Τι είναι η δευτερογενής πρόληψη και

πώς μπορεί να εφαρμοστεί σε

ρευματικές παθήσεις;

Mέτρα, που εφαρμόζονται όταν έχουν

ξεκινήσει οι νοσογόνοι παθογενετικοί
μηχανισμοί
Δευτερογενής πρόληψη
Στοχεύει:

προσυμπτωματική διάγνωση
καταστολή των παθογενετικών
μηχανισμών
μη εμφάνιση των κλινικών εκδηλώσεων
της πάθησης ή
στον πλήρη έλεγχο και στην ύφεσή τους
χωρίς να προκαλούνται λειτουργικές ή
άλλες υπολειμματικές βλάβες.
 Μέτρα δευτερογενούς πρόληψης
Εφαρμόζονται:

 Η οστεοπόρωση  Η νεανική ιδιοπαθής

 Η ουρική αρθρίτιδα αρθρίτιδα
 Η λοιμώδης αρθρίτιδα  Η οστεοαρθρίτιδα του
 Η ρευματοειδής γόνατος
αρθρίτιδα  Η οστεοαρθρίτιδα του
 Η αγκυλωτική ισχίου
σπονδυλαρθρίτιδα  Ο συστηματικός
 Η ψωριασική αρθρίτιδα ερυθηματώδης λύκος
 Η αντιδραστική  Οι αγγειίτιδες
αρθρίτιδα  Η πολυμυοσίτιδα και η
δερματομυοσίτιδα
 Από όλες τις παραπάνω παθήσεις μόνο η
οστεοπόρωση μπορεί να διαγνωστεί σε
προσυμπτωματικό στάδιο, δηλ. πριν συμβεί το
κάταγμα, που είναι το πρώτο σύμπτωμά της.
 Για να είναι όμως αυτό εφικτό, απαραίτητη
προϋπόθεση είναι η ορθή εφαρμογή των
ενδείξεων για
μέτρηση της οστικής πυκνότητα
Τι είναι η τριτογενής πρόληψη και πώς
μπορεί να εφαρμοστεί σε ρευματικές
παθήσεις;

Μέτρα που εφαρμόζονται σε οποιοδήποτε

στάδιο μιας πάθησης, η οποία για
οποιοδήποτε λόγο δεν διαγνώστηκε σε
πρώιμο στάδιο.
 Κύριοι στόχοι της τριτογενούς
πρόληψης

 καταστολή των παθογενετικών μηχανισμών της

πάθησης
 αναστολή της περαιτέρω εξέλιξης της πάθησης
και
 η πρόληψη των αρθρικών παραμορφώσεων, των
λειτουργικών διαταραχών των αρθρώσεων ή και
άλλων οργάνων, της ανικανότητας και των
αναπηρικών συνεπειών της πάθησης
 Υπάρχει θεραπεία για τις ρευματικές
παθήσεις;

 Είναι ευρύτατα διαδεδομένη η αντίληψη ότι δεν

υπάρχει θεραπεία και ότι τίποτε δεν μπορεί να
γίνει για τις παθήσεις αυτές

 H αντίληψη αυτή είναι αβάσιμη και λανθασμένη

και πρέπει να απομυθοποιηθεί και να διαδοθεί το
ρεαλιστικό και αισιόδοξο μήνυμα ότι:
 Υπάρχει θεραπεία για τις ρευματικές
παθήσεις;

ΝΑΙ, σήμερα χάρις στις προόδους της

Ρευματολογίας υπάρχουν μεγάλες
θεραπευτικές δυνατότητες για την
αντιμετώπιση των ρευματικών
παθήσεων.
 Οι κύριοι στόχοι της θεραπευτικής
αντιμετώπισης των ρευματικών παθήσεων
περιλαμβάνουν:
Ανακούφιση από τον πόνο και τα άλλα
συμπτώματα
Βελτίωση της λειτουργικότητας των
αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης 
Βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών
Πρόληψη ή αναστολή της ακτινολογικής
εξέλιξης
Ύφεση 
 Βασικές και απαραίτητες
προϋποθέσεις

Η έγκαιρη διάγνωση

Η πρώιμη και ορθή θεραπευτική

παρέμβαση
 Η θεραπευτική αντιμετώπιση
Περιλαμβάνει:

Φαρμακευτική θεραπεία

Φυσικοθεραπεία

Χειρουργική θεραπεία
Ο θεράπων γιατρός ρευματολόγος είναι
εκείνος ο οποίος ανάλογα με την πάθηση θα
ενημερώσει κατάλληλα τον ασθενή και θα
σχεδιάσει το ενδεικνυόμενο για το
συγκεκριμένο ασθενή θεραπευτικό
πρόγραμμα όχι μόνο από πλευράς
φαρμάκων, αλλά και από πλευράς
φυσικοθεραπείας, όταν κρίνει ότι χρειάζεται
η εφαρμογή της.
 Χειρουργική θεραπεία

εφαρμόζεται σε προχωρημένα στάδια

ορισμένων παθήσεων, όπως π.χ. της
οστεοαρθρίτιδας του γόνατος ή του ισχίου,
που έχουν προκαλέσει μη αναστρέψιμες
βλάβες και συμπτώματα που δεν
ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική
θεραπεία.
 Η φυσικοθεραπεία

 σημαντικό συμπλήρωμα της θεραπευτικής

αντιμετώπισης πολλών ρευματικών παθήσεων
 μπορεί, ανάλογα με την πάθηση και το στάδιό
της, να εφαρμόζεται είτε με τη μορφή ενός
ατομικού προγράμματος ασκήσεων είτε με τη
μορφή ενός πιο σύνθετου προγράμματος
φυσικοθεραπείας.
 φαρμακευτική θεραπεία

 Αναλγητικά
 Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
 Αναστολείς της κυκλοξυγονάσης-1
 Αναστολείς της κυκλοξυγονάσης-2
 Γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόνη)
 Νοσοτροποποιητικά αντιρευματικά φάρμακα
(Φάρμακα που τροποποιούν τη φυσική πορεία
ορισμένων ρευματικών παθήσεων αναστέλλοντας την
εξέλιξή τους και επιτυγχάνοντας ύφεση , και γι’ αυτό
λέγονται νοσοτροποποιητικά)
 φαρμακευτική θεραπεία

 Μεθοτρεξάτη  Βιολογικοί παράγοντες

 Λεφλουνομίδη
 Ανοσορρυθμιστικά/ανο
 Κυκλοσπορίνη
σοκατασταλτικά
 Υδροξυχλωροκίνη
φάρμακα
 Σουλφασαλαζίνη
 Άλατα χρυσού  Αντι-οστεοπορωτικά
 Πενικιλλαμίνη φάρμακα
 Παράγωγα τετρακυκλίνης
Συμπερασματικά, οι ασθενείς με κάποια
ρευματική πάθηση πρέπει να γνωρίζουν, και
αυτό είναι ένα σημαντικό μήνυμα, ότι
σήμερα είναι δυνατή η αποτελεσματική
θεραπευτική αντιμετώπιση της πάθησής
τους και η βελτίωση της ποιότητας της
ζωής τους.
 Δύο βασικές και απαραίτητες
προϋποθέσεις:

Η έγκαιρη διάγνωση
Η πρώιμη και ορθή θεραπευτική
παρέμβαση με το σχεδιασμό και την
εφαρμογή από το θεράποντα γιατρό
ρευματολόγο του  κατάλληλου για κάθε
περίπτωση θεραπευτικού προγράμματος