ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΩΝ ΕΠΙΠΕΔΩΝ ΤΗΣ Α-

ΣΥΝΟΥΚΛΕΪΝΗΣ ΣΤΟΝ ΟΡΟ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΝΟΣΟ

PARKINSON, ΑΝΟΙΑ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ PARKINSON ΚΑΙ
ΑΝΟΙΑ ΜΕ ΣΩΜΑΤΙΑ LEWY
Μπουγέα Α, Παρασκευάς Γ, Εμμανουηλίδου Ε, Βεκρέλλης Κ,
Στεφανής Λ, Καπάκη Ε.

A’ Νευρολογική Κλινική Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών,

Αιγινήτειο Νοσοκομείο
 Εισαγωγή
 Η α-συνουκλεΐνη (α-Syn) αποτελεί το κύριο συστατικό των
σωματίων Lewy (LBs), κοινό ιστοπαθολογικό
χαρακτηριστικό της νόσου Parkinson (PD), της άνοια της
νόσου Parkinson (PDD) και της άνοιας με σωμάτια Lewy
(DLB).

 Ανιχνεύεται στα εξωκυττάρια υγρά και αποκτά ιδιαίτερο

ενδιαφέρον ως πιθανός βιολογικός δείκτης για τα
νοσήματα αυτά.

 Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η διερεύνηση της

διαγνωστικής αξίας της α-Syn στον ορό και η συσχέτιση των
επιπέδων της με τα κλινικά χαρακτηριστικά των ασθενών.
 Μέθοδοι
 Μελετήθηκαν οι συγκεντρώσεις της α-Syn στον ορό 77
ασθενών (30 PD, 18 PDD, 29 DLB) και 22 υγιών μαρτύρων,
με την μέθοδο ELISA, με τον βέλτιστο έλεγχο των
προαναλυτικών και αναλυτικών παραγόντων.
 Σε όλους τους ασθενείς διενεργήθη ενδελεχής νευρολογική
εξέταση και νευροψυχολογικός έλεγχος με τις δοκιμασίες
Mini Mental State Examination (MMSE), CLOX 1 και 2, και
Frontal Assessment Battery (FAB).
 Η κινητική αναπηρία των παρκινσονικών ασθενών
αξιολογήθηκε με βάση την κλίμακα Unified Parkinson's
Disease Rating Scale (UPDRS) και η σταδιοποιησή τους με
την κλίμακα των Hoehn και Yahr.
 Αποτελέσματα
  PD1 PDD2 DLB3 CONTROLS  p value
Φύλο Γ/Α 15/15 11/7 11/18 11/11 0,477a
Ηλικία, έτη,mean(SD) 60,4 (10,2) 68,9 (10,6) 73,3 (6,2) 70,5 (7,4) <0,001 b

Διάρκεια νόσου,mean(SD) 5,23 (3,6) 9,5 (5,9) 4,13 (4,2)   0,002 b

UPDRS, mean(SD)          
I 2.1 (2.6) 4.5 (2.3) 8.8 (1.9) <0.001b
II 4.4 (3.6) 11.5 (5.7) 8.1 (3.7) <0.001
III 13.5 (8.1) 28.7 (8.7) 20.6 (9.9) <0.001
IV 1.5 (3.3) 1.7 (3.0) 0.5 (1.7) 0.285
   
MMSE, mean(SD) 28 (1,5) 18,3 (4,3) 16,06 ( 6,4) 30 (0,7) <0,0011-2,1-3 b
CLOX 1, mean(SD) 9.8(2.4) 3.8 (2.5) 3.7 (2.4) <0,0011-2,1-3 b
CLOX 2, mean(SD) 11.9 (1.9) 6.9 (2.5) 3.8 (3.8) <0,0011-2,1-3,2-3 b
FAB, mean(SD) 13.9 (2.8) 7.9 (2.7) 6.4 (3.6) <0,0011-2,1-3 b

Hoehn & Yahr στάδιο, mean(SD) 2,16 0,44 2,8 0,48 2,68 0,45   <0,001 b
α- Syn ορος 7,79(6,3-14,1) 11,9(7,1-28,2) 17,7(8,8-22,3) 3,8(2,8-5,9)  <0,001 1,2,3-4 b
(ng/ml),median(25th- 75th)
 Αποτελέσματα
• Οι ασθενείς με PD, PDD και DLB είχαν σημαντικά αυξημένα
επίπεδα της α-Syn στον ορό σε σύγκριση με τους υγιείς
μάρτυρες (p=0,02 PD και p<.0001 PDD, DLB).

• Οι ασθενείς με DLB είχαν σημαντικά αυξημένα επίπεδα της α-

Syn στον ορό σε σύγκριση με τους PD (p= 0,021) και διαχωρισμό
με πολύ καλή ειδικότητα και ευαισθησία (διαχωριστική τιμή
>16, 90,91% και 61,11% αντίστοιχα).

• Οι ασθενείς με PD με χαμηλότερα επίπεδα α-Syn

είχαν υψηλότερες βαθμολογίες στις κινητικές
κλίμακες UPDRS-ΙΙ και III (p=0.003) και στις
γνωστικές δοκιμασίες CLOX 1 και 2 (p = 0.007).
 Συμπεράσματα

• Η α-Syn στον ορό δύναται να διαχωρίσει τους

ασθενείς σε σχέση με την ομάδα ελέγχου, καθώς
επίσης και τους ασθενείς με DLB από αυτούς με PD.

• Μειωμένα επίπεδα α-Syn στον ορο μπορεί να

συσχετίζονται με πιο σοβαρή νόσο.
Βιβλιογραφία
1. Wood H. Parkinson disease: Peripheral α-synuclein deposits - prodromal
markers for Parkinson disease? Nat Rev Neurol. 2016;12(5):249

2. Del Campo M, Mollenhauer B, Bertolotto A, et al. Recommendations to

standardize preanalytical confounding factors in Alzheimer's and
Parkinson's disease cerebrospinal fluid biomarkers: an update. Biomark
Med 2012;6(4):419-30.
3. Laske AJ, Fallgatter E, Stransky K et al. Decreased alpha-synuclein serum
levels in patients with Lewy body dementia compared to Alzheimer’s
disease patients and control subjects. Dementia and Geriatric Cognitive
Disorders. 2011; 31(6):413–416.
4. Gupta V, Garg RK, Khattri S. Serological Analysis of Alpha-synuclein and
NF-κB in Parkinson's Disease Patients. J Clin Diagn Res. 2015;9(5):BC01-
4.