan cara yg paling efektif-
biaya utk meningkatkan hasil kes bagi pasien
4. Prioritas Pasien, keluarga dan PPK berbeda dlm setiap negara dan dalam
setiap area penyakit, tetapi dari keberagaman ini kita mempunyai
kesamaan prioritas. Untuk mencapai yan kes yg patient centered, kita
harus mendasarkan pada Lima Prinsip berikut ini :
19
a) Hormat.
• Menghormati kebutuhan, pilihan dan nilai-nilai mereka yg unik,
• Juga otonomi dan kebebasan mereka
b) Pilihan dan pemberdayaan.
• Pasien mempunyai hak & tangg jwb utk berpartisipasi, sbg mitra,
dlm membuat keputusan yan kes yg mempengaruhi hidup mereka
c) Keterlibatan pasien dalam kebijakan kesehatan.
• Pasien dan organisasi pasien layak utk mengambil tangg- jwb
pembuatan-kebijakan yan kes
d) Akses dan dukungan.
• Pasien harus mempunyai akses ke yan kes dgn jaminan kondisi
mereka.
• Ini termasuk akses ke yan, pengobatan, yan pencegahan dan
kegiatan promosi kes yg aman, bermutu serta tepat
e) Informasi.
• Informasi yg akurat, relevan & komprehensif adalah penting utk
memampukan pasien dan PPK utk membuat keputusan yg
diberitahukan ttg pengobatan yan RS dan hidup dgn kondisi mereka
20
 Kesimpulan
1. Pada model asuhan pasien yang tradisional, Dokter merupakan
pusat dari asuhan pasien, patient safety belum terjamin.
2. Pada model Patient Centered Care (PCC), pasien adalah pusat,
para pemberi pelayanan kesehatan mengelilingi / melayani pasien,
dan PPK tsb dalam fungsi yg setara dan berkolaborasi, sehingga
disebut “interdisciplinary team model”
3. PCC merupakan “mainstream model” dalam pelaksanaan asuhan
pasien, namun masih belum dipahami sepenuhnya, belum
sepenuhnya dihargai
4. PCC di Indonesia “dipopularkan” melalui Keselamatan Pasien
Rumah Sakit
5. PCC dilaksanakan dalam KPRS pada 7 Langkah, 7 Standar, 6
Sasaran Keselamatan Pasien, Program WHO P4PS, Standar
Akreditasi Baru Rumah Sakit
6. Terapkan PCC “one step at a time”
21
Terimakasih
Atas perhatiannya