Pelayanan Kesehatan Maternal dalam Pandemi Covid 19:

Bagaimana peran FKTP

Budi Wiweko
wiwekobudi@yahoo.co.id
budi.wiweko@gmail.com

Academic Health System Universitas Indonesia - Indonesian Medical Education and Research Institute
Faculty of Medicine Universitas Indonesia
Dr. Cipto Mangunkusumo General Hospital
Jakarta

Inspiring and empowering society

Inspiring and empowering society
2019-nCoV although closely related to BatCoV RaTG13 sequence throughout the genome
(sequence similarity 96.3%), shows discordant clustering with the BatSARS-like coronavirus
sequences.

Inspiring and empowering society

Full-genome sequence analysis of 2019-nCoV revealed that belongs to betacoronavirus, but it is
divergent from SARS-CoV and MERS-CoV that caused epidemics in the past.

The 2019-nCoV together with the BatSARS-like coronavirus forms a distinct lineage within the
subgenus of the sarbecovirus.

Inspiring and empowering society

Inspiring and empowering society
Inspiring and empowering society
Ban Ki Moon

Inspiring and empowering society

Inspiring and empowering society
Inspiring and empowering society
Inspiring and empowering society
Inspiring and empowering society
 Dokter Umum

Inspiring and empowering society

Inspiring and empowering society
Dokter Umum

Inspiring and empowering society

Inspiring and empowering society
 Dokter Umum

Inspiring and empowering society

Inspiring and empowering society
Dokter Umum

Inspiring and empowering society

Inspiring and empowering society
Inspiring and empowering society
Inspiring and empowering society
Inspiring and empowering society
Inspiring and empowering society
Inspiring and empowering society
Inspiring and empowering society
Inspiring and empowering society
Inspiring and empowering society
Inspiring and empowering society
A life course approach to reproductive health: Theory and methods
Gita D. Mishra∗, Rachel Cooper, Diana Kuh

MRC Unit for Lifelong Health and Ageing, Department of Epidemiology and Public Health, University College and Royal Free
Medical School, 33 Bedford Place

Taking a life course approach to the study of reproductive health involves the investigation of
factors across life and, also across generations, that influence the timing of menarche, fertility,
pregnancy outcomes, gynaecological disorders, and age at menopause.

Maturitas, 2010

Inspiring and empowering society

A life course approach to reproductive health: Theory and methods

A schematic representation of biological and social factors acting across the life course that
may influence the timing of menarche and menopause.

Misra et al. Maturitas, 2010

Inspiring and empowering society
LAYANAN KONTRASEPSI
FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA

Inspiring and empowering society

 FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA

Tarif kapitasi dan tarif non Kapitasi merupakan tarif yang digunakan di FKTP

Tarif kapitasi untuk pelayanan kontrasepsi pil dan kondom

Tarif Non Kapitasi

1. Pemasangan dan / atau pencabutan IUD / implant.

2. Pelayanan suntik KB.
3. Penanganan komplikasi KB.
4. Pelayanan Keluarga Berencana Metode Operasi Pria (KB MOP) / vasektomi.

Inspiring and empowering society

 LAYANAN KONTRASEPSI

FASILITAS KESEHATAN RUJUKAN

TINGKAT LANJUTAN

Kontrasepsi pasca salin

Inspiring and empowering society

 LAYANAN KONTRASEPSI

FASILITAS KESEHATAN RUJUKAN

TINGKAT LANJUTAN

Kontrasepsi dengan penyulit

• Pasang dan cabut AKDR

• Pasang dan cabut susuk (pasien obesitas)
• Klien dengan penyakit penyerta

Inspiring and empowering society

1 CLINICAL PATHWAY METODE KONTRASEPSI JANGKA PANJANG (MKJP)

Pra-Faskes Konseling Penapisan Tindakan Kontrol

Konseling
Periksa dalam Implan AKDR 1 minggu

Syarat dan 1 bulan

Efek samping Set periksa
indikasi AKDR Suntik 3 bulan dalam dan
pasang
Calon akseptor

Kepatuhan Efektifitas AKDR 3 bulan

Yakinkan tidak
sedang hamil Implan
Kelayakan 6 bulan
Pilihan MKJP
medik
Set pasang
Bila dipasang saat tidak Implan 1 tahun
haid, perlu proteksi
kondom 7 hari Suntik 3
bulan

Tenaga: AKDR AKDR

• Bidan Pemasangan post plasental insertion Cek filamen / USG

• Dokter umum harus < 5 menit pasca persalinan
• Dokter spesialis Keluhan

Nyeri
Perdarahan

Inspiring and empowering society

2 CLINICAL PATHWAY METODE KONTRASEPSI PIL

Pra-Faskes Konseling Penapisan Kontrol

Tindakan

Konseling Menyusui Pil Kombinasi 1 minggu

Kontra indikasi
estrogen
Syarat dan
Efek samping Regimen 21/7 1 bulan
indikasi
Pil Progestin Regimen 24/4
Calon akseptor

Kepatuhan Efektifitas 3 bulan

Tidak menyusui 6 bulan

Kelayakan Pil Progestin
Pilihan Pil
medik

Pil kombinasi 1 tahun

Tenaga: Yakinkan tidak sedang hamil Keluhan

• Bidan Perdarahan bercak

• Dokter umum Lupa minum pil
• Dokter spesialis Bila dimulai saat tidak haid, perlu
proteksi kondom 7 hari

Inspiring and empowering society

3 CLINICAL PATHWAY METODE KONTRASEPSI MOW / MOP

Pra-Faskes Konseling Penapisan Persiapan Tindakan

Konseling MOW Toleransi MOW

pembiusan

Syarat dan Ukuran Laparoskopi

Calon akseptor

Efek samping
indikasi uterus Intravena, gas, (Fallopian ring,
atau lokal klip, ligasi,
(LOTAL) koagulasi)
Efektifitas Riwayat
Prosedur
operasi
Vasektomi Mini
biasa atau laparotomi
Kelayakan Metode MOP tanpa pisau (Pomeroy,
medik MOW / MOP (VTP) Kroener,
Uchida, Irvine)
Ukuran Darah lengkap
penis dan dan fungsi
testis pembekuan

Tenaga:
Kontrol Rawat Inap
• Dokter umum
• Dokter spesialis 1 minggu
1 malam

1 bulan

3 bulan

Inspiring and empowering society

CLINICAL PATHWAY PENANGANAN KOMPLIKASI METODE KONTRASEPSI JANGKA PANJANG (MKJP)

Pra-Faskes Anamnesis Pemeriksaan Persiapan Tindakan

AKDR
Translokasi
Keluhan Laparoskopi
Laparotomi
Curiga
ekspulsi / Laparoskopi
Perdarahan Nyeri translokasi Laparotomi Perdarahan
Akseptor

atau nyeri
Cek filamen Darah lengkap
Ekspulsi Translokasi USG dan fungsi
X ray dengan pembekuan
Lepas AKDR
marker bila diperlukan
Perdarahan
RUJUK FKRTL Perdarahan
Nyeri

Periksa dalam
Cek posisi AKDR
Nyeri Terapi hormonal

Tenaga: Kontrol Rawat Inap

4 • Dokter spesialis 1 minggu

1 malam
Konseling
1 bulan
Kasus bedah
3 bulan

Inspiring and empowering society

5 CLINICAL PATHWAY PENANGANAN KOMPLIKASI METODE KONTRASEPSI PIL

Pra-Faskes Anamnesis Pemeriksaan Tindakan Kontrol

Keluhan

Perdarahan Perdarahan 1 minggu

Perdarahan Mual 1 bulan

Akseptor

Periksa dalam
Terapi hormonal 3 bulan
Jerawat Sakit kepala (naikkan dosis pil)
BB naik Ganti pil
Jerawat
BB naik Keluhan lain

RUJUK FKRTL

Tenaga:

• Dokter spesialis
Konseling

Inspiring and empowering society

CLINICAL PATHWAY PELAYANAN METODE KONTRASEPSI JANGKA PANJANG (MKJP) DENGAN PENYULIT

Pra-Faskes Konseling Penapisan Tindakan Kontrol

Konseling
Periksa dalam Implan AKDR 1 minggu

Serviks sulit
Gemuk
ditampakkan 1 bulan
Set periksa
Uterus Gemuk dalam dan
besar pasang
Calon akseptor

Mioma uteri Efektifitas AKDR 3 bulan

Penyakit penyerta Implan

Penyakit Penyulit lain
penyerta 6 bulan

Set pasang
Implan 1 tahun
RUJUK FKRTL

Tenaga: AKDR AKDR

6 • Dokter spesialis Pemasangan post plasental insertion

harus < 5 menit pasca persalinan
Cek filamen / USG

Keluhan

Nyeri
Perdarahan

Inspiring and empowering society

 Family Planning Healthy menopause

Adolescent Adult Peri conception Pregnant women

Menstrual cycle Marriages Pre marital screening Early neonate

Puberty and sex Immunization Biological age

differentiation
Pre natal screening
Smoking
Reproductive hormone Children

Environmental
Reproduction

Nutrition

Contraception

HUMAN CAPITAL DEVELOPMENT

Inspiring and empowering society
 TAKE HOME MESSAGES

1. Konseling dan edukasi mengenai pelayanan kesehatan reproduksi merupakan

tugas utama FKTP.
2. Pemeriksaan kehamilan saat pandemi Covid 19 sedapat mungkin ditunda atau
memanfaatkan layanan tele konsultasi klinis.
3. Risiko transmisi vertikal pada ibu hamil yang menderita Covid 19 belum dapat
dibuktikan.
4. Pelayanan kontrasepsi tetap dilakukan sesuai kriteria kelayakan medik.
5. Konsep perencanaan keluarga adalah merencanakan, menyiapkan dan menjaga
kehamilan dengan baik.

Inspiring and empowering society

Inspiring and empowering society