AKUT APANDİSİT

Ass.Dr.MG.Öztürk
ADYÜ Tıp Fak.Çocuk Cerrahisi
 Genel Bilgiler
• 16.yy dan beri akut apandisit tıp literatüründe vardır
• Daha önceleri hastalığa peritifilitis,passio iliaca adı
verilmiştir
• Mc Burney ağrının en şiddetli olduğu karın bölgesinin
;göbekten anterior spinal çıkıntıya çizilen hasttın 2/3
laterali olarak tanımlamıştır
• Bu hatta dik yapılan kesi McBurney kesisi olarak
tanımlanır.Rockey Davis transvers kesi tanımlamıştır
ve günümüzde çocuklarda kullanılan şeklidir.
• Karın içi cerrahi müdahalelerde en çok yapılan
ameliyat apendektomidir
• 15 yaşından küçük çocuklarda insidansı %1 dir
ve en çok 6-12 yaş arası görülür.
• Ailevi özelliği vardır,ailede görülme insidansı
%70 dir.
• Apendiks insanların çoğunda intraperitoneal
seyreder.%95
• Rotasyon anomalisi olan hastalarda çekumun
lokalizasyonuna göre yeri değişebilmekle
birlikte,apendiks 3 tenia kolinin birleşim yerindedir
• Uzunluğu 33 cm ye kadar çıkabilmektedir,çapı 6
mm ve altındadır
• İleokolik arterin bir dalı yoluyla kanlanır
• Mukozasında bol miktarda lenf folikülü vardır
• Apendiks lümeninin herhangi bir sebeple
tıkanması sonucu enflame olur
• Çocuklarda en sık lenfoid hiperplazi sonucu
tıkanma görülür.Herhangi bir mikroorganizma
enfeksiyonu sonrası hiperplazi gelişebilir
• Fekalit ikinci önemli sebeptir.
• Ayrıca yabancı cismler,karsinoid tmr ler sebebi
ile de tıkanma görülebilir
• Lümenin tıkanması sonucu mukoza hücreleri
tarafından salgılanan mükus lümen içerisinde
birikir,intraluminal basınç artışı birkaç saat
içinde kan dolaşımını bozar.İlerleyen dönemde
müdahale edilmediği takdirde veya karın içi
savunma mekanizmalrı olayı lokalize etmediği
takdirde iskemi,nekroz perforasyonla
sonuçlanır
• Akut fokal apandisit,akut süpüratif apandisit,gangrenöz
apandisit ve perfore apandisit terimleriyle
karşılaşabiliriz.Pratikte komplike ve akut apandisit şeklinde
tanımlama daha doğru olacaktır
• Perforasyon olguların çoğunda %70-80 ninde ilk 48 saat de
%13-30 unda ilk 24 saatte gerçekleştiği düşünülür.
• Bazen perforasyon öncesinde hastanın hiçbir yakınması
olmayabileceği gibi,semptomları 48 saattir devam edip
perfore olmayan hastalarla da karşılaşılabilir.
• Hasta ne kadar gecikmiş ise komplike olma ihtimali o kadar
fazladır
• Lümenin tıkanması ile başlangıçta kolik
tarzında olan ağrı daha sonradan visseral künt
bir ağrıya dönüşür