Professional Documents
Culture Documents
:
:
: :
Gaji : : : : : : : (perlu isi mklumat kereta prsendirian wpun menaiki teksi ) : : :
Pendapatan (RM)
Elaun Jumlah Nama dan Alamat Bank No. Akaun No. Gaji Jenis/Model No. Pendaftaran Kuasa (c.c) Kelas Tuntutan
Alamat Rumah & No. Telefon Bimbit Alamat e-mel (* perlu isi e-mel selain almt rmh & telefon bimbit)
KENYATAAN TUNTUTAN
Tarikh
Bertola k (JAM)
Sampai (JAM)
Tempat/Tujuan
Jarak (km) RM
MESYUARAT PENINGKATAN PENGGUNAAN BUKU TEKS / MODUL KBSM UNTUK GURU NOVIS TAHUN 2013
03.02.201 3
2.30 ptg
3.15 ptg Bertolak dari pejabat di SM ____________ ke Mesyuarat Peningkatan Penggunaan Buku Teks / Modul KBSM Untuk Guru Novis Tahun 2013 di Hotel Quality Shah Alam dengan menaiki ( kereta / teksi )
45 KM
( *JIKA MENAIKI TEKSI TULIS ...dengan menaiki teksi di ayat akhir Cth: .... ke Mesyuarat dengan menaiki teksi)
Amaun teksi (tulis dengan tangan apabila dapat resit, tidak perlu menulis KM jika menaiki teksi) 45 KM
05.02.201 3
1.00 ptg
1.40 ptg
Bertolak dari Hotel Quality Shah Alam ke pejabat di SM ____________ dengan menaiki ( kereta / teksi )
JUMLAH
90 KM
500 km pertama:
Km x
90
501 1,000 km: 1,001 - km 1,700 km : 1,701 km dan seterusnya : Km x Km x Km x 65 sen/km: RM 55 sen/km: RM sen/km: RM
Jumlah : RM
: RM : RM : RM
: RM :
RM
TUNTUTAN PELBAGAI
Tol [ ] : : : : : : RM RM RM RM RM RM
Tempat Letak Kereta [ Resit ] Dobi [ Resit Disertakan] Pos [Resit ....] Telefon, Teleks, Faks [Resit ] Kerugian pertukaran matawang asing (@ 3%) Bagi Singapura, [Selatan Thailand, Kalimantan dan Brunei Darussalam sahaja] Jumlah
RM RM
perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi; tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan-peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan/atau pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa; perbelanjaan yang bertanda(*) berjumlah sebanyak RM sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya; telah
(b)
(c)
(d) (e)
panggilan telefon sebanyak RM __________ dibuat atas urusan rasmi; dan butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya. Tarikh : 05 FEBRUARI 2013
( --nama ------)
PENGESAHAN Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.
Tarikh: ......................................
................................................. ( Tandatangan )
.................................................. (Nama)
................................................. (Jawatan) b.p. Ketua Setiausaha/ Pegawai-Pegawai PENDAHULUAN DIRI (jika ada) Pendahuluan diri diberi Tolak: Tuntutan sekarang RM RM
RM
Catatan: (*) (**) jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB potong mana yang tidak berkenaan
SURAT PENGAKUAN DIRI JUMLAH (RM) RESIT DI SERTAKA N() RESIT TIDAK DISERTAKA N ()
PERKARA
TARIKH
TOUCH N GO ATAU RESIT TOL NO SIRI: PERGI DARI TOL KE TOL DARI TOL KE TOL DARI TOL KE TOL
RM __
......
.........
....... .
.......
RM __
.........
SEMUA RESIT PERJALANAN PERGI DAN BALIK (TEKSI, BAS, FERI, BOT EKSPRES, ERL, KERETAPI, PARKING, SALINAN KEDUA TIKET KAPAL TERBANG YANG DIBAYAR SENDIRI DAN LAIN-LAIN LAGI ....
....... .
.....
BAHASANYA SAYA ___ZETI AFNAZ BINTI ALWIE___ NO. KAD PENGENALAN _999999-00-0000 MENGAKUI TELAH / AKAN MEMBUAT PEMBAYARAN SEPERTI DI ATAS. YANG BENAR,