MORNING REPORT

PROGRAM STUDI ANESTESIOLOGI DAN

TERAPI INTENSIF

31 Juli 2023

PEMBIMBING ----
----
----
----
Chief Of Chief -----
Chief Kamar Operasi …….
Chief Critical Care ……..
Chief Poliklinik/Ambulatory …….
Chief Emergency/METS ………
 PARADE
31 Juli 2023
 OKA (ENDOS/BRONCOS)

DPJP: dr. Teuku Yasir, SpAn-TI Subsp. TI(K)

10 Rencana Anestesi
 OK (Endos/Broncos)
DPJP: dr. Teuku Yasir, SpAn-TI Subsp. TI(K)
Pre op: dr. Rinda/Ira/Nanu On Duty: dr. Muqsith

No Nama Diagnosa Prosedur Status Fisik Tatalaksana Post Op

USG Abdomen
Hepatitis. B Anestesi
1 TD, Pr, 47 th I Ruangan
kronik Dr. dr. Fauzi Yusuf, Lokal
SpPD-KGEH

Epigastrik Pain Esofagoduodenoskopi

2 II, LK, 63 th ec dd 1. Ulcus III Sedasi Ruangan
Gaster 2. Ulcus Dr. dr. Fauzi Yusuf,
Duodenun SpPD-KGEH

Esofagoduodenoskopi
Dyspepsia + + Kolonoskopi
3 HN, PR, 63 th Diare Kronik ec III Sedasi Ruangan
Colitis Ulceratif Dr. dr. Fauzi Yusuf,
SpPD-KGEH
Hematemesis +
Melena susp Esofagoduodenoskopi
MAFLD + Kolonoskopi
(Metabolic
4 I, Lk, 54 th Dysfunction II Sedasi Ruangan
Asocciated Fatty Dr. dr. Fauzi Yusuf,
SpPD-KGEH
Liver Disease),
Obs. Jaundice
 OK (Endos/Broncos)
DPJP: dr. Teuku Yasir, SpAn-TI Subsp. TI(K)
Pre op: dr. Rinda/Ira/Nanu On Duty: dr. Muqsith

No Nama Diagnosa Prosedur Status Fisik Tatalaksana Post Op

Dyspepsia Type
Dismotilitik Dd
Esofagoduodenoskopi
Tipe Mixed +
5 N, Pr, 28 th Anemia Sedang II Sedasi Ruangan
Dr. dr. Fauzi Yusuf,
Hm E.C Def. Fe SpPD-KGEH
Perdarahan
Kronik
Epigastric Pain
Ec Dd Gastritis Esofagoduodenoskopi
+ Kolonoskopi
Erosif, Ulcus
6 N, Lk, 28 th Gaster+anemia II Sedasi Ruangan
Dr. dr. Fauzi Yusuf,
Sedang Ec
SpPD-KGEH
Occult Bleeding
Melena,
Hematemesis Ec Esofagoduodenoskopi
Dd NSAID + Kolonoskopi
7 M, Pr, 65 th, Gastropaty, II Sedasi Ruangan
Ulkus Gaster, dr. Azzaki Abubakar,
Ulkus SpPD-KGEH
Duodenum
 OK (Endos/Broncos)
DPJP: dr. Teuku Yasir, SpAn-TI Subsp. TI(K)
Pre op: dr. Rinda/Ira/Nanu On Duty: dr. Muqsith

No Nama Diagnosa Prosedur Status Fisik Tatalaksana Post Op

Epigastrik Dd Esofagoduodenoskopi
Ulkus Gaster,
8 DA, Pr, 19 th I Sedasi Ruangan
Ulkus Dr. dr. Fauzi Yusuf,
Duodenum SpPD-KGEH

Esofagoduodenoskopi
9 N, Pr, 23 th Epigastrik Pain III Sedasi Ruangan
e.c Ulkus gaster Dr. dr. Fauzi Yusuf,
SpPD-KGEH

Esofagoduodenoskopi
10 MB, Lk, 77 thn Epigastrik Pain III Sedasi Ruangan
dr. Azzaki Abubakar,
SpPD-KGEH
 OK (Endos/Broncos)
DPJP: dr. Teuku Yasir, SpAn-TI Subsp. TI(K)
Pre op: dr. Rinda/Ira/Nanu On Duty: dr. Muqsith

No Nama Diagnosa Prosedur Status Fisik Tatalaksana Post Op

ASA III
- Angina pectoris stabil, TD 114/74 mmHg,
METs 4, klinis nyeri dada (-) sesak (-) murmur
(-) gallop (-) EKG : sinus ritme QRS rate 80
bpm normoaxis, ST OMI inferior, iskemik
anteroinfero lateral, Cxr : Cardiomegali (+)
CTR 60% Echo : Katup normal, dimensi ruang
jantung normal, tidak tampak
trombus/vegetasi intrakardiak, fungsi sistolik
Epigastrik LV normal (EF 61% by Teich), fungsi sistolik
Pain ec dd 1. Esofagoduodenoskopi RV normal (TAPSE 2,2 cm), fungsi diastolik LV
2 II, LK, 63 th Ulcus Gaster Dr. dr. Fauzi Yusuf, gangguan relaksasi, terdapat LV konsentril Sedasi Ruangan
2. Ulcus SpPD-KGEH remodelling. Kesimpulan : fungsi sistolik LV
Duodenun dan RV normal, global normokinetik,
disfungsi diastolik LV grade I, MR mild.
Th/amlodipin 1x10 mg, CPG 1x75 mg,
ramipril 1x2.5 mg, spironolacton 1x25 mg,
bisoprolol 1x1.25 mg
- Hiponatremia 122 mmol/L
- Hipokalemia 2.9 mmol/L
Saran :
- Koreksi hiponatremia target 130-132 mmol/L
 OK (Endos/Broncos)
DPJP: dr. Teuku Yasir, SpAn-TI Subsp. TI(K)
Pre op: dr. Rinda/Ira/Nanu On Duty: dr. Muqsith

No Nama Diagnosa Prosedur Status Fisik Tatalaksana Post Op

ASA III
- Hypertensive Heart Disease, TD
Esofagoduodenoskopi
150/89 mmHg, METs 4 klinis nyeri dada
Dyspepsia + + Kolonoskopi
(-) sesak (-) murmur (-) gallop (-) EKG :
3 HN, PR, 63 th Diare Kronik ec Sedasi Ruangan
Colitis Ulceratif Dr. dr. Fauzi Yusuf, sinus ritme QRS rate 62 bpm, LAD, OMI
inferior, iskemik anteroseptal, Cxr :
SpPD-KGEH Cardiomegali (+) Ctr : 60%.
Th/amlodipin 1x10 mg
 OK (Endos/Broncos)
DPJP: dr. Teuku Yasir, SpAn-TI Subsp. TI(K)
Pre op: dr. Rinda/Ira/Nanu On Duty: dr. Muqsith

No Nama Diagnosa Prosedur Status Fisik Tatalaksana Post Op

ASA II
- Obstruksi Jaundice ec susp
cholesistitis, Klinis Nyeri perut kanan
atas (-), ikterik (+), SGOT/SGPT:
Hematemesis + 32/15, Alb: 2,3, Bil T/D/I:
14,96/8,71/6,25, Th/-
Melena susp Esofagoduodenoskopi
MAFLD + Kolonoskopi - DM tipe II, GDS 132 mg/dl,
(Metabolic th:/metformin 3x500 mg
4 I, Lk, 54 th - Anemia Hb 9,8 g/dl Sedasi Ruangan
Dysfunction
Asocciated Fatty Dr. dr. Fauzi Yusuf, - Leukositosis 12,470/mm3
Liver Disease), SpPD-KGEH - Hipoalbumin 2,3 g/dl
Obs. Jaundice - Instabilitas suhu, T: 38 ℃
Saran:
- Koreksi suhu target 36,4c-37,5c
- Koreksi hipoalbumin target 2.5-3.0
gr/dl
 OK (Endos/Broncos)
DPJP: dr. Teuku Yasir, SpAn-TI Subsp. TI(K)
Pre op: dr. Rinda/Ira/Nanu On Duty: dr. Muqsith

No Nama Diagnosa Prosedur Status Fisik Tatalaksana Post Op

Dyspepsia Type
Dismotilitik Dd
Esofagoduodenoskopi
Tipe Mixed + ASA II
5 N, Pr, 28 th Anemia Sedang - Anemia Hb 9.0 g/dl Sedasi Ruangan
Dr. dr. Fauzi Yusuf, SpPD-
Hm E.C Def. Fe KGEH - Hipokalemia 3.30 mmol/L
Perdarahan
Kronik
 OK (Endos/Broncos)
DPJP: dr. Teuku Yasir, SpAn-TI Subsp. TI(K)
Pre op: dr. Rinda/Ira/Nanu On Duty: dr. Muqsith

No Nama Diagnosa Prosedur Status Fisik Tatalaksana Post Op

Epigastric Pain
Ec Dd Gastritis Esofagoduodenoskopi ASA II
+ Kolonoskopi
Erosif, Ulcus - Anemia Hb 9,9 g/dl
6 N, Lk, 28 th Sedasi Ruangan
Gaster+anemia - Trombositosis 643.000/mm3
Dr. dr. Fauzi Yusuf,
Sedang Ec SpPD-KGEH - Hipoalbumin 2,9 g/dl
Occult Bleeding
 OK (Endos/Broncos)
DPJP: dr. Teuku Yasir, SpAn-TI Subsp. TI(K)
Pre op: dr. Rinda/Ira/Nanu On Duty: dr. Muqsith

No Nama Diagnosa Prosedur Status Fisik Tatalaksana Post Op

Melena, ASA II
Hematemesis Ec Esofagoduodenoskopi - Anemia Hb 6,8 g/dl
Dd NSAID + Kolonoskopi - Geriatri usia 65 th, frailty score 5
7 M, Pr, 65 th, Gastropaty, - Hipoalbumin 3,3 g/dl Sedasi Ruangan
Ulkus Gaster, dr. Azzaki Abubakar,
Ulkus SpPD-KGEH Saran :
Duodenum - Koreksi anemia Hb > 10 gr/dl
 OK (Endos/Broncos)
DPJP: dr. Teuku Yasir, SpAn-TI Subsp. TI(K)
Pre op: dr. Rinda/Ira/Nanu On Duty: dr. Muqsith

No Nama Diagnosa Prosedur Status Fisik Tatalaksana Post Op

Epigastrik Dd Esofagoduodenoskopi ASA I

Ulkus Gaster,
8 DA, Pr, 19 th - Lab dalam batas normal Sedasi Ruangan
Ulkus Dr. dr. Fauzi Yusuf,
Duodenum SpPD-KGEH - Tanpa ada penyulit airway

ASA II
Esofagoduodenoskopi - Scoliosis thoracolumbal, frankle E,
kekuatan motorik sup 5555/5555 inf
Epigastrik Pain
9 N, Pr, 23 th e.c Ulkus gaster Dr. dr. Fauzi Yusuf, 5555/5555, sensorik dan otonom Sedasi Ruangan
dalam batas normal. CT-Scan: (-).
SpPD-KGEH
Th/ -
- Anemia Hb 10.6 g/dl
 OK (Endos/Broncos)
DPJP: dr. Teuku Yasir, SpAn-TI Subsp. TI(K)
Pre op: dr. Rinda/Ira/Nanu On Duty: dr. Muqsith

No Nama Diagnosa Prosedur Status Fisik Tatalaksana Post Op

Esofagoduodenoskopi
10 MB, Lk, 77 thn Epigastrik Pain
ASA III
- Hypertensive Heart Disease, TD
130/75 mmHg, METs 5 klinis nyeri
dada (-) sesak (-) murmur (-) gallop
dr. Azzaki Abubakar, (-) EKG : sinus ritme QRS rate 79 Sedasi Ruangan
bpm normoaxis, Cxr : Cardiomegali
SpPD-KGEH (+) CTR 55% Th/Amlodipin 1x10 mg
- Geriatri 77 thn frailty scale 3
- Kemungkinan sulit ventilasi no teeth