Professional Documents
Culture Documents
UEU Dietetik Penyakit Tidak Menular Pertemuan 9
UEU Dietetik Penyakit Tidak Menular Pertemuan 9
• 1,25-dihydroxy-vitamin D3 or calcitriol is
produced in the kidney; enhances calcium
absorption
• Activation of Vitamin D and excretion of
excess phosphate maintain healthy bones
• Erythropoietin: acts on the bone marrow to
increase production of red blood cells
Source: Byham-Gray, Wiesen, eds. A Clinical Guide to Nutrition Care in Kidney
Disease. ADA, 2004
A. KERUSAKAN PADA
GLOMERULUS
• ETIOLOGI :
˜ Primer glomerulo nephritis 80 %
˜ Sekunder akibat penyakit lain 20 %
Patofisiologi
Ginjal merangsang
produksi renin- Terjadi retensi
angiostensin, ↑ kalium, Edema
sekresi (ADH), dan natrium dan air
sekresi aldoteron
GAMBARAN KLINIS NS
> KELUHAN :
* Udema : bila albumin < 1,5 g/dl
Lokasi : kelopak mata, dada, perut, tungkai, genital,
ascites, pleura effusi
* Otot skelet atropi
* Diare
> PEMERIKSAAN FISIK :
* Udem, ascites, pleura efusi
* Anemia
* Parotis kadang membesar
* Hipertensi :
- Tidak ada Hipertensi
- Ringan sampai berat
GAMBARAN KLINIS NS
PEMERIKSAAN LABORATORIUM :
URINE :
* Proteinuri masif ( 3,5 – 30 g / hari )
* Cenderung oliguria
DARAH :
* Albumin ↓ ( < 2,5 g% )
* Kolesterol, Trigliserida, Fibrinogen ↓
* Urea, kreatinin : normal atau tinggi
Terapi Diet
• Syarat diet :
* Energi : 35 kcal/kg BB/hr ( dewasa )
100 – 150 kcal/kg BB/hr ( anak2 )
* Protein : 0,8 g/kg BB/hr & 75 % dari protein
dengan Nilai biologi tinggi/HBV,
anak-anak 1gr/kgBB/hr
* Garam : 3 g / hari
* Lemak & cholesterol terbatas
B. KERUSAKAN PADA TUBULUS
Glm nep
Keracunan obat
Progresive
Reaksi Necrosis
Alergi obat2an Intrinsic
Akut pada
Tubular
ARF Post-renal
Pre-renal (Penurunan GFR (Obstruksi)
Tiba2)
TUJUAN :
Memberikan makanan yang adekuat yang dapat meminimalkan terjadinya
uremia, asidosis metabolik, dan infeksi yang menyertainya, serta
tercapainya keseimbangan cairan & elektrolit.
SYARAT :
• Energi :30 – 40 kcal/kg BB/ hari. Pemberian KH ( parenteral ) sebanyak
100gr /24 jam dapat menurunkan katabolisme protein s/d 50 %
• Protein : diberikan bertahap : 0,8 – 1 g/kg BB; 60 % dengan HBV
* Non Dialisa : 0,5 – 0,8 g/kg BB
* Dialisa : 1 – 2 g/kg BB
• Cairan : pada fase oliguri disesuaikan dengan cairan yang dikeluarkan
melalui urin, muntah dll + 500 ml
• Garam : pemberiannya disesuaikan dengan jumlah urin, udem, dialisa, &
serum Na+ Pada fase oliguri diberikan 20 – 40 mEq/hari
• Kalium : 30 – 50 mEq/hari pada fase oliguri atau tergantung nilai K+
C. PENYAKIT GINJAL PROGRESIVE /
GAGAL GINJAL KRONIS (GGK)
• DEFINISI ;
Gangguan fungsi ginjal yang terjadi secara kronis ( lebih dari
3 bulan ) yang ditandai dengan adanya penurunan Laju Filtrasi
Glomerulus
Tujuan :
agar status gizi optimal, mengganti zat gizi yang hilang selama dialisa, serta
menjaga keseimbangan cairan & elektrolit
Syarat diet :
1. Energi dianjurkan 35 kcal / kg BB Ideal / hari
2. Protein 1,2 gr / kg BB Ideal ( 50 % HBV )
3. Asupan garam dibatasi, tergantung jumlah urin + 2000 mg Na. Bila urin sama
sekali tidak ada, maka asupan Na dibatasi hanya 1000 mg atau setara 2,5 gr
garam dapur/hari
4. Cairan dibatasi dengan perhitungan : jumlah urin / hari + 500 cc.
5. Kalium dibatasi dengan perhitungan : jumlah urin perhari + 2000 mg (51 meq )
6. Anjuran asupan fosfor < 17 mg/kg BB
7. Tambahan Fe diperlukan bila kadar Hb pasien tidak mencukupi.
8. Tambahan vit C, Asam folat & pyridoxin diperlukan karena asupan dari sayur
buah segar terbatas
TATALAKSANA DIET PASIEN GGK
• Konsumsi makanan tinggi serat & penggunaan “laxative” dapat diberikan pada pasien
yang mengalami konstipasi. Konstipasi terjadi karena asupan cairan yang dibatasi,
penggunaan tablet besi, & kurang aktifitas.
• Pemberian makanan dalam porsi kecil & diberikan sering, serta penambahan
suplemen zinc dapat diberikan untuk meningkatkan cita rasa & nafsu makan pasien
TUJUAN :
Memberikan makanan yang adekuat untuk mencegah atau
memperlambat terbentuknya batu kembali, dan disesuaikan dengan
hasil analisis jenis batunya.
Ikan Kakap Grill Bumbu Nasi Tim Ayam Jamur Terong bolognese
Kari Jus Timun + Jeruk Nipis
Kel 7 dan 15 : Kel 8 :
(Pagi)
(Snack Malam)
Macaroni Schotel isi
Pancake Rogout Tuna Daging giling