REHABILITACIJA PACIJENATA

POSLIJE OPERACIJE DISKUS

HERNIJE

Nataša Barišić,Milan Đaković

Institut “Mlječanica”
Kozarska Dubica
UVOD
 Postoperativna njega pacijenata poslije
operacije hernije diska se u zadnje vrijeme
dramatično mijenja.
 Medicinska ekonomija i menadžment njege
zagovaraju snažan (rani) pokret radi skraćene
hospitalizacije i manjih troškova liječenja.
 Minimalno invazivna hirurgija dozvoljava
rapidnu rehabilitaciju, sa vrlo kratkim
periodom ili bez hospitalizacije, i veoma brz
povratak radnim obavezama.
MINIMALNO INVAZIVNA
HIRURGIJA (MIKROHIRURGIJA)
 Hirurški
pristup uklanjanju hernijacije
diska sa minimalnom disrupcijom koštanog
ili mekog tkiva.

 Mikroskopska discektomija, artroskopska

mikrodiscektomija, laserska discecktomija,
transforaminalna discecktomija, epiduralna
discektomija.
LAMINOTOMIJA
 Tradicionalni pristup
 Unilateralna i bilateralna
 Hirurški rez < 2,5 cm
 Veća disrupcija tkiva nego kod MIH
 Duži period rehabilitacije
 Manja mogućnost omaška patologije
BIOMEHANIKA KIČMENOG STUBA I
ETIOLOGIJA NASTANKA DISKUS
HERNIJE
SIMPTOMATOLOGIJA
 Snažan bol u donjem dijelu leđa
 Radijacija bola niz DE
(stražnjica,noge,stopala)
 Bol se pojačava pri naprezanju
(kašljanje,kihanje,smijanje)
 Utrnulost ili slične senzacije u DE
(parastezije)
 Mišićna slabost ili atrofija DE
 Mišićni spazam
DIJAGNOSTIKA
 Rentgenski snimak kičme
 NMR ili CT kičme
 Mijelogram
 EMG
 Test brzine provodljivosti nerava
INDIKACIJE ZA OPERACIJU H.D.
 Slab odgovor na konzervativne načine
liječenja.
 Progresivni neurološki deficit (slabljenje
ili gubitak refleksa)
 Sy. Cauda equina
 Predominacija ishijadičnog bola koji se
pogoršava na podizanje ispružene noge
(LL test)
REHABILITACIONI PROTOKOL
POSLIJE OPERACIJE HERNIJE
DISKA LUMBALNE KIČME
U BOLNICI
 Stimulisati pacijenta na hod prvog dana
poslije operacije.
 Uključiti izometričke vježbe za
abdominalnu muskulaturu i DE.
 Minimizirati sjedenje.
 Progresivno povećanje distance hoda.
 Kada pacijent uspostavi potpunu kontrolu
hoda i kada se minimiziraju
analgetici,pacijent se otpušta kući.
KOD KUĆE
 Sa povećanjem snage uključiti izotoničke
vježbe za DE.
 Nakon 4.sedmice p.o. dozvoliti prolongirano
sjedenje.
 Do kraja 6.sedmice p.o. zabraniti podizanje
tereta,savijanje,pogrbljen položaj.
 3 mjeseca zabraniti duga putovanja u
sjedećem položaju.
 Progresivno povećanje snage DE od 8. do 12.
sedmice.
POVRATAK NA POSAO
 Pacijentima čiji posao zahtijeva mnogo
hodanja bez podizanja tereta – 4 sedmice.
 Pacijentima čiji posao zahtijeva prolongirano
sjedenje,između 6 i 8 sedmica.
 Umjereno težak rad – povratak na
modifikovanu dužnost –12 sedmica.
 Izuzetno težak manuelni rad –permanentno
modifikovati ili promjeniti zanimanje.
 ZAKLJUČAK
 Opšte poznato je da se podvrgavanje hirurškim
tehnikama kod hernijacije diskusa koristi kao
krajnja alternativa.
 Prema već izloženom, primjećujemo da od
izbora tehnike operacije zavisi dužina trajanja
rehabilitacije, kao što je i nakon operacije
važno proći pravilnu “školu leđa”, zatim
prilagoditi način života stanju poslije operacije
(obavezan fiz. tretman, jačanje mišićnog
midera trupa, usvajanje zaštitnih položaja). Sve
ovo doprinosi smanjenom broju recidiva.