You are on page 1of 48

LAMPIRAN A

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI


BAGI

FABRUARI
(Bulan)

2010
(Tahun)

MAKLUMAT PEGAWAI
Nama(Huruf Besar)

KAMALUL KHUSUS BIN AHMED TAJUDDIN

Nama Bank
BANK ISLAM KULIM
Nombor Akaun Bank 02057020190230 / 019 - 5606255
Gred/Kategori/
DGA34 / KUMPULAN VI
{Kumpulan(*)}:
Jawatan:

Pendapatan

GURU BESAR
Gaji
ITKA
ITP
E.GB
COLA
Jumlah
Jenis/Model

:
:
:
:
:
:
:

RM 3860.52
RM
160.00
RM
180.00
RM
100.00
RM
200.00
RM
###
TOYOTA INNOVA

No.Pendaftaran :

PGN 9723

Kuasa(C.C)

2000 CC

Kenderaan
:

Kelas Tuntutan :

A/B/C/D/E(**) A

Alamat Pejabat

SEKOLAH KEBANGSAAN JUNJONG


09000 KULIM,KEDAH DARUL AMAN

Alamat Rumah

NO.5, LORONG 5,
JALAN BUNGA TANJONG
09000 KULIM,
KEDAH DARUL AMAN.

KENYATAAN TUNTUTAN
Waktu
Tarikh

Tujuan/ Tempat

BertolakSampai

Jarak
(k.m)

03.02.201 2.00 ptg. 4.30 ptg. Perjalanan dari sekolah ke Dewan Bandaran Kulim kerana menghadiri
Jemputan Majlis Perasmian Karnival Buku Dan ICT
Negeri Kedah Tahun 2010.
Perjalan pergi dan balik ke rumah.
18 km
09.02.201 1.45 ptg. 5.00 ptg. Perjalanan dari sekolah ke Pejabat Pelajaran Daerah Kulim
Bandar Baharu kerana menghadiri Mesyuarat Jawatankuasa
Pengurusan Akademik DKBB Bil.1/2010 Sekolah-Sekolah Rendah
Daerah Kulim Bandar Baharu.
Perjalanan pergi dan balik ke rumah.
16 km
18.02.201010.45 pg.6.15 ptg. Perjalanan dari rumah ke JPN Kedah kerana Menghadiri Perjumpaan
Dengan Pengarah Dan Menerima Surat Pertukaran.
Catatan : Panggilan melalui telefon oleh En.Helmi dari Unit Naik
Pangkat Jabatan Pelajaran Kedah ( tiada surat panggilan )
Perjalanan pergi dan balik
256 km

JUMLAH

290 km

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN


Bagi:
500 km pertama

290

km x

0.70 sen /km:

501 km - 1,000 k

km x

sen/km :

RM

1,001 km - 1,700

km x

sen/km :

RM

1,701 km dan seterusnya

km x

sen/km :

RM

Jumlah

RM 203.00

RM 203.00

Teksi[ Resit.]
Bas[..]
Kereta Api [ Resit]
Feri[ Resit.]
Lain-lain

Jumlah

RM
RM
RM
RM
RM

RM

0.00

TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ ELAUN HARIAN


hari
hari

x Elaun Makan sebanyak RM


x Elaun Harian sebanyak RM

/hari

Jumlah

RM
RM
RM 0.00

TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL(BSH)/ELAUN LOJING


.. X BSH sebanyak RM../hari
[Resit .]

RM

Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan

RM

1 hari x Elaun Lojing sebanyak RM / hari

RM

Jumlah

RM

0.00

TUNTUTAN PELBAGAI
Tol [ Resit]
Tempat Letak Kereta[ Resit .]
Dobi [ Resit..]
Pos[ Resit.]
Telefon,Teleks,Faks{ Resit.]
Kerugian pertukaran matawang asing (@3%)
[Bagi Singapura,Selatan Thailand,Kalimantan
dan Brunei Darussalam sahaja)

RM 34.00
RM
RM
RM
RM
RM

Jumlah

RM 34.00

Jumlah Tuntutan

RM 237.00

PENGAKUAN
Saya mengaku bahawa:
(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi
(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan dibawah
peraturan-peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan /atau pegawai berkursus yang
berkuatkuasa semasa:
perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanyak RM
telah sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya;
4

ibuat atas urusan rasmi


atakan dibawah
gawai berkursus yang

(d) panggilan telefon sebanyak RM . dibuat atas urusan


rasmi; dan
(e) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab
terhadapnya.

Tarikh:

02.03.2010

.
(Tandatangan )

PENGESAHAN
Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi
Tarikh:

..
(Tandatangan)
.
(Nama )
.
(Jawatan )
b.p. Ketua Setiausaha/
Pegawai Pengawal

PENDAHULUAN DIRI (JIKA ADA)


Pendahuluan Diri Diberi
Tolak: Tuntutan sekarang

RM
RM

Baki dituntut/Baki dibayar balik

RM

(*) -jika pegawai memilih


(**)-potong mana yang tidak berkenaan.
5

LAMPIRAN A

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI


BAGI

MAR
(Bulan)

2008
(Tahun)

MAKLUMAT PEGAWAI
Nama(Huruf Besar) ROMLAH BINTI SAARI
Nama Bank
BCBB BKT.MERTAJAM
Nombor Akaun Bank 7110008025052
Gred/Kategori/
DGA 32 / VI
{Kumpulan(*)}:
Jawatan:

Pendapatan

PENOLONG KANAN HEM


GAJI
ITKA
ITP
COLA
ETK
Jumlah
Jenis/Model

:
:
:

RM 3202.54
RM
160.00
RM
180.00
RM
200.00
RM
60.00
RM
###
HONDA ACCORD

:
:
:

No.Pendaftara :

PCR 8288

Kuasa(C.C)

2100 CC

Kenderaan
:

Kelas Tuntutan :

Alamat Pejabat

Alamat Rumah

A/B/C/D/E(**) A

SEKOLAH KEBANGSAAN JUNJONG


09000 KULIM,KEDAH DARUL AMAN

NO.3127,MK.15,
JALAN KILANG UBI,
CEROK TO' KUN,
14000 BUKIT MERTAJAM,
PULAU PINANG.

KENYATAAN TUNTUTAN
Waktu
Tarikh

Jarak

BertolakSampai

(k.m)

13.03.200 10.30 pg.12.30 tgh.Perjalanan dari sekolah ke SMK Sultan Badlishah kerana menghadiri
Peperiksaan Penilaian Tahap Kecekapan (PTK).
Perjalanan pergi dan balik.
34 km.
18.03.200 2.00 ptg. 4.30 ptg. Perjalanan dari sekolah ke SMK Air Merah kerana menghadiri
Taklimat Pengoperasian Latihan Peningkatan Profesionalisme
Bidang Pengajaran Dan Pembelajaran Bagi Pegawai Perkhidmatan
Pendidikan (DG) Tahun 2008.
Perjalanan pergi dan balik.
24 km.

Jumlah

58 km
2

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN


Bagi:
500 km pertama

58

km x

0.70 sen /km:

501 km - 1,000 k

km x

sen/km :

RM

1,001 km - 1,700

km x

sen/km :

RM

1,701 km dan seterusnya

km x

sen/km :

RM

Jumlah

RM 40.60

RM 40.60

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM


Teksi[ Resit.]
Bas[..]
Kereta Api [ Resit]
Feri[ Resit.]
Lain-lain ( Elaun Basikal )

Jumlah

RM
RM
RM
RM
RM

RM

0.00

TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ ELAUN HARIAN


x Elaun Makan sebanyak RM /hari
hari x Elaun Harian sebanyak 'RM

RM
RM

Jumlah

RM
3

0.00

TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL(BSH)/ELAUN LOJING


.. X BSH sebanyak RM../hari
[Resit .]

RM

Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan

RM

hari x Elaun Lojing sebanyak RM 35.00 / hari

Jumlah

RM

RM 0.00

TUNTUTAN PELBAGAI
Tol [ Resit]
Tempat Letak Kereta[ Resit .]
Dobi [ Resit..]
Pos[ Resit.]
Telefon,Teleks,Faks{ Resit.]
Kerugian pertukaran matawang asing (@3%)
[Bagi Singapura,Selatan Thailand,Kalimantan
dan Brunei Darussalam sahaja)

RM
RM
RM
RM
RM
RM

Jumlah

RM 0.00

Jumlah Tuntutan

RM 40.60

PENGAKUAN
Saya mengaku bahawa:
(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi
(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan dibawah
peraturan-peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan /atau pegawai berkursus yang
berkuatkuasa semasa:
perbelanjaan yang bertanda (*) berjumla RM
telah sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya;
4

dibuat atas urusan rasmi


yatakan dibawah
gawai berkursus yang

(d) panggilan telefon sebanyak RM . dibuat atas urusan


rasmi; dan
(e) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab
terhadapnya.

Tarikh:

.
(Tandatangan )

PENGESAHAN
Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi
Tarikh:

..
(Tandatangan)
.
(Nama )
.
(Jawatan )
b.p. Ketua Setiausaha/
Pegawai Pengawal

PENDAHULUAN DIRI (JIKA ADA)


Pendahuluan Diri Diberi
Tolak: Tuntutan sekarang

RM
RM

Baki dituntut/Baki dibayar balik

RM

(*) -jika pegawai memilih


(**)-potong mana yang tidak berkenaan.
5

LAMPIRAN A

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI


BAGI

NOVEMBER
(Bulan)

2009
(Tahun)

MAKLUMAT PEGAWAI
Nama(Huruf Besar)

SAJILAH BINTI SULAIMAN

Nama Bank
BCBB Jln.Kg. Baru.
Nombor Akaun Bank 020701633774 / 660803025572 / 0195778526
Gred/Kategori/
DGA32
{Kumpulan(*)}:
Jawatan:

Pendapatan

PPPLD
GAJI
ITKA
ITP
COLA
BISP
Jumlah
Jenis/Model

:
:
:
:
:
:

RM
RM
RM
RM
RM
RM
PROTON

2907.6
160.00
180.00
200.00
290.76
###
AEROBACK

No.Pendaftaran

PHK 6915

Kuasa(C.C)

1300 CC

Kelas Tuntutan

A/B/C/D/E(**)

Kenderaan

Alamat Pejabat

SEKOLAH KEBANGSAAN JUNJONG


09000 KULIM,KEDAH DARUL AMAN

Alamat Rumah

30B,
KG.PERMATANG TIONG, JUNJONG,
09000 KULIM,
KEDAH DARUL AMAN.

KENYATAAN TUNTUTAN
Waktu
Tarikh

Tujuan / Tempat

BertolakSampai

(k.m)

URUSETIA/FASILITATOR KURSUS PENGURUSAN KELAB


PERSATUAN SEKOLAH RENDAH PERINGKAT DKBB 2009.
BERTEMPAT : KEM PLKN BUKIT BESAR, KULIM.
TARIKH
: 10 HINGGA 12 NOVEMBER 2009
10.11.2001.30 ptg.2.00 ptg. Perjalanan pergi dari rumah ke Kem PLKN, Bkt. Besar Kulim.

18 km

12.11.2002.00 ptg.2.30 ptg. Perjalanan balik dari Kem PLKN Bkt. Besar, Kulim ke rumah

18.km

Jumlah

36 km
2

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN


Bagi:
500 km pertama

36

km

0.60 sen /km:

RM

501 km - 1,000 k

km

sen/km :

RM

1,001 km - 1,700

km

sen/km :

RM

1,701 km dan seterusnya

km

sen/km :

RM

Jumlah

21.60

RM 21.60

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM


Teksi[ Resit.]
Bas[..]
Kereta Api [ Resit]
Feri[ Resit.]
Lain-lain

Jumlah

RM
RM
RM
RM
RM

RM

0.00

TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ ELAUN HARIAN


x Elaun Makan sebanyak RM /hari
hari x Elaun Harian sebanyak 'RM17.50

Jumlah

RM
RM
RM 0.00

TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL(BSH)/ELAUN LOJING


.. X BSH sebanyak RM../hari
[Resit .]

RM

Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan

RM

hari x Elaun Lojing sebanyak RM 35.00 / hari

Jumlah

RM

RM

0.00

TUNTUTAN PELBAGAI
Tol [ Resit]
Tempat Letak Kereta[ Resit .]
Dobi [ Resit..]
Pos[ Resit.]
Telefon,Teleks,Faks{ Resit.]
Kerugian pertukaran matawang asing (@3%)
[Bagi Singapura,Selatan Thailand,Kalimantan
dan Brunei Darussalam sahaja)

RM
RM
RM
RM
RM
RM

Jumlah

RM

0.00

Jumlah Tuntutan

RM

21.60

PENGAKUAN
Saya mengaku bahawa:
(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi
(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan dibawah
peraturan-peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan /atau pegawai berkursus yang
berkuatkuasa semasa:
perbelanjaan yang bertanda (*) berjumla RM
telah sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya;
4

dibuat atas urusan rasmi


yatakan dibawah
gawai berkursus yang

(d) panggilan telefon sebanyak RM . dibuat atas urusan


rasmi; dan
(e) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab
terhadapnya.

Tarikh:

.
(Tandatangan )

PENGESAHAN
Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi
Tarikh:

..
(Tandatangan)
.
(Nama )
.
(Jawatan )
b.p. Ketua Setiausaha/
Pegawai Pengawal

PENDAHULUAN DIRI (JIKA ADA)


Pendahuluan Diri Diberi
Tolak: Tuntutan sekarang

RM
RM

Baki dituntut/Baki dibayar balik

RM

(*) -jika pegawai memilih


(**)-potong mana yang tidak berkenaan.
5

ertanggungjawab

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI


BAGI

APRIL
(Bulan)

2011
(Tahun)

MAKLUMAT PEGAWAI
Nama(Huruf Besar) MUNIROH BT MOHAMAD SALLEH
Nama Bank
BSN
Nombor Akaun Bank 02112-29-00007123-1
Gred/Kategori/
DG 41
{Kumpulan(*)}:
Jawatan:

GURU
GAJI

Pendapatan

:
:
ELAUN-ELAUN :

Jumlah
Jenis/Model

:
:
:

RM

2238.55

RM

750.00

RM

2988.55

No.Pendaftara :
Kenderaan
Kuasa(C.C)

Kelas Tuntutan :

Alamat Pejabat

Alamat Rumah

SEKOLAH KEBANGSAAN JUNJONG


09000 KULIM,KEDAH DARUL AMAN

NO.2049 JLN 5 TAMAN SELASIH


09000 KULIM,
KEDAH DARUL AMAN.

KENYATAAN TUNTUTAN
Waktu
Tarikh

Jarak
(k.m)

BertolakSampai

21.01.201 7.30 pg. 4.00 ptg. Perjalanan dari rumah ke Dewan Kuliah Utama Politeknik
Tuanku Sultanah Bahiyah Kulim kerana menghadiri Taklimat
Pengurusan Kokurikulum Daerah Kulim Bandar Baharu.
Perjalanan pergi dan balik.

38 km

Jumlah

38

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN


Bagi:
500 km pertama

38 km

0.60 sen /km :

RM

501 km - 1,000

km

sen/km :

RM

1,001 km - 1,700

km

sen/km :

RM

1,701 km dan seterusnyakm

sen/km :

RM

Jumlah

RM

22.80

22.80

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM


Teksi[ Resit.]
Bas[..]
Kereta Api [ Resit]
Feri[ Resit.]
Lain-lain ( Elaun Basikal )

Jumlah

RM
RM
RM
RM
RM

RM

0.00

TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ ELAUN HARIAN


x Elaun Makan sebanyak R
10 x Elaun Harian sebanyak 17.50

Jumlah

RM
RM
RM

0.00

TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL(BSH)/ELAUN LOJING


.. X BSH sebanyak RM../hari
[Resit .]

RM

Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan

RM

hari x Elaun Lojing sebanyak RM 35.00 / hari

Jumlah

RM

RM

0.00

TUNTUTAN PELBAGAI
Tol [ Resit]
Tempat Letak Kereta[ Resit .]
Dobi [ Resit..]
Pos[ Resit.]
Telefon,Teleks,Faks{ Resit.]
Kerugian pertukaran matawang asing (@3%)
[Bagi Singapura,Selatan Thailand,Kalimantan
dan Brunei Darussalam sahaja)

RM
RM
RM
RM
RM
RM

Jumlah

RM

0.00

Jumlah Tuntutan

RM

63.50

PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa:


(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasm
(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan dibawah
peraturan-peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan /atau pegawai berkursus yang
berkuatkuasa semasa:
perbelanjaan yang bertanda (*) berjumlah sebanya
telah sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya;
4

h dibuat atas urusan rasmi


inyatakan dibawah
pegawai berkursus yang

(d) panggilan telefon sebanyak RM . dibuat atas urusan


rasmi; dan
(e) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab
terhadapnya.

Tarikh: 01.02.2010

.
(Tandatangan )

PENGESAHAN
Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi
Tarikh:

..
(Tandatangan)
.
(Nama )
.
(Jawatan )
b.p. Ketua Setiausaha/
Pegawai Pengawal

PENDAHULUAN DIRI (JIKA ADA)


Pendahuluan Diri Diberi
Tolak: Tuntutan sekarang

RM
RM

Baki dituntut/Baki dibayar balik

RM

(*) -jika pegawai memilih


(**)-potong mana yang tidak berkenaan.
5

n saya bertanggungjawab

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI


BAGI

JULAI
(Bulan)

2010
(Tahun)

MAKLUMAT PEGAWAI
Nama(Huruf Besar) AHMAD BIN MD SAAD
Nama Bank
PUBLIC BANK KULIM
Nombor Akaun Bank 4952769405/83
/
Gred/Kategori/
N1
{Kumpulan(*)}:
Jawatan:

Pendapatan

600820025721

/ 019 4441201

PEM. AM PEJABAT
GAJI
ITKA
ITP
COLA

:
:
:

RM
RM
RM
RM

1541.02
95.00
180.00
200.00

Jumlah
:
Jenis/Model :

RM
###
ISWARA AEROBACK

No.Pendaftar:

PET 3312

Kuasa(C.C)

1300 CC

Kenderaan
:

Kelas Tuntut :

Alamat Pejabat

Alamat Rumah

A/B/C/D/E(**)

SEKOLAH KEBANGSAAN JUNJONG


09000 KULIM,KEDAH DARUL AMAN

759,KG.SEPULAU,TASEK,
14120 SIMPANG AMPAT,
PULAU PINANG.

KENYATAAN TUNTUTAN
Waktu
Tarikh

TUJUAN / TEMPAT

BertolakSampai

Jarak
(k.m)

MESYUARAT JAWATANKUASA PENGADILAN


MAJLIS TADARUS AL-QURAN SEKOLAH-SEKOLAH
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA PERINGKAT
DAERAH KULIM BANDAR BAHARU 2011/1432
TARIKH : 3 APRIL 2011
HARI
: AHAD
MASA
: 2.00 PETANG
TEMPAT : BILIK SEMINAR PPDKBB
3.4.2011 1.15
1.30
4.00
4.20

ptg
ptg
ptg
ptg

1.25
1.45
4.15
4.35

ptg
ptg
ptg
ptg

Dari rumah ke Stesyen Teksi Kulim


Dari Stesyen Teksi Kulim ke PPDKBB
Dari PPDKBB ke Stesyen Teksi Kulim
Dari Stesyen Teksi Kulim pulang ke rumah
JUMLAH

RM
RM
RM
RM
RM

1.50
1.50
1.50
1.50
6.00

LANTIKAN JAWATANKUASA PENGADILAN MAJLIS


TADARUS AL-QURAN SEKOLAH-SEKOLAH
KEM. PELAJARAN MALAYSIA PERINGKAT DAERAH
KULIM BANDAR BAHARU 2011/1432
TARIKH : 6 APRIL 2011
HARI
: RABU
MASA
: 8.30 PAGI
TEMPAT : SK PERMATANG PASIR BANDAR BAHARU
6.4.2011 7.00 pagi 7.10 pagi dari rumah ke Stesyen Teksi Kulim
7.15 pagi 8.15 pagi dari Stesyen Teksi Kulim ke SK Permatang Pasir
3.00 ptg 4.00 ptg dari SK Permatang Pasir ke Stesyen Teksi Kulim
4.15 ptg 4.30 ptg dari Stesyen Teksi Kulim pulang ke rumah
JUMLAH

Jumlah

RM 1.50
RM 7.50
RM 7.50
RM 1.50
RM 18.00

KENYATAAN TUNTUTAN
Waktu
Tarikh

Jarak
(k.m)

BertolakSampai
PERLANTIKAN SEBAGAI PENGELOLA J/KUASA
KEHAKIMAN/URUSETIA KARNIVAL PENDIDIKAN
ISLAM SEKOLAH KEMENTERIAN PELAJARAN
MALAYSIA PERINGKAT NEGERI KEDAH
TAHUN 2011/1432
TARIKH : 15 -16 APRIL 2011 (JUMAAT -SABTU)
MASA
: 7.45 PAGI
TEMPAT : SMK AGAMA SIK

15.4.20115.30 ptg 5.40 ptg Dari rumah ke Stesyen Teksi Kulim


RM 1.50
5.45 ptg 7.00 ptg Dari Stesyen Teksi Kulim ke SMK Agama Sik untuk lapor
diri/taklimat kehakiman.
RM 15.00
16.4.2011 7.00 pg 3.00 ptg Dari rumah penginapan ke SMK Agama Sik sebagai J/Kuasa
kehakiman
3.30 ptg 4.30 ptg Dari SMK Agama Sik ke Stesyen Kulim
RM 15.00
4.35 ptg 4.45 ptg Dari Stesyen Teksi Kulim pulang ke rumah
RM 1.50
JUMLAH
RM 33.00
PERJUMPAAN GURU j-QAF SEKOLAH-SEKOLAH
KEBANGSAAN DAERAH KULIM BANDAR BAHARU
TARIKH : 24 APRIL 2011
HARI
: AHAD
MASA
: 2.00 PETANG
TEMPAT : PKG SUNGAI ULAR
24.4.2011 1.20 ptg 1.30 ptg Dari rumah ke Stesyen Teksi Kulim
RM 1.50
1.35 ptg 1.50 ptg Dari Stesyen teksi Kulim ke PKG Sungai Ular untuk lapor diri/
perjumpaan guru j-QAF
RM 1.75
4.30 ptg 4.45 ptg Dari PKG Sungai Ular ke Stesyen Teksi Kulim
RM 1.75
4.50 ptg 5.00 ptg Dari Stesyen Teksi Kulim pulang ke rumah
RM 1.50
JUMLAH
RM 6.50

Jumlah

RM 63.50
2

7.50

8.00

5.00

5.00

3.00

3.50

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN


Bagi:
500 km pertama

km

501 km - 1,000 km

km

1,001 km - 1,700 km

km

1,701 km dan seterusnya

km

sen /km :

RM

0.40

sen/km :

RM

0.35

sen/km :

RM

sen/km :

RM

Jumlah

RM

63.50

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM


Teksi[ Resit.]
Bas[..]
Kereta Api [ Resit]
Feri[ Resit.]
Lain-lain ( Elaun Motosikal )

Jumlah

RM
RM
RM
RM
RM

RM

63.50

TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ ELAUN HARIAN


hari x Elaun Makan sebanyak RM 35.00
hari x Elaun Harian sebanyak 'RM 17.50

Jumlah
###

RM
RM
RM

0.00

TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL(BSH)/ELAUN LOJING


.. X BSH sebanyak RM../harRM
[Resit .]
Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan
hari x Elaun Lojing sebanyak RM 35.00

Jumlah

RM
RM

RM

0.00

TUNTUTAN PELBAGAI
Tol [ Resit]
Tempat Letak Kereta[ Resit .]
Dobi [ Resit..]
Pos[ Resit.]
Telefon,Teleks,Faks{ Resit.]
Kerugian pertukaran matawang asing (@3%)
[Bagi Singapura,Selatan Thailand,Kalimantan
dan Brunei Darussalam sahaja)

RM
RM
RM
RM
RM
RM

Jumlah

RM

Jumlah Tuntutan

RM

0.00

PENGAKUAN
Saya mengaku bahawa:
(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi
(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan dibawah
peraturan-peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan /atau pegawai berkursus yang
berkuatkuasa semasa:
perbelanjaan yang bertanda (*) berjumla RM
telah sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya;
4

urusan rasmi

ursus yang

(d) panggilan telefon sebanyak RM . dibuat atas urusan


rasmi; dan
(e) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab
terhadapnya.

Tarikh: 4.5.2011

.
(Tandatangan )

PENGESAHAN
Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi
Tarikh:

..
(Tandatangan)
.
(Nama )
.
(Jawatan )
b.p. Ketua Setiausaha/
Pegawai Pengawal

PENDAHULUAN DIRI (JIKA ADA)


Pendahuluan Diri Diberi
Tolak: Tuntutan sekarang

RM
RM

Baki dituntut/Baki dibayar balik

RM

(*) -jika pegawai memilih u


(**)-potong mana yang tidak berkenaan.
5

saya bertanggungjawab

TUNTUTAN ELAUN PERTUKARAN KE LUAR STESYEN


(KECUALI BAGI SINGAPURA,SELATAN THAILAND,
BRUNEI DARUSSALAM DAN KALIMANTAN)

MAKLUMAT PEGAWAI YANG MEMOHON


Nama(Huruf Besar) AHMAD BIN MD SAAD
Nama Bank
PUBLIC BANK KULIM
Nombor Akaun Ban 4952769405/83
/
Gred/Kategori/
N1
{Kumpulan(*)}:
Jawatan:

Pendapatan

Kenderaan

600820025721

/ 019 4441201

PEM.AM PEJABAT
Gaji
Elaun-elaun
Jumlah

:
:
:

1498.5
475.00
1973.00

Jenis/Model

: Proton Iswara

No. Pendaftara: PET 3312


Kuasa ( C.C ) : 1300 C.C
Kelas Tuntutan: A / B / C / D / E ( ** )

Alamat Pejabat

Alamat Rumah

SEKOLAH KEBANGSAAN JUNJONG


09000 KULIM,KEDAH DARUL AMAN

759,KG.SEPULAU,TASEK,
14120 SIMPANG AMPAT,
PULAU PINANG.

LAMPIRAN B-1
RAN KE LUAR STESYEN

A,SELATAN THAILAND,
DAN KALIMANTAN)

YANG MEMOHON

820025721

/ 019 4441201

NGSAAN JUNJONG
EDAH DARUL AMAN

AU,TASEK,

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN


Bagi:
500 km pertama

324

km

0.45

sen /km :

501 km - 1,000 k

km

sen/km :

1,001 km - 1,700

km

sen/km :

1,701 km dan seterusnya

km

sen/km :

Jumlah
TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM
Teksi[ Resit.]
Bas[..]
Kereta Api [ Resit]
Feri[ Resit.]
Lain-lain ( Elaun Basikal )

Jumlah
TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ ELAUN HARIAN
x Elaun Makan sebanyak RM /hari
hari x Elaun Harian sebanyak 'RM

Jumlah
3

RM

145.80

RM
RM
RM

RM

###

M
RM
RM
RM
RM
RM

RM

70.00

70.00

RM
RM
RM

0.00

TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL(BSH)/ELAUN LOJING


.. X BSH sebanyak RM../hari
[Resit .]

RM

Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan

RM

hari x Elaun Lojing sebanyak RM 35.00 / hari

Jumlah

RM

RM

0.00

TUNTUTAN PELBAGAI
Tol [ Resit]
Tempat Letak Kereta[ Resit .]
Dobi [ Resit..]
Pos[ Resit.]
Telefon,Teleks,Faks{ Resit.]
Kerugian pertukaran matawang asing (@3%)
[Bagi Singapura,Selatan Thailand,Kalimantan
dan Brunei Darussalam sahaja)

RM
RM
RM
RM
RM
RM

Jumlah

RM

0.00

Jumlah Tuntutan

RM

215.80

PENGAKUAN
Saya mengaku bahawa:
(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi
(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan dibawah
peraturan-peraturan bagi pegawai bertugas rasmi dan /atau pegawai berkursus yang
berkuatkuasa semasa:
perbelanjaan yang bertanda (*) berjumla RM
telah sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya;
4

atas urusan rasmi


an dibawah
berkursus yang

(d) panggilan telefon sebanyak RM . dibuat atas urusan


rasmi; dan
(e) butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab
terhadapnya.

Tarikh:

.
(Tandatangan )

PENGESAHAN
Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi
Tarikh:

..
(Tandatangan)
.
(Nama )
.
(Jawatan )
b.p. Ketua Setiausaha/
Pegawai Pengawal

PENDAHULUAN DIRI (JIKA ADA)


Pendahuluan Diri Diberi
Tolak: Tuntutan sekarang

RM
RM

Baki dituntut/Baki dibayar balik

RM

(*) -jika pegawai memilih


(**)-potong mana yang tidak berkenaan.
5

rtanggungjawab

You might also like