Telaah Jurnal

The Efficacy of Low-Level Laser Therapy in the Treatment of Bell’s

Palsy in Diabetic Patients

Pembimbing :
dr. Benny Marinduk Silaen, Sp. S
Disusun oleh :
Khemal mubaraq (2008320012)
Budi subhana maulana ibrahim (2008320017)
Raychan fahira (2008320016)
Sabrina budiarti (2008320024)
Cut nyak nahda (2008320025)

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU SARAF RSUD DELI SERDANG

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA
2020
 BAB 1
PENDAHULUAN

Metode Pencarian Literatur

Pencarian literatur dalam telaah jurnal ini dilakukan melalui

Google Scholar (https://scholar.google.com). Kata kunci yang
digunakan untuk penelusuran jurnal yang akan ditelaah ini adalah
“Bell’s Palsy”, dengan waktu sejak 2020. Setelah dimasukkan kata
kunci pada search keluar 907 hasil penelusuran. Jurnal ilmiah ini
merupakan nomor 21 dari 907 hasil penelusuran
 Abstract

Introduction: The most common causes of the abrupt onset of

unilateral facial weakness are stroke and Bell’s palsy. The drug
regimen together with electrical stimulation was more effective in
treating Bell’s palsy than conventional drug treatment alone. We
aimed to evaluate more effective and safe therapies for the
treatment of Bell’s palsy.
Methods: This clinical interventional study was conducted on 30
diabetic patients with Bell’s palsy who referred to a pain clinic for 1 year
and were treated by low-level laser (LLL). The system of House-
Brackmann was used for assessing the severity of nerve damage and
patients were evaluated by electromyography and nerve conduction study
(NCS) before and after treatment with low-level laser. These patients had
not consumed any other medication for facial nerve palsy.
Results: In the present study, 30 cases with poorly controlled diabetes
mellitus (18 females and 12 males) were studied. After 12 sessions of low-
level laser therapy (LLLT), we could observe complete recovery in 18
patients and partial recovery in 6 patients after 3 months.

Conclusion: The recovery rate showed that LLLT is a safe, reliable and
proper alternative approach for the treatment of facial nerve palsy,
especially in the presence of underlying conditions such as diabetes
mellitus.
 Abstrak

Pendahuluan: Penyebab paling umum dari onset tiba-tiba

kelemahan wajah unilateral adalah stroke dan Bell’s palsy. Regimen
obat bersama dengan stimulasi listrik lebih efektif di mengobati
Bell's palsy daripada pengobatan obat konvensional saja. Kami
bertujuan untuk mengevaluasi lebih efektif dan terapi yang aman
untuk pengobatan Bell’s palsy.
Metode: Studi intervensi klinis ini dilakukan pada 30 pasien
diabetes dengan Bell's palsy yang di rujuk ke klinik nyeri selama 1
tahun dan dirawat dengan laser tingkat rendah (LLL). Sistem House-
Brackmann digunakan untuk menilai tingkat keparahan kerusakan
saraf dan pasien dievaluasi dengan elektromiografi dan studi
konduksi saraf (NCS) sebelum dan sesudah pengobatan dengan
tingkat rendah laser. Pasien-pasien ini tidak mengonsumsi obat lain
untuk kelumpuhan saraf wajah.
Hasil: Dalam penelitian ini, 30 kasus dengan diabetes melitus yang
tidak terkontrol dengan baik (18 perempuan dan 12 laki-laki)
dipelajari. Setelah 12 sesi terapi laser tingkat rendah (LLLT), kami bisa
mengamati secara tuntas pemulihan pada 18 pasien dan pemulihan
parsial pada 6 pasien setelah 3 bulan.

Kesimpulan: Angka kesembuhan menunjukkan bahwa LLLT

merupakan pendekatan alternatif yang aman, andal dan tepat untuk
pengobatan kelumpuhan saraf wajah, terutama dengan adanya kondisi
yang mendasari seperti diabetes mellitus.
 BAB 2
DESKRIPSI JURNAL

2.1 Deskripsi Umum

Judul : The Efficacy of Low-Level Laser Therapy in the
Treatment of Bell’s Palsy in Diabetic Patients
Penulis : Dawood Aghamohamdi, Solmaz Fakhari, Mehdi
Farhoudi, Haleh Farzin
Publikasi ; Journal of Lasers in Medical Sciences, Summer 2020
Volume/issue : 11/3
Keywords : Low-level laser; Diabetic patients; Bell’s palsy.
Penelaah : khemal mubaraq, budi subhana maula ibrahim
tambunan, raychan fahira, sabrina budiarti, cut nyak nahda.
Tenggal Telaah : 03 Desember 2020
Deskripsi Konten
ini telah disetujui dan dengan etis komite dari Tabriz University of
Medical Sciences (5/D/973180), studi intervensi klinis
(pengidentifikasi:IRCT2017011128545N2;https
://www.irct.ir/trial/23144). Penelitian ini dilakukan dengan metode
ekperimental dengan desain penelitian randomized controlled trial yaitu
suatu jenis penelitian epidemiologi dimana subjek dari suatu populasi
dikelompokkan secara acak ke dalam grup yang biasa disebut dengan
kelompok studi dan kelompok kontrol, untuk menerima atau tidak
menerima suatu tindakan preventif, terapeutik, manuver dan intervensi.
Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui efektivitas
atau tingkat pemulihan pada terapi laser tingkat rendah untuk
pengobatan bell’s palsy pada kondisi diabetes mellitus. Pasien yang
mengikuti sekitar 30 orang diabetes mellitus dengan bell’s palsy. Data
yang diambil berdasarkan kriteria inklusi yaitu semua pasien diabetes
mellitus berusia >18 tahun selama 1 tahun pengobatan
 BAB 3
TELAAH JURNAL

3.1 Fokus Penelitian

Fokus utama dalam jurnal ini yaitu untuk mengetahui efektivitas atau
tingkat pemulihan pada terapi laser tingkat rendah untuk pengobatan
bell’s palsy pada kondisi diabetes mellitus
3.2 Gaya dan Sistematika Penulisan
Sistematika di susun dengan rapi. Komponen jurnal ini terdiri dari
abstrak, pendahuluan, metode, pembahasan(hasil) dan diskusi. Tata
bahasa dalam literatur cukup mudah dipahami dan sesuai dengan
kaidah bahasa.
3.3 Penulis
Afiliasi penulis:
• Dawood Aghamohamdi
• Solmaz Fakhari
• Mehdi Farhoudi
• Haleh Farzin
3.4 Judul
“The Efficacy of Low- Lever Laser Therapy in the Treatment of Bell’s
Palsy in Diabetic Patients”

3.5 Abstrak
Abstrak dalam jurnal ini mencakup tujuan, metode, hasil dan
kesimpulan. Abstrak dalam penelitian ini cukup representatif dan
mewakili konten dari jurnal tersebut. Hal ini memudahkan pembaca
konten jurnal tersebut.
3.6 Masalah dan Tujuan
Pada jurnal ini terdapat poin khusus untuk rumusan masalah yang terdiri
atas 2 pertanyaan penelitian, yaitu:

Apakah ada penurunan bell’s palsy pada skala grading house- brackmann
sebelum dan sesudah LLLT pada bulan ketiga ?

Apakah temuan studi NCV sebelum dan sesudah perawatan dengan LLLT pada
bulan pertama dan ketiga ?

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengevaluasi lebih efektif dan terapi yang
aman untuk pengobatan Bell’s palsy.
3.7 Hipotesa
Jurnal ini tidak mencantumkan hipotesa

3.8 Populasi dan Sampel

Pasien yang mengikuti sekitar 30 orang diabetes mellitus dengan bell’s
palsy. Data yang diambil berdasarkan kriteria inklusi yaitu semua pasien
diabetes mellitus berusia >18 tahun selama 1 tahun pengobatan.
Parameter yang digunakan yaitu tes elektrodiagnostik dasar seperti
Elektromiografi (EMG), Nerve Conduction Study (NCS) dan bilateral
Compound Motor Action Potential (CMAP).
3.9 Metode
Penelitian ini dilakukan dengan metode ekperimental dengan desain
penelitian randomized controlled trial yaitu suatu jenis penelitian
epidemiologi dimana subjek dari suatu populasi dikelompokkan
secara acak ke dalam grup yang biasa disebut dengan kelompok
studi dan kelompok kontrol, untuk menerima atau tidak menerima
suatu tindakan preventif, terapeutik, manuver dan intervensi.
Hasil Penelitian
• Apakah ada penurunan bell’s palsy pada skala grading house- brackmann
sebelum dan sesudah LLLT pada bulan ketiga ?

Atas dasar temuan, tidak ada kasus yang terlibat tingkat II kelumpuhan saraf wajah.
Tiga kasus (16,7%) dipengaruhi oleh tingkat IV dari Bell's palsy dan 12 kasus
memiliki tingkat V dari Bell's palsy. Setelah 12 sesi LLLT, kami melakukan
observasi bahwa pasien ini memiliki kontraindikasi pengobatan dengan
kortikosteroid. Skala penilaian House-Brackmann ditingkatkan menjadi grade I (18
kasus), grade II (6 kasus), dan grade IV (6 kasus)
• Apakah temuan studi NCV sebelum dan sesudah perawatan dengan LLLT pada
bulan pertama dan ketiga ?

Pada studi (NCV) menunjukkan bahwa 6 pasien memiliki fungsi gangguan berat
dan 18 kasus memiliki satu kasus sedang. Dua puluh satu kasus menunjukkan tidak
unit motorik potensial sukarela, 6 kasus memiliki satu unit potensial motorik
sukarela, dan 3 pasien memiliki apola interferensi berkurang. Kami menindaklanjuti
semua pasien dengan EMG dan NCS setelah 3 bulan. Akhirnya, kami mengamati
bahwa 18 (60%) pasien mengalami pemulihan. Ada hubungan yang signifikan
secara statistik antara terapi laser dan pola pemulihan di EMG ( nilai P<0,001).
Diskusi

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa penderita diabetes memiliki

kelas yang lebih tinggi dari Bell ' s palsy, yang dikonfirmasi oleh hasil

EMG dan NCV. Setelah LLLT, kami mengamati bahwa 6 kasus sembuh

total dan 4 pasien mengalami gejala sisa ringan setelah perawatan tersebut

sebagai asimetri wajah ringan dan alis terkulai ringan. Pada masa tindak

lanjut setelah 3 bulan, kami tidak dapat menemukan gejala kambuh dan 6

kasus pasien yg memiliki pemulihan yang tidak lengkap mencapai

pemulihan total berdasarkan obyektif, pemantauan EMG dan NCV.

Zhao et al menyatakan bahwa puncak usia Bell's palsy pada dekade
keempat kehidupan, 55,1% adalah laki-laki. Hasil ini mirip dengan
demografi kami nilai dan distribusi gender. Prevalensi tertinggi Bell's
palsy terlihat selama musim semi dan musim panas. Zohrevandi dkk
menunjukkan bahwa pria dan wanita sama-sama terpengaruh dengan
distribusi pekerjaan yang sama dengan usia puncak dari dekade keempat
kehidupan dan itu terjadi lebih banyak di musim panas dan musim gugur.
Penyakit penyerta yang paling umum adalah diabetes mellitus. Tingkat
kerusakan saraf yang tinggi (V. dan VI) diamati pada pasien diabetes.
Tradisional terapi kortikosteroid sistemik pada Bell's perifer akut
palsy pada penderita DM tipe 2 dapat menyebabkan hiperglikemia,
dan terapi lokal diperlukan sebagai pengobatan alternatif pendekatan.
Palsy bisa diobati dengan kortikosteroid hingga tingkat 17% dalam
pemulihan total dengan pengobatan perbedaan. LLLT dapat
meredakan nyeri, peradangan, dan edema dan membantu dalam
penyembuhan luka dan mencegah cedera jaringan.
Prognosis Bell's palsy berkorelasi dengan onsetnya pemulihan. Pemulihan dini

dikaitkan dengan yang diinginkan prognosa. Pemulihan dalam 1 minggu, 1 sampai

2 minggu dan 2 sampai Indikasi 3 minggu 88%, 83%, dan 61% selesai pemulihan

masing-masing. Faktor lain yang menunjukkan buruknya prognosisnya adalah

sebagai berikut: hipertensi dan DM. 26 Sham survei terkontrol dan studi tambahan

diperlukan untuk perbandingan LLLT dengan alternative palsy lainnya perawatan.

Bukti tidak cukup untuk menentukan efek teknologi pada hasil kesehatan. Dalam

penelitian ini, kami dapat menunjukkan tingkat pemulihan 70% setelahnya 12

minggu LLLT.
Literatur/ Tinjauan Pustaka
Penulisan jurnal ini menggunakan literatur yang ada pada temuan
penelitian sebelumnya. Semua artikel yang digunakan dalam
penulisan jurnal ini dapat diakui keabsahannya.
 BAB 4
CHECKLIS TELAAH KRITIS ARTIKEL PROGNOSIS

A. Apakah Studi Ini Valid  

1. Apakah ada sampel pasien lain yang memadai dengan Ya

kasus yang sama sesuai dengan perjalanan penyakit?

1. Apakah follow-up cukup panjang dan lengkap? Tidak dijelaskan

1. Apakah kriteria yang obyektif dan tidak bisa Ya

digunakan?

1. Apakah ada adjustment terhadap faktor-faktor Ya

prognosis yang penting?
A. Apa Hasil Studi Ini?  

1. Seberapa besar kemungkinan luaran seperti ini 70%

dalam waktu tertentu?

1. Seberapa akurat perkiraan kemungkin ini terjadi? 80%

A. Apa Hasil Studi Bisa Diaplikasikan ke Masyarakat?  

1. Apakah pasien dalam studi sama dengan pasien Tidak

dijumpai saya?

1. Apakah hasil studi bisa digunakan untuk Ya

konseling pasien saya?
Kesimpulan

Hasil atau rekomendasi adalah valid? Ya

Hasil bermanfaat secara klinis? Ya

Hasil relevan dengan praktek nyata? Ya

 BAB 5
KESIMPULAN

Penelitian ini menerapkan LLLT untuk pengobatan 30 pasien Bell's

palsy. LLLT efektif dalam kasus ini. Tingkat pemulihan menunjukkan
bahwa LLLT merupakan alternatif yang aman, andal, dan tepat
pendekatan untuk pengobatan kelumpuhan saraf wajah, terutama
dalam kondisi seperti diabetes di mana kita tidak dapat menggunakan
obat konvensional seperti kortikosteroid karena komplikasinya
(misalnya hiperglikemia).