眼 球 解 剖

視光系實習生教學

三總眼科技術員 林明霞

醫檢師
眼窩 (Orbit)
由 7 塊骨頭構成眼窩
1.Frontal bone( 額骨 )
2.Zygomatic bone( 顴骨 )
3.Maxilla( 上颌骨 )
4.ethmoid( 篩骨 )
5.Sphenoid bone( 蝶骨 )
6.Lacrimal bone( 淚骨 )
7.Palatine bone( 顎骨 )
後端以 optic canal 及 superior o
rbital fissue 與大腦連結
眼窩體積 : 成人 30ml, 深度 40cm
 A. 頂部：由蝶骨的小翼，額骨構成。位在前顱窩與額竇下方

B. 外側壁：由蝶骨的大翼，顴骨構成。外側壁僅保護眼球的後半部，
眼球的前半部突出在外易遭受外界的傷害

C. 底部：由顴骨，上頷骨，和顎骨組成。眼窩底部的上頷骨很弱，外
傷時易造成炸出性骨折（ blow-out fracture ）

D. 內側：由上頜骨，淚骨，篩骨，蝶骨構成。篩骨覆蓋內側壁，非常
薄。眼窩蜂窩性組織炎發生時常造成續發篩竇炎，而鼻竇的感染也常
常會跑到眼窩去
眼眶中的孔洞 穿過的神經或血管
Optic canal ( 視神經管 ) CNⅡ ： Optic nerve
Ophthalmic artery( 眼動脈 )
Superior orbital fissure ( 上眶裂 ) CNⅢ 、Ⅳ、Ⅴ 1 、Ⅵ，可支配
眼球肌肉運動
Inferior orbital fissure ( 下眶裂 ) CNⅤ2
行經路線： infra-orbital
groove( 眶下溝 )→infra-orbital
canal→infra-orbital foramen( 眶
下孔 )
Nasolacrimal canal ( 鼻淚管 ) 沒有神經或血管，但  lacrimal
gland
分泌淚液→ lacrimal
sac→nasolacrimal
canal→inferior nasal meatus( 下
鼻道 )
Anterior & posterior ethmoidal foramina ( 篩 ophthalmic artery
孔)
Annulus Zinn 辛氏環
Seven Extra-ocular Muscles 眼外肌
Medial rectus----CNⅢ
Latreal rectus-----CN VI
Superior rectus----CNⅢ
Inferior rectus----CNⅢ
Superior oblique----CN IV
Inferior oblique----CNⅢ
Levauor palpebrae superioris 提眼瞼肌
眼外肌
Hering’s law- 共同作用
shrring’s law- 另一邊抑制
眼球
眼球壁
外層 - 角膜 . 鞏膜
中層 - 虹膜 . 睫狀體 . 脈絡膜
內層 - 視網膜

眼內腔 . 眼球內容物
眼內腔 - 前房 (200ul). 後房 (60ul). 玻璃體腔 (5-6ml)
眼球內容物 - 房水 . 晶狀體 . 玻璃體
成人眼軸長 23-25mm. 寬度 24mm
角膜組織分 5 層
1.epithelium:50-60um ,5~7 層細胞組成，共有 3 種類型細胞：
基底細胞、翼狀細胞、 扁平細胞

2.Bowman’s membrane:8-12um

3.Stroma: 約 500um, 佔角膜 90%, collagen Ⅰ.Ⅲ.Ⅴ.Ⅵ.Ⅶ

4.Descemet’s membrane:
3-4um at birth and 10-12um at adult ,rich Ⅳ collagen

5.Endothelium:5-6um,6 角形細胞 , 維持角膜水分排出 , 透明

鞏膜組織學結構
維持眼球形狀 . 保護眼球 . 遮光
1. 表層 : 疏鬆結締組織 . 含血管

2. 基質層 : 彈性纖維

collagen typeⅠ-resist tension
collagen typeⅢ-structure maintenance
collagen typeⅤ-control of fibril diameter

3. 棕黑層 : 彈性纖維色素細胞較多 , 使鞏膜內面呈棕色

故稱棕黑板
The development can affect the ocular size and refraction.
睫狀體組織學結構
1. 房水產生與排出 2. 水晶體調節
1. 平滑肌 : 即睫狀肌 . 外 內 ( 縱肌 . 環肌 . 放射肌 )
睫狀肌 ( 收縮 )- 懸韌帶 ( 鬆弛 )- 水晶體 ( 變厚 )- 看近
睫狀肌 ( 鬆弛 )- 懸韌帶 ( 收縮 )- 水晶體 ( 變薄 )- 看遠

2. 血管層 : 基質層

3. 上皮細胞 : 外層色素上皮 ( 黑色素 )

內層非色素上皮具 gap junction
水晶體 Lens
晶狀體，又稱水晶體，是眼球 (eyeball) 的主要屈光結構，也是唯一有調節能力的屈光
間質

晶狀體在角膜 (cornea) 與虹膜之後、玻璃體與視網膜之前，其周緣部被晶狀體懸器

（睫狀小帶）繫於周圍的睫狀體，以固定其位置；晶狀體懸器的緊張度受到睫狀肌的
調節：懸器放鬆、被囊舒張，晶狀體凸度增加，懸器和被囊緊張則晶狀體凸度減小。

睫狀肌則由動眼神經調節，其調節能力隨著年齡的增長而逐漸降低，因而對遠近物體
的調節力降低，形成老花現象。在假性近視中，睫狀肌常常過度收縮（痙攣），導致
晶狀體過凸，遠處物體的像形成於視網膜之前，無法看清。

晶體的前凸曲率半徑為 10mm ，後凸曲率半徑為 6mm ，前後徑為 5mm ，直徑為 10m

m。

晶體由晶體囊、晶體上皮、晶體纖維和懸韌帶組成。
cataract
白內障可能的原因如下：
老年性白內障：為最常見的一種白內障，隨著年齡的增加，四、
五十歲後，水晶體會慢慢發生硬化、混濁而漸造成視力的障礙。
外傷性白內障：車禍、鈍器傷害、尖銳物品的刺傷或穿透性眼內
藥物所引起。
併發性白內障：因虹彩炎、青光眼、網膜色素病變等等引起的白
內障。
代謝性白內障：如糖尿病、甲狀腺疾病等引起之白內障。
藥物性白內障：因長期使用類固醇等藥物所引起之白內障。
先天性白內障：由於遺傳性、染色體變異、胎內感染等所引起，
嬰兒瞳孔內可見白色或灰色的混濁點，視力發展差。
虹膜組織學結構
1. 內皮細胞層
2. 前界限膜 : 含黑色素
3. 基質層
4. 後界限膜
5. 色素層
虹膜生理功能

1. 吸收光線

2. 調控瞳孔 : 括約肌 (CNⅢ). 放射肌 ( 交

感)
副交感神經 - 括約肌 縮瞳
交感神經 - 放射肌 散瞳
3. 隔開眼睛前後房
脈絡膜組織學結構
結締組織 : 血管含量豐富
1. 脈絡膜周圍血管
2. 大血管層 - Haller 層
3. 中血管層 -Sattler 層
4. 微血管層 - 營養
5.Bruch 氏膜 - 玻璃膜 .
鄰近 RPE
脈絡膜生理特性
1. 富含血管提供營養
2. 豐富黑色素
3. 免疫功能
視網膜組織學結構
10 layers of retinal neurons to convert light to brain
視覺形成神經傳遞的第一站
前 : 鋸齒緣
後 : 視神經盤 ( 生理盲點 . 無感光細胞 )
外 : 脈絡膜
內 : 玻璃體
Photoreceptor(rod .cone cell) bipolar cells or amacrine cell(second ne
uron) retinal ganglion cells optic nerve

Cone cell: 明視細胞 . 解析度 . 紅 . 藍 . 綠

Rod cell: 暗視細胞 . 含暗視紫 . 對黑白敏感
VEP.ERG.EOG
Examination Generators Indication

Standard ERG Outer retina 1.Hereditary retinopathy:

(RPE, photoreceptor, Retinitis pigmentosa , Cone dystrophy , rod-
Bipolar& Amacrine cone dystrophy, CSNB, Albinism,
cells) choroidemia, vitelliform macular dystrophy
2. Multiple Evanescent White Dot Syndrome
(MEWDS), AZOOR
3.CAR, MAR
4.Toxic retinopathy
5.ischemic retinopathy(oscilatory potential)

Pattern ERG Inner retina Glaucoma

(ganglion cells and Multiple Sclerosis
fibers) Optic nerve disease(toxic, traumatic,
compressive, inflammatory)
Multifocal ERG Macula Congenital maculopathy
(Stargadt disease, Best disease)
Cystoid macular edema
CSCR
AMD
Macular dystrophy
Chloroquine toxicity
Examina Generators Indication
tion
VEP Visual Congenital maculopathy
pathway Optic neuritis
Trauma
Amblyopia
Neoplastic compression
Degenerative&vascular
disease
OCT
斷裂點 1 optic nerve 造成該眼接收到的所有訊 單眼視野全盲
息皆無法傳出，
斷裂點 3 optic chiasma 視網膜鼻側接收到的訊息 雙眼視野靠外側半
無法傳遞到對側 盲 
斷裂點 4 、 Optic radiation 同側視網膜及對側視網膜 雙眼視野兩者皆有
5 的鼻側訊息無法傳遞。 同樣的半邊盲眼
VF
 視野缺陷與視覺途徑病變之關係

病變 ( 結果 ) 受損位置 影響
Total blindness 單眼全盲 Optic nerve 單眼全盲，左眼的傳遞路徑仍正常
Bitemporal hemianopia 視交叉 雙眼靠外側半盲，視網膜鼻側接受到的訊息
雙外側半盲 (optic chiasma) 無法交叉到對側
Lt homonymous hemianopia 視徑 (Optic tract) 雙眼同側半盲。受損邊的視網膜顳側訊息無
左同側半盲 法傳入；對側的視網膜鼻側訊息經視交叉後
無法傳入

Lt homonymous superior 下方 Optic radiation 的 雙眼視網膜右下側的訊息無法傳入

guadrantanopia 前端
左同側上 1/4 盲
Lt homonymous inferior 上方 Optic radiation 此處的中央小凹神經有一部分已經走到對側
guadrantanopia (macular sparing) 的後端 大腦皮質，因此視野中央 ( 投射到視網膜中
左同側下 1/4 盲，中央小凹缺 央小凹 ) 仍可看見
( 中央小凹的部位看的到 )

Lt homonymous superior 下方 Optic radiation 此處的中央小凹神經有一部分已經走到對側

guadrantanopia (macular sparing) 的後端 大腦皮質，因此視野中央 ( 投射到視網膜中
左同側上 1/4 盲，中央小凹缺 央小凹 ) 仍可看見
( 中央小凹的部位看的到 )
Fundus photo
DM Retinopathy
ARMD
RD
RD
RP
RP
anterior ischemic optic neuropathy AION
題目 : 當雙眼注視左下方目標物，雙眼的共軛肌（ yoke muscle ）分別是：
a. 右眼上斜肌，左眼下直肌  b. 右眼下斜肌，左眼下直肌
c. 右眼下直肌，左眼上斜肌  d. 右眼下直肌，左眼下斜肌
國考題目練習
1. 下斜肌的功能為何？
a 向上，內旋，向內 b. 向下，外旋，向內
c. 內旋，向下，向外 d. 外旋，向上，向外

2. 關於眼外肌的神經支配，下列敘述何者正確？
a. 四條直肌皆由第三對腦神經支配
b. 上斜肌由第四對腦神經支配
c. 支配眼外肌的腦神經包括第二、三、四、六對腦神經
d. 下斜肌由第六對腦神經支配

3. 下列何種細胞，細胞核所在的主要位置不是於視網膜分層構造中的內核層（ inner nuclea

r layer ）？
a. 穆勒細胞（ Müller cell ） b. 感光細胞（ photoreceptor cell ）
c. 雙極細胞（ bipolar cell ） d. 水平細胞（ horizontal cell ）

4. 眼球結構中占最大體積的是：
a. 角膜 b 視網膜 c. 水晶體 d. 玻璃體
5. 關於中央小窩（ foveola ）的組織與生理特性，下列敘述何者錯誤？
a. 為視覺的高度解析度區 b. 為色彩分辨的高敏感度區
c. 為視覺的高對比敏感度區 d. 為眼底黃斑色素高密度區

6. 關於白內障型態對視力的影響敘述，下列何者錯誤？
a. 後囊型白內障（ posterior subcapsular cataract ）因位於眼球之節點（ nodal
point ）附近，對視力影響較大
b. 後囊型白內障患者之視力，在強光之下比較差
c. 皮質型白內障（ cortical cataract ）病人較常會因光線散射而引起眩光
（ glare ）問題
d. 核型白內障（ nuclear cataract ）常伴隨遠視，造成所謂 second sight 現象
7. 淚腺的主要功能是分泌眼淚，可支配淚腺分泌的顱神經是：
a. 視神經 b. 動眼神經 c. 三叉神經 d. 顏面神經

8. 視神經內的軸突經過視交叉，大約有多少比率軸突會交叉至對側？
a.10 ～ 20% b.30 ～ 40% c.50 ～ 60% d.70 ～ 80%
9. 關於人類瞳孔光反射（ light reflex ）之敘述，下列何者錯誤？
a. 任何一眼受光刺激後兩眼瞳孔呈現同時且等程度的反應之現象
b. 光線訊息經由第二對腦神經傳導至腦部
c. 神經傳導途徑不會經過視覺交叉
d. 瞳孔收縮反應為第三對腦神經控制
10. 視網膜組織的漢勒氏纖維層（ Henle’s fiber layer ）位於何處？
a. 中央小窩（ foveola ） b. 脈絡膜組織層（ choroid membrane ）
c. 視神經盤（ optic disc ） d. 視神經杯（ optic cup ）
11. 關於眼球靜脈的敘述，下列何者錯誤？
a. 中心視網膜靜脈的直徑比中心視網膜動脈小
b. 渦狀靜脈收集來自脈絡膜、睫狀體和虹膜的血流
c. 中心視網膜靜脈流入上眼靜脈
d. 眼球靜脈最後匯集至海綿靜脈竇

12. 關於視網膜感光細胞進行光轉換（ phototransduction ）反應，下列敘述何

者正確？
a. 其主要在感光細胞的內節（ inner segment ）部位完成
b. 感光細胞會表現去極化（ depolarization ）反應
c. 感光細胞會表現動作電位（ action potential ）
d. 光轉換反應後會造成細胞內 cGMP 分子濃度的下降

13. 感光細胞進行視覺循環（ visual cycle ）反應，主要需要何種細胞共同參與

？
a. 視網膜色素上皮細胞和神經節細胞 b. 視網膜色素上皮細胞與穆勒細胞
c. 神經節細胞和雙極細胞 d. 睫狀上皮細胞和水平細胞

14. 先天性鼻淚管阻塞通常是因位於下列何種瓣膜未能打開所致？
a. 位於淚囊與淚小管連接處之羅氏瓣膜（ Rosenmüller valve ）
b. 位於鼻淚管出口之哈氏瓣膜（ Hasner valve ）
c. 位於鼻淚管出口之羅氏瓣膜（ Rosenmüller valve ）
d. 位於淚囊與淚小管連接處之哈氏瓣膜（ Hasner valve ）
15. 有關視網膜的敘述，何者正確？
a. 從組織學的觀點，視網膜可以分為 9 層構造
b. 視網膜色素上皮細胞位在視網膜最外層，可以吞噬視網膜感光細胞所產生的代謝
產物
c. 感光細胞位在視網膜最內層，可以直接接受光線的刺激，而產生光感
d. 在視網膜的每一個位置，對光的敏感度都是一樣的
16. 睫狀肌由三種不同方向的平滑肌構成，包括①縱向肌（ longitudinal portion ）
②環狀肌（ circular portion ）及 ③放射狀肌（ radial portion ），其排列方向由眼球
外而內為何？
a.①②③ b.②①③ c.③②① d.①③②
17. 所謂視網膜剝離，是指視網膜下積液堆積在那兩層組織之間？
a. 脈絡膜及鞏膜 b. 脈絡膜及全層視網膜
c. 感覺性視網膜及視網膜色素上皮層 d. 感覺性視網膜外叢狀層與外核層
18. 關於感光細胞中的桿細胞的敘述，下列何者正確？
a. 黃斑部中央凹（ central fovea ）中最多的感光細胞
b. 負責視覺功能中的色彩視覺
c. 視網膜內的細胞總量與錐細胞相較，桿細胞的數量相對來說數量較少
d. 細胞內的色素主要是視紫質（ rhodopsin ）
19. 視網膜是由胚胎時期雙層的視杯（ optic cup ）發育生成，視杯的內、 外
層接合處，位於視網膜構造的何處？
a. 感光細胞與雙極細胞之間 b. 感光細胞與視網膜色素上皮細胞之間
c. 雙極細胞與神經節細胞之間 d. 雙極細胞與水平細胞之間

20. 關於視神經的敘述，下列何者錯誤？
a. 神經纖維連接到視丘（ thalamus ）構造的外側膝狀核（ lateral geniculate
nuclei ）
b. 神經外圍有腦膜（ meninges ）構造包覆
c. 經由篩板（ lamina cribrosa ）穿過鞏膜構造
d. 篩板前側，眼內部分的視神經，神經纖維具髓鞘包覆