Ελληνικό Μεσογειακό Πανεπιστήμιο.

Τμήμα Νοσηλευτικής.

• ”ΔιερευνηΣη τηΣ εξελιξηΣ των

υπεργλωττιδικων ΣυΣκευων”

Φοιτήτριες:
Γκούντα Αναστασία
Διαμαντάκη Εμμανουέλα
Εισηγήτρια:
Μπαστάκη Μαρία
 • ΑναπνευΣτικΟ ΣυΣτημα

• Μύτη (Ρίνα)
• Παραρρίνιοι κόλποι
• Φάρυγγας
• Λάρυγγας
• Τραχεία
• Βρογχικό δέντρο
• Κυψελίδες
• Πνεύμονες
• Υπεζωκότες
 • Ενδοτραχειακη διασωληνωση

 Εξοπλισμός ενδοτραχειακής διασωλήνωσης:

• Μάσκα προσώπου οξυγόνου και παροχή οξυγόνου με
βαλβίδα εκπνοής
• Αναρρόφηση
• Εύκαμπτοι καθετήρες αναρρόφησης
• Ενδοτραχειακοί σωλήνες
• Γέλη Λίπανσης
• Σύριγγες
• Λαβίδες Magil
• Στοματοφαρυγγικοί / Ρινικοί αεραγωγοί
• Μπούζι εύκαμπτο
• Στυλεό
• Ψαλίδι
• Ταινία για την στερέωση του ενδοτραχειακού σωλήνα
 •
ΕνδοτραχειακΗ διασωλΗνωση

 Ενδείξεις ενδοτραχειακής διασωλήνωσης

• Διασφάλιση του αεραγωγού για αποφυγή εισρόφησης.
• Αφαίρεση των εκκρίσεων.
• Απελευθέρωση του ανώτερου αεραγωγού.
• Ανάγκη υποβοήθησης του αεραγωγού ή χορήγηση υψηλής
συγκέντρωσης οξυγόνου.
 • ΕνδοτραχειακΗ διασωλΗνωση

 Αντενδείξεις ενδοτραχειακής διασωλήνωσης

• Ύπαρξη σοβαρού τραυματισμού των αεραγωγών.

• Σοβαρός τραυματισμός της αυχενικής μοίρας της

σπονδυλικής στήλης που απαιτεί πλήρη ακινητοποίηση.

• Απόφραξη που δεν επιτρέπει ασφαλή τοποθέτηση του

σωλήνα.
 • ΤαξινΟμηση τησ δυσκολΙασ τησ ενδοτραχειακησ
διασωλΗνωσησ

• Κατηγορία 1 Παρατηρούνται οι φωνητικές χορδές επιγλωττίδα

και οι αρυταινοειδείς χόνδροι.

• Κατηγορία 2 Γίνεται ορατή η επιγλωττίδα οι αρυταινοειδείς

χόνδροι και το οπίσθιο τμήμα των φωνητικών χορδών.

• Κατηγορία 3 Εμφανίζεται ορατή μόνο η επιγλωττίδα.

• Κατηγορία 4 Δεν είναι ορατή ούτε η επιγλωττίδα.

 • ΥπεργλωττιδικΕσ συσκευΕσ πρωτησ γενιΑσ

 Υπεργλωττιδικές συσκευές πρώτης γενιάς

• LMA Classic
• LMA Flexible
• LMA Unique
• Ambu LMA
• King Laryngeal Tube LT
 • ΥπεργλωττιδικΕσ συσκευΕσ δευτερησ γενιΑσ

 Υπεργλωττιδικές συσκευές δεύτερης γενιάς

• LMA Proseal
• LMA Supreme
• I- gel
• King Laryngeal Suction LTS
 • ΥπεργλωττιδικΕσ συσκευεσ τριτησ γενιασ

 Υπεργλωττιδικές συσκευές τρίτης γενιάς

• LMA Protector
• Baska Mask
 • ΕνδεΙξεισ ΥπεργλωττιδικΩν συσκευΩν

Σε δύσκολο αεραγωγό…
• α) Σε αποτυχημένη διασωλήνωση.
• β) Σε ασθενείς που δεν εφικτή η διασωλήνωση.
Σε καρδιακή ανακοπή.
Στην επείγουσα ιατρική.
Σε επεμβάσεις μικρής η μέτριας διάρκειας όταν η
ενδοτραχειακή διασωλήνωση δεν είναι απαραίτητη.
Στην εξασφάλιση βατότητας του αεραγωγού.
 • ΑντενδεΙξεισ υπεργλωττιδικΩν συσκευΩν

• Αδυναμία ασθενούς να ανοίξει επαρκώς το στόμα.

• Σε τραυματισμό προσώπου.
• Σε πλήρη απόφραξη του αεραγωγού.
• Σε αυξημένο κίνδυνο εισρόφησης .
• Στην ύπαρξη ανατομικών ανωμαλιών κυρίως στην
περιοχή στοματοφάρυγγα.
• Επιπλοκεσ των υπεργλωττιδικων συσκευων

• Προσωρινή δυσφαγία.
• Πνευμονικό οίδημα.
• Τραυματισμός στον αεραγωγό λόγω πίεσης των
νεύρων.
• Φαρυγγαλγία από τοπικό ερεθισμό.
• Εισρόφηση λόγω μη απομόνωσης του λάρυγγα σε
ασθενείς που δεν έπρεπε να εφαρμοστεί (πχ
ειλεός, γεμάτο στομάχι).
• Οίδημα στην γλώσσα.
 • Μεγεθη Υπεργλωττιδικων συσκευων

Κριτήρια επιλογής σωστού μεγέθους λαρυγγικής

μάσκας:
• Βάρος
• Ηλικία
• Φύλο ασθενή
Τα μεγέθη των συσκευών στην κλινική πράξη είναι:
• Ενήλικες 3- 5 εκατοστά.
• Παιδιά και νεογνά 1,5 με 2,5.
• Κλινικη Χρησιμοτητα των υπεργλωττιδικων συσκευων.

• Σε ασθενείς με παραμόρφωση προσώπου.

• Σε καρδιακή ανακοπή.
• Στην μονάδα εντατικής θεραπείας.
• Προ νοσοκομειακά.
• Ανάνηψη νεογνών.
• Ως αγωγός διασωλήνωσης της τραχείας.
• Στην αντιμετώπιση των παιδιατρικών ασθενών.
 • Μεθοδολογια

Η συγκεκριμένη μελέτη αποτελεί βιβλιογραφική

ανασκόπηση.
Το δείγμα της αντλήθηκε από επιστημονικές πήγες και από
κλινικές μελέτες, ενώ οι πηγές του διαδικτύου που
χρησιμοποιήθηκαν είναι:
• PudMed
• Google Scholar
• Iatrotek
 • Σκοποσ εργασιασ—Επιμερουσ στοχοι

Σκοπός της εργασίας αποτέλεσε η σημαντικότητα των

υπεργλωττιδικών συσκευών και η ανάγκη σωστής
διαχείρισης του αεραγωγού από τους επαγγελματίες
υγείας.

Επιμέρους στόχοι
●
Ενδείξεις / Αντενδείξεις.
●
Επιπλοκές στη χρήση των υπεργλωττιδικών συσκευών.
●
Πλεονεκτήματα / μειονεκτήματα της ενδοτραχειακής.
διασωλήνωσης / υπεργλωττιδικών συσκευών.
●
Ρόλος του νοσηλευτή στην διατήρηση του αεραγωγού.
 • ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΜΕΛΕΤΩΝ ΓΙΑ ΤΙΣ ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΠΡΩΤΗΣ ΚΑΙ ΔΕΎΤΕΡΗΣ
ΓΕΝΙΑΣ.
Σχεδιασμός μελέτης/ Σκοπός μελέτης Αριθμός Αποτελέσματα
Συγγραφείς συμμετεχόντων

Mathewetal, 2014 Σύγκριση μεταξύ των συσκευών ILMA, Ν= 180 Τα ποσοστά επιτυχίας μεταξύ της ILMA,
τυχαιοποιημένη C-trach και CobraPLA. της C-Trach και της CobraPLA
ελεγχόμενη μελέτη. εμφανίστηκαν παρόμοια.

L'Hermiteetal, 2017 Σύγκριση της συχνότητας εμφάνισης Ν= 546 Παρατηρήθηκαν στατιστικά σημαντικές
Διπλή-τυφλή πονόλαιμου με τρείς διαφορετικές διαφορές σχετικά με τη δυσφαγία, τη
τυχαιοποιημένη λαρυγγικές μάσκες (LMA-U, LMA-S, I- πίεση διαρροής των αεραγωγών, τον
ελεγχόμενη μελέτη. gel). χρόνο εισαγωγής και την εμφάνιση
πονόλαιμου.

Yildizetal, 2019 Ανάλυση της απόδοσης των Ν=90 Τόσο η πρώτη όσο και η δεύτερη γενιά
Τυχαιοποιημένη συσκευών πρώτης και δεύτερης υπεργλωττιδικών συσκευών παρείχαν
ελεγχόμενη μελέτη. γενιάς σε ασθενείς με δύσκολο ικανοποιητική απόδοση σε ασθενείς με
αεραγωγό. δύσκολο αεραγωγό λόγω
περιορισμένης κίνησης της αυχενικής
περιοχής.

Pearson&Rodney, 2016 Η μελέτη επικεντρώνεται στην Ν=100 Παρά την μείωση των επιπλοκών που
Τυχαιοποιημένη μελέτη παιδιατρική πρακτική και την χρήση μπορεί να επιφέρουν οι συσκευές
παρατήρησης των υπεργλωττιδικών συσκευών δεύτερης γενιάς προτιμάτε η χρήση
περιστατικού. πρώτης γενιάς σε νοσοκομείο. συσκευών πρώτης γενιάς.
 • ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΜΕΛΕΤΩΝ ΓΙΑ ΤΙΣ ΣΥΣΚΕΥΈΣ ΠΡΩΤΗΣ ΓΕΝΙΑΣ

Σχεδιασμός μελέτης/ Σκοπός μελέτης Αριθμός Αποτελέσματα

Συγγραφείς συμμετεχόντων
Gaitinietal, 2006 Σύγκριση των υπεργλωττιδικών Ν=80 Τόσο η LMA όσο και η PLA
τυχαιοποιημένη συσκευών πρώτης γενιάς κρίθηκαν αποτελεσματικές στη
ελεγχόμενη μελέτη. LaryngealMask (LMA) Unique διαχείριση του αεραγωγού.
καιCobraPerilaryngealAirway
(PLA).

Η CobraPLA λειτούργησε
Szmuketal, 2008 Σύγκριση της απόδοσης των Ν=200
αποτελεσματικότερα από τη LMAU
τυχαιοποιημένη συσκευών CobraPLA και LMAU κατά τη διάρκεια της αναισθησίας σε
παιδιατρικούς ασθενείς.
ελεγχόμενη μελέτη. σε βρέφη και παιδιά.

Σύγκριση των συσκευών LMA- Η AMBU-AuraOnce ήταν

Suzannaetal, 2011 Ν=118
classic και AMBU-AuraOnce. αποτελεσματικότερη κατά τον
Τυχαιοποιημένη αερισμό με θετική πίεση και παρείχε
λιγότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές.
ελεγχόμενη μελέτη.
 • ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΜΕΛΕΤΩΝ ΓΙΑ ΤΙΣ ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΔΕΥΤΕΡΗΣ ΓΕΝΙΑΣ
Σχεδιασμός μελέτης/ Σκοπός μελέτης Αριθμός Αποτελέσματα
Συγγραφείς συμμετεχόντων
Ν= 60 , Μέγεθος Air-Q Η αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό, ο
Attardeetal, 2016 Αξιολόγηση της 3,5 για ασθενείς 50-70 πονόλαιμος και το ήπιο τραύμα στον
Τυχαιοποιημένη διπλή τυφλή αποτελεσματικότητας και των kg και μέγεθος 4,5 για αεραγωγό αποτέλεσαν τις κύριες
μελέτη. παρενεργειών της Air-Q ILA. 70-100 kg. παρενέργειες.

Μελέτη τωνυπεργλωττιδικών Ν=505 Η supremeLMA κρίθηκε

Henlinetal, 2015 Προοπτική συσκευών δεύτερης γενιάς, αποτελεσματικότερη τόσο στον χρόνο
τυχαιοποιημένη μονότυπη ProSealLMA, SupremeLMA, i- εισαγωγής με την πρώτη προσπάθεια
μελέτη. gel, SLIPA και τοποθέτησης, όσο και στην ευκολία στη
LaryngealTubeSuction-D. χρήση της.

Sanketetal, 2015 Σύγκριση της Ν=163 (ηλικίας έως 10 Οι κύριες επιπλοκές ήταν
Τυχαιοποιημένη μελέτη αποτελεσματικότητας της i-gel ετών και βάρους 2 έως ολαρυγγόσπασμος, το κράτημα της
συσχετίσεων. και της LMA ProSeal σε 25 κιλών) αναπνοής και οι κηλίδες αίματος.
παιδιατρικούς ασθενείς.

Obaetal, 2017 Σύγκριση μεταξύ της Ν=120 Η χρήση της LMAPoseal ενδείκνυται
Τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη LMASupreme και της περισσότερο σε σχέση με την LMA
μελέτη. LMAProsealσε βρέφη. Supreme λόγω της ευκολίας της
εισαγωγής της , της υψηλής πίεσης
διαρροής και των λιγότερων
αιμοδυναμικών αλλαγών.
 • ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΡΕΥΝΩΝ ΠΡΩΤΗΣ ΓΕΝΙΑΣ

Βρέθηκαν και αναλύθηκαν τρείς έρευνες.

 Η LMA και η PLA αποδείχτηκαν εξίσου αποτελεσματικές στην
διαχείριση του αεραγωγού
 Η Cobra PLA ήταν αποτελεσματικότερη σε σχέση με την LMAU κατά
την διάρκεια της αναισθησίας σε παιδιατρικούς ασθενείς
 Η AMBU –Aura Once παρέχει λιγότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές
από τη LMA Classic κατά τον αερισμό θετικής πίεσης.
 • ΑποτελΕσματα δευτερησ γενιΑσ

Βρέθηκαν και μελετήθηκαν τέσσερις έρευνες

• Η LMA Supreme κρίθηκε ευκολότερη στη χρήση από την LMA Proseal,
I-gel, SLIPA και την Laryngeal Tube Suction –D.
• Η LMA Proseal ενδείκνυται περισσότερο από την LMA Supreme.
• Με τη χρήση της Air-Q ILA εμφανίστηκαν πολλαπλές επιπλοκές.
• Τόσο με την i-gel όσο και με την LMA ProSeal παρουσιάστηκε
λαρυγγοσπασμός και κυλίδες αίματος.
 • ΑΠΟΤΕΛΕΜΑΤΑ ΕΡΕΥΝΩΝ ΜΕΤΑΞΥ ΠΡΩΤΗΣ ΚΑΙ ΔΕΥΤΕΡΗΣ ΓΕΝΙΑΣ

• Τα ποσοστά επιτυχίας μεταξύ της ILMA, της C-Trach και της CobraPLA
εμφανίστηκαν παρόμοια.
• Τόσο η πρώτη όσο και η δεύτερη γενιά συσκευών παρείχαν
ικανοποιητική απόδοση σε ασθενείς με δύσκολο αεραγωγό.
• Παρά την μείωση των επιπλοκών που μπορεί να επιφέρουν οι
συσκευές δεύτερης γενιάς προτιμάτε η χρήση συσκευών πρώτης
γενιάς.
• Στις συσκευές LMA-U, LMA-S και I-gel παρατηρήθηκαν σημαντικές
διαφορές σχετικά με τις επιπλοκές που παρουσίασαν.
 • ΣυμπερΑΣματα

• Οι υπεργλωττιδικές συσκευές διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στον

αναισθησιολογικό κλάδο λόγω της ελεύθερης διατήρησης της
βατότητας του αεραγωγού που παρέχουν.
• Ωστόσο παραμένουν υπό διερεύνηση λόγω των επιπλοκών που συχνά
παρατηρούνται στη χρήση τους.