Professional Documents
Culture Documents
PPM-1(A)
20
A. BUTIR-BUTIR PERIBADI
Nama Penuh
(HURUF BESAR) seperti dalam Kad Pengenalan
Jantina
(HARI) (BULAN) (TAHUN)
Lelaki Perempuan
[L] [P]
Bandar Telefon
Telefon Sila tandakan () dalam petak yang dipilih. Ahli Baru Ahli Lama Unit* Pengakap Kanak-Kanak Pengakap Muda Pengakap Remaja No. Keahlian Sekolah Tahun Masuk
Panduan Keahlian*
** Potong mana yang tidak berkenaan. Pangkat* Ketua Kumpulan Ketua Patrol P.K. Patrol Ketua Pek Ketua Sekawan P.K. Sekawan
B. MAKLUMAT BERPENGAKAP
(Tahun menyertai/ menjadi AHLI Pengakap ) Darjah/ dalam Kumpulan / Pasukan / Unit Tingkatan
Kumpulan Negeri
Daerah
C. KEBENARAN BAPA/IBU/PENJAGA
Pengesahan Bapa / Ibu / Penjaga Adalah dengan ini saya membenarkan anak/jagaan** saya diatas untuk menjadi AHLI dalam pergerakan Persekutuan Pengakap Malaysia. Bersama-sama ini disertakan Yuran Keahlian Tahunan sebanyak RM 3.00 sahaja.
Tarikh :. ..................................
Tertakluk dibawah Akta Parlimen 1968, Akta (Perbadanan) Persekutuan Pengakap Malaysia pindaan Akta 143, Tahun 1974 pindaan Akta 409, Tahun 1989.