MANUAL TERAPI HIP

COMPLEX
Goals
• Membedakan : Anterior, Lateral, and
Posterior Hip Pain
• Melakukan pemeriksaan yang benar dan
mengetahui dan mendiagnosis masalah
yang terjadi
• Menghasilkan pemeriksaan yang benar
Scope of the Problem

• Dalam praktek fisioterapi terdapat pasien

dengan keluhan nyeri hip 1 – 2 kali
perminggu.
• 0,61% dari semua home visit, terdapat 164
kali pertemuan dg hip pain.
• 14,3% pasien dg usia 60 th significant dg
nyeri hip lebih dari 1 hari sampai 6 minggu
Anterior Hip Pain

• Nyeri Paha = ingat

patologi pada hip
Neck shaft angle of femur
 Force on the Hip

• Berdiri : 0,3 kali berat badan

• Berdiri dengan salah satu kaki : 2,4 – 2,6
kali berat badan
• Berjalan : 1,3 – 5,8 kali berat badan
• Berjalan mendaki/naik tangga : 3 kali berat
badan
• Berlari : 4,5 + kali berat badan
Pathological gait of hip pathology
Antalgic gait Joint pain

Duchene gait Bilateral hip arthrosis

Trendelen berg Hip abductor weakness

gait

Hip flexion Hip flexion contracture

contracture gait

Pelvic torsion gait Unilat eral hip flexion

contracture

Hip abduction gait Hip abductor contract/ Plantar

flx spasticity/contr

Leg discrepancy gait Hip flexion contracture

Red
flag
Screening
questionair
SPECIFIC TEST
 Inguinal & pelvic pain -
Hip Osteoarthrosis
Degenerasi
Over weight Over used Injury

Fragmentasi & Nyeri & kaku hip Joint mobiliz

erosi rawan sendi
Duchene
Hipertrofi subchodr. Muscle mobiliz
Rom:extern rot<
& osteofit
Abd < intern rot
Firm end feel Manipulasi
Corpus libera corpus libera
JPM: Nyeri akhir
ROM / Firm end feel
Kontraktur Weight control
Joint blockade
Joint blockade
 Hip Mobility Deficits
ICD-9-CM codes: 843.1 Sprain of the ischiocapsular ligament
ICF codes: Activities and Participation Domain codes:
d4500 Walking short distances (Walking for less than a
kilometer, such as walking around rooms or hall ways,
within a building or for short distances outside.)
d4500 Walking long distances (Walking for more than a
kilometer, such as across a village or town, between
villages or across open areas.)
d4154 Maintaining a standing position (Staying in a
standing position for some time as required, such as
when standing in a queue.)
Body Structure code: s75001 Hip joint
Body Functions code: b7100 Mobility of a single joint
PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK
DASAR
• Tc
– Nyeri dan terbatas pada semua arah
gerakan hip joint
– Rotasi internal nyeri/terbatas firm
end feel
• Tes fungsi
– Nyeri dan terbatas dengan crepitasi
pada gerak pasif hip joint
– internal rotasi<abduksi<fleksi firm end
feel  Capsular pattern
 TES KHUSUS
• Tes khusus
• JPM test internal rotasi, adduksi, fleksi
hip joint, firm end feel.
• Cranial compression of the hip joint,
• Tes corpus libera
• Pemeriksaan lain
• X ray: penyempitan sela sendi;
penebalan tulang subchondrale;
osteophyte
INTERVENSION
• Intervensi
• Joint mobilization
• Manipulasi corpus libera
• Active mobilization exercise
• Weight control
• Reevaluasi: pain
 GLUTEAL & HAMSTRINGS
PAIN - PIRIFORMIS SYNDROME
Patologi lain Spasm/tight Entrapment n. ischiadic

Myofascial release
Nyeri gluteal
Muscle spasm/
tightness Contract relax stretching
Paresthesia paha Neural adhesion piriformis
belakang

Flx-Ext test Strengthening Exc gluteal

ms
Palpasi: spasm
Palpasi
Hindari dompet
Contract relax Slump test disaku/berdiri lama
stretch test +
LLTT
 ASSESSMENT
• Low back manouvre I: fleksi-
adduksi-rotasi internal nyeri
gluteal.
• Palpasi m. piriformis hypertone dan
nyeri.
• Contract relax stretch test m.
piriformis
• Upper ischiadic nerve test
INTERVENSI
• Relax massage
• Contract relax stretching m.
piriformis
• Menghindari duduk ditempat keras
• Auto stretching
• Neural mobilization
 Gluteal pain - Bursitis
ischiadica

Rheumatism
Inflamasi
Iritasi bursa ischiadica

Nyeri gluteal Transverse friction

ROM & isom Inflamasi kronik

Iritasi duduk alas keras Strengthening gluteal ms
normal

Palpasi: Hindari duduk alas keras

Tenderness
 PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK
DASAR
• Tc
– Fleksi panggul
• Tes fungsi
– Gerak pasif abduksi penuh hip joint nyeri
– Fleksi penuh dan adduksi penuh sering nyeri
– Terasa nyeri pada gerak isometric abduksi,
ekstensi dan rotasi eksternal hip join
• Tes khusus
• Palpasi: tenderness diatas tuber ischiadicum
menyebar ke dermatome L5
INTERVENSI
• Intervensi:
• Transverse friction diatas
tuber isciadicum
• Active strengthening exercise
otot gluteal