투베르쿨린 검사

(TUBERCULIN SKIN TEST)

투베르쿨린 검사 (TST) 란 ?

잠복결핵감염 진단을 위한 검사법

PPD(Purified Protein Derivalives) 는 결핵균 의

배양액으로 정제한 물질이며 우리나라에서는 덴마크
SSI 에서 만든 2TU 의 PPD RT23 을 사용

피내주사 48~72 시간 후 형성되는 지연형 과민

반응으로 나타나는 경결을 측정하는 검사
TST 를 해야하는 경우

활동성 결핵환자와 접촉력이 있는 경우

결핵 발병의 위험이 큰 경우
->HIV 감염인 , 만성신부전 , 당뇨병 등

의료기관내 결핵환자를 진료한 보건의료인

 TST 검사시 준비 물품

시약관리 Tip!
2~8 도 온도에서 보관
온도가 자주 변하는 냉장고 문쪽에는 보관하지 않음
Batch NO. 와 유효기간 확인
시약을 개봉한 시간을 바이알에 적고 ,24 시간 지나면 폐기
주사시 주의 사항 1

PPD 시약은 검사 직전 주사기에 재서 준비

검사부위는 주로 사용하지 않는 팔의 팔꿈치

5~10cm 아래의 전박 내측

알코올이 완전히 마른 후 검사

집단 검사시에는 소독 하지 않고 검사 가능
주사시 주의 사항 2

주사침은 경사면이 위로 오게 하고 피부와 5~15 도

각도로 0.1ml 의 시약을 피내로 찌른다

주사부위와 검사 날짜 및 시간을 기록

피가 조금 새어나오면 솜으로 가볍게 닦을 수

있으나 문지르지 않는다
대상자 교육

샤워는 평소대로 해도 무방하나 검사부위는

문지르거나 누르지 않는다

1 회용 밴드나 반창고를 붙이지 않도록 한다

가렵더라도 긁지 않는다

48~72 시간내에 판독 위해 재 방문
판독 방법 1
판독 방법 2

밝은 곳에서 검지로 촉진하여 경결 부위 감지

팔의 긴 축과 직각이 되는 방향으로 경결의 가장

긴 직경을 mm 단위로 측정

홍반 ( 발적 ) 은 측정의 대상이 아님
판독 방법 3

수포나 괴사 등의 반응이 있으면 경결 크기 뒤에

영어 대문자를 추가 기록

Ex)20mm 경결에 소수포 (Vesicle) 가 있을 경우 -

>20V
25mm 경결에 괴사 (Necrosis) 가 있을 경우 -
>25N
판독검사 양성

1 차 검사시 10mm 이상인 경우

BCG 를 접종하지 않은 신생아나 HIV 감염인 에서

5mm 이상인 경우
 판독검사 양전 (positive conversion)

아래의 경우 , 양전으로 판정하며 최근감염 의미

구분 2 차 검사 결과가 양전 예시

5 세미만 , 1 차 결과보다 6mm 이상 증가한 3mm ->

면역저하자 모든 경우 9mm(O)

6mm ->
10mm 이상이면서
1 차 결과보다 6mm 이상 증가한 경우 12mm(O)
5 세이상 ,
정상면역자 7mm->12mm(X):2 차결과값이 10mm 넘었으나
6mm 이상 증가하지 않았으므로
3mm->9mm(X):6mm 이상 증가했으나 2 차 결과값이
10mm 를 넘지 않았으므로
판독검사 위양성

BCG 접종
# 대상자가 10 세 이상인 경우 과거 1 세 이전에
접종한 BCG 접종력은 고려하지 않음

비결핵항산균 감염 시

경결 측정에서의 오류
판독검사 위음성

측정오류 및 주사실수 : 피하 주사 혹은 적은 양의
시약 주사

약독 생백신을 접종하고 4 주 이상 경과되지

않았을때

무력증 , 면역저하 및 면역 결핍이 있는 경우

판독검사 위음성

스테로이드를 하루에 kg 당 0.5mg 이상 사용 시

3 개월 미만 영아

홍역 , 수두 , 인플루엔자 감염 등 일시적 면역저하

상태를 유발할 수 있는 바이러스 감염시
판독검사 위음성

결핵에 감염된 지 10 주 미만의 경우

( 지연형 반응 때문 )

파종성 결핵
( 결핵수막염과 속립성 결핵 )