İnsan vücudunun normal

mikrobiyal florası
Prof. Dr. Ebru Us
 Normal mikrobiyal flora
• Sağlıklı insanların deri ve mukozalarında yerleşik mo
populasyonları
• İnsanlarda normal virus florası?
 Normal mikrobiyal flora
• Normal flora topluluğuna ait mo lar

– Besinlerin metabolize edilmesine katılırlar

– Yüksek virulan mo ların enfeksiyonlarına karşı korurlar
– İmmün yanıtı stimule ederler
 Normal mikrobiyal flora
• Normal flora
– Yaş
– Beslenme
– Hormonal durum
– Sağlık
– Kişisel hijyen
gibi çeşitli faktörler tarafından belirlenen değişkenlik halinde
 Normal mikrobiyal flora
• İnsan fetusu korunaklı steril bir çevrede yaşarken yeni doğan bebek
anneden ve çevreden gelen mikroplara maruz kalır
• Önce bebeğin derisi kolonize olur  orofarinks  GİS  ve diğer mukozal
yüzeylerin kolonizasyonu takip eder
• İnsan yaşamı boyunca bu mikrobiyal populasyon değişmeye devam eder
• Sağlıktaki değişiklikler floradaki hassas dengeleri yıkabilir
• Örn. hastaneye yatış, orofarinkste normalde bulunan avirulan
organizmaların yerini akc lere yerleşip pnömoniye neden olabilecek Gr-
basillerin (Klebsiella, Pseudomonas) almasına yol açabilir
• Benzer şekilde barsakta bulunan bakteriler GİS de C. difficile’nin
çoğalmasını sınırlar. Ancak atb kullanımında bu yerel flora uzaklaştırılmış
olacağından C. difficile çoğalabilir ve diyare ve kolite tol açar
 Normal mikrobiyal flora
• Bir bireyin bir mo ile karşılaşması şu 3 sonuçtan birini doğurur
• Organizma kişide
1. geçici olarak kolonize olabilir
2. kalıcı olarak kolonize olabilir
3. hastalığa neden olabilir
• Kolonizasyon ile hastalık arasındaki farkı anlamak önemlidir
• İnsanları kolonize eden organizmalar (geçici veya kalıcı) normal vücut
fonksiyonları ile çatışmaz
• Buna karşılık mo ve konak arasındaki etkileşim konağın hasarı ile karakterli
patolojik bir sürece neden olduğunda hastalık meydana gelir
• Bu süreç mikrobiyal faktörlerin veya konağın mo ya karşı immün yanıtının
bir sonucudur
 Normal mikrobiyal flora
• Enfeksiyonların çok azı zorunlu patojenler tarafından meydana
gelir. Örn:
M. tuberculosis
N. gonorrhoeae
F. tularensis
Plasmodium spp.
Rabies virus
 Normal mikrobiyal flora
• İnsanlardaki enfeksiyonların çoğu tipik olarak hastaların
normal mikrobiyal florasının üyesi olan mo lar (fırsatçı
patojenler) (S. aureus, E. coli, Candida albicans) tarafından
meydana getirilir  bu organizmalar normal olarak
bulundukları yerde hastalığa yol açmazlar, ancak kan, dokular
gibi korunmamış bölgelere girecek olurlarsa hastalık
oluştururlar
• Eğer bir hastanın immun sistemi hasarlı ise bu hasta fırsatçı
patojenlerin neden olduğu hastalıklara daha duyarlıdır
 Normal mikrobiyal flora
• İnsan vücudunu kolonize eden mikrobiyal topluluk çok ve çeşitlidir
• Bu topluluğun oluşumuna dair bilgi birikimimiz kültür tekniklerine
dayanmaktadır
• Bununla birlikte mo ların ancak küçük bir kısmının kültüre edilebildiği
tahmin edilmektedir
• Bu nedenle
• 2008 yılında mikrobiyal topluluğu daha iyi anlamak için tüm insan
mikrobiyal bileşimini ve onun insan sağlığı ve hastalanmasındaki rolünü
ortaya çıkarmayı hedefleyen büyük bir proje başlatıldı (Human
Microbiome Project, HMP, http://nihroadmap.nih.gov/hmp/)

İnsan vücudunun bütün deri ve mukozal yüzeyleri genomik tekniklerle

sistematik olarak analiz edildi
 Normal mikrobiyal flora

Kalıcı flora Geçici flora

• Belirli bir yaşta • Saat, gün ve haftalarla
• Belirli bir vücut bölgesinde ölçülebilecek süreler içinde deri ve
• Düzenli olarak bulunan mukozalara yerleşen
• Belirli mo tipleri tarafından oluşturulur • Non-patojen veya potansiyel
• Bozulduğunda hemen tekrar eski patojen mo tipleri tarafından
haline döner oluşturulur
• Çevre kaynaklı
• Kalıcı floraya dönüşmez
 Normal mikrobiyal flora

• Kalıcı flora bozulmadığı sürece geçici floranın önemi az

• Kalıcı flora bozulmuşsa geçici flora elemanları kolonizasyon
yapıp üreyerek sonunda hastalık oluşturabilirler
 Kalıcı floranın rolü
• Vücut yüzeylerinde sürekli olarak bulunan mo lar
kommensaldir
• Belirli bir bölgede bulunmaları ısı, nem ve gerekli besin
maddelerinin ya da inhibitörlerin varlığı gibi bazı fizyolojik
faktörlere bağlıdır
• Kalıcı flora, sağlık ve normal fonksiyonlar açısından kesin
önem taşır
 Kalıcı floranın rolü
• İntestinal sistemdeki kalıcı flora elemanları K vitamini
sentezler ve besinlerin emiliminde rol oynar
• Deri ve mukozalardaki kalıcı flora “bakteriyel interferans”
yoluyla hastalık başlatabilecek olan patojenlerin kolonize
olmasını önler

• Konak hücrelerindeki reseptörlere

bağlanabilmek ve besinlere ulaşabilmek için
rekabet
• Metabolik veya toksik ürün, antibiyotik veya
bakteriyosin üreterek karşılıklı inhibisyon
 Kalıcı floranın rolü
• Normal floranın baskılanması o bölgede boş bir alan yaratır
• Bu boşluk etraftaki veya vücudun diğer bölgelerindeki mo lar
tarafından doldurulur
• Bu mo lar fırsatçıdır ve patojen haline dönüşebilir
 Kalıcı floranın rolü
• Çevresel sınırlamalarla non-invaziv yaşam biçimine adapte
olmuş normal flora elemanları da belirli koşullarda hastalık
yapabilirler
• Kan dolaşımına veya dokulara girerlerse patojen olabilirler
• Normal kalıcı flora elemanları zararsızdır ve anormal koşullar
ortaya çıkmadıkça bulundukları yerde konağa yararlıdırlar
• Farklı bölgelere büyük miktarlarda geçerlerse ve predispozan
faktörler varsa hastalık oluşturabilirler
 Kalıcı floranın rolü
• Örnekler;
Üst solunum yolu florasının en yoğun elemanı olan viridans
streptokoklar

Yüksek miktarlarda kan dolaşımına geçerlerse (diş çekimi veya

tonsillektomi sonrası)

Deforme veya protez kalp kapaklarına yerleşerek

Enfektif endokarit
 Kalıcı floranın rolü
• Bu bakteriler küçük miktarlarda minör travmalar (diş temizliği veya
güçlü fırçalama) sonrasında

geçici olarak dolaşımda görülebilirler

 Kalıcı floranın rolü
• Kalın barsağın kalıcı florasında bulunan ve bulundukları yerde
zararsız olan Bacteroides türleri

Bir travma sonucu diğer flora bakterileri ile birlikte

Periton boşluğuna ya da pelvik dokulara girerse

süpürasyon ve bakteriyemi
 1.Deri normal florası
• Çevreye sürekli teması nedeniyle deride
genellikle geçici molar bulunur
• Aynı zamanda sabit bir kalıcı flora da vardır
• Vücut bölgesine
• O bölgedeki sekresyonlara
• Giyim alışkanlıklarına
• Bölgenin mukozalara yakınlığına göre değişir (ağız,
burun, perine)
 1.Deri normal florası
Derinin kalıcı florası
• Aerop ve anaerop difteroid çomaklar (örn. Corynebacterium,
propionibacterium)
• Non-hemolitik aerop ve anaerop stafilokoklar (örn. S. epidermidis, diğer
KNSler) bazen S.aureus ve Peptostreptococcus türleri
• Gram pozitif koklar (Micrococcus, Aerococcus türleri)
• Havada, suda ve toprakta bol olan Gram pozitif aerop sporlu çomaklar
(Bacillus türleri)
• Alfa-hemolitik streptokoklar (viridans streptokoklar) ve enterokoklar
• Gram negatif koliform basiller ve Acinetobacter spp.
• Mantarlar ve mayalar (Candida, Malassezia türleri) (genellikle deri
kıvrımlarında, nemli bölgelerde)
• Aside dirençli non-patojen mikobakteriler yağ sekresyonundan zengin
bölgelerde (genital bölge, dış kulak) yerleşir
 1.Deri normal florası
• Yerleşik flora dışındaki mo ları deriden uzaklaştırmada
• Düşük pH
• Yağ sekresyonlarındaki YA leri
• Lizozim etkilidir
Örn. Propionibacteria tarafından üretilen uçucu YA leri streptokoklar
için toksiktir
• Normal kalıcı flora terleme veya yıkanma ile elimine olmaz veya önemli
ölçüde değişikliğe uğramaz.
• Hekzaklorofenli sabun veya diğer dezenfektanlarla güçlü biçimde deri
fırçalanarak yüzeyel mo ların sayısı azaltılabilir.
• Fakat çevreyle veya diğer deri bölgeleri ile temas kesilse bile o bölgedeki
yağ ve ter bezlerinin sekresyonları aracılığı ile aynı flora yeniden oluşur.
• Deriyi tümüyle kapatan giysiler toplam mo sayısını çok büyük ölçüde artırır
ve flora kalitesini değiştirir.
 2.Üst solunum yolu normal florası
Burun
• Burun florası başlıca korinebakteriler, stafilokoklar (S. epidermidis, S.
aureus) ve streptokoklardan oluşur
Ağız mukozası ve farinks
• Doğumda genellikle sterildir, fakat doğum kanalından geçerken
kontamine olabilir
• Doğum sonrası 8-12 saatte büyük olasılıkla anneden gelen viridans
streptokoklar üstünlük sağlar ve yaşam boyu kalıcı florada bu üstünlük
devam eder
• Yaşamın erken dönemlerinde aerop ve anaerop stafilokoklar, Gr-
diplokoklar (Neisseriae, Moraxella catarrhalis), difteroidler ve bazen
laktobasiller buna eklenir
• Dişler çıkmaya başlayınca vibriolar ve laktobasillerle birlikte anaerop
spiroketler, Prevotella türleri (özellikle Prevotella melaninogenica),
Fusobacterium türleri, Rothia türleri ve Capnocytophaga türleri yerleşir
 2.Üst solunum yolu normal florası
Ağız mukozası ve farinks
• Actinomyces türleri ve bazen çeşitli protozoonlar erişkinde normal tonsil
dokusunda ve gingivalarda normal olarak bulunur
• Ağız boşluğunda mayalar (Candida türleri) bulunur
 2.Üst solunum yolu normal florası
• Özellikle farinks olmak üzere üst solunum yolundaki hakim bakteriler
nonhemolitik ve alfa hemolitik streptokoklar ve neisseria’lardır
• Stafilokoklar, hemofiller, pnömokoklar, mikoplazmalar ve prevotellalar da
bulunabilir
• Üst solunum yollarında kolonize olabilen parazitler Entamoeba ve
Trichomonas türleridir
• Ağız boşluğu ve solunum yolu enfeksiyonlarından genellikle anaeroplar da
içinde olmak üzere mikst oronazal flora sorumludur
• Periodontal enfeksiyon, perioral apse, sinüzit ve mastoiditte Prevotella
melaninogenica, Fusobacterium türleri ve peptostreptokoklar sıklıkla yer
alır
• Tükrük aspirasyonu ile nekrotizan pnömoni, akc apsesi ve ampiyem
gelişebilir
 3.Alt solunum yolu normal florası
• Üst solunum yolu salgıları ile geçici kolonizasyon oluşabilirse
de larinks, trakea, bronşiyoller ve alt solunum yolları genellikle
sterildir
Trakea
• Trakeada benzer flora yerleşir
Bronşlar
• Bronşlarda az sayıda bakteri vardır
Bronşiol ve alveoller
• Normalde sterildir
 4.Diş çürüklerinde normal ağız
florasının rolü
• Diş çürüğü yüzeyden iç katmanlara doğru diş bütünlüğünün
bozulmasıdır.
Bakteriyel fermentasyonun sonucu açığa çıkan asit ürünler
 mine (hücresiz bir tabaka) demineralizasyonu

Protein matriks bakteriler tarafından sindirilir

Dentin ve sement tabakaları çürür

 4.Diş çürüklerinde normal ağız florasının
rolü
Çürük oluşumu
1. Çürük mine yüzeyinde plak oluşumu ile başlar
• Plak (biyofilm)=bakterilerin ekstrasellüler polisakkaritleri (KH
polimerleri=glukan) (suda çözünmezler ve glukoziltransferazlar
tarafından oluşturulurlar)
Başlıca streptokoklar tarafından üretilir
– S. mutans
– Peptostreptokoklar
– Aktinomiçesler
– Laktobasiller
 4.Diş çürüklerinde normal ağız florasının
rolü
Çürük oluşumu
2. plaktaki streptokoklar ve laktobasiller KH asit

-Mine demineralizasyonu  çürük

-Aktinomiçetler ve basilluslar gibi proteolitik mo lar mine
harabiyetini izleyen dentin harabiyetinde etkili
-Capnocytophaga spp (fuziform, Gr-, kayma hareketi yapan,
anaerop bakterilerdir)
-Rothia spp (pleomorf, aerop, Gr+ basil)
Her iki bakteri de kemik harabiyeti ile giden periodontal
hastalıktaki kompleks mikrobik florada yer alır
 4.Diş çürüklerinde normal ağız
florasının rolü
• Gingivadaki periodontal cepler anaeroplar da dahil olmak
üzere mo kaynağıdır

• Periodontal hastalık
• Doku harabiyeti
• Başka bölgelere geçtiklerinde enfektif endokardit
 granülositopenik hastada

bakteriyemi
 5.Gastrointestinal sistem normal
florası
• Doğumda GİS sterildir
• Yiyeceklerle birlikte mo lar hemen yerleşir
• Anne sütü alan bebeklerde barsakta laktik asit streptokokları
ve laktobasiller çok sayıda bulunur
• Aerop ve anaerop hareketsiz mo lar (örn. Bifidobacterium
spp= anaerop laktobasiller ) KH dan asit üretir ve pH 5.0’i
tolere edebilir
• Biberonla beslenen bebeklerin barsağında daha karışık bir
flora vardır ve laktobasiller daha azdır
• Yiyecek alışkanlıkları erişkinlerinkine benzemeye başladığında
barsak florası değişir
 5.Gastrointestinal sistem normal
florası
• İntestinal ve fekal flora üzerinde diyetin önemli etkisi vardır
• Yoğun bakım birimlerindeki YD ların barsağında klebsiella, sitrobakter ve
enterobakter gibi Enterobacteriaceae kolonizasyonu oluşur
• Normal erişkinde özefagusta tükürük ve yiyeceklerle gelen mo lar bulunur
• Mide, HCl ve pepsinojen içerdiğinden yalnızca laktik asit salgılayan
bakteriler (Lactobacillus ve Streptococcus spp.) ve Helicobacter pylori gibi
az sayıda aside toleranslı bakteriler bulunur ve kolera gibi bazı enterik
patojen enfeksiyonlarına karşı koruyucudur
• Fakat pilor obstrüksiyonu bakteri üremesini arttırır
• Antiülser ilaçlar (gastrik asit salgısını azaltır) mide florasında büyük artışa
yol açar (fekal florada bol miktarda yer alan mo lar burada da yer alır)
 5.Gastrointestinal sistem normal
florası
• Barsak içeriği alkalene kaydıkça yerleşik flora artar
• Erişkinde
• Duodenum  103-106 bakteri/g
• Jejunum ve ileum  105-108 bakteri/g
• Çekum ve transvers kolon  108-1010 bakteri/g
• Sigmoid kolon ve rektum  1011 bakteri/g (bu fekal
kütlenin %10-30’unu oluşturur)
• İnce barsak proksimalinde laktobasiller ve enterokoklar
• Distalinde ileum ve çekumda fekal flora yer alır
• Anaeroplar fakültatif bakterilerin 1000 katı miktardadır
• Diyarede bakteri miktarı oldukça azalır
• İntestinal stazda ise sayı artar
 5.Gastrointestinal sistem normal
florası
• Normal erişkin kolonunda yerleşik floranın %95-99’unu
anaeroplar oluşturur
– Anaerop laktobasiller (örn. bifidobacteria)
– Eubacterium
– Fusobacterium spp
– Bacteriodes spp (özellikle B.fragilis)
– Clostridium spp (C. perfringens 103-105/g)
– Anaerop Gr + koklar (peptostreptococcus spp)
 5.Gastrointestinal sistem normal
florası
• Fakültatif aeroplar yanlızca %1-4 oranındadır.
– Gr– koliform bakteriler
– Enterokoklar
– Proteus (az miktarda)
– Psödomonas
– Laktobasil

Bunların dışında Candida türü mantarlar ve

Blastocystis, Chilomastix, Endolimax, Entamoeba,
Iodamoeba, Trichomonas türü parazitler de bulunabilir
 5.Gastrointestinal sistem normal
florası
• E. coli barsak populasyonunun %1’den azını oluşturmasına rağmen
intraabdominal hastalıktan en yaygın sorumlu aerobik organizmadır
• B. fragilis de intraabdominal hastalıktan en yaygın sorumlu anaerobik
organizmadır (Eubacterium ve bifidobacterium’lardan daha az sayıda
olmalarına rağmen)
• Rutin kültürlerde üreyebilen 100’den fazla farklı tipte mo düzenli olarak fekal
florada bulunur
• Kolon florasında büyük olasılıkla çoğu tanımlanmamış olan 500’ün üzerinde
bakteri türü vardır.
• Sigmoidoskopi, baryumlu lavman gibi minör travma oluşturan girişimler
sırasında %10 oranında geçici bakteriyemi oluşabilir
 5.Gastrointestinal sistem normal
florası
• İntestinal bakterilerin yararları
– K vitamini sentezi
– Safra pigmentlerinin ve safra asitlerinin dönüşümü
– Besinlerin emilimi
– Ürünlerin yıkılması
– Patojenlere karşı antagonist etki
 5.Gastrointestinal sistem normal
florası
• İntestinal bakterilerin zararları
– Amonyak ve diğer bazı yıkım ürünleri üretir
– Bunlar emildiğinde bazı durumlarda hepatik koma gelişimine katkı
yapabilir
• Aerop koliform bakterilerden yalnız birkaç serotip kolonda
uzun süreli kalır; E. coli’nin çoğu serotipi birkaç günden sonra
elimine olur
 5.Gastrointestinal sistem normal
florası
• Oral antimikrobik ilaçlar insanda fekal floranın duyarlı
elemanlarını geçici olarak baskılar
 5.Gastrointestinal sistem normal
florası
• Kolon cerahisi bakteri sayısının en az olduğu dönemde
yapılırsa, bakteri saçılmasıyla oluşabilecek enfeksiyonların önü
kısmen alınmış olabilir.
• Bununla birlikte fekal flora kısa sürede eski sayısına hatta daha
yukarılara çıkar ve özellikle kullanılan ilaçlara dirençli
bakteriler floraya hakim olur

• Dirençli stafilokok, enterobakter, enterokok, proteus,

psödomonas, Clostridium difficile ve mayalar
 5.Gastrointestinal sistem normal
florası
• Anaerop kolon florası kolon perforasyonu sonrası gelişen abse
oluşumunda büyük rol oynar
• Prevotella bivia ve P. disiens kadın genital organlarında
görülebilen pelvik abselerde önemlidir
• B. fragilis gibi bu bakteriler de penisiline dirençlidir
 6.Genitoüriner sistem normal
florası
• Üretra girişi ve vagina GÜS de mo larla kalıcı kolonizasyonun görüldüğü
anatomik bölgelerdir
• Mesane geçici olarak üretradan, idrar akımına karşı yukarıya doğru göç
etmiş mo larla kolonize olabilir, ancak bunlar üroepitelyal hücrelerin
bakterisidal etkisi ve idrarın yıkıcı eylemi ile hızla uzaklaştırılırlar
• Üriner sistemin diğer yapıları bir hastalık ya da anatomik anormallik
olmadığı sürece sterildir
• Benzer şekilde uterus da organizma içermez
 6.Genitoüriner sistem normal florası
Üretra normal florası
• Her iki cinste de anterior üretrada deri ve perinedeki mo
türlerinin aynıları düşük sayılarda bulunur
– Laktobasiller
– Streptokoklar
– KNS’ler
• Bu mikroorganizmalar çıkarılan idrarda düzenli olarak 102-
104 /ml yoğunluğunda bulunur
 6.Genitoüriner sistem normal florası
Vagina normal florası
• Doğumdan hemen sonra aerop laktobasiller vaginada yerleşir ve pH asit
olduğu sürece (birkaç hafta) bu bölgede kalır
• Daha sonra maternal östrojen seviyesi azalır, pH nötralleşir (puberteye
kadar) kok ve basillerden oluşan karışık bir flora oluşur (stafilok,
streptokok, Enterobacteriaceae)
• Pubertede östrojen üretimi başlayınca aerop ve anaerop laktobasiller
tekrar büyük miktarda ortaya çıkar ve KH lardan (özellikle glikojenden) asit
oluşturarak asit pH ortamının yaratılmasına katkı yaparlar (normal
pH:<4.3)
• Asit ortam varlığı zararlı mo lar da içinde olmak üzere vaginaya diğer
moların yerleşmesini engelleyici önemli bir mekanizmadır
• Antimikrobik ilaç kullanımı ile laktobasiller baskılanırsa mayaların veya
çeşitli bakterilerin sayısı artar ve irritasyon, enflamasyon oluştururlar
• Menapoz sonrasında laktobasillerin sayısı yeniden azalır ve karışık flora
geri döner
 6.Genitoüriner sistem normal florası
Vagina normal florası
• Doğurganlık çağındaki kadınların %25 kadarında B grubu streptokoklar
vagen florasında yer alır
• Doğum sırasında bebek B grubu streptokokları alabilir, bu durumda
neonatal sepsis ve menenjit gelişebilir
• Normal vagen florasında
– Stafilokoklar (KNS ve daha az S. aureus)
– Streptokoklar (alfa hemolitik streptokoklar, B grubu streptokoklar)
– Anaerop streptokoklar (peptostreptokok)
– Prevotella spp
– Gardnerella vaginalis (Gr+ aerop , fak. anaerop basil)
– Ureaplasma urealyticum
– Enterobacteriaceae
– Enterokoklar
– Klostridyumlar (Gr+ anaaerop basil)
– Bazen listeria veya Mobiluncus spp (anaerop Gr-basil)bulunur
 6.Genitoüriner sistem normal florası
Vagina normal florası
• Servikal mukus lizozim içerir ve antibakteriyel etkiye sahiptir
• Bazı kadınlarda vaginal introitusta perine ve perianal bölge
florasına benzer şekilde yoğun bir flora yerleşmiştir
• Bu, tekrarlayan üriner enfeksiyonlar için predispozisyon
yaratabilir
• Doğum sırasında vaginada bulunan molar (B grubu
streptokoklar) YD’ı enfekte edebilir
 7.Konjunktiva normal florası
• Konjunktivada baskın olarak bulunan molar
– Difteroidler
– KNS ler (S. epidermidis)
– Nonhemolitik streptokoklar
– Neisseria, Moraxella spp ve hemofil benzeri gram – basiller de
genellikle florada bulunur
• Konjunktival flora lizozim içeren göz yaşının akışı ile kontrol
edilir

8.Dış kulak yolu normal florası

• En yaygın kolonizasyon gösteren organizmalar KNS’lerdir
• Deride kolonizasyon gösteren diğer organizmalar da bu
bölgeden izole edilebilir
 Normal Bakteriyel Flora
Deri
S. epidermidis Gastrointestinal sistem ve rektum
S. aureus (az sayıda) Enterobacteriaceae (Salmonella, Shigella, Yersinia, Vibrio ve Campylobacter spp dışında)
Microccocus spp Nonfermenter Gram negatif çomaklar
Nonpatojen Neisseria spp Enterokoklar
Alfa-hemoltik ve nonhemolitik streptokoklar Alfa-hemoltik ve nonhemolitik streptokoklar
Difteroidler Difteroidler
Propionibacterium spp (anaerop) S. aureus (az sayıda)
Peptostreptococcus spp (anaerop) Mayalar (az sayıda)
Az sayıda diğer molar (Candida spp, Acinetobacter spp, vb) Anaeroplar (çok sayıda ve çok çeşitli türlerde)

Nazofarinks
Hh bir miktarda : Difteroidler
Nonpatojen Neisseria spp
Alfa-hemolitik ve non-hemolitik streptokoklar
S. epidermidis
Anaeroplar (bir çok tür
Prevotella spp’nin değişik miktarları
Anaerop koklar
Fusobacterium spp vb)
Yukarıdakilerin varlığında daha az miktarlarda: Mayalar
Haemophilus spp
Pnömokoklar
S. aureus
Gram negatif çomaklar
Neisseria meningitidis
Genital bölge
Hh bir miktarda: Corynebacterium spp
Lactobacillus spp
Alfa hemoltik ve nonhemolitik streptokoklar
nonpatojen Neisseria spp
Diğerleri ile birlikte az sayıda: Enterokoklar
Enterobacteriaceae ve diğer Gram negatif çomaklar
S. epidermidis
Candida albicans ve diğer mayalar
Anaeroplar (çok sayıda ve çok çeşitli türlerde);
saf kültür halinde veya predominan miktarlarda ürediğinde önemli:
Provetella
Clostridium
Peptostreptococcus spp
Anaerop bakteriler
normal flora elemanları olarak insan vücudunun her yerinde
• deride,
• mukozalarda,
• özellikle de ağız ve GİS’de
yüksek konsantrasyonlarda bulunur
 Klinik önem taşıyan anaerop bakteriler

Cins adı Anatomik bölge

Basiller
Gram negatif
Bacteroides fragilis grubu Kolon
Prevotella melaninogenica Ağız
Fusobacterium Ağız, kolon
Gram pozitif
Actinomyces Ağız
Lactobacillus Vagina
Propioinibacterium Deri
Eubacterium, bifidobacterium ve arachnia Ağız, kolon
Clostridium Kolon
Koklar
Gram pozitif
Peptostreptococcus Kolon
Gram negatif
Veillonella Ağız, kolon