Hta Diapos

HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
DARÌO SATURNO
DEFINICIÓN
Hipertensión Arterial
Se define como el nivel de
presión arterial en el cual los
beneficios del tratamiento
(con intervenciones en el
estilo de vida o
medicamentos) superan los
riesgos, documentado por
estudios clínicos.
Se define como la presión arterial tomada en

consulta con valores de PAS >_140 mmHg
y/o valores de PAD >_90 mmHg.
https://svcardiologia.org/es/images/descargas/guias/guias-hta-2015.pdf
2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal (2018) 39, 3021–3104 ESC/ESH GUIDELINES doi:10.1093/eurheartj/ehy
FACTORES DETERMINANTES DE LA PRESION ARTERIAL
• VOLUMEN
SISTOLICO
• GASTO CARDIACO
• FREC. CARDIACA
• P.A
• ESTRUC. VASCUL
• RESIST. PERIFERICA
• FUNCION VASCUL
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN JNC 8
http://www.nmhs.net/documents/27JNC8HTNGuidelinesBookBooklet.pdf
RECOMENDACIONES 8VO
COMITE
SE RECOMIENDA EL INICIO DEL TRATAMIENTO
EN:
1.Población general > 60 años con PA: > 150/90mmHg

Meta: <150/90 mmHg (Grado A)
2.Población general < 60 años (30 – 59 años):

PAD > 90mmHg Meta: < 90 mmHg (Grado A)
Para edades entre 18 – 29 años (Grado E)
3. Poblacion general <60 años (30-59 años):

PAS > 140mmHg Meta: <140mmHg (Grado E)
RECOMENDACIONES 8VO
COMITE
4 y 5.Población general de 18 años o más con ERC o DM:

PA: > 140/90mmHg Meta: < 140/90mmHg (Grado E)
6.Población general no afrodescendiente (Incluidos DM)

Antihipertensivo inicial: Diuréticos tiazidicos, o
bloqueantes de los canales de calcio, o IECA, o ARA II
(Grado B)
7.Población general afrodescendiente (Incluidos DM)

Antihipertensivo inicial: Diuréticos tiazidicos, o
bloqueantes de los canales de calcio (Grado B) - DM Grado
C
RECOMENDACIONES 8VO
COMITE
8.Población de 18 años o más con ERC

Antihipertensivo inicial: IECA, o ARA II (Grado B)
9.Después de un mes sino se alcanzan las metas:

– Aumentar la dosis del fármaco inicial
– Añadir un segundo fármaco (Diuretico
tiazidico, ACC, IECA, ARA II)
– Titular un tercer fármaco
– No utilizar un IECA + ARA II en el mismo
paciente
CLASIFICACIÓN
2017 Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. J Am Coll Cardiol. Sep 2017, 23976; DOI:
CLASIFICACIÓN
HIPERTENSION ARTERIAL
RESISTENTE:
TODO PACIENTE HIPERTENSO EN QUE NO SE CONSIGUE
DESCENDER LA PRESION ARTERIAL EN LA CONSULTA POR DEBAJO
DE 140/90 MM DE HG ESTANDO EN TRTAMIENTO CON TRES
FÀRMACOS, INCLUIDO UN DIURÈTICO.
Técnicas de medida de la PA
Método Descripción breve
En consulta Dos tomas, con 5 minutos de diferencia,

sentado. Si cifras altas, confirmar en el brazo
contralateral.
Monitorización Ambulatoria de Indicado para evaluar la hipertensión de “bata

la Presión Arterial (MAPA) blanca”. Si la PA no disminuye un 10-20%
durante el sueño, puede indicar incremento en el
riesgo cardiovascular.
Automedida de la PA Proporciona información sobre la respuesta al

tratamiento. Puede contribuir a mejorar la
adherencia al tratamiento y a evaluar la
hipertensión de “bata blanca”.
EPIDEMIOLOGÍA
• La alta prevalencia de hipertensión es consistente en todo el mundo.

• Prevalencia mundial 1.130 millones, se calcula un aumento del 15-20% para el
2025 (obesidad).
• Aproximadamente 30-40% de la población adulta padece de HTA y la cifra es
mayor del 60% en mayores de 60 años.
• Más común es pacientes de raza negra.
• La HTA afecta entre el 20% y el 40% de los adultos en Latinoamérica y el Caribe.
• En Venezuela se estima que 34 de cada 100 venezolanos son hipertensos.
PREVALENCÍA
Prevalencia Prevalencia Prevalencia de
1.13 Billones 2015 Prevalencia Incrementara
mas de 150 del 24% y 20% adultos 60
adultos es del el 15 al 20%
Mundial millones hombres y años es de
30 al 45% para el 2025
(Europa) mujeres 60%
10.1016/j.jacc.2017.07.745
EPIDEMIOLOGÍA E IMPORTANCIA
EN VENEZUELA
Cardíacas 1era. Causa de muerte
30.899 muertes/año (20,6%)
4to. Lugar las enfermedades

cerebrovasculares
11.164 muertes/año (7,45%)
28% del total
https://www.ovsalud.org/descargas/publicaciones/documentos-oficiales/Anuario-
Anuario de Mortalidad 2013. Ministerio del Poder Popular para la Salud. República Bolivariana de Venezuela. Disponible en: http://www.ovsalud.org/
Mortalidad-2013.pdf
RELACIÓN DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y
RIESGO DE EVENTOS CARDIOVASCULARES
La PAS >_140 mmHg
representa la mayor parte de
la carga de mortalidad y
discapacidad (70%), el mayor
número de muertes por PAS
al año se deben:
Ictus
Cardiopatia Isquémica Ictus isquémico
Hemorrágico
(4.9 millones) (1.5 millones)
(2.0 millones)
• La PAS parece ser un buen predictor de eventos cardiovasculares que la PAD luego de los 50
años
• El aumento de la PAD esta asociado con incremento del riesgo cardiovascular en pacientes
menores de 50 años
VALORACIÓN DEL RIESGO
CARDIOVASCULAR TOTAL
Técnicas de medida de la PA
Método Descripción breve
En consulta Dos tomas, con 5 minutos de diferencia,

sentado. Si cifras altas, confirmar en el brazo
contralateral.
Monitorización Ambulatoria de Indicado para evaluar la hipertensión de “bata

la Presión Arterial (MAPA) blanca”. Si la PA no disminuye un 10-20%
durante el sueño, puede indicar incremento en el
riesgo cardiovascular.
Automedida de la PA Proporciona información sobre la respuesta al

tratamiento. Puede contribuir a mejorar la
adherencia al tratamiento y a evaluar la
hipertensión de “bata blanca”.
HIPERTENSIÓN
ENMASCARADA
HIPERTENSIÓN DE BATA 15% de los pacientes con una
BLANCA presión arterial normal en
30 - 40% de las personas consulta.
(>50% en personas mayores) La prevalencia es mayor en
con una elevada presión personas jóvenes, hombres,
arterial en consulta. fumadores y personas con
Es mas común a mayor edad, niveles más altos de actividad
en mujeres y en no fumadores física, consumo de alcohol,
Su prevalencia es baja en ansiedad y estrés laboral.
pacientes con daño a órgano Se asocia con dislipemia y
diana, cuando las tomas en disglucemia. HMOD, activación
consulta son repetidas y adrenérgica y mayor riesgo de
cuando el medico o la desarrollar diabetes e
enfermera no realiza la hipertensión sostenida.
evaluación Aumenta el riesgo de eventos
La hipertensión de bata blanca cardiovasculares y renales en
es mas común cuando los la diabetes, especialmente
valores son del grado 1 cuando se produce la
elevación de la PA durante la
noche.
MAP AMP
A A
Lecturas Mediciones en
nocturnas casa
Puede ser
Fácil repetición
incomodo
Mas económico y
Costoso
disponible
Mayor evidencia Potencial error en

para el pronóstico las mediciones
INDICACIONES DE MONITOREO DE LA PRESION ARTERIAL
MAPA----AMPA
• SOSPECHA FENOMENO DE LA BATA BLANCA.
• SOSPECHA DE HTA ENMASCARADA.
• SOSPECHA DE HIPOTENSION EN PACIENTES

TRATADOS FARMACOLOGICAMENTE.
• HTA RESISTENTE
INDICACIONES
• MAPA: • AMPA:
• DIAGNOSTICO DEFINITIVO DE LA HT • Mejorar adherencia al tratamiento y
DE LA BATA BLANCA. control de la ta.
• GUIA PARA DETERMINAR LA
• Cuando se requiere un control
EFICACIA DEL TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO estricto
s
Cifras de PA (promedios por periodo) para definir la HTA según MAPA
Medida de la PA HTA
PAS mmHg
Diurna ≥135
Nocturna ≥120
24 h ≥135
PAD mmHg
Diurna ≥85
Nocturna ≥75
24 h ≥80
Fenómeno "dipper": descenso de las cifras de PA nocturna ≥10%
respecto a la diurna
CONDICIONES DE NO REALIZACION DE MAPA
• ARRITMIAS FRECUENTES: FA.
• PACIENTES CON LIMITACIONES FISICAS.

• TEMBLOR DE SINDROME O ENFERMEDAD DE
PARKINSON.
• BRAZO CON FISTULA ARTERIO VENOSA.

• TRASTORNOS MENTALES.
• INTOLERANCIA AL METODO
Tipos de hipertensión
• Hipertensión arterial primaria o esencial:
• Hipertensión arterial secundaria:
Causas identificables de HTA:

• Apnea del sueño
• Inducida por fármacos (esteroides)
• ERC
• Endocrinas
• Diabetes
• Alcohol
• Sedentarismo
HIPERTENSION ARTERIAL
Tipos y causas de hipertensión
Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster. Robbins Patología Humana. 9na Ed. Saunders. 2013
Estratificación del riesgo para valorar el pronóstico
ANAMNESIS
Debe recoger los siguientes aspectos:
• La fecha del primer diagnóstico de HTA.

• Los valores de PA presentes y pasados.
• La medicación antihipertensiva presente y pasada.
• Otras medicaciones.
• Los antecedentes familiares de HTA, ECV, ictus o
enfermedad renal.
• Una evaluación del estilo de vida que incluya el nivel de
ejercicio, cambios en el peso corporal, registro dietético, de
hábito tabáquico, de consumo de alcohol, de consumo
recreativo de drogas y del sueño, y el posible impacto de algún
tratamiento en la función sexual.
EVALUACION DEL PACIENTE.
•Historia Medica.
•Examen físico: medir presión arterial, fondo de ojo, IMC, auscultación carótida y
abdomen, palpación de tiroides, evaluación cardiovascular, examen abdominal,
evaluación neurológica, palpación de miembros.
• Laboratorio de rutina:
• Hemograma
• Electrocardiograma
• Análisis de orina
• Glucemia, urea
• Potasio sérico, creatinina o la estimación de TFGR y calcemia
• Perfil lipídico, tras 9- a 12-horas de ayuno, que incluye HDL, LDL, colesterol, y
triglicéridos
The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood
Pressure( JNC VII)
EVALUACION CLÍNICA
OBJETIVOS
1.Establecer el diagnostico y el grado de HTA
2.Buscar causas secundarias
3.Identificar Factores de Riesgo
4.Enfermedades concomitantes
5.Daño orgánico inducido por HTA
Evaluación clínica de la hipertensión y su
manifestación en órganos blanco.
El propósito de la evaluación clínica es:

• Diagnostico.
• Grado de hipertensión.
• Causas secundarias de hipertensión.
• Factores de riesgo cardiovascular.
• Comorbilidades
ABC
1. Historia clínica (interrogatorio)
2. Examen físico.
3. Paraclínicos: Glicemia y Hto., Perfil lipídico, electrolitos,

urea, creatinina, examen de orina, microalbuminuria,
EKG, ECG, MAPA.
Manifestación en órganos blanco
• Es común en la hipertensión severa o prolongada.
• Se pueden revertir con un tratamiento

antihipertensivo, especialmente cuando se usan
precozmente.
• Con hipertensión de larga duración, la afectación

puede volverse irreversible a pesar de un buen
control de la PA.
Corazón
• Aumento crónico de la carga de trabajo del ventrículo
izquierdo.
• HVI, relajación del VI, Dilatación de la aurícula izquierda.
• Arritmias, especialmente FA.
• insuficiencia cardíaca con fracción de eyección
preservada.
• Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida.
Vasos sanguíneos
• Disminución de la onda de pulso.
• Índice tobillo brazo ( VN: 1.0 – 1.2)

< 0.9 indica aterosclerosis avanzada
< 0.5 indica ateroesclerosis severa
Riñón
• ERC
Retina
• Hemorragias retinianas.
• Microaneurismas.
• exudados duros.
• manchas de algodón y papiledema.
Cerebro
Deterioro cognitivo.
• ACV (isquémico o hemorrágico)

• Microinfartos silenciosos (lacunares)
• Micro sangramientos
• Atrofia cerebral
• Micro aneurismas:
Charcot y Brounchard
Tratamiento para el control de
la HTA
Tratamiento y beneficios
Estrategias
Estilo de vida
Farmacos Disminución de Riesgo
Insuficiencia Cardiaca 40%

ACV 35%
Eventos Coronarios 20%
Mortalidad 10-15%
Cuando y como iniciar el tratamiento
Cuando y como iniciar el tratamiento
INICIO DEL TRATAMIENTO
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGIC
MODIFICACIONES DEL ESTILO DE VIDA PARA EL MANEJO
DE HTA.
Modificación Recomendación Reducción aproximada PAS
Reduccion de peso IMC 18.5-24.9 kg/m2 5-20 mmHg
Plan de Comida destinada a Dieta rica en frutas, vegetales y 8-14 mmHg

detener hipertensión contenido reducido de grasas
saturadas.
Reducción ingesta de Sodio Reducir ingesta por debajo a 2-8mmHg

2.4-8 gr de NaCl por día
Actividad Física Realizar actividad física al 4-9 mmHg

menos 30 min por día todos los
días
Moderar el consumo de alcohol Limitar el consumo a 2 bebidas 2-4 mmHg

(e.g., 24 oz beer, 10 oz
wine, or 3 oz 80-proof whiskey)
en hombres o 1 bebida en
mujeres o personas de bajo
peso.
The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High
Blood Pressure( JNC VII)
Fármacos Antihipertensivos
Considera
r
Monoterapia
o terapia
combinada
Dosis alta o
baja
Vasodilatadores de acción directa : Hidralazina
Minoxidil.
Fármacos adrenérgicos de acción central: clonidina

parches de clonidina
Metíldopa
Guanetidina.
Manejo del Riesgo
Cardiovascular Concomitante
Uso de estatinas
Terapia
anticoagulante
Aspirina vs
Complicaciones
Anticoagulantes
HTA no
HAS-BLED
controlada
Terapia
hipolipemiante
Inhibidores DPP-4
• Reducción del riesgo cardiovascular y renal
Análogos GLP-1
• Disminución del peso corporal
Inhibidores SGLT2
• Reducen mortalidad e IC + nefroprotección.
Seguimiento del Paciente con
Hipertensión Arterial
Control
Iniciar terapia
Frecuencia AMPA,
antihipertensiva,
depende de la comunicación
visitas 1 vez
gravedad. constante.
cada 2 meses.
Adherencia al
fármaco
 Causas de mala adherencia al tratamiento: inercia médica,
interrupción temprana del tratamiento, uso inadecuado diario del
tratamiento
 Métodos para mejorar la adherencia: conocer historial de

dosificación, medición por MAPA o AMPA, cuestionarios.
 Recomendaciones: concientizar al paciente, uso de cajas de

pastillas u otros envases especiales, entrevistas motivacionales.
 Involucrar a personal farmaceuta y enfermería, pre escribir

régimen terapéutico apropiado.
Hipertensión en circunstancias específicas
• Emergencias Hipertensivas
Las emergencias hipertensivas son situaciones en las que se asocia la hipertensión

severa (grado 3) con un daño agudo de órgano diana.
>180/110 mmHg
Las presentaciones típicas de una
emergencia hipertensiva son:
• Pacientes con hipertensión maligna ,
• Los pacientes con hipertensión severa
asociada con otras afecciones clínicas
• Pacientes con hipertensión súbita y severa
debida a un feocromocitoma
• Mujeres embarazadas con hipertensión grave
o preeclampsia.
2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal (2018) 39, 3021–3104 ESC/ESH GUIDELINES doi:10.1093/eurheartj/ehy339
URGENCIA HIPERTENSIVA
“Elevación súbita de la presión arterial que no provoca daños en órganos diana de la HTA”
“HTA grave (grado 3) en pacientes que se presentan en el servicio de urgencias sin evidencia
clínica de daño orgánico agudo”
No hay compromiso vital inmediato
Tratamiento vía oral
Tratamiento y seguimiento
ambulatorio
EMERGENCIA HIPERTENSIVA
“Elevación súbita de la presión arterial que provoca daños en órganos diana de la HTA”
“Situación en la que la HTA grave (grado 3) se asocia con daño orgánico agudo, que suele poner
en riesgo la vida del paciente”
Compromiso vital inmediato
Tratamiento vía parenteral
Hospitalización
Emergencia Hipertensiva
Síntomas:
• Cefalea
• Trastornos visuales
• Dolor de pecho
• Disnea
• Mareos
• En pacientes con encefalopatía
hipertensiva, la presencia de somnolencia,
letargo, convulsiones tónicas clónicas y
ceguera cortical puede preceder a una pérdida
de conciencia; sin embargo, las lesiones neuro
lógicas focales son raras y deben levantar
la sospecha de accidente cerebrovascular
CRISIS HIPERTENSIVA
URGENCIA EMERGENCIA
Compromiso de
No Si
órgano diana
Compromete la vida
No Si
del paciente
Tiempo de tratamiento 24-48 horas 1 hora
Vía de administración
Vía oral Vía Intravenosa
del tratamiento
Hospitalización
Manejo Ambulatorio
(UCI)
65
CRISIS
HIPERTENSIVA
MANEJO DE LA URGENCIA
HIPERTENSIVA
•Manejo terapéutico ambulatorio
Tratamiento vía oral
•2003 VII-JNC:
recomienda el uso de fármacos de acción corta (captopril, labetalol o clonidina )
•Objetivo primario: reducción del 25% del valor inicial de PA.
El descenso ulterior debe ser lento y gradual para evitar fenómenos isquémicos
CONSIDERACIONES GENERALES DEL
TRATAMIENTO ANTI HTA AHA/ACC 2017):
Objetivo de TA (Recomendaciones
Reducir hasta un 25% la PAS en la primera hora
Reducir hasta 160/100 mmHg en siguientes 2 a 6 horas
Reducir hasta la normalidad en siguientes 24 a 48 horas
Excepto en situaciones específicas:
Pre eclampsia/Eclampsia
Enfermedad Aortica Aguda (Disección/Ruptura)
ACV
Feocromocitoma
Tratamiento útil de manera general para todos los tipos de emergencia

(Recomendación ESC 2018)
Labetalol
Nicardipina
Manejo agudo de las emergencias hipertensivas
• Establecer los órganos diana afectados, si requieren intervenciones específicas
distintas de la reducción de la PA , y si existe una causa precipitante del aumento
agudo de la PA que podría afectar el plan de tratamiento (por ejemplo, el embarazo);
• La escala de tiempo recomendada y la magnitud de la reducción de la PA requeridas

para una reducción segura de la PA ;
• El tipo de tratamiento reductor de la PA requerido. (ideal: Fármacos I.V. con vida

media corta)
Emergencias hipertensivas que requieren una disminución
inmediata de la presión arterial con terapia intravenosa
*Aunque la administración de medicamentos por vía intravenosa se recomienda para la mayoría de

las emergencias hipertensivas, la terapia oral con IECAS, BRA o BETABLOQEUANTES a veces es
muy efectiva en la hipertensión maligna porque el sistema de renina se activa por isquemia renal.
Tratamiento de las Emergencias Hipertensivas
Urgencias Hipertensivas
• El término se ha utilizado para describir la
hipertensión grave en pacientes que acuden al
servicio de urgencias en los que no hay evidencia
clínica de daño agudo a órgano diana.
• Si bien estos pacientes requieren reducción

de la PA , generalmente no requieren ingreso
hospitalario, y la reducción de la PA se logra mejor
con medicamentos orales.
Sin embargo, estos pacientes requerirán una revisión

ambulatoria urgente para garantizar que su PA esté
bajo control.
Estrategia de tratamiento farmacológico básico para
la hipertensión no complicada
Diagnóstico y Manejo de
Crisis Hipertensiva
Caso Clínico
• Varón de 48 años, fumador de 20cig/día que acude a
urgencias con disnea súbita a mínimos esfuerzos. A su
llegada el paciente esta consciente, sudado, disneico con
PA 190/110 mmHg Fc 99x’ glicemia capilar 300 mg/dl AP
respiratorio: crepitantes bibasales AP cardiocirculatorio:
tonos rítmicos, no se auscultan soplos, no signos de fallo
D
Tratamiento
• Nitroprusiato sódico es el fármaco de elección a dosis
de 0,3-10 mcg/kg/min I.V. En infusión, aumentando 0,5
mcg/kg/min hasta alcanzar la reducción óptima de la PA.
• Los diuréticos de asa se administrarán

concomitantemente (Furosemida Amp. De 20 y 50mg,
dosis de 50-100mg EV y repetir cada 30min según
diuresis y respuesta clínica)
• Los IECA se utilizarán una vez controlada la EH. Evitar el

labetalol u otros betabloqueantes.(Enalapril 0,6- 1,25 mg
EV)
SCORE

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HIPERTENSIÓN

Se define como la presión arterial tomada en

1.Población general > 60 años con PA: > 150/90mmHg

2.Población general < 60 años (30 – 59 años):

3. Poblacion general <60 años (30-59 años):

4 y 5.Población general de 18 años o más con ERC o DM:

6.Población general no afrodescendiente (Incluidos DM)

7.Población general afrodescendiente (Incluidos DM)

8.Población de 18 años o más con ERC

9.Después de un mes sino se alcanzan las metas:

En consulta Dos tomas, con 5 minutos de diferencia,

Monitorización Ambulatoria de Indicado para evaluar la hipertensión de “bata

Automedida de la PA Proporciona información sobre la respuesta al

• La alta prevalencia de hipertensión es consistente en todo el mundo.

30.899 muertes/año (20,6%)

4to. Lugar las enfermedades

11.164 muertes/año (7,45%)

28% del total

En consulta Dos tomas, con 5 minutos de diferencia,

Monitorización Ambulatoria de Indicado para evaluar la hipertensión de “bata

Automedida de la PA Proporciona información sobre la respuesta al

Mayor evidencia Potencial error en

• SOSPECHA FENOMENO DE LA BATA BLANCA.

• SOSPECHA DE HTA ENMASCARADA.

• SOSPECHA DE HIPOTENSION EN PACIENTES

• ARRITMIAS FRECUENTES: FA.

• PACIENTES CON LIMITACIONES FISICAS.

• BRAZO CON FISTULA ARTERIO VENOSA.

Causas identificables de HTA:

• La fecha del primer diagnóstico de HTA.

El propósito de la evaluación clínica es:

1. Historia clínica (interrogatorio)

3. Paraclínicos: Glicemia y Hto., Perfil lipídico, electrolitos,

• Es común en la hipertensión severa o prolongada.

• Se pueden revertir con un tratamiento

• Con hipertensión de larga duración, la afectación

• Índice tobillo brazo ( VN: 1.0 – 1.2)

• ACV (isquémico o hemorrágico)

Farmacos Disminución de Riesgo

Insuficiencia Cardiaca 40%

Reduccion de peso IMC 18.5-24.9 kg/m2 5-20 mmHg

Plan de Comida destinada a Dieta rica en frutas, vegetales y 8-14 mmHg

Reducción ingesta de Sodio Reducir ingesta por debajo a 2-8mmHg

Actividad Física Realizar actividad física al 4-9 mmHg

Moderar el consumo de alcohol Limitar el consumo a 2 bebidas 2-4 mmHg

Fármacos adrenérgicos de acción central: clonidina

 Métodos para mejorar la adherencia: conocer historial de

 Recomendaciones: concientizar al paciente, uso de cajas de

 Involucrar a personal farmaceuta y enfermería, pre escribir

Las emergencias hipertensivas son situaciones en las que se asocia la hipertensión

No hay compromiso vital inmediato

Tratamiento vía oral

Compromiso vital inmediato

Tratamiento vía parenteral

recomienda el uso de fármacos de acción corta (captopril, labetalol o clonidina )

•Objetivo primario: reducción del 25% del valor inicial de PA.

Tratamiento útil de manera general para todos los tipos de emergencia

• La escala de tiempo recomendada y la magnitud de la reducción de la PA requeridas

• El tipo de tratamiento reductor de la PA requerido. (ideal: Fármacos I.V. con vida

*Aunque la administración de medicamentos por vía intravenosa se recomienda para la mayoría de

• Si bien estos pacientes requieren reducción

Sin embargo, estos pacientes requerirán una revisión