Когнітивно-

поведінкова
терапія
Українська медична стоматологічна академія
Кафедра психіатрії, наркології та медичної психології
Лікар Цибенко Давид Сергійович
Дефініція
Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) є одним з провідних, сучасних,
науковообгрунтованих методів психотерапії. Вона базується на
усвідомленні того, що при багатьох психіатричних розладах та
психологічних проблемах спотворене сприйняття реальності (себе,
інших людей, майбутнього і т.п.), а також неадекватні дії у відповідь на
існуючі проблеми є основними факторами, що підтримують розвиток,
утримання існуючих проблем та розладів. Відповідно критично
переосмислюючи своє сприйняття дійсності та свою поведінку, з
допомогою психотерапевта клієнт намагається змінити дисфункційні,
негативні взірці та цикли мислення та поведінки на більш реалістичні та
такі, що сприятимуть покращенню емоційного стану, вирішенню
міжособистісних та інших проблем, зміні життєвої ситуації на краще.
Ефективність когнітивно-поведінкової
терапії
Ефективність когнітивно-поведінкової терапії при багатьох
психіатричних розладах встановлена ґрунтовними науковими
дослідженнями. У сучасну еру доказової медицини КТП має
наукові докази ефективності щодо ряду найбільш поширених
психіатричних розладів.
Відповідно сучасними протоколами професійних асоціацій психіатрів та
психотерапевтів, міністерств охорони здоров’я та ВООЗ КПТ є
рекомендована як одне з «втручань першого вибору» при:
-депресії,
-обсесивно-компульсивному розладі,
-панічному розладі з агорафобією,
-генералізованому тривожному розладі,
-соціальній та інших фобіях,
-посттравматичному стресовому розладі,
-розладах харчової поведінки,
-а також входить у «пакет» рекомендованих втручань при психотичних
розладах,
-біполярному розладі,
-проблемах зловживання/залежності від психоактивних речовин.
КПТ має також прикладне застосування у лікуванні:

-розладів сну,
-проблем адаптації до хронічних соматичних розладів,
-хронічного болю,
-проблем надмірної ваги,
-дисфункцій у сексуальній сфері та багатьох інших.
КПТ займає також важливе місце у системі охорони психічного
здоров’я дітей та підлітків – вона є одним з основних методів
терапії поведінкових та емоційних розладів у цій віковій
категорії.
КПТ має багато напрямків та модифікацій, вона застосовується у
форматі індивідуальної, сімейної та групової роботи. На основі
КПТ розроблені також чисельні програми самодопомоги у формі
книг, відео та он-лайн програм. Так само розроблена і
застосовується модель КПТ-коучінгу.

КПТ з повагою ставиться до інших напрямків психотерапії, є

відкритою до діалогу та інтеграції знань із суміжних областей
психіатрії, психопатології, нейробіології, соціальних наук та ін. Втім
КПТ не є монолітною, у її руслі є багато напрямків, «течій», вона
динамічно розвивається на основі інтеграції нових наукових знань,
творчого клінічного підходу та критичного емпіричного
дослідження власних теоретичних моделей та практичних
підходів.
Радянські науковці, які вплинули на
когнітивно-поведінкову терапію

Л.С. Виготський Іва́н Петро́вич Па́влов О.Р. Лу́рія

Стадії розвитку мислення Умовні рефлекси Нейропсихологія
Інтерналізація мови
Жан Піаже
Теорія схем Б. Ф. Скіннер
Акомодація схем Теорія оперантного
Асиміляція схем
обумовлення
Едвард Чейс Толмен
Когнітивні карти
Когнітивна революція в
біхевіоризмі
Когнітивна психологія
Формальний початок когнітивної психології датується 11 вересня
1956 долі, коли в Массачусетському технологічному інституті
зібралася спеціальна група Інституту електричної та електронної
інженерії, що займається інформаційною теорією. Вважається,
що ця зустріч поклала початок когнітивної революції в
психології. Серед присутніх були Джордж Міллер, Герберт
Саймон, Аллен Ньюелл, Ноам Хомський, Девід Грін і Джон Світс.
Когнітивна терапія – перша доказова
терапія
Аарон Бек
Винахідник когнітивної
терапії, яка являється
основою сучасної
когнітивно-
поведінкової терапії
1980-ті роки, об’єднання двох
фундаментальних направлень в психотерапії –
когнітивної і поведінкової терапії

Арнольд Лазарус Дональд Мейхенбаум

Ключові поняття

1. Схеми. Це когнітивні поняття, частини когнітивної системи, що

включають глибинні світоглядні установки людини по
відношенню до самого себе і навколишнього світу, систему
переконань і зафіксовані в його пам'яті, імпліцитної і
експліцитної її складових, що визначають актуальне сприйняття і
категоризацію і тим самим організовують досвід і поведінку.
Схеми можуть бути:
Адаптивними / дезадаптивними. Приклад дезадаптивной схеми:
«всі чоловіки - сволоти» або «всі жінки - стерви».
Позитивними / негативними.
Ідіосинкразичними / універсальними.
Приклад: депресія – дезадаптивна, ідіосинкразична, негативна
схема.
2. Автоматичні думки
3. Когнітивні помилки/спотворення/упередження.
Приклад: «Вони думають що я нудний» – читання думок.
«Цей успіх дався мені легко, а значить я можу його не
враховувати» – обезцінення позитивного.
«Я все зіпсував у наших відносинах» - персоналізація.
Методи
-Виявляти свої негативні автоматичні думки.
-Знаходити зв'язок між думками, афектами і поведінкою.
-Знаходити факти «за» і «проти» автоматичних думок.
-Шукати більш реалістичні інтерпретації для них.
-Навчити виявляти і змінювати дезадаптивні копінгові стратегії
що ведуть до спотворення навичок і досвіду.
План кпт
1. Концептуалізація випадку
2. З малих проблем до великих та глибинних.
3. Терапія тут і зараз.
4. Корекція дезадаптивної поведінки.
5. Рольові ігри.
6. Тренінг навиків.
7. Підтримуюче лікування.
Тести
Використання тільки доказових тестових завдань. Проективні
тести не використовуються, так як не мають доказовості та
мають двояку інтерпретацію.
1. 1Тест депресії Бека.
2 Тест тривоги Бека.
2. Шкала Гамільтона
3. Шкала HAD
4. Інші шкали, які мають доказову базу та одобрвені ВООЗ.
 Mindfulness
Марша М. Лінехам
Модифікувала КПТ для
пацієнтів з межовими
розладами особистості.
Але, ця терапія стала
ефективною і для інших
нозологій, у тому числі і
депрессій.
Ввела поняття Mindfulness,
так як сама практикувала
дзен-будизм та медитації.
В подальшому,
експериментально було
доведено дієвість цієї
методики
В подальшому, експериментально було доведено дієвість цієї
практики. Хоча, Марша Лінехам вважала це лише компонентом
суцільної терапії, але Тісдейл і Бернард розробили программи
зниження стресу на основі mindfulness.