ANTİEPİLEPTİK İLAÇLAR

Hemş. Özlem KAYNAK

Hemş. Fatma ÜNLÜ
FENİTOİN (EPDANTOİN)
 Tonik- klonik ve parsiyel
nöbetlerin tedavisinde özellikle
erişkinler için ilk seçilecek ilaçtır.
 Status epileptikusta IV kullanılır.
 Absans,atonik ve myoklonik
nöbetlere etkin değildir hatta
daha da kötüleştirebilir.
 IV YÜKLEME DOZU 15-25
mg/kg daha sonra 5-7 mg/kg
kadar çıkabilir. 2 dozda
verilebilir.
 YAN ETKİLERİ
 Ataksi,
 Periferik nöropati
 Bulantı- kusma
 Çocukların yüz hatlarında
kabalaşma
 B12 ve folik asit
metabolizmasında bozulma
ile megaloblastik anemi
 Hiperglisemi
 Glikozüri
 Bağırsaklarda kalsiyum, fosfat ve
magnezyum emilimini azaltır.
 Diş eti hipertrofisi
 Östeoporoz
 Lenfoid hiperplazisi
 Kemik iliği baskılanması
 D ve K vitamini eksikliği
 Basit parsiyel nöbetlere karşı etkilidir.
 Özellikle çocukların tekrarlayan febril
konvülziyonlarında kullanılır.
YAN ETKİLERİ
 Sedasyon,huzursuzluk,hiperaktivite
 Ataksi
 Bulantı- kusma
 Döküntü
 SSS toksisitesi
 Geniş spektrumlu antiepileptiktir.Hastada
myoklonik nöbetlerin tedavisinde en etkili ilaçtır.
 Hastada hem grand hemde absans varsa veya
epilepsinin tipi henüz belirlenememişse ilk
seçenektir.
 Oral emilimi etkili ve hızlıdır.
 Yükleme dozu 20-25 mg/kg/gün ; idame dozu
20 mg/kg/gün 2 dozda verilir.
 Hepatotoksiktir
 İştah artırıcı
 Trombesitopeni ve trombosit
aktivasyonunun engellenmesi ve kanama
zamanının uzamasına neden olur.
 Saç dökülmesine yol açabilir.
 Parsiyel nöbetlere karşı ek tedavi olarak
kullanılır.
 Yükleme dozu 20 mg/kg/gün’den
başlanır idame 20 mg/kg/gün 2 dozda
devam eder.

YAN ETKİLERİ
 Uykuya meyil
 Yorgunluk
 Sersemlik
 Tüm parsiyel nöbetlerin tedavisinde etkili ve ilk
seçilebilecek ilaçtır. Ayrıca tonik ve klonik
nöbetlerde ektilidir .
 Absans nöbetlerde nöbetleri artırdığı için
verilmez.
 YAN ETKİLERİ

Stupor,koma,ataksi,diplopi,sersemlik
Dengesizlik
Bulantı,kusma
Hiponatremi ve hepatoksik etki
 Karbamezapinin analoğudur. Onunla aynı
nöbet tiplerinde kullanılır.
 Kısmi nöbetlerin ve yaygın tonik- klonik
nöbetlerin tedavisinde kullanılır.
 Absans ve myokolinik nöbetlerde
kullanılır.

 SSS toksisitesi,
 Hipersalivasyon,
 Kronik kullanımda bağımlılık,
 Uyku hali, huzursuzluk.
 Ateş, döküntü,ağızda lezyon
 Hiponatremi
 Dirençli parsiyel nöbetlerde ve west
sendromunda kullanılır.

YAN ETKİLERİ
 Sersemlik
 Davranış değişikliği
 Akut psikoz
 Parsiyel nöbetlerde ve tonik- klonik nöbetlerde
etkilidir.
 Etkileri fenitoine benzer.
YAN ETKİLERİ
 Yan etkileri ile fenitoinle benzerlik gösterir.
 En sık görülen yan etkisi deri döküntüsüdür.
 Fokal nöbetlerde etkilidir.
YAN ETKİLER
 Uykusuzluk
 Hipotoni
PRİMİDON ( MYSOLİNE )
 Tonik-klonik ve parsiyel
nöbetlerde etkilidir.

YAN ETKİLERİ
 Fenobarbitale benzeyen yan etkileri vardır.
 Uykuya meyil
 Yorgunluk
 Sersemlik
 SSS toksisitesi
 Dikkat eksikliğinde endikedir.

YAN ETKİLERİ
 Anksiyete
 Uyku bozuklukları
 Sinirlilik
 Tremor
 HALOPERİDOL
(NORODOL)

 Mental retarde olan hastalarda

saldırganlık ve hiperaktivite gibi
ruhsal,davranışsal bozukluklarda
endikedir.
 Parsiyel başlangıçlı nöbetlerde ve tonik- klonik
nöbetlerde kullanılır.
YAN ETKİLERİ
 Baş dönmesi
 Sinirlilik
 Ataksi
 SSS toksisitesi
 Böbrek taşı
 Psödotümör hastalığında kullanılır.BOS basıncını artışı
ile karakterize bu hastalıkta BOS basıncını azaltmak için
kullanılan diüretik ajandır.
YAN ETKİLERİ
 Yorgunluk
 Uyuşukluk
 İştahsızlık
 Hematüri
 Glikozüri
 Ateş
 Alerji
 Sedatif analjeziktir. ( 2mcgr/kg - PO )

YAN ETKİLERİ
 Hipotansiyon
 Hipertansiyon
 Bulantı
 Hipoksi
 Ağız kuruluğu
Kas gevşeticidir.

Kas ağrısı
Kas güçsüzlüğü
Deri döküntüsü
 West sendromunda ve yenidoğan
konvülziyonunda kullanılır.
YAN ETKİLERİ
 Nöropatik semptom
 Dokunma, ısı ve titreşim duyumlarında
azalma
 Uyuklama
 Düşük folik asit düzeyine neden olur.
 NEURONTİN (GABAPENTİN)

 Sekonder jeneralize konvulziyonlarda ve

nöropatik ağrıda endikedir.

YAN ETKİLERİ
 Bulantı-kusma
 Baş ağrısı-baş dönmesi
 Sinirlilik
 Ataksi
 METİLPREDNİZOLON

 Kortikosteroidlerin endike olduğu

durumlarda kullanılır.
 MS atağının şiddetini azaltmak ve
iyileşme sürecini hızlandırmak için
kullanılır.
 YAN ETKİLERİ

 Elektrolit denge bozukluğu

 Gis bozuklukları
 Hipertansiyon
 Dermatolojik yan etkiler görülebilir.
 Daha çok sedasyon amaçlı kullanılmaktadır.
 Bir dakikadan uzun süren nöbet ataklarında 0.1
mg/kg nazal uygulanır. Max. 2mg dormicum
nazal uygulanmalıdır.
 Dr. istemine göre yavaş IV de uygulanabilir
ancak solunumu deprese etmesi bakımından
çok tercih edilmemelidir. IV infüzyon dozu dr.
istemine göre uygulanmalıdır.
 Bağımlılık riski doza ve tedavi
süresine bağlı olarak artabilir. O
nedenle, tedavinin aniden kesilmesi
semptomlara yol açar. Doz yavaş
yavaş azaltılmalıdır.

YAN ETKİLERİ
 Apne
 Baş dönmesi
 Hipotansiyon
 SYNACTHEN PROTOKOLÜ-1

 Etken madde tetrakosaktiddir.

 1 ml ’ lik ampüllerde sıvı süspansiyon
olarak bulunur ve kas içine IM uygulanır.
 Steroid hormonların yapımını artırmada
böbreküstü bezlerini uyarmak suretiyle
etkili olur.
 Multipl sklerozun ani şiddetlenmelerinde
ve çocuklarda gözlenen bazı nöbet
türlerinde kullanılır.
 SYNACTEN PROTOKOLÜ-2
 Synacten 0,004mg ‘dan başlanır.İlk önce
gün aşırı 3 doz uygulanır.
 Daha sonra 8 hafta boyunca haftada 2 kez
uygulanır.
 Sonraki 4 hafta boyunca haftada 1 kez
uygulanır.
 Sonraki 4 hafta boyunca 15 günde 1 doz
uygulanır.
 Ayda 1 kez 1 defa uygulanır.
 DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN
DURUMLAR

 Synacthen Depot su ve tuz tutulumuna

yol açabileceği için, tedavi sırasında
tuzsuz diyet tüketilmelidir.
 Hastanın kan değerlerine bakılır
enfeksiyöz bir rahatsızlığı veya
adrenokortikal yetersizliği varsa synacthen
depot kullanılmamalıdır.
SYNACTEN PROTOKOLÜNE göre;
 Synacthen Depot hastalarda ilk olarak 3
gün (GA) daha sonra 8 hafta boyunca
haftada 2 kez kullanılır ve son olarak
tedaviye DR istemine göre ayda 1 kez
kullanılarak devam edilir.
 YAN ETKİLERİ

 Bulantı - kusma
 Ürtiker – kaşıntı
 Dispne
 Hipertansiyon
 Hipokalemi
 Hiperglisemi
 Su ve tuz retansiyonu
 Çocuklarda kısa süreli sedasyon
amacıyla kullanılır. Oral ve rektal
uygulanmaktadır
 Oral kloralhidrat; 2 mg lık toz
kloralhidratlar 4 cc distile su ile
sulandırılır.6 yasından büyük çocuklara
10-15mg /kg dan verilir acı olduğu için
meyve suyu ile karıştırılarak verilir.
 Rektal kloralhidrat: 2mg lık kloralhidrat
100ml distile su ile sulandırılarak 2mg/kg
dan verilir daha çok 6 yaşından küçük
çocuklar için kullanılır.
 4-6 saat süre ile etkisini gösterebilir . İlaç
sonrası sersemlik görülebilir.