ARİTMİ TEDAVİSİNDE KULLANILAN

İLAÇLAR

Öğr. Gör. Nurhan BİNGÖL

ARİTMİ TEDAVİSİNDE
KULLANILAN İLAÇLAR

1) BRADİKARDİK
İLAÇLAR

2) TAŞİKARDİK
İLAÇLAR
 Kalp, kendi kendine uyarı çıkarma ve iletebilme
özelliğine sahiptir (otamasite). Kalp atımları
belirli bir ritim içindedir. Kalp atış ritminin
bozulmasına aritmi, aritmi tedavisinde
kullanılan ilaçlara da antiaritmik ilaçlar denir.
Antiaritmiyel ilaçlar taşiaritmi ve bradiaritmi
tedavisinde kullanılan ilaçlar olarak
sınıflandırılır.
TAŞİARİTMİ TEDAVİSİNDE KULLANİLAN
İLAÇLAR

 Taşiaritmi kalp atım sayısının dakikada 100’ün

üzerinde olmasıdır. Tedavisinde çeşitli ilaçlar
kullanılır.

 KİNİDİN (Kardiokin, Taşikardin) ve etkileri

 Bitkisel kökenli olup kınakına bitkisinin
kabuklarından elde edilir. Yüksek dozlarda kalp
hücrelerine doğrudan etki gösterirken düşük
dozlarda antikolinerjik etki gösterir. Ventriküler
ve ventrikül dışından kaynaklanan aritmilerin
tedavisinde kullanılır.
KİNİDİNİN ETKİLERİ
 Kalbin atış hızını direkt etkisiyle azaltarak
otomasiteyi deprese eder.
 Kalbin kasılma gücünü azaltır.

 İmpuls iletim hızını azaltır.

 Damar düz kaslarını gevşetir.

 Alfa reseptör bloke edici etkisi zayıftır.

 Kinidin oral yolla iyi emilir. Damar yoluyla

glukoz çözeltisi içinde seyreltilip yavaş verilir. Bu
esnada hastanın EKG’si izlenmelidir. Kalp
glikozidleriyle kullanıldığında dijital
zehirlenmesine yol açabilir bu nedenle birlikte
verilmez.
KİNİDİNİN YAN ETKİLERİ
 Atrioventriküler blok, ventriküler taşiaritmi
myokardın kasılma gücünün depresyonu sonucu
kardiotoksik etki ortaya çıkabilir.
 Hipotansiyon ve hipotansiyona bağlı senkop
(bayılma) görülebilir.
 Ventriküler taşikardi, ventriküler fibrilasyon
gelişebilir. EKG’de QT aralığı uzayabilir.
 Kulak çınlaması, işitme bozukluğu, kusma, diare,
baş ağrısı, çift görme, ışıktan rahatsız olma, psikolojik
ve bilinç bozukluğuyla gelişen çinkonizm tablosuna
yol açabilir.
 İştahsızlık, bulantı, kusma, diare gibi gastrointestinal
sistem bozuklukları gelişebilir.
 Ciltte kızarıklık ve sıcaklık oluşabilir.
 Alerjik trombositopeni gelişebilir
PROKAİNAMİD (PRONESTYL)
ETKİLERİ YAN ETKİLERİ

 Prokain türevidir. Kalbe  Uzun süreli kullanımlarda

olan etkileri kinidine lupus eritematozus (kılcal
damarlarda patolojik
benzer. Prokainamid değişiklikler sonucu ciltte
karaciğerde metabolize oluşan kırmızı lekeler),
olur, böbrekler  Bulantı, kusma, ishal,
aracılığıyla atılır.  Ateş,
Böbrek yetmezliği olan  Eklem, kas ağrıları,
hastalarda toksitesi  Cilt döküntüleri,
artar. Prokainamid oral,  Fatal (öldürücü) agranülositoz,
intramüsküler,  İdrar retansiyonu,
intravenöz yolla  Akut glokom (göz içi basıncının
kullanılır. Doz hekim ani artışı),
tarafından ayarlanır  Hipotansiyon,
 Alerjik reaksiyon görülebilir.
DİZOPRAMİD (NORPACE)
ETKİLERİ YAN ETKİLERİ

 Kalp üzerine direkt ve  Yan etkileri

endirekt etkileri kinidinden azdır.
vardır. EKG
 İleti bozukluğu,
değiĢiklikleri yapar.
P-R aralığı, QRS  Antikolinerjik yan
kompleksi ve QT etkileri ağız kuruluğu,
aralığı uzar. Erken bulanık görme, idrar
ventriküler kasılma retansiyonu ve
oluş sıklığını konstipasyondur.
azaltmak amacıyla
oral yolla kullanılır.
LİDOKAİN (ARİTMAL)
ETKİLERİ ENDİKASYONLARI

Açık kalp ameliyatında,

 Lidokain lokal 
 Digital zehirlenmesinde,
anestezik etkili ilaçtır.  Myokard iskemisi sırasında
Sinüs düğümünü fazla ortaya çıkan ventriküler
aritmilerde,
etkilemez. Purkinje
 Ventriküler aritmilerde,
lifleri ve atrium  Ventriküler taşikardi,
kasındaki otamasiteyi ventriküler fibrilasyondan
dönen hastalarda
deprese eder. profilaktik olarak kullanılır.
Kardiyak aritmilerin  İntravenöz, intramüsküler
acil tedavisinde tercih yolla uygulanır. intravenöz
yoldan infüzyon şeklinde
edilen ilk ilaçtır verilir.
YAN ETKİLERİ
 Yüksek dozda işitme kaybı,
 Uyuşukluk,

 Konvülzyon,

 Solunum durması,

 Koma,

 Asidoz, alkoloz görülebilir.

 Tedavi dozunda yan etkisi yoktur.

TOKAİNİD (XYLOTOCAN)
ETKİLERİ YAN ETKİLERİ

 Lidokaine benzer.  Santral sinir sistemi

Bazı durumlarda bozukluğu,
ventriküler aritmiyi  Gastrointestinal
kötüleştirebilir. sistem bozukluğu,
 Alerji görülebilir.
FENİTOİN (EPDANTOİN)
ETKİLERİ YAN ETKİLERİ

 Epilepsi tedavisinde  Hızlı, yüksek dozda

kullanılan ilaçtır.
Ventriküler verilirse kan basıncı
taşiaritmilerin düşer.
tedavisinde de
kullanılır. Kalbe olan  Bulantı, kusma,
etkisi lidokaine benzer. uykusuzluk, baş ağrısı
Dikkatle verilmelidir. görülebilir
Yükleme dozu olarak
oral veya intravenöz
yolla verilir, sonra
idame doza geçilerek
oral yolla tedaviye
devam edilir.
PROPRANOLOL (DİDERAL, INDERAL,
PRODERAL)
ETKİLERİ
 Beta adrenerjik reseptör
blokörüdür. Sinüs
düğümündeki beta reseptörleri
bloke ederek bradikardi yapar.
Purkinje liflerinde otamasiteyi
deprese eder. Bazı ventriküler
ve atrial aritmilerin
tedavisinde intravenöz, oral
yolla kullanılır. Myokard
enfarktüsünden sonra gelişen
aritmiye bağlı ölüm insidansını
azaltır. Propranolol heyacan,
stres, hipertroidizm ve egzersiz
gibi sempatik aktivitenin
arttığı durumlarda ortaya
çıkan aritmilerde ve anjina
nöbetlerinde profilaktik amaçlı
kullanılır.
 Hipotansiyon gelişebilir.
 Kalp yetmezliğine eğilim
oluşturabilir.
 Astım hastalarında
bronkospazm gelişebilir.
 ilaç birden kesilmez.
 Ayrıca Atenolol,
Metoprolol, Labetalol (alfa,
beta reseptörleri bloke
eder) Esmolol antiaritmik
beta bloker ilaçlardandır.
Kalp hızı ve kan basıncını
düşürücü etkileri de
vardır.
BRETİLYUM (BRETYLOL)
ETKİLERİ YAN ETKİLERİ

 Ventriküler  Bulantı, kusma

fibrilasyon olabilir.
tedavisinde  Ortostatik
intravenöz, hipotansiyon
intramüsküler yolla gelişebilir.
uygulanabilir.
AMİODARON
ETKİLERİ YAN ETKİLERİ

 Diğer antiaritmik  Bradikardi,

ilaçlara dirençli kardiak  Hipotansiyon,
ritim bozukluklarının,
ventrikül kaynaklı  Sinoatrial (SA) veya
aritmilerin tedavisinde atrioventriküler blok
kullanılır. Sinüs (AV),
düğümünde otamasiteyi  Bulantı, kusma,
azaltır. Koroner iştahsızlık,
damarları genişletir.
Amiodaronun  Işığa duyarlılık,
antianjinal etkisi de  Hipotroidi ya da
vardır. hipertroidi görülebilir.
VERAPAMİL(İSOPTİN)
ETKİLERİ YAN ETKİLERİ

 Kalsiyum kanal  Hipotansiyon

blokörüdür. Kalsiyumun  Karaciğer bozukluğu
hücre içine akımını
olan hastalarda
yavaşlatır. Daha çok
supraventriküler
dikkatle
taşikardi (ventriküllerin kullanılmalıdır
üst kısmından
kaynaklanan aritmi) ve
atrial aritmilerin
tedavisinde kullanılır.
DİLTİAZEM

ETKİLERİ YAN ETKİLERİ

 Kalsiyum kanal  Hipotansiyon

blokörüdür.
Supraventriküler
taşikardide kullanılır.
DİĞER ANTİARİTMİK İLAÇLAR
 Digoksin atrial fibrilasyon ve flatterde ventrikül
hızını azaltmakta kullanılır. Adenozin
supraventriküler taşikardi tedavisinde kullanılır
BRADİARİTMİ TEDAVİSİNDE
KULLANILAN İLAÇLAR
 Bradikardi kalp atım sayısının dakikada 60’ın
altında olmasıdır. Bradikardi tedavisinde
Atropin kullanılır.

 ATROPİN VE ETKİLERİ

 Parasempatolitik bir ilaçtır. Sinoatrial ve

atrioventriküler düğüm üzerinde vagus sinirinin
aktivetesini, vagal tonüsü ortadan kaldırır. Kalbi
hızlandırır ve atış sayısını etkiler. Atropin
intravenöz veya subkutan yolla uygulanır.