ÇOCUK CERRAHİSİ DOĞU TOPLANTILARI-1

OLGU SUNUMU

ADIYAMAN ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ

ÇOCUK CERRAHİSİ ABD

DR.MUHAMMED GAZİ ÖZTÜRK

07.04.2018
10 yaş 7 aylık kız hasta
ŞİKAYETİ
Karın ağrısı
Bulantı
Kusma
 HİKAYESİ
 3 ay önce başlayan sürekli bulantı kusma
mevcut
 Hem yediklerini çıkarıyor hemde
 HİKAYESİ

 Hasta karın ağrısı,bulantı,kusma şikayetiyle 5 yaşında

iken Malatya İnönü Üniversitesinde invajinasyon
nedeniyle ameliyata alınıyor
 Barsak rezeksiyonu ve anastomoz yapılıyor
 Olguya Peutz Jeghers Sendromu tanısı konuluyor
 HİKAYESİ
 1 yıl sonra Malatya’ya kontrole giden hastaya
Kolonoskopi ve Endoskopi planlanıyor
 Anestezi esnasında problem olması üzerine yapılamıyor
 HİKAYESİ
 2014 yılında Hacettepe Üniversitesinde hastaya Kolonoskopi ve
Endoskopi yapılıyor
 Endoskopi:

Antrumda 1 ve korpusda 2 adet polip-polipektomi Kardiyada

karnabahar şeklinde,korpusa doğru uzanan 5x2 cm çapında
polipoid lezyon
Kolonoskopi:
Rektosigmoidde 1,5 cm çapında polip-Kolonoskopik polipektomi
Histopatoloji:H.pilori++,aktivite+,iltihap+,metaplazi-,atrofi-
Biopsi rektosigmoid:Fokal aktif inflamasyon
 HİKAYESİ
 2017 yılında karın ağrısı,bulantı,kusma şikayetlerinin
yenilemesi üzerine Adıyaman Üniversitesi Çocuk
Hastanesine başvuruyor
 Yapılan Abdomen USG de 20 cm lik invajinasyon tespit
ediliyor
 Spontan redükte oluyor
 HİKAYESİ
 Pediatrik Gastroentereloji tarafından hastaya yapılan;
 Endoskopi:Büyük kurvaturda geniş tabanlı 3-4 cm
büyüklüğünde kitle
Antrumda 5-6 mm boyutunda polip,polipektomi yapılıyor
Duodenum:2.kıtada en büyüğü 8-10 mm 3-4 adet polip
izlendi,polipektomi
Kolonoskopi:Kolonda polip
Histopatoloji:Aktivasyon+,İnflamasyo ++,H.pilori,
Metaplazi-,Atrofi
Tüm batın MR:Normal yorumlanıyor
 HİKAYESİ
 Hastaya Mart 2018 de Adıyaman’da Endoskopi yapılıyor
 Endoskopi raporu:Özofagus alt ucu geçer geçmez büyük
kurvaturda yaklaşık 6-7 cm boyutlarında tabanı geniş iki
adet kitle

Ameliyat kararı alınıyor

 FİZİK MUAYENE

Ateş:36.0
Nabız:122/dk
TA:110/70 mm/Hg
SS:22/dk
Boy:140 cm
Kilo:30 kg
Alt dudaklarda hiperpigmente lezyonlar
mevcut
 ÖZGEÇMİŞ
 Sol böbrekte 13 mm lik kalkül mevcut,takipte

SOYGEÇMİŞ
 Anne 30 yaşında,sağ-sağlıklı
 Baba 38 yaşında,Peutz Jeghers Sendromu tanılı,2 defa İnvajinasyondan
opere olmuş
 Anne-baba arasında akrabalık var
 1.çocuk:Hastamız
 2.çocuk:9 yaş,erkek,sağ-sağlıklı
 3.çocuk:4 yaş,erkek,sağ-sağlıklı
 4.çocuk:1 yaş,erkek,sağ-sağlıklı
 Ameliyattan Notlar

Özofagogastrik bileşkenin altından başlayan büyük

kurvaturda devam eden yaklaşık 12 cm lik geniş tabanlı
kitle mide duvarı ile birlikte eksize ediliyor

İleoçekal valvden yaklaşık 110 cm uzaklıkta yer alan en

büyüğü yaklaşık 3-4 cm lik toplam 7 adet polip eksize
ediliyor
Tüm jejenum ve ileumda çok sayıda poip vardı
Mide kitle
Laboratuar
Hgb: 11.6 g/dl Glukoz: 70 mg/dl
Mcv: 78 fl Kreatinin: 0,4 mg/dl
WBC: 6540 uL AST: 21 U/L
PLT: 489000 uL ALT: 13 U/L
Na: 138 mEq/L
Ig-A: 88 K: 4,1 mEq/L
TTG-Ig-A (-) Ca: 9.6 mg/dl
TSH: 1,3 P: 4,2 mg/dl
ST4: 1,4 İnorganik Fosfor: 4.3
Ferritin: 41,9 T.prt: 7.0 g/dl
B12: 848 Albumin: 4,05 g/dl
CRP: 0,14 mg/dl
ESR: 6
Laboratuar
 TİT:
 Dansite:1022
 Ph: 5,5
 Lökosit: (-)
 Kan:(-)
 Protein:(-)
TEŞEKKÜR EDERİM